《当代名医临证精华·消渴专辑》治疗消渴病组方用药规律分析

目的 :探讨当代名医治疗消渴病的临床用药规律,为临床治疗该病证提供参考。方法 :查阅《当代名医临证精华·消渴专辑》中33位当代名医治疗消渴病的经验方,将复方中涉及到的单味药建立EXCEL 2003用药数据库,运用频数分析法以及聚类分析对用药规律进行统计学分析。结果:共筛选出93首复方,共涉及药物150味,用药频次达1 059次,其中用药频次大于30次的分别为山药、黄芪、生地黄、茯苓、天花粉、麦冬、党参。按照中药类别分析,用药总频次最多的类别为补虚药,其次为清热药和利水渗湿药。聚类分析结果显示清热生津药、补益脾气药、滋补肝肾药是临床治疗消渴病的常用配伍。结论:近代名医治疗消渴病主要以补虚、清热、利水渗湿为主,运用聚类分析法对治疗消渴病的药物进行统计分析,能在一定程度上揭示组方规律,为临床治疗提供参考。

非小细胞肺癌组织三结构域蛋白21和白细胞分化抗原147表达及意义

目的:探究非小细胞肺癌(NSCLC)患者癌及癌旁组织标本中三结构域蛋白21(TRIM21)和白细胞分化抗原147(CD147)表达及意义。方法:选取接受手术治疗的NSCLC患者126例,采集癌及癌旁组织,分别定义为NSCLC组和癌旁组。分析TRIM21、CD147在癌和癌旁组织中的表达情况,探究两者与临床病理特征的关系。随访1年,分析存活组与病死组TRIM21、CD147的表达差异。结果:NSCLC组TRIM21阳性表达率低于癌旁组,CD147阳性表达率高于癌旁组(均P<0.05)。在组织分化、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征方面,TRIM21和CD147阳性率比较差异有统计学意义(均P<0.05)。在NSCLC患者中,TRIM21表达与CD147表达呈现负相关,且两者与淋巴结转移、TNM分期及组织分化具有相关性(均P<0.05)。随访结果显示,126例NSCLC患者中,有55例患者病死(病死组),71例患者存活(存活组)。存活组TRIM21阳性表达率高于病死组,CD147阳性表达率低于病死组(均P<0.05)。结论:NSCLC患者癌组织TRIM21表达降低而CD147表达升高,均与组织分化、淋巴结转移、TNM分期及预后相关。

薯蓣丸在糖尿病治疗中的应用思考

薯蓣丸是中医治疗"虚劳"的代表方。本文从中医证候和病因病机方面探讨糖尿病与"虚劳"的一致性,并从薯蓣丸的现代药理研究方面探求其与糖尿病西医病理机制的相关性,从而提出糖尿病具有中医"虚劳"本质,糖尿病的病机要点切合薯蓣丸之主治,薯蓣丸的药理作用可影响糖尿病发病的多种病理机制,为糖尿病的临床治疗提供新思路。

黄元御对消渴病的认识

消渴病最早见于《黄帝内经》,后世医家在《黄帝内经》的基础上对消渴病病因病机的认识不断发展,黄元御在对消渴病的认识过程中提出从肝论治消渴病的思想,认为消渴病的发生发展与肝密切相关,"肝失疏泄,气郁化火"、"胆胃气逆,风火合邪"皆为消渴病的病因病机,据此在用药方面偏于从肝入手,力倡疏肝柔肝,善于化脾土之湿气,疏肝胆之郁气,脾之湿气得化,则肝气顺畅,其论治思想对后人防治消渴病有着重要的临床意义。

论四库全书馆总裁的作用

四库全书馆是清代乾隆时期，为编纂《四库全书》而设置的一个大型修书机构，在以往的研究中，一般都认为总裁在馆中不起多大作用，如郭伯恭说，四库馆中“惟于敏中、金简任职颇为尽力，余多徒拥虚名，画诺而已。”周积明认为，

基于实测流量的网际分组丢失率分析

分组丢失率是评价网络性能的一个重要指标。提出了一种利用完整TCP流计算实测数据中分组丢失率的方法,并基于实测数据对CERNET江苏省网与外部不同网络分区的分组丢失率进行分析。算法给出了基于实测数据的分组丢失率包括首次分组丢失率pfl、整体分组丢失率psl和重传率prp 3个测度。统计分析表明,在绝大多数情况下,pfl比psl小,而prp比pfl和psl明显要高,验证了分组丢失对网络性能的影响以及重传率明显比分组丢失率高。

