双能CT联合血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4诊断卵巢癌效能

目的:探究双能CT联合血清拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质(PIVKA-Ⅱ)、抑癌基因N-myc下游调节因子4(NDRG4)检测在诊断卵巢癌中的应用价值。方法:2020年2月-2023年5月本院接受治疗的卵巢癌患者105例为卵巢癌组,同期收治的良性卵巢肿瘤患者100例为良性组,健康体检者90例为对照组。所有受试者均行双能CT检查,测量双能CT参数标准化碘浓度(NIC)和能谱曲线斜率(k)值,检测血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析双能CT参数联合血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4的诊断卵巢癌价值;Pearson法分析血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4与双能CT参数的相关性。结果:对照组、良性组、卵巢癌组NIC、k值、血清PIVKA-Ⅱ水平依次升高,NDRG4依次降低;双能CT参数NIC、k及血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4诊断卵巢癌的曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.696、0.832、0.799,4项联合诊断卵巢癌的AUC(0.937)显著提高(均P<0.05)。卵巢癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平与NIC、k呈正相关,血清NDRG4水平与NIC、k呈负相关;双能CT参数NIC、k、血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4水平与患者FIGO分期、淋巴结转移、分化程度有关(均P<0.05)。结论:双能CT、血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4对卵巢癌诊断具有一定价值,且联合诊断价值更高。

胎儿肺部在MRI上的序列探讨及临床应用

目的探讨胎儿肺部在MRI上寻找最佳的成像序列,研究胎儿肺部成像在MRI中的临床应用。方法对54例中、晚期孕程的孕妇行SSh-T2WI及B-FFE扫描,评价两序列在胎儿肺部的图像质量、模糊程度、信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR)等。结果在分级评价上SSh-T2WI序列在胎儿肺部均获得较高评分。在定量分析上,正常组胎儿左肺右肺在SSh-T2WI序列上分别是(1.87±0.33)和(1.92±0.29),B-FFE序列是(1.33±0.39)和(1.31±0.31)。病变组胎儿左肺右肺在SSh-T2WI序列上分别是(1.83±0.29)和(1.80±0.22),B-FFE序列是(1.30±0.22)和(1.32±0.25)。胎儿肺部与胎儿肝脏的CNR SSh-T2WI序列为(1.68±0.8)比B-FFE序列(1.01±0.71)。结论在MRI检查中SSh-T2WI序列能够清晰显示胎儿肺部及胎盘母体等的解剖结构,获得的图像具有较高的图像对比度,可作为胎儿肺部成像的首选序列。MRI能够清晰准确显示胎儿肺部及周围脏器等的细微结构,能直观、准确的诊断出胎儿呼吸系统疾病。

双源CT低管电压联合高级迭代重建技术对肺癌的诊断价值分析

目的评价双源CT低管电压联合高级迭代重建技术(advanced modeled iterative reconstruction algorithm,ADMIRE)的图像质量及辐射剂量,探讨该技术对肺癌的诊断价值。方法选取我院行胸部双源CT检查的肺癌患者共42例,分为实验组及对照组各21例。实验组采用管电压为90 kV扫描并利用ADMIREE技术进行图像重建,对照组采用常规120 kV扫描,图像重建采用常规反滤波投影法。比较两组图像的噪声、信噪比、辐射剂量,同时比较两组图像诊断肺癌的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数;P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组图像质量与对照组无明显差异,但是实验组辐射剂量明显降低。实验组及对照组对肺癌的诊断准确性、敏感性、特异性无明显变化。结论利用双源CT低管电压联合高级迭代重建技术可以降低患者辐射剂量并且不影响图像质量。

