压疮风险管理中履行护理告知的做法与效果

目的将护理告知应用于压疮风险管理中,促进护患沟通、合作,规避护理风险,避免护理纠纷。方法运用压疮危险因素评估量表、营养评分表及压疮报告表评估压疮风险,将评分内容与护理措施采用口头和书面告知流程向患者及其家属告知。结果患者及家属主动参与,积极配合治疗和护理,维护了良好的护患关系。结论护理告知可使患者及家属更好地了解压疮发生的风险,提高护理措施实施的有效性,达到了较好的护患沟通和法律保护的效应。

灾害医学救援专业护理队伍建设与培训

随着各种重大自然灾害事件频发，世界各国政府加大了对灾害的救援、预防和危机管理力度。医学救援在救治生命和保障健康中发挥了巨大作用…，救援医学已经发展成一门以医学为核心的多学科交叉的新兴学科；灾害护理学伴随救援医学而出现，在医学救援中扮演着不可或缺的角色。我国目前的医学救援队伍中护理人员是从各科室护士中抽调组合的，缺少应对灾害“多面手”的护理人才，虽能解决一时之需，但从医学救援事业长远发展来看，须组建集多专业于一体的救援护理专业队伍，以应对防灾、减灾、救灾需要。

信息化管理对压疮风险监控的应用效果

目的探讨信息化管理进行压疮风险流程监控的效果。方法将2013、2014年出院的患者分别做为对照组和观察组,对照组采用纸质表单,逐级上报,手工分析统计数据;观察组利用办公自动化系统,采用信息化管理方法。比较两组在院内压疮、围术期压疮、高危患者发生压疮情况,以及对压疮的治疗效果进行比较。结果两组在院内压疮、围术期压疮、高危患者发生压疮情况,以及对压疮的治疗效果进行比较,χ2分别为4.459、50.297、29.666、9.379,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。观察组院内压疮、围术期压疮、高危患者发生压疮比例减少,压疮治疗效果提高。结论信息化管理手段可以动态便捷地监控与追踪,及时干预,规范的护理会诊流程,及得当的处理,不仅便于临床动态掌握全院科室压疮风险管理情况,还可以提高压疮护理质量。

临床路径在动脉导管结扎术患者中的应用

目的降低动脉导管结扎术患者的医疗成本,提升服务品质。方法将60例行择期手术的动脉导管未闭患者随机分为两组各30例,对照组行常规护理,观察组行临床路径护理。结果观察组住院时间及医疗费用显著少于对照组(均P<0.01),患者健康教育知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论临床路径有利于优化护理程序,提升服务品质。

肝移植患者术中压疮预防性护理流程的应用观察

目的探讨实施护理流程预防肝移植手术患者术中发生压疮的效果。方法选取2009年11月—2010年10月的肝移植手术患者168例为观察组,运用护理流程对肝移植手术患者进行压疮预防;选取2008年1—12月的肝移植手术192例患者为对照组,实施常规护理。比较两组患者术中压疮发生率及发生程度。结果观察组压疮发生率和严重程度低于对照组,差异均有统计学意义。结论在压疮质量控制环节中应用护理流程,重视肝移植手术术中压疮的危险因素,强化术中压疮的防范意识,有助于预防肝移植患者术中压疮的发生,有效降低肝移植术中压疮的发生率。

从海啸救援谈国际突发灾难救援护理

近几年来,世界范围内各种灾害的发生逐渐呈大规模、长期化趋势。通过印尼海啸灾害救援护理的参与和实践,显现出护理学在救援医学中占有重要的地位。对救援护理队伍的人员素质、专业水平、应急能力以及和其他国际救援人员的配合进行探讨,为今后突发灾害应急救援护理模式的构建奠定基础。

配膳员营养认知水平对营养治疗效果的调查分析

临床营养治疗是现代医院综合治疗中的重要组成部分,它是根据不同疾病病理生理特点,制定符合其代谢特征的营养配方治疗方案.如何配合营养治疗,保证治疗饮食质量是目前营养科在后勤保障社会化工作中的难点,我们从治疗餐配膳工作这一薄弱环节入手,对影响配膳员实际工作能力的营养认知水平,进行了干预性强化培训,取得了良好效果.

