贵州省疫苗衍生脊髓灰质炎病毒循环事件的调查

目的:掌握应对2004年中国贵州省贞丰县首次Ⅰ型疫苗行脊髓灰质炎病毒循环(cVDPV)事件主要开展的工作。方法:对贵州省疾病预防控制中心(CDC)cVDPV事件现场调查资料进行描述性分析。结果:2004年发生贵州省黔西南布依族苗族自治州(黔西南州)贞丰县发生了Ⅰ型cVDPV,在中国尚属首次。现场调查、现场诊断以及实验室检验结果表明,本次疫情共发现实验室确诊VDPV病例2例,在2例确诊病例的3名健康儿童接触者及1例高危AFP病例的1名健康儿童接触者分离到VDPV。结论:低脊灰质炎减毒活疫苗(OPV)接种率,仍然是本次cVDPV发生的最主要原因。对cVDPV事件所采取的AFP病例主动搜索、OPV强化免疫等措施是有效的,成功的阻断了cVDPV。

贵州省不同类型肺结核患者家庭经济负担现状分析

结核病已经成为我国农村人口因病致贫，制约农村特别是贫困地区经济和社会发展的重大疾病之一。它不仅影响患者的健康，而且使家庭承受疾病的经济负担。我国结核病的发病率居全球第二位，贵州省结核病的发病率又排在全国的第二位。经济因素是影响肺结核病医疗服务可及性和获得医疗服务最重要的原因之一。国外对肺结核病经济负担的研究，主要侧重从国家和卫生服务提供者的角度来分析，而国内从已有文献来看大多是从需方的角度分析肺结核患者诊治费用，多数研究支持经济状况差是肺结核病发病的重要危险因素。

一起由A群脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎暴发

目的探讨贵州省流脑暴发疫情的流行特征和控制措施。方法对德江县2005年的一起流脑暴发疫情调查资料和实验室结果进行了分析。结果21例病人中5-15岁年龄组占76.19%。全部病例既往无流脑疫苗接种史。病人脑脊液和密切接触者咽拭子标本中分离出7株A群脑膜炎奈瑟菌。菌株对磺胺、头孢曲松和利福平敏感。结论早期明确诊断和报告、将流脑疫苗纳入计划免疫应该是今后贵州省控制流脑疫情的关键。

贵州省某院重性精神病患者住院费用结构分析

目的掌握我省省级精神病院的重性精神病患者住院费用构成情况,为医院和政府管理部门制定和健全重精患者医保政策、降低患者负担提供依据。方法对87例重精患者的住院费用、住院时间、医保状况等进行调查,调查结果采用单因素分析。结果重精患者在省级专科医院住院时间相对较短,但花费高,相当一部分未纳入医保。结论重性精神病患病周期长,治愈率低,住院时间长,患者医疗负担沉重,需要政府和社会加强保障,提供各方面关爱措施。

贵州省住院医师规范化培训招生情况分析与建议

住院医师规范化培训（以下简称规培）是医学生毕业后教育的重要组成部分.本调查拟从2014年度培训规模和实际招生人数 ,结合2014至2017年二级以上医院住院医师需求情况、本科医学院临床类毕业生人数对规培招生工作情况及其合理性进行前瞻性调查与分析 ,为今后改进和完善贵州省规培招生工作提供一定的依据及政策建议 .

首要照料者与重性精神分裂症患者服药依从性的相关性研究

目的:了解重性精神分裂症患者服药依从性及首要照料者照料现状,探索首要照料者与重性精神分裂症患者服药依从性的相关性及其他影响因素。方法:采用多级阶段随机抽样方法,抽取425例被列入到重性精神疾病治疗管理系统中的重性精神分裂症患者,对其开展问卷调查,包括患者的基本情况、首要照料者的照料现状及其对患者的态度等。结果:依从服药的患者为152例(35. 8%)。对可能影响患者服药依从性的因素进行分析发现,不仅患者的年龄、文化程度、居住方式、月药费为独立相关因素,患者的家庭人口数、首要照料者对患者的态度也分别是影响患者服药依从性的独立相关因素。结论:重性精神分裂症患者服药依从性差,独居、年龄大、文化程度低、贫困的患者是高危人群,首要照料者对患者的态度与服药依从性独立相关。

精神分裂症患者服药依从性与其生存质量的关系

目的了解精神分裂症患者服药依从性与其生存质量现状,探索两者之间的关系,为提高患者的生活质量提供科学依据。方法采用随机抽样的方法,抽取经临床治疗出院后处于稳定期被纳入严重精神障碍管理系统的385例精神分裂症患者作为研究对象,采用严重精神障碍患者基本信息表、随访服务记录表和世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)进行测评,分析患者服药依从性和生存质量现况及两者之间的关系。结果精神分裂症患者的生存质量较低;不同服药依从性水平的患者在生理领域、心理领域、社会关系领域及环境领域的生存质量评分差异有统计学意义(P <0. 01),且各领域得分随着服药依从性水平的升高而升高(P <0. 01),采用多重线性回归,多因素调整患者年龄、民族、病程、文化程度及婚姻状况等后,患者服药依从性水平与其生存质量仍密切相关(P <0. 01)。结论精神分裂症患者的服药依从性与生存质量水平密切相关,提高患者的服药依从性可能有助于改善患者的生存质量,促进患者康复、回归社会。

