长期应用大黄对大鼠结肠肌电及Cajal间质细胞的影响

目的研究长期服用刺激性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞(ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法32只大鼠随机分为2组 ,实验组饲以含大黄饲料 ,3月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法(ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果长期服用大黄后 ,大鼠结肠慢波频率明显减慢(P<0.05),肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论长期服用大黄可导致结肠慢波频率减慢 ,其可能机制为肌间丛神经及ICC变性所引起。

大黄对大鼠结肠动力及肠神经系统的影响

目的:探讨长期应用大黄对结肠肌电、肠神经系统的影响.方法:建立大鼠“泻剂结肠”模型,应用电生理、组化及免疫组化技术研究大黄对大鼠结肠动力、ENS多种神经递质及Cajal间质细胞(ICC)的影响.结果:大鼠饲养大黄3mo后,结肠慢波频率减慢;结肠肌间丛NADPH阳性神经细胞数目增多,AchE阳性神经细胞数目减少;NOS免疫反应性增强,SOM免疫反应性减弱;肌间丛ICC分布不均匀,突起连接杂乱.结论:长期应用大黄对结肠动力和ENS有损害作用,在临床治疗顽固性便秘时应避免长期应用大黄等刺激性泻剂.

一氧化氮合酶、P物质在慢传输型便秘结肠壁内的异常表达

目的：研究一氧化氮（ Ｎ Ｏ）和 Ｐ物质（ Ｓ Ｐ）在慢传输型便秘（ Ｓ Ｔ Ｃ）发病中的作用。方法：应用一氧化氮合酶（ Ｎ Ｏ Ｓ）和 Ｓ Ｐ的兔多克隆抗体，对１５ 例 Ｓ Ｔ Ｃ患者和１１ 例对照组乙状结肠标本进行免疫组织化学染色和半定量分析。结果：肌间神经丛 Ｎ Ｏ Ｓ免疫组化反应阳性增强（ Ｐ ＜ ０．０１），而 Ｓ Ｐ明显降低（ Ｐ ＜０．０１）；粘膜下神经丛 Ｎ Ｏ Ｓ及 Ｓ Ｐ免疫反应阳性与对照组无显著差异。结论： Ｓ Ｔ Ｃ患者结肠壁内 Ｎ Ｏ含量增多， Ｓ Ｐ含量下降，可能是其结肠传输减慢的神经病理基础之一。

腹腔镜Roux-en-Y胃转流术治疗2型糖尿病近期疗效分析

目的总结分析腹腔镜胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的近期疗效,评估手术的安全性。方法回顾性分析我院近2年来腹腔镜RYGB手术治疗的33例T2DM患者临床资料,年龄25～69(47.4±10.5)岁,BMI为22.2～45.5(29.3±4.9)kg/m2,病程1个月至16年,平均4.6年。术后1、3、6、12个月定期随访并检测体质指数(BMI)、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标,观察其变化。结果 33例患者均顺利恢复,无死亡,3例并发症(9%)分别为1例吻合口漏,2例吻合口溃疡均保守治愈。随访2～24个月,术后1个月BMI、腹围、空腹血糖、HbA1c等指标即显著降低(P<0.05),在术后6～12个月达到低点。随访满1年的18例患者中,缓解11例(61.1%),血糖控制5例(27.8%),好转2例(11.1%),无效0例。结论腹腔镜RYGB手术对T2DM的近期疗效满意,88.9%的患者达到T2DM缓解或血糖控制,手术安全,值得临床推广。

大黄致大鼠结肠壁内一氧化氮异常及其意义

长期饲以大黄可致大鼠结肠近段及远段ＮＯ含量均明显增加；ＮＡＤＰＨ组织化学染色见ＮＯＳ阳性细胞分布于肌间神经节及节间束中，为深浅不等的蓝色多形性细胞，实验组阳性细胞数明显高于对照组，而弱阳性细胞却相对减少，提示ＮＯ在泻剂结肠的病理生理变化中起重要作用。

慢传输性便秘乙状结肠c-kit蛋白和mRNA表达

目的 探讨c kit蛋白和mRNA在慢传输性便秘结肠的表达。方法 乙状结肠标本取自 12例慢传输性便秘患者和 8例年龄相匹配的非梗阻性结直肠癌患者。用Westernblot方法检测c kit蛋白表达 ,用RT PCR方法检测mRNA表达情况。结果 聚丙烯凝胶电泳结果显示c kit蛋白质一 14 5× 10 3 的条带 ,与对照组相比 ,慢传输性便秘结肠c kit蛋白表达明显下降 (P =0 .0 2 1) ;RT PCR产物经琼脂糖凝胶电泳显示c kit基因和 β actin(内参照 )两条带 ,经半定量分析发现c kitmRNA表达降低 (P =0 .0 2 9)。结论 慢传输性便秘乙状结肠c kit蛋白和mRNA表达均明显降低 ,提示c