中国国际救援人员营养状况及三大营养素摄入情况分析

目的通过对中国国际救援队执行海外救援时队员营养状况及三大营养素摄入情况分析,探讨特殊环境下的营养支持方法。方法采用整群问卷调查方法对队员身高、体质量、年龄、性别、平日膳食摄入量、救援日膳食摄入量进行调查。结果69名救援人员体质量、体质量指数救援日比平日下降(P<0.01或<0.05);男性、女性摄入热能、脂肪、碳水化合物、总蛋白明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论中国国际救援队队员在救援时存在营养摄入不足的情况,特殊环境强体力消耗应激工作状态下应增加热能及优质蛋白的摄入。

中国国际救援队海外救援群体营养状况

通过对中国国际海外救援群体营养状况的分析,以研究特殊应急环境下的救援群体营养支持的手段。采用整群问卷调查方法对队员身高、体重、年龄、性别、平日膳食摄入量、救援日膳食摄入量进行调查。69名救援人员中男性体重、BMI均值下降(P<0.01),女性体重、BMI均值下降(P<0.05);男性、女性摄入热能、脂肪、碳水化合物、总蛋白明显增加(P<0.05或<0.01。特殊环境强体力消耗应急状态下应增加热能及优质蛋白的摄入,做好后勤保障,以充分保证救援群体良好战斗力。

综合ICU护理查房的实践与整体护理观

综合ICU是一个危重病人密集，病情多变，危象丛生之场所。它以严密的临床监护，先进的分析手段对危重患者实施集中整体的加强治疗和护理，因此要求综合ICU的护士必须具备扎实全面的理论知识和较强的综合分析能力。为达到这一要求，几年来我们采用了多种形式的护理查房进行实践，以整体护理观点指导护理查房。

中国赴巴基斯坦地震灾区救援护士工作日记(续）

11月8日 小学里的健康教育 流动医院近日连续接诊了多名传染性脓疤疮患者和腹泻患者，有的脓疱疮被抓破了，脓水流了一头，结了一层痂．苍蝇直往病人头上飞，这均与患者没有养成良好的卫生习惯有关。针对这种情况，我们认为防病胜于治病，与其等病人来看病，不如帮助他们建立良好的卫生习惯。于是，我们从接受能力强、对疾病抵抗力差的孩子入手。再由这些孩子将知识逐步传到千家万户。前几天晚上大家共同准备了丰富而通俗易懂的卫生宣传材料，今天上午，在一所刚刚复课的临时小学内，我们为近百名小学生讲授了如何预防肠道传染病、皮肤传染病、

综合性医院压疮现患率多中心联合调研

目的:获得综合性医院住院成人患者的压疮现患率和医院获得性压疮发生率,为下一步预防策略的制定提供依据。方法:采用统一的调研时间、工具、方法、流程及判断标准,组织统一培训合格的护士457名对12所综合性医院≥18岁的住院患者实施横断面调研,统计压疮现患率和医院获得性压疮发生率,采用SPSS16.0统计软件进行描述性统计分析。结果:压疮现患率为1.579%,医院获得性压疮发生率为0.628%。压疮现患率排序前三位科室分别为ICU、老年科、神经内科,医院获得性压疮发生率排序前三位科室分别为ICU、老年科、内科;前三位年龄分别为>89岁、80～89岁、70～79岁;前三位压疮部位分别为骶尾部、足跟部、髂嵴;前三位发生时段为不清楚发生时间、8∶00-12∶00和2∶00-8∶00。结论:本研究所获得的压疮现患率和发生率可代表我国部分地区住院患者的基线值。≥70岁者是压疮预防的重点对象;骶尾部、足跟部和髂嵴部是压疮重点防护部位;ICU、老年科和内科是重点预防科室;8∶00-12∶00和2∶00-8∶00是重点预防时段,值得注意的是有76.545%的压疮发生时段不清楚,因此需要加强护士的压疮预防意识并严格执行交接班制度,按要求检查皮肤。

