中学生心理素质与非自杀性自伤行为的关系:应对方式的作用路径

背景中学生非自杀性自伤(NSSI)行为发生率较高,影响中学生身心健康,寻找改善中学生NSSI行为的方法对促进中学生健康成长具有重要意义。目的分析皖西地区中学生心理素质与NSSI行为的关系,并考查应对方式在心理素质与NSSI行为之间的作用路径。方法于2020年11月—12月,采用分层整群随机抽样方法,选取皖西地区22872名在校中学生进行问卷调查。采用青少非自杀性自伤行为评定问卷(ANSAQ)、中学生心理素质量表(简化版)(APSS-SV)以及中学生应对方式量表(CSSMSS),分别评定中学生的NSSI行为、心理素质以及应对方式情况。采用Spearman相关分析考查中学生各量表评分与NSSI行为发生频率的相关性。运用Amos 23.0检验应对方式在中学生心理素质与NSSI行为之间的作用路径。结果共21718名(94.95%)中学生完成有效问卷调查。检出7798名(35.91%)中学生存在NSSI行为。中学生ANSAQ总评分、CSSMSS中的积极应对方式评分与NSSI行为发生频率均呈负相关(r=-0.219、-0.179,P均<0.01),消极应对方式评分与NSSI行为发生频率呈正相关(r=0.093,P<0.01)。中学生心理素质对NSSI行为发生频率的直接效应为-0.136,应对方式在心理素质与NSSI行为发生频率之间的间接效应为-0.084,其中,积极应对的效应值为-0.122,效应量为55.45%;消极应对的效应值为0.038,效应量为17.27%。结论应对方式可能是中学生心理素质与NSSI行为之间的作用路径,积极应对和消极应对可能是中学生心理素质影响NSSI行为的独立路径。

细胞因子在精神分裂症患者抗精神病药物治疗中的作用

目的研究六安地区精神分裂症患者血清细胞因子水平以及其在抗精神病药物治疗中的变化。方法采用流式荧光法检测34例健康成人和53例精神分裂症患者治疗前后8种细胞因子[白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-13、IL-4、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-1a、IL-1RA]的浓度。结果治疗前精神分裂症患者IL-6、IL-10和TNF-α水平比对照组高(P<0.05),治疗后精神分裂症患者IL-1a、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比治疗前低(P<0.05)。结论 IL-6和TNF-α与精神分裂症的病情相关,IL-10在精神分裂症早期抗炎中起作用。

自知力不良型强迫症临床特征对照研究

目的探讨自知力不良型强迫症患者的临床特征。方法将75例强迫症患者根据自知力的三个维度评分分为研究组（自知力不良型组）22例，对照组（自知力完整组）53例，均常规应用氯米帕明治疗，观察8w。于治疗前采用焦虑自评量表及抑郁自评量表评定两组焦虑抑郁的严重程度，于治疗前及治疗第2w、4w、6w、8w末采用强迫症状量表评定两组患者强迫症状及药物治疗效果。结果治疗前研究组强迫症状量表、焦虑自评量表及抑郁自评量表总分均显著高于对照组（P均〈0．05）。治疗后两组强迫症状量表总分均随着治疗时间的延续呈持续性下降，研究组治疗前及治疗6w、8w末强迫症状量表总分均高于对照组（P〈0．05）。结论自知力不良型强迫症患者焦虑抑郁情绪及强迫症状较严重，对药物治疗反应较差。

误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病5例临床分析

我们对5例误诊为惊恐障碍的交感神经型颈椎病患者进行分析。现报告如下。1对象和方法对2014年11月至2016年2月期间被诊断为惊恐障碍来我院接受门诊或住院治疗、后被诊断为交感神经型颈椎病的5例患者的临床资料进行回顾性分析。

司法精神医学鉴定94例性受害案例分析

目的探讨女性精神病患者性受害者的疾病种类、精神状态及性防卫能力等因素,为更好地防范此类案件的发生提供依据。方法采用自制调查表对94例女性精神病患者性受害鉴定案例资料进行分析。结果女性受性侵害司法精神病鉴定案例中以精神发育迟滞患者为多见(69.15%),其次为精神分裂症(14.89%)、癫痫及癫痫所致精神障碍(7.45%)等。59.58%性防卫能力丧失,32.98%性防卫能力削弱,而具有性防卫能力者仅占6.38%。在所有案例中,罪犯多数为受害人所熟悉的人,且多发生在受害人或罪犯家里,犯罪分子常采用食物诱惑或以言语威胁为手段,表明女性精神病患者性受害与其性防卫能力丧失或削弱有关。结论女性精神病患者性防卫能力多丧失或削弱,犯罪分子常以她们作为性侵害目标,为更好的保护这一弱势群体的合法权益,应在司法部门加大打击犯罪力度的同时,社会及其家属还要加强对女性精神病患者的性教育及监护治疗。

