超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用

目的:评价超声与乳腺X线摄影联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用价值。方法:选取2021年1月—2024年1月在泰州市妇幼保健所接受检查的126例疑似早期乳腺癌患者作为研究对象,患者均接受超声与乳腺X线摄影检查,并以病理诊断作为金标准,分析超声与乳腺X线摄影单一及联合检查的应用价值。结果:病理结果显示恶性56例,良性70例;超声检查恶性57例,良性69例,误诊6例,漏诊5例;乳腺X线摄影检查恶性57例,良性69例,误诊5例,漏诊4例;超声与乳腺X线摄影联合检查恶性56例,良性70例,误诊1例,漏诊1例;联合诊断灵敏度、特异度和准确率分别为98.21%、98.57%和98.41%,高于超声检查的91.07%、90.43%和91.27%,高于乳腺X线摄影检查的92.86%、92.86%和92.86%,联合诊断的诊断效能更高,但差异无统计学意义(P>0.05)。联合诊断检出形态规则、边缘光滑、肿块、毛刺状、微小分叶改变、钙化高于超声和乳腺X线摄影单一检查,超声检查肿块检出率高于乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查微小钙化检出率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期乳腺癌筛查中超声与乳腺X线摄影均具有一定的准确率,采用联合检查可优势互补,进一步提升准确率,应用价值高,有利于疾病早期干预治疗。

调脂治疗对于改善糖代谢异常患者胰岛素敏感性的作用

目的:为观察调脂治疗对于降低血清游离脂肪酸水平,改善糖代谢紊乱,改善胰岛功能及胰岛素抵抗的作用,以及对血清瘦素水平的影响。方法:筛选合并高甘油三酯血症的2型糖尿病及糖耐量异常患者共30例,口服微粒化非诺贝特12周。结果:观察发现调脂治疗12周后血浆甘油三酯显著下降,总胆固醇降低,HDL-胆固醇上升,血清游离脂肪酸水平下降。OGTT服糖2h后血糖和血糖曲线下面积都有所下降。空腹胰岛素和OGTT 2h胰岛素均明显下降。OGTT胰岛素曲线下面积和HOMA胰岛素抵抗指数也都有明显下降。同时发现,空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数的降低都与血清游离脂肪酸浓度的降低显著相关。调脂治疗12周后血清瘦素水平没有明显变化。结论:研究结果表明微粒化非诺贝特调脂治疗不仅能够降低甘油三酯和游离脂肪酸水平,且能改善2型糖尿病和糖耐量异常患者的胰岛素分泌,增加胰岛素的敏感性,改善糖代谢紊乱,对血清瘦素水平没有影响。

用踝肱血压比评价2型糖尿病患者周围血管疾病及相关危险因素

目的用踝肱血压比(AB I)评价2型糖尿病患者周围血管疾病(PVD)发病情况及相关危险因素。方法选择113例门诊50岁以上的2型糖尿病患者,收集病史,检测代谢指标,检测双下肢AB I,以AB I<0.9定义为存在PVD。结果在2型糖尿病患者中PVD检出率16.8%。血糖控制差(GHbA1c≥7.5%)的患者中PVD的检出率明显高于血糖控制好至一般的患者(P=0.01)。合并PVD的2型糖尿病患者的年龄、甘油三酯水平、糖尿病病程、冠心病共患病率和吸烟率高于不合并PVD的患者(P<0.05),合并PVD组的患者血清超敏C反应蛋白水平明显高于不合并PVD组(P<0.01)。结论本研究发现在2型糖尿病患者中PVD的患病率为16.8%。与PVD相关的危险因素包括高龄、高甘油三酯、糖尿病病程长、同时患有冠心病和吸烟,以及较高的血清超敏C反应蛋白水平。因此对于存在以上危险因素的2型糖尿病患者应该加强对PVD的筛查。