住院患者压疮现患率的多中心研究

目的 国外将压疮（pressure ulcer,PU）现患率和发生率作为衡量医护质量指标之一,国内亦缺少多中心住院患者PU现患率和发生率的数据报道.研究旨在通过多中心横断面研究的方法学并分析所获结果的有效性和可靠性,为动态监测和采取预防措施提供基线依据.方法 根据欧洲PU专家组制定的微型数据集（minimum data set,MDS）,经过内部一致性信度检验后确定为有效的调研工具.讨论设计调研前准备流程和现场调研流程与方法,经过预实验证实可行.培训和考核12所医院457名护士熟练掌握多中心横断面研究设计,于同一时间采用同一研究方案和相同方法与工具实施横断面调查研究,并对数据进行统计学分析.结果 12所医院457名护士能够在规定时间内完成资料收集,获得有效资料39952例,有效率98.85%（39952/40415）.发现631例计1024处PU,其中HAPU 251例计323处.12所医院住院患者PU现患率为1.58%（0.94% ～2.97%）,HAPU现患率0.63%（0.20% ～1.20%）.PU现患率男性高于女性（2.04% vs 0.94%,P=0.000）,HAPU现患率男女差异无统计学意义（0.80% vs 0.40%,P=0.394）.PU高发年龄依次为〉89岁、80 ～89岁和70 ～79岁.PU好发部位为骶尾部、足跟和髂嵴.最多见的PU分期为Ⅱ期和Ⅰ期.PU高发的科室为ICU、老年科和神经内科.Braden量表用于不同年龄组的克隆巴赫系数为0.899 ～0.935,用于不同科系的克隆巴赫系数0.874～0.945.除产科和皮肤科等克隆巴赫系数0.684,有待完善.筛查出有PU危险患者共4710例,其中61.81%使用了减压床垫,74.01%每2h翻身1次;但仍有38.19%的PU危险者未使用减压装置,24.84%翻身无计划或无规律.结论 Ⅰ至Ⅱ期PU需要作为临床重点防控目标;骶尾部、足跟和髂棘需要加强检查;PU预防措施落实不良,需要加强.

手术患者压疮发生率及发生时间和影响因素研究

目的:探讨手术患者压疮发生率、发生时间特点和相关因素,为临床制定应对措施提供依据。方法:按照统一标准在12所综合医院中入选1074例术后患者,预防措施相同,采用"外科压疮风险评估表"收集每例患者术后0~5d基线资料,使用Braden计分量表评估压疮危险。采用Logistic回归分析压疮发生的影响因素。结果 :观察期内1074例手术患者中发生11例11处Ⅰ期压疮,发生率1.02%,其中外科监护病房发生率1.95%。多发生在术后1~3d内。压疮发生的影响因素为:手术时间、术后皮肤水肿和使用矫形装置及Braden计分(P<0.05)。结论:对手术时间≥2h、术后皮肤水肿、使用矫形装置及Braden计分≤16分的患者应作为术后压疮预防的重点对象,但Braden量表对围手术期患者压疮风险的预测作用尚有待于进一步研究。

成人开颅手术压疮的风险因素研究

目的探讨成人开颅手术压疮的风险因素,为临床护理工作者科学筛选手术压疮的高危人群,制定预防手术压疮的有效措施提供依据。方法选取2014-03-10至2014-05-10在北京武警总医院神经科学研究所住院并接受开颅手术的成人患者124例。采用临床病例资料回顾性分析的方法,收集研究对象的年龄、性别、体质指数、糖尿病史、术前血红蛋白水平、术前意识状况及肢体活动力、手术时间、术中体位、美国麻醉医师协会(ASA)身体状况分级、术中皮肤护理措施、是否急诊手术、术后皮肤状况等资料。根据患者出手术室时皮肤是否出现压红或压疮分为压疮组和对照组,对两组上述指标进行单因素及多因素Logistic回归分析,得出手术压疮的风险因素。结果压疮组56例,对照组68例。两组患者年龄、体质指数、术前血红蛋白、性别、术中体位比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组手术时间、糖尿病史、意识状况、肢体活动力、ASA分级、术中皮肤护理措施和急诊手术比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,手术时间≥4.0 h、有糖尿病史是成人开颅手术压疮的危险因素(P<0.05)。结论临床护理工作中应注重科学筛选手术压疮的高危人群,手术时间≥4.0 h、有糖尿病史是成人开颅手术压疮的危险因素,应采取针对性干预措施,预防为主,防治结合,以提高手术压疮防控的护理质量。