近30年来元代西藏史研究综述

元代西藏史是藏学研究的重要史料之一,近30年来学术界对元代西藏史取得了不少成果。本文对30年来元代西藏史的研究作了较为全面的回顾,并对以后的研究提出了自己的看法。

让美自然发生:幼儿美术沉浸式学习探索

幼儿美术沉浸式学习,不仅能优化幼儿的美术学习体验,还能提升幼儿的美术学科核心素养。作为教师,要积极发掘幼儿美术沉浸式学习的源头活水,优化幼儿美术沉浸式学习的方式,把握幼儿美术沉浸式学习的要素。

中西医结合治疗糖尿病足疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价中西医结合治疗糖尿病足的疗效。方法:以"中西医结合"和"糖尿病足"为关键词,计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊全文数据库(VIP),并手工检索相关文献,检索关于中西医结合治疗糖尿病足的疗效。检索年限为2012年1月—2015年8月,提取文献的相关原始数据,通过Meta分析中西医结合及西医治疗糖尿病足的有效率,采用敏感性分析评估结果的稳定性,用漏斗图评估文献的发表偏倚。结果:共检索中文文献389篇,根据纳入和排除标准,本次研究共纳入11篇文献,采用固定效应模型进行总效应值合并,合并OR(95%CI)5.10(3.22~8.06),提示中西医结合治疗糖尿病足优于单纯西医治疗(z=6.96,P<0.05),漏斗图显示左右基本对称,提示发表偏倚较小。结论:在治疗上,中西医结合优于单纯西医治疗,应鼓励临床医生采用中西结合治疗糖尿病足,充分发挥中西结合的优势。

关于指针错误使用带来的问题——数组越界

该文从指针在C语言中的作用入题,介绍了指针使用过程中常见的几种错误,并提出了改进方法。然后针对指针与数组,总体介绍了它们之间的联系与转换,并详细描述了数组越界的两类错误,最后我们经过详细分析,模拟出一种对数组下标是否越界的检测方法。

谈空间网格结构的型体发展

空间网格结构的型体发展经历了起步———发展———繁荣三个阶段。起步阶段的型体规整 ,形式单一。发展阶段造型更趋于多样化 ,结构充分利用仿生学原理使之更合理。繁荣阶段重视使结构形式 ,建筑造型以及人文环境的和谐统一。展望未来 ,大跨、可伸缩、可折叠式的空间网格结构将会有进一步的发展。

肝内胆管癌的诊断与进展

肝内胆管细胞癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）的是一种起源于肝内胆管上皮细胞的罕见的肝脏恶性肿瘤，起源于二级胆管及起远端的恶性肿瘤，占原发性肝癌的5％-30％。本文综合近年文献资料，就ICC的诊断、进展作一综述。肝内胆管癌早期症状隐蔽，缺乏特异性的临床表现。

浅谈从心论治糖尿病

糖尿病（Diabetesmellitus，DM）是一组由胰岛素分泌缺陷及（或）胰岛素作用缺陷引起的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢性综合征，伴有眼、肾、神经、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭；其中，糖尿病常并发或伴发心脑血管、动脉硬化闭塞症等大血管病变，常常是糖尿病患者最重要的致残和致死的原因。

CUDA并行数据压缩技术研究

在信息爆炸的今天,提高海量数据压缩比和压缩速度已成为一种迫切需求。该文主要通过介绍数据压缩的背景知识、数据压缩的现状,详细分析了基于bzip2的并行数据压缩技术及其并行实现高速数据压缩的算法,提出在CUDA架构上利用GPU实现并行数据压缩的方法。结果表明,该文提出的方法相对于在CPU上并行压缩,虽然压缩速度降低但压缩比却提高了,这体现了CUDA的优势和局限性。