慢传输性便秘结肠Cajal间质细胞减少与细胞凋亡的关系

目的 探讨慢传输性便秘 (slowtransitconstipation ,STC)结肠Cajal间质细胞 (interstitialcellsofCajal,ICC)减少是否与细胞凋亡有关。方法 收集 12例STC患者和 8例对照组乙状结肠标本 ,用免疫组化方法检测ICC分布情况 ,用原位末端标记法 (TUNEL)检测结肠壁黏膜层、黏膜下层和肌层的原位细胞凋亡情况 ,记数凋亡指数 ,半定量分析。结果 ICC分布于结肠肌层 ,包括黏膜下环肌层表面、环肌层、肌间神经丛、纵肌层四个区域 ,STC乙状结肠上述四个区域ICC分布均明显减少。原位细胞凋亡检测发现黏膜层和黏膜下层细胞凋亡明显增多 (P =0 .0 0 2 ) ,而肌层和肌间神经丛与对照组无显著差异。结论 STC患者乙状结肠ICC减少可能与凋亡无关。

Cajal间质细胞在大鼠“泻剂结肠”结肠肌电变化中的作用

目的 研究长期服用接触性泻剂对大鼠结肠肌电的影响 ,探讨Cajal间质细胞 (ICC)在“泻剂结肠”肌电变化中的作用。方法 32只大鼠随机分为 2组 ,实验组饲以含酚酞饲料 ,3个月后测定结肠慢波频率及振幅 ;用碘化锌 锇酸法 (ZIO)观察肌间丛ICC变化 ,透射电镜观察肌间丛神经和ICC的超微结构变化。结果 “泻剂结肠”结肠慢波频率明显减慢 (P <0 .0 5 ) ,肌间丛ICC分布不均匀 ,突起连接杂乱 ;电镜下见肌间丛神经轴突空化 ,ICC样细胞变性。结论 长期服用酚酞可导致结肠慢波频率减慢 。

大鼠结肠肌间神经丛Cajal间质细胞的形态

观察大鼠结肠肌间丛Ｃａｊａｌ 间质细胞的形态，为进一步研究其在胃肠动力调控中的作用提供形态学资料。方法：用碘化锌－锇酸组织化学法对成年大鼠结肠肌间丛铺片染色，观察Ｃａｊａｌ间质细胞形态。结果：分布于肌间丛的 Ｃａｊａｌ间质细胞有两种不同的形态，一类胞体呈三角形或星形，胞核大而明显，胞体在神经纤维形成的网眼中，有２～３个细长突起，突起与神经纤维关系密切；另一类胞体为卵圆形，有２～３个长突起，二级分支多见，与神经纤维关系不如前者密切。结论：Ｃａｊａｌ间质细胞是肠神经系统中一类独立的细胞类型，其功能有待进一步探索。

医学多媒体教学的不足及对策分析

目的总结分析多媒体在医学教学中的不足,探讨进一步改善多媒体医学教学的方法。方法通过笔者在外科学教学中的体会,结合在博士研究生阶段听课的亲身体验,以及观摩本校和外校其他教研室在这方面的探索经验,分析多媒体教学中存在的问题,提出解决方法。结果现阶段的多媒体教学还处在一个初级发展的阶段,需要进一步改善硬件设施,提高课件的制作水平,加强与板书的有机结合,并利用校园局域网功能加强课后辅导,才能真正发挥其优势。结论不断总结多媒体教学应用的经验,才能使多媒体的教学真正从热点走向实用,从低层次徘徊走向高水平发展,担负划时代的现代教育改革的重任。

腹腔镜直肠癌根治手术65例分析

[目的]探讨腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除(TME)手术几个值得注意的问题。[方法]回顾性分析腹腔镜直肠癌TME手术65例。[结果]65例按TME原则采用腹腔镜完成直肠癌手术,Dixon手术58.5%(38/65),Miles手术30.8%(20/65),Parks手术10.8%(7/65)。手术时间130～300min,平均175min,术中平均出血量120ml。本组无吻合口瘘,无围手术期死亡病例。术后1～4d肠道功能恢复。[结论]腹腔镜直肠癌TME手术安全可行,术中应根据病情选择肠系膜下动脉切断位置、盆腔自主神经保留以及是否行保护性回肠造口。