住院精神分裂症患者精神卫生知识知晓情况与其生存质量的关系

目的:探讨住院精神分裂症患者精神卫生知识知晓情况与其生存质量的关系。方法:对127例住院精神分裂症患者采用自行编制的一般情况量表、精神卫生知识知晓问卷及世界卫生组织生存质量测定简表进行测评分析,比较不同精神卫生知识得分水平患者的生存质量,多元线性回归分析精神卫生知识知晓水平与生存质量的关系。结果:住院精神分裂症患者对精神卫生知识知晓率为39. 98%,随着精神卫生知识知晓水平升高,精神分裂症患者生理领域、心理领域和社会领域得分增加(P-trend <0. 05);多元线性回归分析显示年龄、民族、病程、文化程度、婚姻状况及精神卫生知识知晓水平与患者的生存质量密切相关(P <0. 01)。结论:精神分裂症患者的精神卫生知识知晓水平与生活质量密切相关,建议加强对精神分裂症患者精神卫生知识的宣教,有助于提高患者生活质量。

贵州省精神卫生机构建设及服务现状调查

当前我国各类精神疾病患者人数已经超过一亿人[1]。由于精神疾病的病因与发病机制尚未有确切的论断,诊断易受精神科医生的症状认识水平、病史采集、医疗设备等因素影响,因此精神机构的业务能力就显得尤为重要。为全面了解当前贵州省精神卫生机构建设及服务现状,为制定全省精神卫生规划和对医疗资源的合理配置提供科学依据,我们对贵州省内所有的精神卫生机构建设及服务现状进行了普查,报告如下。

贵阳市农村高血压患者疾病认知与基本公共卫生服务利用的相关分析

目的:了解贵阳市农村高血压患者对疾病的认知情况并探讨其与基本公共卫生服务利用之间的关系。方法:采用多阶段分层随机抽样方法,调查贵阳市农村1172例高血压患者疾病认知情况和基本公共卫生服务利用情况,采用Spearman进行相关分析。结果:农村高血压患者对"高血压的影响因素"和"若血压未能控制在正常范围内,采取什么措施"认知不足。知晓率合格组在建立健康档案、参加健康教育、免费体检、稳定血压监测上均高于知晓率不合格组。疾病认知与建立健康档案、参加健康教育、免费体检、稳定血压监测均成正相关。结论:贵阳市农村高血压患者的疾病认知与基本公共卫生服务利用之间存在正相关关系,患者疾病认知和防治意识有利于优化基本公共卫生服务利用。

贵州省2004年一起疫苗衍生株脊髓灰质炎病毒流行的调查分析

目的证实2004年贵州省贞丰县发生的Ⅰ型疫苗衍生株脊髓灰质炎(脊灰)病毒循环(cVDPVs),分析cVDPVs发生原因,及时发现脊灰野病毒(wildpoliovirus)、疫苗衍生株脊灰病毒(VDPVs)和临床相似症状的其他脊灰疫苗相关株病毒。方法对疫区进行流行病学现场调查,采集急性弛缓性麻痹(AFP)病例及密切接触者粪便标本进行脊灰病毒(PV)分离鉴定与基因序列测定,并对贞丰县近几年报告AFP病例及接触者粪便标本病毒学监测结果进行分析。结果从贞丰县挽澜乡2例AFP病例和3名密切接触者粪便标本中分离到Ⅰ型VDPVs;发生Ⅰ型cVDPVs事件后,5例诊断为临床符合脊灰的AFP病例中有3例分离到Ⅰ型或Ⅱ型脊灰疫苗相关株病毒;病毒学监测结果显示,贞丰县人群中肠道病毒阳性检出率(55.1%)明显高于贵州全省水平(23.2%),2004年PV分离率(36.8%)明显高于往年,16株PV中Ⅰ型所占比例(43.8%)明显高于贵州全省平均水平(18.3%)。结论脊灰Ⅰ型VDPVs已经在贞丰县引起了循环(cVDPVs);人群中PV和非脊灰肠道病毒带毒率明显增高及疫苗接种率严重低下,是该次Ⅰ型cVDPVs发生的原因;应加强无脊灰状态下疫苗接种率的评估和早期疫情预测工作。

