实时三维超声心动图检测左室质量指数评价主动脉瓣置换术后左心室重构的改善情况

目的探索实时三维超声心动图(RT-3DE)计算左室质量指数(LVMI)评估主动脉瓣置换(AVR)前后主动脉瓣病变患者左室重构(LVH)的改善情况。方法选择行AVR 的主动脉瓣疾病患者并定义为病例组(n=68),其中主动脉瓣狭窄(AS)33例,主动脉瓣关闭不全(AI)35例。同期选择健康体检人群作为对照组(n=70)。分别于AVR 前,治疗后1 周、1 个月和6 个月进行超声心动图检查并计算2D-LVMI 和3D-LVMI。所有检查均由2 名超声医师采用单盲独立测量。采用重复测量方差分析比较AS和AI患者2D-LVMI和3D-LVMI的变化差异。采用Bland-Altman 分析和组内相关系数(ICC)对2D-LVMI和3D-LVMI进行重复性检验。结果AS与AI患者的3D-LVMI和2D-LVMI在整个AVR治疗周期中均呈下降趋势,在不同时间段的变化差异有统计学意义(P<0.001)。组间比较发现,AS患者2D-LVMI大于3D-LVMI,差异有统计学意义(P=0.043)。AI与AS患者在AVR术后1周时3D-LVMI低于2D-LVMI,差异有统计学意义(P<0.05)。3D-LVMI在观察者之间ICC结果为0.966;2D-LVMI的ICC结果为0.757,低于3D-LVMI的一致性。结论RT-3DE能够通过LVMI精确评估主动脉瓣病变患者AVR前后LVH的改善情况。

彩色多普勒超声评价益气活血化痰通络方治疗下肢动脉硬化的疗效:随机对照试验

目的:观察益气活血化痰通络方对下肢动脉硬化的治疗作用。方法:将上海岳阳中西医结合医院老年科门诊和住院患者中经彩色多普勒超声检查发现有下肢动脉硬化者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组予以辛伐他汀及益气活血化痰通络方,对照组仅用辛伐他汀,6个月后复查下肢动脉彩色多普勒超声,测量股动脉及腘动脉内径、内-中膜厚度和斑块面积,并比较血清总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)含量。结果:治疗后,治疗组股动脉和腘动脉内-中膜厚度较对照组明显变薄,动脉斑块面积较对照组明显缩小,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。彩色多普勒超声显示治疗组下肢动脉单相波的出现比例由治疗前的26.67%(8/30)降至治疗后的6.67%(2/30),对照组则由治疗前的26.67%(8/30)降至治疗后的16.67%(5/30),两组治疗前后出现下肢动脉单相波的患者数比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组治疗后出现单相波的患者数较对照组明显减少(P<0.05)。辛伐他汀联合益气活血化痰通络方可有效降低TC、LDL浓度,与单用辛伐他汀比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声显示益气活血化痰通络方能在一定程度上改善下肢动脉硬化。

声辐射力脉冲弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征中的应用价值

目的探讨声辐射力脉冲(ARFI)弹性成像技术在诊断肩部肌筋膜疼痛综合征(MPS)的应用价值。方法选择40例肩部MPS患者作为MPS组,50例健康者作为对照组,采用ARFI弹性成像技术和常规二维超声对MPS组的肩部肌紧张处(痛点部位)和对照组的斜方肌降部肌腹处进行检测,记录常规二维超声图像,应用ARFI声触诊组织成像(VTI)技术处理获得的弹性图像,声触诊组织量化(VTQ)技术处理获得剪切波速度(SWV)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SWV值对MPS的诊断效能。结果 MPS组的VTI图像较对照组暗;MPS组的SWV值为(2.57±0.62)m/s,高于对照组的(1.55±0.62)m/s(P<0.05)。ROC曲线结果显示,以2.12 m/s为SWV值的诊断界值,其敏感度为82.5%,特异度为88.0%,曲线下面积为0.882。结论 ARFI技术可作为诊断肩部MPS的潜在方法,ARFI的VTQ技术获得的SWV值可用于辅助诊断肩部MPS。