阿立哌唑治疗女性精神分裂症疗效评价

阿立哌唑（商品名奥派）是新一代非典型抗精神病药，属喹啉类衍生物，被一些学者誉为“第三代抗精神病药”或“多巴胺系统稳定剂眦”。为探讨阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效及安全性，我们进行了临床观察，现将结果报告如下。

阿立哌唑联合利培酮治疗器质性精神障碍的疗效及对机体内环境指标的影响

目的观察阿立哌唑与利培酮联合治疗器质性精神障碍的临床疗效,并分析其对病人内环境的影响。方法选取2015年6月—2017年6月六安市第二人民医院收治的120例器质性精神障碍病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组口服利培酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿立哌唑口腔崩解片治疗。比较两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANNSS)评分、内环境相关指标及临床疗效。结果两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总评分值均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后PANNSS各项评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇和催乳素水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(98.3%与85.0%,P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮联合治疗器质性精神障碍疗效确切,可有效改善血脂水平,降低催乳激素水平。

甲氰咪呱联合脑活素治疗轮状病毒肠炎并发脑炎21例效果观察

为观察甲氰咪呱、脑活素联合治疗轮状病毒脑炎（病脑）的临床疗效，采用随机分组的对照设计方法，将４２例患儿分成治疗组（Ａ组）２１例和对照组（Ｂ组）２１例，观察其治疗病脑的临床症状改善及ＥＥＧ恢复情况。结果：Ａ组虽然在发热持续天数方面较Ｂ组稍为缩短，但经统计学处理差异无显著性（ｔ＝１．２６，Ｐ＞０．０５）；Ａ组在缩短神经系统症状持续天数方面和Ｂ组相比差异有显著性（ｔ＝２．０９，Ｐ＜０．０５）；且ＥＥＧ恢复率亦明显高于Ｂ组（ｔ＝２．１６，Ｐ＜０．０５）。认为甲氰咪呱、脑活素联合治疗病脑确有疗效，且在改善其神经系统症状及ＥＥＧ恢复方面明显优于病毒唑组。

氯氮平的副反应

编辑：氯氮平有形形色色的副反应，我刊过去已有数篇报道，近又收到若干这方面的稿件，选出由１６单位２９位作者所写的１７篇稿件，再加以综合报道。１意识障碍宋淑琴、郑成泰：氯氮平可引起意识障碍，甚至昏迷。我院有一例女性，３０岁，精神分裂症患者，先后住院５次，...

焦虑障碍并发急性下壁心肌梗死1例

目的分析焦虑障碍病人并发急性心肌梗死医疗措施。方法对六安市第二人民医院2017年12月收治的1例焦虑障碍病人并发急性心肌梗死病例进行回顾分析。结果病人因"睡眠差、心发急、诸多躯体不适感2个月,加重15 d"入院,诊断:焦虑障碍。给予常规抗焦虑治疗16 d,病人情绪仍不稳定,并突然出现心急、烦躁不安、胸闷、胸痛,经动态监测心电图、急诊冠脉造影示:病人右冠脉中段闭塞;之后行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术,病人胸闷、胸痛症状消失;然焦虑依然明显,转入精神科予以"草酸艾司西酞普兰、阿普唑仑"等治疗,病情好转出院。2周后随访,病人病情平稳。结论焦虑障碍可增加急性心肌梗死不良事件发生率;关注病人的精神状态及病情变化,有助于鉴别诊断,降低病人住院期间的意外发生。

丙戊酸钠联合奎硫平治疗老年躁狂症对照研究

目的 探讨丙戊酸钠联合喹硫平治疗老年躁狂发作的临床疗效和安全性. 方法 将60例老年躁狂发作患者随机分为两组,每组30例,均口服丙戊酸钠治疗,研究组联合奎硫平治疗,对照组联合奋乃静治疗.观察8周.于治疗前及治疗第1周、2周、4周、8周末采用Bech-Rafaelsen躁狂量表、副反应量表评定临床疗效及不良反应. 结果 治疗8周末,研究组有效率为96.7%,对照组为93.3%,两组无显著性差异（P＞0.05）;研究组治疗后各时段中、重度不良反应发生率低于对照组,但差异均无显著性（P＞0.05）. 结论 丙戊酸钠联合奎硫平治疗老年躁狂症疗效显著,与奋乃静联合丙戊酸钠治疗总体疗效相当,且不良反应轻微,安全性高,依从性好,更适合于老年患者.