磨玻璃结节样多灶性肺腺癌CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系

目的:探究磨玻璃结节样多灶性肺腺癌(MLA)CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。方法:回顾性分析2016年1月至2021年7月于我院收治的156例MLA患者临床资料。根据患者分化程度、淋巴结转移情况进行分组,分别分为高分化亚组(n=48)、中分化亚组(n=65)、低分化亚组(n=43)及转移亚组(n=81)、未转移亚组(n=75)。比较不同分化程度、转移情况亚组MLA患者的CT征象差异,使用Spearman相关性分析探究CT征象与分化程度和淋巴结转移的关系。结果:高分化亚组患者≥3cm的病灶出现率低于低分化亚组;高分化亚组患者的pGGN出现率高于中、低分化亚组;高分化亚组毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率低于低分化亚组;中分化亚组患者血管集束征出现率均低于低分化亚组(P均<0.05)。经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与分化程度负相关(r=-0.337,P<0.05)。转移亚组与未转移亚组病灶长径≥3cm及圆形或类圆形、分叶征、血管集束征出现率存在显著差异(P均<0.05),两组患者pGGN、毛刺征、空洞征、胸膜凹陷征出现率差异不显著(P均>0.05);经Spearman相关性分析,MLA患者病灶长径与淋巴结转移相关(r=0.429,P<0.05)。结论:病灶长径及pGGN、毛刺征、分叶征、空洞征、血管集束征、胸膜凹陷征出现率与分化程度相关,病灶长径、圆形或类圆形出现率、分叶征出现率、血管集束征出现率与淋巴结转移相关,根据MLA患者部分CT征象可对分化程度和淋巴结转移进行初步判断。

SPECT、CT和骨代谢标志物组合模型对肺癌骨转移的诊断价值

目的采用SPECT、CT和骨代谢标志物血清碱性磷酸酶(ALP)、Ca^2+水平诊断肺癌骨转移,并评估多种组合模型的诊断价值。资料与方法选择206例经病理检查确诊的肺癌患者,检测其血清ALP、Ca^2+水平,然后进行SPECT全身骨扫描,并针对骨侵犯处进行CT扫描,判断有无骨质破坏;无骨质破坏者6个月后再次进行CT扫描,复查CT判断患者有无骨转移。并建立组合模型对肺癌骨转移进行评价。结果经CT初次扫描和复查结果证实,171例患者存在多发骨转移,35例未发生骨转移。SPECT诊断骨转移的敏感度为96.49%,特异度为45.71%,准确率为87.86%,阳性预测值为89.67%,阴性预测值为72.73%。骨转移组与无骨转移组患者血清ALP浓度[(113.63±32.72)U/ml比(88.47±25.29)U/ml]、血清Ca2+浓度[(2.24±0.26)mmol/L比(2.08±0.19)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P=0.006、P=0.009)。应用组合模型(ALP、Ca^2+和SPECT)诊断肺癌骨转移的ROC曲线下面积为0.836,其敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为94.74%、71.43%、90.78%、94.19%和73.53%,其中特异度与SPECT独立诊断比较,差异有统计学意义(P=0.029)。结论应用血清ALP、Ca^2+和SPECT组合模型能显著提高肺癌骨转移的诊断效能,弥补SPECT特异度低的不足。

血清碱性磷酸酶、Ca2+水平在肺癌早期骨转移诊断中的临床意义

目的:分析血清ALP、Ca^2+水平在早期肺癌骨转移诊断中的临床意义。方法:选择206例病理确诊为肺癌的患者,均行SPECT全身骨扫描、CT骨扫描,并检测血清ALP、Ca^2+水平。206例SPECT均为阳性,CT示骨质破坏为A组(138例,骨转移伴骨质破坏);CT未发现骨质破坏,6个月后复查发现骨质破坏者为B组(33例,骨转移伴早期无骨质破坏),仍无骨质破坏者为C组(35例,无骨转移)。结果:A组ALP水平明显高于B组和C组(均P<0.05);B组ALP水平与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组Ca^2+水平明显高于B组和C组(均P<0.05);B组Ca^2+水平与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线显示ALP诊断肺癌骨转移的临界值为93.85U/L,敏感度和特异度分别为60.61%、71.43%;其敏感度明显高于正常参考值的诊断结果(P=0.001)。Ca^2+水平诊断肺癌骨转移的临界值为2.315mmol/L,敏感度和特异度分别为27.27%、82.86%。成骨型骨转移ALP水平明显高于溶骨型(P=0.000);溶骨型骨转移的Ca^2+水平明显高于成骨型(P=0.000)。结论:对于早期骨质破坏的肺癌骨转移患者,其血清ALP、Ca^2+水平均高于无转移患者;成骨型骨转移患者ALP明显升高,溶骨型骨转移患者Ca^2+水平明显升高;血清ALP>93.85U/L有助于提高诊断肺癌早期骨转移的敏感度。