纤维结肠镜在结肠梗阻的病因诊断和治疗中的价值

目的:探讨纤维结肠镜在结肠梗阻时的应用价值,旨在为临床合理选择提供参考。方法:回顾性分析经钡灌肠检查诊断为结肠梗阻而住院的患者56例,其中结肠癌46例手术治疗,结肠扭转5例中1例手术,4例肠镜复位,粪便嵌塞4例保守治疗,空肠粘连性梗阻1例手术。结果:死亡3例(7.14%),1例盲肠癌伴梗阻,2例乙状结肠癌伴梗阻,均死于术后24h内,死亡原因为多器官功能衰竭。无吻合口漏发生,切口感染3例,切口裂开1例,造口出血2例,造口狭窄4例,肺部感染6例。平均随访时间20个月。发现大肠息肉8例14枚,全部高频电切或钳除,无肿瘤复发。结论:结肠梗阻时急诊肠镜检查通常是安全的,对于明确病因,选择合理的治疗措施极其重要。

Roux—Y胃转流术治疗2型糖尿病及病态肥胖现状

最近几年，Roux—Y胃转流术（Roux—Y gastric bypass，RYGB）对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的治疗作用引起了人们的极大关注。特别是随着我国人民生活水平的提高，饮食习惯和生活习惯有了较大的改变，糖尿病的发病率持续升高，最新的权威报道我国糖尿病发病率已高达9．7％。针对T2DM，传统的内科治疗策略是以改变生活方式为基础的口服降糖药物为主，必要时改用或加用胰岛素治疗，以期预防和延缓糖尿病的微血管并发症，提高患者的生活质量。然而，事实证明，内科手段无法阻止糖尿病各种并发症的发生。

问题引导式教学法在普通外科教学中的实践和体会

将问题引导式教学法在普通外科专业课教学中进行实践,结果表明,该教学法使学生能充分利用自身掌握的知识,积极主动地分析讨论,提高了学生学习热情,培养了其分析思维能力。

慢传输性便秘乙状结肠Cajal间质细胞分布的免疫组化观察

目的:Cajal间质细胞(interstitial cells of Cajal,ICC)对结肠动力有重要的调控作用。研究旨在初步观察ICC在STC乙状结肠的分布情况。方法:用c- kit免疫组织化学技术观察了12例慢传输性便秘(slow transit constipation,STC)患者和8例对照组患者乙状结肠ICC形态和分布情况,并进行半定量分析。结果:ICC广泛分布于结肠肌层中,包括纵肌层(L M)、肌间丛(MP)、环肌层(CM)和黏膜下环肌表面(SMB)。ICC在形态上主要表现为双极细胞和多突起细胞两种类型。ICC- MP和ICC-CM相对多于ICC- SMB和ICC- L M。与对照组相比,STC患者各个区域ICC均明显减少(P <0 .0 1)。部分病例ICC- SMB几乎消失。结论:STC结肠ICC数量显著减少,但ICC减少是原发性的还是继发于某种其他损害仍有待探讨。

结肠慢传输型便秘的病因和诊断

顽固性便秘的诊治，在过去相当长的时期内被人们所轻视；但随着其发病率的升高，已引起了愈来愈多的研究者们的关注。结肠慢传输型便秘（colonslow transit constipation，CSTC）又被称为慢通过性便秘或结肠无力（colonic inertia），是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘。该病病因不清，症状顽固，影响因素较多。尽管结肠次全（全）切除术对大部分病人有较好的效果，但怎样更精确全面地诊断CSTC，以便选择合适的手术方式从而取得更好的效果；怎样探索CSTC的发病机制从而在根本上进行防治仍然是目前这一领域研究的热点。

成人慢性便秘：基础研究进展与外科治疗现状

目前，便秘发病率呈显著上升趋势。慢性便秘是一个公共健康问题，不但严重影响身体健康，对心理健康的危害也逐渐引起重视。泻剂是慢性便秘最常用的治疗选择，但治标不治本，刺激性泻剂还会损害肠神经系统（enteric nervous system，ENS），

慢传输型便秘乙状结肠壁内一氧化氮合酶分布的免疫组化研究

对15例慢传输型便秘(STC)患者乙状结肠壁内一氧化氮合酶(NOS)的分布进行免疫组织化学研究和半定量分析,结果表明肌间神经丛NOS阳性细胞明显增多(P<0.05),粘膜下丛无明显变化(P>0.05).提示一氧化氮的过量产生抑制了肠平滑肌的收缩,可能是STC发病的原因之一.

腹股沟斜疝术后横结肠扭转1例

报告1例罕见的腹股沟斜疝手术后并发横结肠扭转,以期引起同道们的注意,分析其可能的发生原因.全面汇报该例患者病历资料及其诊疗过程,并附上典型的钡灌肠影像学图片1张.Medline检索有无类似病例,分析发生的可能原因.腹股沟疝手术后并发结肠扭转至今国内外未见报道,原因不明,治疗上应尽量采用肠镜复位等保守的方法.