奥氮平与氨磺必利治疗老年精神分裂症的效果及安全性

目的探讨奥氮平、氨磺必利治疗老年精神分裂症的效果及安全性。方法老年精神分裂症86例随机分为对照组和观察组各43例,对照组给予奥氮平治疗,观察组给予氨磺必利治疗。两组治疗12 w。比较两组治疗后12 w总有效率,治疗前后阳性症状和阴性症状量表(PANSS)评分、威斯康星卡片分类检测(WCST)评分、糖脂代谢指标、代谢综合征(MS)及不良反应发生率。结果治疗后12 w,对照组总有效率(90.70%)与观察组(93.02%)无统计学差异(P>0.05);两组治疗后12 w PANSS评分较治疗前显著降低(P<0.05),而两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗12 w后,总正确数和完成分类评分较治疗前显著升高,持续错误数和随机错误数较治疗前显著降低(P<0.05),且两组WCST评分相比无统计学差异(P>0.05);对照组体重、空腹血糖(FBS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)较观察组显著升高(P<0.05),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)较观察组显著降低(P<0.05);对照组MS发生率和不良反应发生率较观察组明显升高(P<0.05)。结论奥氮平与氨磺必利治疗精神分裂症疗效相当,但奥氮平明显影响患者糖脂代谢,还会增加MS和不良反应的发生率。

重复经颅磁刺激联合西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效观察及对BDNF水平、自杀意念的影响

目的分析重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合西酞普兰治疗老年抑郁症的临床疗效及对脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)水平、自杀意念的影响。方法采用配对比较法将安徽省六安市第二人民医院精神科2015年10月—2017年9月收入的80例老年抑郁症病人分为两组,即采用西酞普兰治疗的对照组及采取rTMS联合西酞普兰治疗的研究组,各40例。对两组治疗总有效率、BDNF水平、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-Hydroxytryptamine,5-HT)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)评分、自杀意念自评量表(Self-rating Idea of Suicide Scale,SIOSS)、不良反应发生率进行比较。结果研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组BDNF、NE、5-HT、HAMD评分、SIOSS评分比较差异无统计学意义,治疗后各指标数值均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后BDNF、NE、5-HT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),HAMD评分、SIOSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用rTMS联合西酞普兰治疗老年抑郁症疗效更佳,有助于抑制病人自杀意念,但对BDNF的影响仍有待于进一步研究。

重复经颅磁刺激对青少年抑郁症认知功能和血清脑源性神经营养因子水平的影响

目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对青少年抑郁症(depressive disorder,DD)患者认知功能和血清脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的影响。方法:选取2019年1月至2021年3月皖西卫生职业学院附属医院精神科收治的104例青少年DD患者,随机分成实验组与对照组,各52例。患者均接受常规药物治疗,实验组给予右侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)低频rTMS治疗,对照组在相同刺激部位给予假刺激治疗,持续观察4周。比较两组汉密尔顿抑郁量表-24(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment Scale,MoCA)、连线测试-A(Trail Making Test-A,TMT-A)、血清BDNF水平、抗抑郁疗效和不良反应情况。结果:两组治疗4周后,HAMD-24评分、TMT-A完成时间明显下降,MoCA评分、血清BDNF水平明显升高(均P<0.05);实验组治疗4周后,HAMD-24评分、TMT-A完成时间低于对照组,HAMD-24减分值、血清BDNF增加值和DD缓解率均高于对照组(均P<0.05)。治疗4周后,HAMD-24减分值与血清BDNF增加值呈正相关(r=0.549,P<0.05)。实验组出现3例轻微不良反应,适当休息后好转。结论:rTMS不仅能有效缓解青少年患者的DD症状,提高血清BNDF水平和DD缓解率,而且对改善认知功能也有积极作用。

高频重复经颅磁刺激联合舍曲林对青少年抑郁症患者自伤行为的疗效

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林对青少年抑郁症(DD)患者自伤行为的疗效。方法选取皖西卫生职业学院附属医院精神科在2018年1月至2021年12月期间收治的152例伴有自伤行为的青少年抑郁症患者为研究对象,根据随机数字表法随机分为观察组(高频rTMS+舍曲林,n=76)和对照组(舍曲林,n=76)。观察组在左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC)给予高频rTMS(10Hz)治疗,在相同刺激部位给予对照组假刺激治疗。rTMS每周治疗5次,持续治疗4周。记录治疗前、后两组患者汉密尔顿抑郁量表-24(HAMD-24)评分、自伤行为种类及频率、不良反应等情况。结果组内比较,对照组和观察组治疗前后HAMD-24评分、自伤行为种类、自伤频率差异有统计学意义(P<0.05),均改善;组间比较,对照组和观察组治疗前后的HAMD-24评分、自伤行为种类、自伤频率差值差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善情况优于对照组。结论舍曲林联合高频rTMS可显著改善患者抑郁症状和自伤行为。