贵州省肺结核病患者家庭经济负担现状分析

目的了解贵州省肺结核病患者家庭疾病经济负担情况，为制定结核病防控措施提供科学依据。方法采用分层抽样法抽取2011年6月-2012年6月贵州省10个样本县区登记的400例肺结核病患者进行问卷调查，内容包括结核病患者的基本情况、家庭经济状况及结核病费用支出情况等。共发放问卷430份，回收有效问卷400份（回收率93．02％）。采用SPSS19．0统计软件计算结核病家庭的直接、间接和总费用支出等疾病经济负担指标，并用非参数检验方法对不同人群结核病经济负担指标进行比较。结果患者例均家庭疾病费用支出为8567．80元（中位数5573．88元），其中例均家庭疾病直接费用支出为5769．31元（中位数2680．00元），例均家庭疾病间接费用支出为2798．50元（中位数2290．20元）；经非参数检验不同年龄组、职业、文化程度、医疗保险对象家庭间接费用支出和总费用支出差异有统计学意义（P〈0．05）。结论贵州省肺结核病患者家庭经济负担较重，其中中青年、农民工、高中以下学历、自费医疗的患者是负担较重群体，应重点加强对该类人群的监管和补偿力度，以降低肺结核患者的疾病经济负担。

贵州省首例原发性免疫缺陷病患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎病毒的流行病学调查分析

目的分析原发性免疫缺陷(PrimaryImm unodeficiency,PID)患者排出疫苗衍生脊髓灰质炎(脊灰)病毒(Vaccine-derived Poliovirus,iVDPV)的流行病学调查和处理情况。方法访谈病例发病前后情况,查阅临床病历,对病例及其密切接触者进行医学观察。对病例进行个案调查和标本检测,测定免疫功能,并定期采集粪便标本分离病毒;对病例所在地及医院进行急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例主动搜索;对病例所在地及相邻地进行儿童口服脊灰减毒活疫苗(Oral Poliomyelitis Attenuated Live Vaccine,OPV)接种率调查;采集密切接触者和周围健康儿童的粪便标本,以及病例所在村的污水标本进行病毒分离。结果病例最终分类诊断为Ⅱ型(TypeII)免疫缺陷(Immunodeficiency,ID)VDPV(iVDPVII),核苷酸变异1.8%。病例在麻痹后6个月内定期采集17份粪便标本,未检测到脊灰病毒(Poliovirus,PV)。当地儿童OPV常规免疫接种率100%。采集病例接触者粪便标本50份,除分离到6株非脊灰肠道病毒(Non-polio Enterovirus,NPEV)外,未检出PV。采集病例所在村污水2份,未检出PV。发现iVDPVII后,及时采取了包括隔离治疗、环境消毒、接种率调查、AFP病例主动搜索、在病例所在地及相邻地区开展OPV补充免疫活动等多项措施。结论 iVDPVII未在当地造成循环。iVDPVII的发现,提示有必要对ID人群排出VDPV毒力变异的特点及其对易感人群是否具有致病力进行深入研究。

贵州省2007～2013年免疫规划工作黄牌警告制度效果分析

目的分析评价贵州省2007~2013年免疫规划工作黄牌警告制度的实施效果。方法对全省88个县（市、区,下同）在2007年、2010年和2013年3个黄牌警告考核年度的免疫规划工作经费投入、专职人员配备、规范化管理、免疫规划针对疾病监测和发病及儿童预防接种情况等进行调查,采用描述流行病学方法进行分析。结果黄牌警告制度的实施,使免疫规划工作经费投入和人员配备得到保障,规范化管理得到加强,疫苗接种率和免疫规划针对疾病监测指标保持在较高水平,免疫规划针对疾病发病维持在较低水平。结论建立免疫规划工作黄牌警告制度,由省政府对考核不达标的县政府实施黄牌警告,对推动全省免疫规划工作健康、稳定发展效果显著。

贵州省免疫规划工作黄牌警告制度实施效果评价

目的评价贵州省免疫规划工作黄牌警告制度的实施效果。方法对全省88个县(市、区,下同)在黄牌警告制度实施前后的免疫规划工作经费投入、人员配备、规范化管理及疫苗接种率等进行调查,采用描述流行病学方法进行分析。结果黄牌警告制度实施后,免疫规划工作经费投入和人员配备有所增加,规范化管理得到加强,各种疫苗调查接种率有不同程度提高。结论将免疫规划工作纳入政府考核,并对考核不达标的县政府实施黄牌警告,是推动全省免疫规划工作持续、深入发展的有效措施。

120例农村重性精神疾病患者管理现况分析

目的了解农村重性精神疾病患者管理现况及存在问题,为卫生行政部门制定政策提供相关建议与对策。方法抽取120例重性精神病患者,通过调查监护人了解患者管理现状。采用自行设计的调查问卷,对抽取的120名农村重性精神病患者的监护人进行调查。结果 120名监护人以父母、年龄集中在36~60岁、农民、文化程度低、家庭经济条件差、监护能力差为主;享受免费发药的患者的服药依从性好于自费买药的患者,两者差异有统计学意义(P<0.05),享受免费发药患者病情稳定情况好于自费买药的患者,两者差异有统计学意义(P<0.05),监护人管理药物的患者持续服药人数好于患者自身管理药物,两者差异有统计学意义(P<0.05);患者建档率为99.16%,免费体检参与率为73.33%,随访率为81.66%。结论监护人管理药物,免费发药对稳定重性精神病患者的病情具有很好作用,应强化对患者救治救助并全面实行免费发药政策,同时加强患者及监护人的精神卫生健康教育。