富马酸丙酚替诺福韦对HBV感染免疫耐受期孕妇母婴阻断效果及安全性评价

目的研究富马酸丙酚替诺福韦对乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇的母婴阻断效果及安全性。方法选取2021年1月至2023年1月在海南医学院第二附属医院诊治的28例HBV感染免疫耐受期孕妇,根据抗病毒方案分为富马酸替诺福韦二吡呋酯(TDF)组和富马酸丙酚替诺福韦(TAF)组。对比两组HBV DNA载量、肾小球滤过率(eGFR)、尿β2微球蛋白及不良反应发生率。结果两组治疗后HBV DNA较治疗前下降,P<0.05;两组治疗后eGFR与治疗前对比,P>0.05;治疗后TDF组尿β2微球蛋白较治疗前明显升高,且高于TAF组,P<0.05。两组不良反应发生率对比,P>0.05。两组新生儿HBV DNA、HBsAg和HBeAg检测结果均为阴性。结论对HBV感染免疫耐受期孕妇采用富马酸丙酚替诺福韦治疗的效果显著,可有效降低其HBV DNA载量,获得良好的母婴阻断效果,且对肾脏的安全性良好。

移植肾动脉狭窄的临床危险因素和保护因素

目的分析影响移植肾动脉狭窄的相关因素。方法回顾性分析26例移植肾动脉狭窄(TRAS)患者(TRAS组)的临床资料,与40例同期肾移植非TRAS患者(非TRAS同期组)对照;TRAS组患者中的14例患者(TRAS同供组),其同一供肾的另一位受者(未发生TRAS),组成巢式对照(非TRAS同供组)。结果与非TRAS同期组比,TRAS组急性排斥反应发生率更高(P=0.004),供肾热缺血时间更长(P=0.015)、受者移植后5个月高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平更低(P=0.009);Logistic回归结果表明,AR(P=0.007)、热缺血时间延长(P=0.046)为TRAS危险因素,高HDL-C水平(P=0.022)为保护因素;近年来,越来越多的TRAS患者能够得到早期诊断,移植至TRAS确诊时间逐年缩短,TRAS确诊时e GFR呈上升趋势。结论除外科手术因素外,急性排斥反应、热缺血时间延长是TRAS发生的危险因素,而高HDL-C水平为保护因素;超声技术对TRAS诊断水平的提高是近年来TRAS得到早期诊断的主要原因。

BK多瘤病毒在肾移植受者中的感染特征

目的探讨肾移植受者术后BK多瘤病毒的感染特征和干预时机。方法回顾性分析2013年1月～2018年1月在本中心检测尿液BKV载量≥1.0×10~4 copy/mL的157例肾移植受者的临床资料,选择69例同期接受移植且尿液BKV载量始终<1.0×10~4 copy/mL肾移植受者作为对照。结果 157例BKV感染再激活受者中出现尿BKV阳性60例(38.2%)、BKV尿症66例(42.0%)、BKV血症31例(19.7%)。BKV阳性患者与BKV阴性患者相比,尿隐血阳性率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。受者尿液BKV载量变化率与他克莫司谷值血药浓度变化率呈正相关(r^2=0.351, P<0.05)。首次发现BKV再激活时,BKV阳性患者平均eGFR低于基线水平(eGFR=60 mL/min·1.73 m^(-2))。干预后至末次随访,尿BKV阳性组平均eGFR可恢复至正常值,BKV尿症组和BKV血症组肾功能有所改善但均未达到基线水平。结论肾移植术后部分受者尿隐血阳性与BKV再激活状态相关,BKV载量对免疫抑制剂血药浓度的改变敏感。在BKV复制早期进行干预,适度减少免疫抑制剂剂量,能够有效控制BKV复制、维持移植肾功能。

开端同轴线射频鉴别系统检测的结肠癌组织、癌周正常组织介电常数和电导率比较

目的比较开端同轴线射频鉴别系统检测的结肠癌组织、癌周正常组织介电常数和电导率。方法 39例份新鲜离体结肠癌组织(A组)及其癌旁组织(B组),采用开端同轴线射频鉴别系统检测42.58、85.16、127.74、170.32、212.90、255.48、298.06、340.64、383.22、425.80、468.38、500.00 MHz下A组癌组织黏膜面、B组手术切缘黏膜面的介电常数和电导率。结果不同检测频率下A组介电常数、电导率均高于B组(P均<0.05)。结论开端同轴线射频鉴别系统检测的结肠癌组织介电常数和电导率均高于癌周正常组织,开端同轴线射频鉴别结肠癌组织与癌周正常组织准确性较高。

肾移植术后新发恶性肿瘤:单中心经验

目的分析肾移植受者新发恶性肿瘤的发病情况和危险因素。方法回顾性分析接受肾移植术的1549例受者的临床资料,包括肾移植受者术后新发恶性肿瘤的基本情况、病理类型及发生率;分析肾移植术后新发恶性肿瘤受者的生存情况;分析肾移植术后新发恶性肿瘤的影响因素。结果肾移植受者中恶性肿瘤发生率为3.03%(47/1549)。47例受者移植时年龄为(48±12)岁,诊断出肿瘤时的年龄为(55±12)岁,移植至确诊恶性肿瘤的时间为66(36,100)个月。新发恶性肿瘤中,结直肠癌最常见,累积发生率(CIR)为0.58%。47例肾移植术后新发恶性肿瘤受者的生存时间为59(2,135)个月,其5年生存率为50%。受者移植时年龄>45岁是肾移植术后新发恶性肿瘤的危险因素(P<0.05)。结论肾移植受者的新发恶性肿瘤发生率较高,受者移植时年龄>45岁是肾移植受者新发恶性肿瘤的危险因素。