脑循环系统治疗仪联合阿立哌唑对女性精神分裂症患者认知和社会功能的影响

目的:探讨脑循环系统治疗仪联合阿立哌唑对女性精神分裂症(schizophrenia,SCH)患者认知和社会功能的影响。方法:选取2019年6月至2021年5月皖西卫生职业学院附属医院精神疾病科女病区收治的140例女性SCH住院患者,随机数表法分成药物组与联合组,每组70例。药物组给予阿立哌唑单药治疗,联合组给予脑循环系统治疗仪联合阿立哌唑治疗,持续6周。比较两组阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评分、临床疗效、认知功能成套测试(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)和个人与社会功能量表(Personal and Social Function Scale,PSP)评分。结果:治疗6周后,两组PANSS总分和3个分量表均较治疗前下降(P<0.05),且联合组阳性症状、一般精神病性症状和PANSS总分低于药物组,总有效率高于药物组(均P<0.05)。治疗6周后,两组MCCB各认知域评分均较治疗前升高(P<0.05),联合组工作记忆、言语学习和记忆、推理和问题解决能力、社会认知4个认知域评分高于药物组(P<0.05)。联合组治疗6周后PSP评分高于治疗前(P<0.05),也明显高于药物组(P<0.05)。结论:脑循环系统治疗仪联合阿立哌唑不仅能明显减轻SCH患者PANSS评分,而且有助于改善认知功能和社会功能。

疫情防控常态化时期社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康的中介作用

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情防控常态化时期,社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康之间的中介作用。方法2020年11月10~25日采取整群随机抽样方法选取皖西地区3所中学255名教师为研究对象,采用自制的中学教师心理健康调查问卷、一般资料调查表、症状自评量表(SCL-90)、职业倦怠量表(MBI-ES)、社会支持量表(SSRS)通过问卷星平台进行调查。采用Pearson相关分析教师职业倦怠、社会支持以及心理健康得分的关联性,采用分层回归方法以及中介效应检验法分析社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康之间的中介作用。结果255名中学教师SCL-90量表得分[(139.79±46.73)分]高于全国常模,差异有统计学意义(P<0.05);中学教师MBI-ES量表得分为(1.54±0.51)分,SSRS量表得分为(44.24±8.59)分。Pearson相关分析显示,SSRS总分与MBI-ES总分、SCL-90总分呈负相关(r=-0.228、-0.344,P均<0.05),MBI-ES总分与SCL-90总分呈正相关(r=0.371,P<0.05)。中介效应依次检验法分析显示,社会支持在中学教师职业倦怠与心理健康间的中介效应百分比为16.78%。结论新冠疫情防控常态化时期,社会支持在皖西地区中学教师职业倦怠与心理健康间发挥中介作用。

抑郁障碍患者外周血T淋巴细胞及其亚群线粒体损伤的临床意义

目的 探究抑郁障碍患者外周血T淋巴细胞及其亚群线粒体损伤检测及其意义。方法 收集72例抑郁障碍患者为观察组,另选取51名同期体检正常者为对照组,采用流式细胞术测定所有受试者外周血T淋巴细胞亚群水平和T淋巴细胞亚群线粒体功能损伤情况,并分析其临床意义。结果 观察组抑郁自评量表(SDS)评分高于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD45^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于对照组(P<0.05),CD8^(+)水平高于对照组(P<0.05);不同类型抑郁障碍患者CD4^(+)差异有显著性(P<0.05);Pearson相关检验结果显示,抑郁障碍患者SDS评分与T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD45^(+)水平均呈负相关(r=-0.233,-0.436,-0.347,P<0.05),与CD8^(+)水平呈正相关(r=0.496,P<0.05)。两组抑制性T细胞(Ts)线粒体损伤比较,差异有显著性(P<0.05)。结论 抑郁障碍患者T淋巴细胞及其亚群表达存在一定程度的免疫失衡,部分患者出现T淋巴细胞线粒体损伤。

5-羟色胺选择性重摄取抑制剂治疗阿尔茨海默病伴发抑郁症患者有效性和安全性的meta分析

目的系统评价5-羟色胺选择性重摄取抑制剂(SSRIS)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁症患者的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、中国知网、万方数据库、维普网,检索时限均从建库至2021年5月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价文献的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果共纳入7篇研究,438例患者。meta分析结果显示:两组有效率(OR=2.33,95%CI:0.69~7.91,P=0.17)、康耐尔痴呆抑郁量表评分(MD=-2.52,95%CI:-6.19~1.15,P=0.18)、简易精神状态检查量表评分(MD=-0.30,95%CI:-0.82~1.41,P=0.60)、不良反应发生率(OR=1.21,95%CI:0.65~2.26,P=0.55)比较,差异均无统计学意义。结论SSRIS治疗AD伴发抑郁症患者的有效性和安全性与安慰剂相当。