AECOPD患者T淋巴细胞亚群及血清CD64、TLR2与出院后再次发作的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者T淋巴细胞亚群及血清CD64、Toll样受体2(TLR2)与出院后再次发作的关系。方法回顾性分析2020年1月至2023年10月西安市中心医院收治的120例AECOPD患者,其中男70例、女50例,年龄51~84(69.01±11.09)岁,COPD病程6~12(8.95±2.29)年。根据所有患者出院后90 d内电话或门诊随访是否再次发作(急性恶化加重),分为复发组(40例)与未复发组(80例)。比较两组一般资料[性别、年龄、COPD病程、基础疾病、吸烟史、饮酒史、COPD患者自我评估测试(CAT)评分]以及T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、CD64、TLR2水平。通过多因素非条件logistic逐步回归分析明确AECOPD患者出院后再次发作的影响因素,最后通过受试者操作特征曲线(ROC)分析第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)、T淋巴细胞亚群、CD64、TLR2水平预测AECOPD患者出院后再次发作的价值。采用独立样本t检验、χ^(2)检验。结果复发组FEV1/FVC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)低于未复发组,CD8^(+)、CD64、TLR2水平高于未复发组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,FEV1/FVC、T淋巴细胞亚群、CD64、TLR2水平是AECOPD患者出院后再次发作的影响因素(均P<0.05)。ROC分析证实,FEV1/FVC、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD64、TLR2水平均可用于AECOPD患者出院后再次发作的预测,曲线下面积分别为0.810、0.639、0.912、0.793、0.945、0.632、0.908(均P<0.05)。结论AECOPD患者出院后再次发作受FEV1/FVC、T淋巴细胞亚群、CD64、TLR2水平影响,临床应予以密切关注。

IVC/Ao及颈动脉校正血流时间与脓毒症休克患者容量反应的关系及预测价值

目的评估呼气末下腔静脉最大直径与心脏收缩期腹主动脉最大内径的比值(IVC/Ao)和颈动脉校正血流时间(FTc)对脓毒症休克患者容量反应的预测价值。方法纳入2020年6月至2023年6月西安市中心医院共86例脓毒症休克患者,采用经胸心脏超声监测容量负荷试验前后每搏输出量(SV),计算SV增加值(ΔSV)。容量反应阳性组(ΔSV≥15%)45例,男28例,女17例,年龄(63.21±6.95)岁;阴性组(ΔSV<15%)41例,男24例,女17例,年龄(64.17±7.24)岁。记录下腔静脉塌陷指数(IVCCI)、IVC/Ao、试验前后平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率、FTc及颈动脉峰流速变异度(ΔVpeak-CA)。分析容量负荷试验前IVC/Ao、FTc、ΔVpeak-CA与ΔSV的相关性,采用受试者操作特征曲线(ROC)分析这几项指标对脓毒症休克患者容量反应阳性的预测价值。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验。结果阳性组患者试验后FTc较试验前升高(t=4.63,P<0.001)。试验前阳性组患者IVCCI、IVC/Ao和ΔVpeak-CA均高于阴性组[(28.77±3.36)比(14.20±3.87)、(1.55±0.16)比(1.19±0.12)、(12.81±4.59)%比(8.04±4.29)%],差异均有统计学意义(t=18.68、11.71、4.97,均P<0.05)。ΔSV与FTc呈负相关,与IVC/Ao、ΔVpeak-CA和IVCCI均呈正相关(均P<0.001)。列线图模型结果显示,FTc水平较高及IVC/Ao、ΔVpeak-CA和IVCCI水平较低患者容量反应阴性的风险更高。ROC分析显示,几项指标联合预测容量反应的曲线下面积(AUC)为0.946。结论IVC/Ao和颈动脉FTc是预测脓毒症休克患者容量反应阳性的有效指标,可以作为临床上判断脓毒症休克患者是否需要液体复苏的有用工具。