球形脂联素、葡萄糖和游离脂肪酸对胰岛β细胞单磷酸腺苷激活的蛋白激酶和乙酰辅酶A羧化酶磷酸化的影响

目的:探讨不同浓度的葡萄糖和游离脂肪酸对胰岛β细胞内单磷酸腺苷激活的蛋白激酶(adenosine-5′-monophosphate activated prote in k inase,AMPK)和乙酰辅酶A羧化酶(acetyl CoA carboxylase,ACC)磷酸化的影响,以及球形脂联素对AMPK和ACC磷酸化的作用。方法:培养INS-1胰岛细胞系,用5 mmol/L葡萄糖和0.25 mmol/L游离脂肪酸处理,确定在不同时间对AMPK和ACC磷酸化的影响;观察不同浓度葡萄糖和游离脂肪酸对AMPK和ACC磷酸化的影响;在葡萄糖和游离脂肪酸存在的条件下观察AMPK的药理激活剂氨基咪唑-4甲-酰胺核苷酸(AICAR)和球形脂联素对AMPK和ACC磷酸化的影响。结果:不同浓度的葡萄糖和游离脂肪酸都能够在60 m in时抑制AMPK和ACC的磷酸化水平,采用AMPK的药理激动剂AICAR能够明显升高AMPK和ACC的磷酸化水平。2.5 mg/L球形脂联素可以使基础状态的AMPK和ACC磷酸化水平分别增加23%(P<0.05)和50%(P<0.05)。在5 mmol/L葡萄糖的基础上加用球形脂联素使AMPK和ACC磷酸化水平分别增加1.4倍(P<0.05)和3倍(P<0.01),在0.25 mmol/L游离脂肪酸的基础上加用球形脂联素使AMPK和ACC磷酸化水平分别增加3倍(P<0.05)和5倍(P<0.01)。结论:在体外培养的胰岛INS-1细胞中,不同浓度的葡萄糖和游离脂肪酸能够降低AMPK和ACC的磷酸化水平,而AMPK的药理激动剂氨基咪唑-4甲-酰胺核苷酸(5′-am inoim idazole-4-carboxam ideriboside,AICAR)和2.5 mg/L球形脂联素可以提高AMPK和ACC的磷酸化水平,此作用可以进一步增强胰岛β细胞内的脂肪酸氧化水平,减轻甘油三酯聚集,保护胰岛β细胞功能。

糖尿病合并头颈部疖痈1例报告

皮肤感染是糖尿病常见的合并症之一，通，常与血糖控制不佳、病程长、皮肤营养差、存在血管神经病变等多种因素相关，本文报道1例2型糖尿病患者合并头颈部疖痈的治疗经过。

阴道超声在不孕症妇女卵泡监测中的应用价值

目的:了解不孕妇女卵泡发育及排卵情况。方法:用阴道超声诊断仪监测47例患者163个月经周期。结果:163个周期中,有排卵23例78个周期,占47.85%,无排卵24例85个周期,占52.15%,卵泡发育情况的超声图像表现可分为6类:正常排卵型、排卵不规律型、无卵泡发育型、无优势卵泡形成型、黄素化卵泡不破裂型以及多囊卵巢。结论:应用阴道超声连续监测卵泡发育的发育情况,确认是否排卵及估计排卵时间,对于临床对症治疗、性生活时间安排或实施人工授精十分重要。

超声在妇科急腹症中的应用

目的分析各类妇科急腹症超声声像图特点,探讨超声在妇科急腹症中的诊断价值,以提高其诊断正确率,为患者及时正确诊治提供依据。方法选择2009年8月至2011年8月于我所妇科急腹症手术患者60例,所有患者术前均行经腹部超声或经阴道超声检查,术后均行病理学检查。结果:其中异位妊娠29例、不全流产18例、黄体囊肿破裂7例、卵巢囊肿蒂扭转3例、子宫内膜异位症3例。妇科急腹症超声诊断正确57例,诊断符合率达95%。结论超声检查妇科急腹症的准确率较高,对妇科急腹症的有关病因诊断有重要作用,是妇科急腹症首选的检查方法。

糖尿病的胰岛素治疗

胰岛素是由胰岛B细胞所分泌的，是人体内唯一能够降低血糖的激素。正常人胰岛素的生理分泌分为两个部分，基础状态分泌和餐时爆发分泌。基础状态的胰岛素全天持续分泌，分泌量约为每小时1单位左右，全天共约24单位左右。餐时爆发分泌在每次进餐后出现．