孕中晚期胎儿脑室与后颅窝池的生长发育随孕周变化的规律:磁共振成像定量研究

目的:采用MRI成像定量分析孕中晚期脑室与后颅窝池生长发育随孕周的变化规律。方法:本研究为回顾性研究。研究对象为2016年1月至2020年1月在广州医科大学附属第三医院行产前MRI检查的孕妇675例,MRI检查时平均孕周为(29.0±8.5)周。获取这些研究对象的MRI资料,分析左侧脑室三角区宽度(left lateral ventricle trigonometric width,LLVTW)、右侧脑室三角区宽度(right lateral ventricle trigonometric width,RLVTW)、第三脑室宽度(third ventricle width,TVW)、第四脑室宽度(fourth ventricle width,FVW)、第四脑室前后径(anterior posterior diameter of the fourth ventricle,APDFV)、透明隔间腔宽度(cavum septum pellucidum width,CSPW)和小脑延髓池宽度(cisterna magna width,CMW)等数据。采用t检验、Spearman相关性分析和Pearson相关性分析等方法对数据进行统计学分析。结果:(1)共675例胎儿纳入本研究,不同性别胎儿的检查孕周差异无统计学意义。(2)女性胎儿(392例)的TVW、CMW明显低于男性胎儿(283例)[(0.60±0.05)与(0.63±0.04)cm,t=-5.059;(0.57±0.14)与(0.67±0.15)cm,t=-7.445;P值均<0.001]。TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关(r值分别为-0.179和-0.312,P值均<0.001)。(3)LLVTW、RLVTW、TVW、FVW、APDFV、CSPW和CMW均与胎龄呈正相关(r值分别为0.310、0.267、0.205、0.801、0.829、0.216和0.284,P值均<0.05),其中FVW、APDFV与胎龄呈显著线性相关(r值分别为0.801和0.829,P值均<0.001)。(4)LLVTW、RLVTW在孕中期变化不明显,在孕晚期轻微增长;在孕中晚期TVW分布较离散,在孕26~<28周前随胎龄增加略有增长;FVW、APDFV在孕中晚期随胎龄增加呈线性增长;CSPW在孕中晚期随胎龄增加缓慢增长;CMW在孕中期随胎龄增加略有增长,孕晚期变化较小。结论:孕中晚期胎儿脑室及后颅窝池生长发育随着胎龄的增加呈现不同程度的增长趋势,其中TVW、CMW与胎儿性别呈明显负相关。

新生儿脐静脉导管相关性肝损伤的影像学表现

目的分析新生儿脐静脉导管(UVC)相关性肝损伤的影像学表现。方法回顾性分析行UVC置管术后影像学检查发现肝脏受损的10例患儿的置管相关临床情况及影像学表现。结果10例患儿中,X线平片显示4例肝影增大,1例腹部膨隆,5例肝区有气体影。CT检查10例肝区均见边界不清、形态不规则低密度病灶,无明显包膜;9例病灶内有气体;疑5例病灶内局部存在少许脂肪密度影;3例出现肝周或腹腔少量积液;1例病灶内有出血;CT平扫5例,1例患儿经UVC注入的对比剂渗入肝区及腹腔;CT平扫及增强扫描5例中,1例病灶周围无明显强化,其余4例病灶周围可见强化。结论新生儿UVC相关性肝损伤的影像学表现具有一定特征性,结合临床特点及UVC置管病史有助于做出诊断。