冻融和新鲜PESA精子行ICSI治疗梗阻性无精子症临床结局比较

目的比较经皮附睾穿刺取精(PESA)获得的冻融和新鲜精子行卵细胞质内单精子注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床结局。方法回顾性分析2013年4月至2019年11月海南医学院第二附属医院生殖科经皮附睾穿刺取精行卵细胞质内单精子注射治疗161周期梗阻性无精子症患者的临床资料。根据是否冻融分为冻融PESA精子组(A组,55周期)和新鲜PESA精子组(B组,106周期)。比较两组间正常受精率、正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、临床妊娠率和流产率。结果A组患者的正常受精率为82.32%,明显高于B组的69.01%,差异具有统计学意义(P<0.05);但A组和B组间的正常卵裂率(97.98%vs 95.42%)、可利用胚胎率(59.93%vs 59.96%)、优质胚胎率(36.30%vs 37.08%)、着床率(35.18%vs 35.43%)、妊娠率(45.71%vs 47.22%)和流产率(12.50%vs 11.76%)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PESA行ICSI治疗梗阻性无精子症,冻融附睾精子比新鲜附睾精子显示出更高的受精率,而在正常卵裂率、可利用胚胎率、优质胚胎率、着床率、妊娠率、流产率方面,两者的临床结局相似。

基于开端同轴射频组织介电特性测量技术的乳腺癌及癌周组织鉴别检测实验研究

本文目的在于探讨开端同轴射频组织介电特性测量技术实时鉴别检测乳腺癌及癌周组织的可行性。16例新鲜乳腺导管癌标本来自珠江医院普外科，标本切除后立即应用开端同轴线肿瘤射频设备在射频频率42.85-500 MHz下，进行乳腺癌灶及远隔癌灶3 cm、5 cm组织的介电常数与电导率探测，并对各个探测点进行组织病理学检查。对乳腺癌组织与癌周3 cm组织、乳腺癌组织与癌周5 cm组织之间进行比较，电导率与介电常数差异均有统计学意义（P＜0.01）；癌周3 cm组织与癌周5 cm组织的电导率及介电常数差异无统计学意义（P＞0.05）。病理检查证实：癌周3 cm组织及癌周5 cm组织均未见癌细胞浸润。开端同轴线肿瘤射频技术能有效探测乳腺癌组织与癌周组织的介电特性差异，具有应用于乳腺癌辅助诊断的广阔前景。

肾移植与造血干细胞移植受者移植后淋巴组织增殖性疾病的临床分析

目的比较肾移植与造血干细胞移植受者移植后淋巴组织增殖性疾病(PTLD)的临床特点,为PTLD的诊治提供理论依据和临床经验。方法选择2001年1月至2017年9月在南方医科大学南方医院就诊的27例PTLD受者,分为肾移植组(KT组,11例)及造血干细胞移植组(HSCT组,16例),回顾性分析并比较两组患者的临床资料,分析影响PTLD预后的因素。结果KT组及HSCT组PTLD的发病率分别为0.5%和1.1%。KT-PTLD较HSCT-PTLD在移植后发病的时间更晚(105.1个月和3.1个月,P<0.01)。KT组EBV感染率较HSCT组低(36.4%和81.3%,P<0.05)。27例受者5年总存活率为(46.8±10.5)%。Cox风险分析提示,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的使用和高体力状态评分是PTLD受者的不良预后因素。结论KT-PTLD多为晚发型;HSCT-PTLD以早发型为主,EBV感染率更高。PTLD发病后进展迅速,预后差。移植受者ATG的使用和体力状态差是PTLD的不良预后因素。

46,XY,t(18;21)(q23;q21)伴无精子症一例

患者男,34岁,以"未避孕未育3年"为主诉就诊。女方月经规律,夫妇性生活正常,男方无勃起功能及射精功能等障碍。患者平素体健,否认糖尿病、肝炎、结核、腮腺炎及泌尿生殖系感染病史,家族史无特殊,其父母健康,非近亲结婚,其3个妹妹正常生育。体格检查:身高170 cm,体重81 kg,双侧睾丸体积各约15 mL,质地可,双侧输精管存在,双侧附睾可触及,未扪及明显异常,左侧可触及曲张的精索静脉。3次精液常规检查:离心沉渣未见精子。

实体器官移植术后隐球菌病研究进展

隐球菌病是实体器官移植受者术后第三常见的侵袭性真菌病,以中枢神经系统及肺部感染为主。由于临床表现缺乏特异性,其早期诊断及预防性抗真菌治疗对于器官移植受者预后具有重要意义。本文综述了隐球菌病的流行病学、发病机制、临床表现、防治策略及疾病转归。