实时三维斑点追踪成像联合室壁运动评分在预测左室重构中的应用

目的探索实时三维斑点追踪(STI)成像联合室壁运动评分预测急性心肌梗死(AMI)患者左室重构的价值。方法选取确诊为AMI的患者80例,记录患者基线资料、常规超声、STI参数以及通过WMSI获取的存在运动障碍节段的各方向应变参数。进行12个月的随访,根据患者是否发生左室重构分为重构组与非重构组并进行统计分析。结果随访后,重构组27例,非重构组53例。随访12个月时重构组的左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)以及△LVEDV%均明显高于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。重构组的整体纵向应变(GLS)、环向室壁运动评分(LS_WMSI)、整体径向应变(GRS)、径向室壁运动评分(RS_WMSI)、整体环向应变(GCS)、环向室壁运动评分(CS_WMSI)均小于非重构组,差异有统计学意义(P<0.05)。LS_WMSI、RS_WMSI和CS_WMSI是左室重构的独立影响因素(P<0.05)。CS_WMSI单独预测左室重构的AUC最高(0.885),最佳诊断点为5.82%,其敏感度为100%,特异度为60.38%。而CS_WMSI和LS_WMSI两者联合预测左室重构的AUC最高(0.935),显著高于单独诊断的AUC。结论 CS_WMSI和LS_WMSI可能是一个预测左室重构的重要指标,可为临床监测与预防AMI患者发生左室重构提供重要参考依据。

超声造影对化瘤方治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的探讨超声造影评估子宫肌瘤中药治疗疗效。方法选用造影剂声诺维(SonoVue),采用对比脉冲序列成像(CPS)超声造影技术,对32例子宫肌瘤患者在化瘤方治疗前后进行超声造影检查,观察子宫肌瘤的造影模式并用软件进行时间强度曲线分析。结果32例子宫肌瘤的造影灌注模式分为三型:①周边向心型19例②同步型2例③内部扩散型11例,中药治疗后6个月子宫肌瘤的灌注模式未发生改变;24例中药治疗后肌瘤体积缩小的患者到达时间(AT)无明显改变,平均渡越时间(mTT)、达峰时间(TTP)延长,峰值强度(IMAX)、曲线下面积(AUC)及总灌注量(V)均下降;8例肌瘤体积增大的患者中有4例患者的时间强度曲线参数符合肌瘤体积缩小的参数改变。结论超声造影时间强度曲线分析,能更准确地评价子宫肌瘤的治疗效果。

推拿法动力学参数优化实验研究

目的:优化推拿法行气活血效应的动力学参数。方法:按照L27(313)正交表,对法动力学参数——力量、频率、时间进行三因素三水平的正交试验;法施于健康男性左下肢腓肠肌处,法前后采用彩色超声多普勒诊断系统测量腘动脉血流量。结果:法操作中力量3.5—4.5kg、频率105—135次/分、时间8.75—11.25min的组合模式提高腘动脉血流量增益率的效果最显著。结论:从本研究结果中得到了推拿法动力学参数的最佳组合模式;同时也提示推拿手法作用并非力量越大、操作时间越长,疗效越好。

推拿法的动力学参数优化研究

目的优化推拿法行气活血效应的动力学参数。方法按照L2(7313)正交表,对法动力学参数——力量(2、4、6kg)、频率(60、120、180次/min)、时间(5、10、15min)进行三因素三水平的正交试验;法施术于健康男性左下肢腓肠肌处,法前后采用彩色超声多普勒诊断系统测量腘动脉平均血流量(VF)。结果法操作中力量、频率、时间之间存在显著的交互作用;力量4kg、频率120次/min、时间10min的法组合模式提高腘动脉平均血流量增益率的效果最显著。结论筛选出较佳的法动力学参数组合模式,提示并非“推拿手法作用力量越大、操作时间越长,疗效越好”。

化湿利水泄浊合剂对高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

为探讨化湿利水泄浊合剂对高血压病(EH)患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)保护作用的机制,将50例高血压病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25例),分别采用化湿利水泄浊合剂和西拉普利治疗,治疗前后分别用高分辨率超声检测各组患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能,同时用硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO)含量。结果:高血压病患者存在FMD失调,用化湿利水泄浊合剂治疗后患者的FMD明显改善;NO水平升高(P<0. 05)。结论:化湿利水泄浊合剂对EH患者血管内皮依赖性舒张功能有改善作用。

彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌中的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断三阴性乳腺癌(TNBC)中的应用价值。方法:169例经彩色多普勒超声诊断乳腺占位性病变,并经手术和病理检查确诊为乳腺癌的患者,根据免疫组织化学染色检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达情况,分为TNBC组37例和非TNBC组132例,分析比较2组的超声声像图、病理及临床情况。结果:与非TNBC组比较,TNBC组肿块有较清楚边界的比例高(P<0.05),病灶边缘毛刺状的比例低(P<0.05),病灶内部回声较低且较少钙化(P<0.01),病灶后方声影较少衰减(P<0.05),病灶内无血流或较少血流(P<0.05),血流阻力指数<0.7的比例高(P<0.05)。TNBC组腋窝淋巴结转移高于非TNBC组(P<0.05)。结论:TNBC在超声声像图上的表现更倾向于良性肿块。彩色多普勒超声检查在诊断TNBC方面可起到早期诊断或早期提示作用。