Ghrelin促进大鼠胰岛素合成及高葡萄糖诱导的胰岛素分泌

Ghrelin是由胃黏膜分泌的小分子脑肠肽。本研究探讨了Ghrelin对于大鼠胰岛细胞合成与分泌胰岛素的影响。将分离培养的大鼠胰岛分为Ghrelin处理组和对照组 :(1)在高浓度葡萄糖 (16 7mmol L)刺激时加入不同浓度Ghrelin 10 - 1 2 ～ 10 - 8mol L孵育 6 0min ,测定胰岛素分泌量。 (2 )在培养液中加入不同浓度Ghrelin 10 - 1 2 ～ 10 - 8mol L预处理 2 4h后 ,用RT PCR方法检测胰岛内前胰岛素原mRNA表达 ,并测定不同浓度葡萄糖 (5 6mmol L ,16 7mmol L)刺激时胰岛素分泌量。离体大鼠胰岛 ,在高糖刺激时加入Ghrelin 10 - 1 1 ～ 10 - 1 0 mol L共同培养 6 0min ,胰岛素分泌量增加高于对照组 (P <0 0 5 )。Ghrelin 10 - 1 2 ～ 10 - 1 0 mol L预处理 2 4h后 ,高糖刺激时胰岛素分泌量增加高于对照组 (P <0 0 5 ) ,同时Ghrelin 10 - 1 0 mol L促进胰岛内前胰岛素原mRNA表达高于对照组 (P <0 0 5 )。一定浓度的Ghrelin促进胰岛在高葡萄糖诱导下的胰岛素分泌 ,经Ghrelin预处理 2 4h后该作用更为显著。Ghrelin增加大鼠胰岛内前胰岛素原mRNA的表达 ,促进胰岛素合成。

餐后高血糖的危害

大多数糖尿病患者都会经常检测空腹和餐后2小时的血糖水平，也经常会产生这样的疑问：到底是空腹血糖重要，还是餐后2小时血糖更重要？我们的回答是：二者都很重要，但是对于2型糖尿病患者来讲，餐后血糖对于预防糖尿病大血管和微血管合并症的发生有着更重要的作用。心血管并发症是2型糖尿病最多见、花费最多的疾病。

长期血糖及血脂的强化控制可改善2型糖尿病患者的低脂联素血症

目的探讨血糖及血脂的强化治疗能否改善2型糖尿病(T2DM)患者的低脂联素血症。方法T2DM患者106例及正常对照49例,放射免疫法测定血浆脂联素水平。对其中的68例T2DM患者追踪观察,强化血糖和血脂治疗,一年后再次测定血浆脂联素水平。结果(1)血浆脂联素水平在T2DM组显著低于正常对照组。(2)多元逐步回归分析显示HDL-C、FPG是影响脂联素的独立危险因素。(3)T2DM患者血糖、血脂强化治疗后下降的血浆脂联素水平得到明显升高。结论T2DM患者血浆脂联素水平明显下降,血浆脂联素水平主要受血糖和血脂的影响,血糖及血脂的长期强化治疗能够纠正T2DM的低脂联素血症。

真空采血管的临床应用及护理体会

近年来采用的真空负压静脉采集血标本是一种新方法，需要一次性静脉采血针和配套的真空负压采血管。真空负压采血管预制了准确的真空量，采血时自动将血液吸人试管，不像一般注射器采血针尖进血管后可见回血［1］。此方法简便易行，并且使医患双方能最大程度避免交叉感染。

试析《迷舟》的历史人生观

《迷舟》是20世纪80年代后期我国先锋派作家格非的代表作,这部小说因其独特新颖的形式而备受学术界的赞誉。然而《迷舟》的"新"主要不在它的形式,更多的则在于作家通过新的叙事形式所表达的新的历史人生观。笔者试从新历史主义批评的角度,通过对作品四个主要叙事特征的分析,解读格非的历史人生观。

“轻逸”的现实主义——论《树上的男爵》的主题内涵

在文学界一直被誉为幻想大师的卡尔维诺在其作品中一直深切地关注现实人生。在《树上的男爵》中,童话传奇般浪漫书写的背后隐藏着深邃、凝重的主题,即"轻逸"的现实主义。卡尔维诺驾驭"轻逸"的幻想车轮,怀着强烈的社会责任感和道德感,把作家的时代诫命、社会责任与文学的作用紧密地结合在一起。"轻逸"的现实主义在小说中体现在三方面:影射现代不和谐的生存处境;表达了作者深沉的社会理想;独特的美学追求。

核素心肝血流比值测定诊断门静脉高压的临床价值

为早期诊断门脉高压症,很需要一种便捷的、无创的测定门静脉压力的方法。国外自70年代开始应用核素法测定门脉循环,80年代开始用^(99m)Tc测定门体分流指数(ST),90年代初开始应用核素^(99m)Tc测定心/肝血流比值,推算门脉压。我们于1994年开始进行核素法心/肝血流比值(H/L)测定。

中小上市公司高管股权激励对技术创新影响的实证研究

基于创新对公司发展的重要影响，本文研究中小上市公司高级管理人员持股比例与技术创新的影响，以期发现两者之间的内在联系，丰富中小上市公司治理结构体系。在此思想指导下进行的实证研究，发现公司高管股权激励与技术创新之间呈倒“U”型关系。