CT平扫联合PCT、CRP检测对ICU社区获得性肺炎诊断及预后评估的可行性分析

目的探讨CT平扫联合降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)检测对ICU社区获得性肺炎(CAP)诊断及预后评估的可行性。方法对2016年1月至2018年3月于我院ICU收治的社区获得性重症肺炎患者94例做为重症组,另选取非重症肺炎者94例作为非重症组,收集患者临床资料及影像学资料,采用胸部CT评分对患者胸部CT肺部影像学程度进行分级,比较不同组别、预后患者PCT、CRP指标水平,采用Spearman相关性分析胸部CT评分与PCT、CRP水平的相关性,计算不同检查方法诊断CAP的灵敏度、特异度。结果PCT、CRP水平随着病情严重程度的增高逐渐上升,重症组患者PCT、CRP水平明显高于非重症组(P<0.05);不同预后患者PCT、CRP水平及胸部CT评分比较存在明显差异,存活组患者PCT、CRP水平明显低于死亡组(P<0.05);胸部CT平扫+PCT+CRP检查诊断CAP灵敏度、特异度为96.80%、94.68%,明显高于PCT+CRP及胸部CT平扫,差异有统计学意义(P<0.05),PCT+CRP及胸部CT平扫诊断CAP灵敏度、特异度比较无明显差异(P>0.05)。Spearman相关性分析结果显示胸部CT评分与PCT、CRP水平呈现正相关性(P<0.001)。结论CT平扫联合PCT、CRP检测诊断ICU CAP灵敏度、特异度高,CT评分与PCT、CRP水平呈现正相关,对评估患者预后有指导意义。

宏基因组二代测序在急重症下呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值

目的研究宏基因组二代测序(mNGS)在急重症下呼吸道感染性疾病诊断中的应用价值。方法选取西安市中心医院收治的急重症下呼吸道感染性疾病患者90例,收集患者感染部位样本进行mNGS和传统方法检测。记录mNGS和传统方法检测结果。以临床最终诊断为金标准,分别比较mNGS、传统方法对急重症下呼吸道感染性疾病患者不同类型病原体的诊断价值。结果90例患者中,mNGS检测阳性率92%(83/90),混合感染56例(62%)。mNGS检测下,细菌感染检出特异性序列数明显高于支原体、真菌和病毒感染,差异有统计学意义(P<0.05)。90例患者中,传统方法检出阳性率61%,混合感染42例(47%)。mNGS对细菌、病毒、真菌单独诊断的灵敏度均高于传统方法,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统方法比较,mNGS能够提高急重症下呼吸道感染性疾病患者病原体的诊断灵敏度,尤其是细菌、真菌和病毒感染。

六种网格形式的单层球面网壳的风振响应

分析六种网格形式的单层球面网壳的风振响应,在频域内直接求解网壳风振响应(位移、内力、加速度)的统计值,研究不同网格形式及不同矢跨比对单层球面网壳风振响应的影响.

气管镜下宏基因组学二代测序技术在肺癌鉴别诊断中的临床应用价值

目的:探索气管镜下宏基因组学二代测序技术在鉴别诊断肺癌的临床应用价值。方法:选取32例肺癌患者(M组)、20例肺部非肺癌肺部疾病患者(MN组)以及同时期进行体检的18例健康人群(N组)作为研究对象。采用宏基因组学二代测序技术分析三组研究对象咽部以及肺泡灌洗液的菌群特征,比较三组研究对象微生物菌群的物种丰度差异;同时通过对研究对象进行代谢组学分析,以找出临床上肺癌患者确诊的潜在标志物。结果:对于咽部微量菌群而言,M组患者Shannon以及Simpson指数明显低于N组、MN组(均P<0.05);常见的菌门分别为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门与梭杆菌门,N组患者厚壁菌门与梭杆菌门丰度与M组、MN组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。对于肺泡灌洗液微量菌群而言,N组患者Shannon以及Simpson指数明显高于M组、MN组(均P<0.05);常见的菌门分别为拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、梭杆菌门、放线菌门与螺杆菌门,N组患者厚壁菌门与梭杆菌门丰度与M组、MN组比较具有统计学差异(均P<0.05),MN组患者放线菌门丰度与M组、N组比较具有统计学差异(均P<0.05)。经过筛选和挖掘三组间菌群存在差异且找出三个潜在标志物分别是葡萄球菌属、链球菌属和硒单胞菌属,根据研究结果表明,这三种菌属诊断鉴别肺癌的价值最高。其中他们的准确度分别是0.93、0.88、0.66;精度分别是0.88、0.75、0.63。结论:宏基因组学二代测序技术用来预测诊断肺癌是有一定运用价值的。葡萄球菌属、链球菌属和硒单胞菌属可作为肺癌诊断的潜在标志物。