推拿(扌衮)法操作动力学参数的优化试验

目的:采用正交试验方法,对推拿扌磙法行气活血效应的动力学参数进行优化。方法:试验于2005-12/2006-04在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院B超室进行。对扌磙法动力学参数——力量(3,4,5kg)、频率(90,120,150次/min)、时间(7.5,10,12.5min)进行三因素三水平的正交试验。选取54名健康男性志愿者作为试验对象,按照L27(313)正交表规定的试验顺序,分别用不同动力学参数扌磙法于受试者左下肢腓肠肌处进行推拿,扌磙法推拿前后分别用彩色超声多普勒诊断系统测量腘动脉血流量,并计算扌磙法前后腘动脉血流量的增益率,以腘动脉血流量的增益率为观察指标,进行统计分析。结果:54名受试者全部进入结果分析。①扌磙法操作的动力学参数力量、频率、时间中,只有频率的主效应有显著性差异(F=7.399,P<0.01),但两因素间的交互效应均存在显著性差异(F=3.615,3.541,3.423,P<0.05),三因素间的交互效应也存在显著性差异(F=5.501,P<0.01)。②综合主效应和交互效应分析认为扌磙法操作的动力学参数以施加力量4kg、频率120次/min、时间10min组合模式提高腘动脉血流量增益率的效果最显著,腘动脉血流量增益率为(127.51±12.81)%。结论:最佳扌磙法行气活血效应的动力学参数组合模式为施加力量4kg、频率120次/min、时间10min;同时试验也提示,推拿手法操作并非力量越大、操作时间越长,疗效就越好。

彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对浅表软组织肿块良恶性的鉴别诊断价值。方法回顾分析经手术和病理证实的96例浅表软组织肿块的声像图资料,观察并分析浅表软组织良恶性肿块的声像图特点及鉴别要点。结果96例浅表软组织肿块中,良性病变79例,其肿块长轴多与皮肤平行,圆度系数平均值为2.57;术前超声诊断与术后病理结果比较,诊断符合率为93.7%(74/79)。恶性肿块17例,恶性肿块圆度系数平均值为1.52,超声诊断符合率为70.6%(12/17)。良恶性肿块圆度系数比较差异有统计学意义(P<0.05);肿块的边界、内部回声等其他二维征象,对良恶性肿块的鉴别无显著意义。彩色多普勒超声检查显示:96例浅表软组织肿块中62例探及血流信号,其中良性肿块收缩期峰值流速(PSV)≤20 cm/s,阻力指数(RI)<0.70,与术后病理诊断的符合率分别为91.4%、85.7%,二者作为鉴别良、恶性肿块的临界值,其敏感性、特异性分别为82.9%、87.5%。结论彩色多普勒超声对浅表软组织肿块具有较高的诊断价值,圆度系数、PSV和RI参数可作为鉴别诊断浅表软组织肿块良恶性的依据。

经阴道彩色多普勒超声对排卵期卵巢动脉血流动力学研究

目的探讨排卵期卵巢动脉在卵泡生长成熟和排卵前后的血流动力学变化。方法应用经阴道彩色多普勒超声对30例正常生育期妇女(正常对照组)和30例排卵障碍患者(排卵障碍组)进行检查,观察排卵周期中卵巢动脉血流灌注情况,包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),并予以对比分析。结果整个排卵周期中,正常对照组卵巢动脉血流较丰富且随排卵动态改变;排卵障碍组始终呈现血流纤细、低振幅高阻力表现。在排卵前期,正常对照组PSV、EDV高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI低于排卵障碍组(P<0.05);在排卵期,正常对照组组卵巢动脉血流速度达峰值,PSV、EDV仍高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI远低于排卵障碍组(P<0.01);在黄体早期,正常对照组流速逐渐下降,RI、PI稍上升,其中EDV仍高于排卵障碍组(P<0.01),RI、PI低于排卵障碍组(P<0.01);两组差异在排卵期和黄体早期较为明显(P<0.01),其中排卵期的卵巢动脉RI>0.72、PI>1.50,出现排卵障碍的敏感性及特异性分别为89.5%、83.9%。另外,整个排卵周期正常对照组功能侧卵巢动脉RI、PI分别与对侧卵巢RI、PI相近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用经阴道彩色多普勒超声可分析卵巢动脉血流动力学指标,评价卵泡发育成熟情况,为临床辅助受孕治疗提供可靠依据。

三维超声冠状面对宫腔粘连的诊断价值

目的探究经阴道三维超声冠状面对宫腔粘连的临床应用价值.方法选择2017年12月至2018年3月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院就诊的30例疑似宫腔粘连患者,均给予经阴道二维超声及三维超声冠状面检查,结果与宫腔镜检查相比较,判断二维及三维超声对宫腔粘连的诊断价值.结果二维和三维超声诊断准确率分别为73.3%(22/30)、93.3%(28/30),阳性预测值分别为84.0%(21/25)、96.0%(24/25);二维和三维超声诊断宫腔粘连受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.520、0.880,渐进P值分别为0.889、0.008.结论三维超声冠状面能直观清晰显示宫腔的特征,相比二维超声更具有临床诊断价值.

