药物重整与药学服务模式用于心血管内科效果分析

目的 探讨药物重整与药学服务模式用于心血管内科的效果。方法 参考《医疗机构药学服务规范》(第3部分药物重整)及澳大利亚药学会综合药物管理评价指南,建立心血管内科的药物重整与药学服务模式。选取医院心血管内科2019年3月至2021年3月(模式实施前)收治的340例心血管疾病患者为对照组,采用常规药学服务模式;以2021年4月至2022年4月(模式实施后)收治的340例心血管疾病患者为观察组,采用药物重整与药学服务模式,比较两组患者用药不一致、不合理用药、药品不良反应(ADR)的发生情况及药品相关费用。结果 观察组患者药物用法用量改变、品种更换、厂家更换、种类增加比例均显著低于对照组,用药途径不合理、联合用药不合理、药物剂量过大、严重ADR的发生率均显著低于对照组,观察组患者的住院药品费用、住院总费用及出院1个月药品费用均显著少于对照组(P <0.05)。结论 药物重整与药学服务模式用于心血管内科,能显著减少心血管疾病患者的治疗费用,并有效提高用药安全性。

基于赋权理论的健康教育联合肺功能训练对老年慢性阻塞性肺疾病患者的影响

目的:探讨基于赋权理论的健康教育联合肺功能训练对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响。方法:选取2020年12月—2022年12月陆军第七十三集团军医院收治的92例COPD患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组给予常规肺功能训练,观察组在对照组基础上给予基于赋权理论的健康教育。比较两组干预前后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、肺功能、自我效能及康复锻炼依从性。结果:干预前,两组SGRQ评分、肺功能、自我效能及康复锻炼依从性比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SGRQ评分较干预前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组肺功能、自我效能评分和康复锻炼依从性评分较干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于赋权理论的健康教育联合肺功能训练可以有效改善老年COPD患者的生活质量,提高肺功能、自我效能感及康复锻炼依从性。

经支气管镜高频电圈套治疗气道新生物的临床应用

目的评估经支气管镜高频电圈套治疗气道内新生物的安全性和疗效。方法研究该院经支气管镜高频圈套治疗气道内新生物的214例患者资料,观察患者术后症状缓解情况及并发症。结果 62例良性气道内病灶患者通过电圈套治疗得到根治,其余26例良性气道病变与126例恶性病变通过多次电圈套治疗,达到缓解临床症状,姑息性治疗的目的。结论经支气管镜高频电圈套治疗气道内新生物是一种经济、安全、有效的手段。

间充质干细胞在肿瘤靶向治疗中的应用

间充质干细胞是一种来源于中胚层的非造血干细胞,除干细胞所具有的增殖、自我更新、分化能力外,其还具有低免疫原性和肿瘤趋向性。在对于该细胞的不断研究中,人们利用该细胞的这一特点通过细胞工程学改造,使其成为抗癌细胞因子、溶瘤病毒、化疗药物、转化药物等抗癌成分的载体,利用这一细胞载体逃过机体的免疫监控系统后聚集于肿瘤部位释放抗癌成分而对肿瘤组织进行治疗,为肿瘤的靶向治疗提供了新的方向和希望。

慢性阻塞性肺疾病加重风险与血纤维蛋白原、C 反应蛋白和白细胞的关系

近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的系统性炎症标记物成为热点，临床需要有更多的客观指标来评估 COPD，为其诊治提供更多的帮助。有研究表明，血纤维蛋白原（Fib）、C 反应蛋白（CRP）和白细胞计数（WBC）等均可作为炎症介质用以评估COPD 病情［1］，但其与 COPD 高风险急性加重的关系，尚待进一步探讨。

心肺康复训练对COPD患者心肺功能的影响

目的:探讨心肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺功能的影响。方法:选取本院2018年7月-2019年8月收治的COPD患者共82例,按照随机数字法分为对照组(行常规健康教育)和观察组(在对照组基础上联合心肺康复训练),每组41例。比较两组干预前、后心肺功能、疾病状态。结果:干预后观察组无氧阈、峰值氧脉搏、峰值氧摄取量水平均高于对照组(P<0.05);观察组PEF、FVC占预计值水平均高于对照组,FEV1水平低于对照组(P<0.05);观察组CAT量表得分低于对照组(P<0.05)。结论:肺康复训练应用于COPD患者中,可有效改善其心肺功能和疾病状态,值得临床推广。

布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者临床效果

目的:探讨布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作患者临床效果.方法:2017年2月-2019年2月笔者所在医院收治支气管哮喘急性发作患者96例,按随机数字表法分为观察组49例与对照组47例,两组患者入院后均给予常规综合治疗.对照组在常规治疗基础上给予沙丁胺醇,观察组在对照组基础上加用布地奈德行雾化吸入治疗.对比两组患者咳嗽、胸闷、肺部哮鸣音等症状持续时间及肺功能指标,并评价患者临床疗效.结果:观察组患者咳嗽、胸闷、哮鸣音持续时间均明显短于对照组(P<0.05).观察组患者FEV1、FEV1/FVC%及PEF改善情况均明显优于对照组(P<0.05).观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗能快速改善支气管哮喘急性发作患者临床症状及肺功能,提高临床疗效.