超声弹性应变率比值在鉴别诊断乳腺良恶性疾病中的应用价值

目的探讨超声弹性成像技术中弹性应变率比值对判断乳腺良恶性疾病的应用价值。方法超声弹性成像检查54个乳腺病灶,与术后病理结果对照,分析乳腺良恶性病变弹性参数的差异,从而确定良恶性病灶的弹性应变率比值的临界值。结果 54个乳腺病灶中,良性病灶44个,恶性病灶10个。弹性应变率比值良性病灶为1.03±0.46,恶性病灶为1.65±1.28,后者大于前者,差异有统计学意义(P<0.05)。以乳腺病灶弹性应变率比值≥1.35作为恶性病灶的诊断临界值,敏感性为88.89%,特异性为95.56%,准确性为94.44%,阳性预测值80.01%。结论弹性应变率比值对乳腺肿块的良恶性鉴别具有较高的应用价值,为超声检查提供客观的诊断依据。

彩色多普勒超声鉴别局限性胰腺炎与胰头癌的多因素分析

目的使用多因素分析方法，探讨超声对局限性胰腺炎与胰头癌的鉴别价值。方法局限性胰腺炎35例，胰头癌32例，观察胰头肿物的二维声像图及彩色多普勒血流的表现，将单因素分析得出的与胰头肿块有关的变量进行回归统计，采用logistic逐步回归法进行多因素分析。结果胰头肿块在形态、边界、内部回声、主胰管扩张、胆总管扩张、血流分级及阻力指数均存在统计学差异（P〈0．05）．将这些变量进行回归统计，显示肿块形态、边界、主胰管扩张、胆总管扩张及血流分级进入回归模型。结论彩色多普勒超声对局限性胰腺炎与胰头癌有重要的鉴别诊断价值。

特发性卵巢早衰的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声评估特发性卵巢早衰(POF)的临床价值。方法收集分析临床拟诊POF患者50例和正常育龄妇女52例超声资料,记录子宫内膜厚度、卵泡数目、卵巢体积及其血流动力学参数并比较。结果 POF组子宫内膜厚度(0.32±0.19)cm,正常育龄妇女组(0.59±0.12)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。POF组卵泡数(0.84±0.75)个,左右卵巢体积(2.02±1.68)cm3及(2.69±2.66)cm3,卵巢间质动脉峰值流速(PSV)为(8.73±2.44)cm/s,阻力指数(RI)为0.68±0.17;正常组分别为(6.16±2.02)个、(6.17±3.09)cm3、(5.92±2.83)cm3、(15.71±3.68)cm/s、0.53±0.06(P<0.01)。结论彩色多普勒超声有助于诊断特发性POF,为临床提供有价值的信息。

痰湿壅塞证高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能的超声研究

目的:应用高分辨超声观察痰湿壅塞证高血压病患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD),探讨化湿利水泄浊合剂对EH患者FMD的保护作用以及对血浆内皮素(ET)的影响。方法:将50例痰湿壅塞证高血压病患者随机分为治疗组(25例)和对照组(25)例,分别采用化湿利水泄浊合剂和西拉普利治疗,治疗前后分别用高分辨率超声检测各组患者的肱动脉内皮依赖性舒张功能,同时用放射免疫法测定ET含量。结果:高血压病患者存在FMD失调,用化湿利水泄浊合剂治疗后患者的FMD明显改善;ET水平降低(P<0.05)。结论:化湿利水泄浊合剂可降低EH患者血浆内皮素水平,对EH患者血管内皮依赖性舒张功能有保护作用。

肝囊肿自行缩小一例

肝囊肿自行缩小一例童仙君附属铁路中心医院Ｂ超室（上海，２０００７２）关键词囊肿；肝；自行缩小分类号Ｒ５７５肝囊肿为多发病、常见病，但囊肿自行缩小却很少见，笔者观察了１例肝囊肿，６年内明显缩小。现报道如下。１临床资料患者，女，５８岁。１９８９年６月Ｂ超...

经腔内超声诊断子宫内膜病变的临床价值

子宫内膜病变是妇科常见疾病，临床表现主要为阴道不规则出血和月经失调。随着腔内超声的应用，子宫内膜病变的诊断率明最提高。本研究比较子宫内膜病变在腔内超声和宫腔镜的表现特点，并与病理诊断对照，探讨腔内超声对子宫内膜疾病的临床价值。