支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的效果及对患者肺功能的影响

目的:探讨支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血的效果并观察其对患者肺功能的影响。方法:选取2016年5月—2018年5月收治于我院的肺结核大咯血患者46例,按照随机数表法分为对照组和实验组,每组23例。在抗结核药物治疗的基础上,对照组给予内科常规治疗,实验组给予支气管动脉栓塞术(BAE)治疗。比较两组患者治疗前及治疗3个月后的肺功能的差异,并观察两组患者间的治疗效果及预后情况。结果:治疗3个月后,实验组肺功能优于对照组( P <0.05),两组的PaO 2均增高、PaCO 2均降低,且实验组PaO 2增高程度及PaCO 2降低程度均优于对照组( P <0.05);实验组的治疗总有效率高于对照组( P <0.05);实验组不良反应发生率低于对照组( P <0.05);6个月后,实验组的复发率、死亡率均低于对照组( P <0.05)。结论:支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血可使患者的呼吸功能改善且安全有效。

行为激活疗法在慢性阻塞性肺疾病并焦虑抑郁患者中的效果分析

目的:探讨行为激活疗法在慢性阻塞性肺疾病并焦虑抑郁患者中的效果。方法:选择2018年6月-2019年12月本院的慢性阻塞性肺疾病并焦虑抑郁患者78例,使用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组39例。对照组进行常规的临床护理,研究组在对照组的基础上进行行为激活疗法干预。对比两组的负性情绪情况、多维疲劳量表得分。结果:干预后研究组的SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05),研究组的多维疲劳量表总分,以及体力疲劳、综合疲劳、动力下降、活动下降维度的得分均低于对照组(P<0.05),两组脑力疲劳维度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:行为激活疗法能够改善慢性阻塞性肺疾病并焦虑抑郁患者的负性情绪,避免焦虑抑郁情绪的发生,降低患者的疲劳程度。

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道感染致病菌分布及耐药性分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者的致病菌分布,测定分离的主要病原菌对抗菌药物的敏感性。方法以2021年5月至2024年4月本院呼吸内科接受诊治的COPD且有呼吸道感染的病例为研究对象。无菌采集痰液样本,采用VITEK2 Compact全自动微生物分析系统鉴定病原菌,采用圆纸片扩散试验测定分离的主要细菌菌株对常见抗菌药物的敏感性。结果累计采集的288份痰液样本中,157份痰培养阳性,阳性率为54.51%。分离的病原菌以革兰阴性菌为主,占74.52%;革兰阳性菌和真菌分别占23.57%和1.91%。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽假单胞菌为分离的主要革兰阴性菌菌种,分别占分离的病原菌菌株总数的19.75%、17.20%、14.65%和13.38%;金黄色葡萄球菌为分离的主要革兰阳性菌菌种,占分离的病原菌菌株总数的19.75%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、氨曲南耐药率均为100.00%;鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药率均为100.00%;铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、头孢曲松和复方新诺明耐药率均为100.00%,对阿米卡星和庆大霉素敏感率均>95%;嗜麦芽假单胞菌对头孢吡肟耐药率>70%,对左旋氧氟沙星敏感率均>90%。金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀和替加环素100.00%敏感,但对青霉素G耐药率较高(96.77%)。结论COPD伴呼吸道感染病例致病菌以革兰阴性菌为主。革兰阳性菌对利奈唑胺、呋喃妥因、利福平、奎奴普丁/达福普汀、替加环素敏感性仍较高,但对青霉素G耐药率较高;主要革兰阴性菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉耐药性普遍较高。

肺脏介入技术之争鸣

随着设备的微型化、光学的改进以及工程设计的创新,新的呼吸介入设备不断呈现,使介入肺脏病学得以迅速发展,改变了许多呼吸道疾病的传统诊治方法.但由于缺乏前瞻性、大样本、随机化的差异性比较研究,新技术、新疗法的临床应用存在许多争议.本文对存在争议的介入诊疗技术进行综述,以提高对问题的理解及认识.

恙虫病误诊肺部疾病45例临床分析

恙虫病是由恙虫东方体感染引起的一种自然疫源性疾病. 人体对本病普遍易感,从事野外劳动、较多接触丛林杂草的人员及青壮年因暴露机会多而发病率较高[1]. 虽然近年来临床提高了对恙虫病的认识,但由于临床表现复杂、多样,容易误诊,尤其合并呼吸道并发症的病例容易误诊为肺部疾病[2]. 现对我院误诊为肺部疾病的恙虫病患者临床资料进行回顾性分析如下.

改良一次性可测温肠道冲洗袋在便秘患者灌肠中的应用观察

目的:观察改良一次性可测温肠道冲洗袋在便秘患者灌肠中的影响。方法:选取2019年6月~2019年11月收治入院的70例便秘患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为改良组和常规组,各35例。常规组患者使用一次性冲洗袋进行灌肠,改良组则使用改良一次性可测温肠道冲洗袋灌肠,比较两组患者灌肠临床疗效、灌肠舒适度、插管顺畅度及不良反应发生率。结果:改良组灌肠总有效率94.26%明显高于对照组的77.14%(P<0.05);改良组患者灌肠舒适度、插管顺畅度均高于常规组(P<0.05);改良组灌肠液外流、便意强烈及大便反向输出发生率明显低于常规组(P<0.05)。结论:改良一次性可测温肠道冲洗袋可有效改善便秘患者灌肠临床疗效,提高灌肠舒适度与插管满意度,减少灌肠液外流、便意强烈及大便反向输出等不良反应发生率。