基于枢轴运动理论整合针灸治疗围绝经期失眠探析

文章从黄元御的“枢轴运动”理论出发,阐述对围绝经期失眠病因病机的认识,认为枢轴运动失司,气运升降逆乱,心火不得潜藏于肾水,阳不入阴,心火浮亢,心神被扰是本病发生的根本。以斡旋枢轴,恢复气机升降为要,采用整合针灸治疗围绝经期失眠,使升降平衡,阴阳既济,互根互用,从而达到寤寐可安。

基于JAK/STAT信号通路探讨针刺治疗脑出血机制研究进展

脑出血是一种急性脑血管病,发病率、病死率较高,发病机制十分复杂。Janus酪氨酸蛋白激酶(JAK)/信号转导及转录激活因子(STAT)信号通路在脑出血发展过程中起关键作用。针刺治疗脑出血疗效肯定,本文以JAK/STAT信号通路作为切入点,梳理近年来针刺治疗脑出血机制研究,归纳其在抑制炎性反应,减轻脑水肿,抑制细胞凋亡,促进神经、血管再生、促进神经功能重塑等方面作用,为相关研究提供参考。

帕金森病运动症状及非运动症状的针灸治疗研究进展

帕金森病(PD)是一种常见的好发于老年人群的神经系统退行性疾病,运动症状及非运动性症状为其临床特征,发病率、致残率高。针刺能够改善PD患者生活质量,疗效确切,不良反应小。目前针刺在各方面研究均取得了一定进展。

火刃针对肩周炎家兔模型局部组织形态学和抗氧化能力及TGF-β1/Smad的影响

目的 观察火刃针疗法对肩周炎模型兔肩关节组织形态学和抗氧化能力及转化生长因子(TGF)-β1/Smad的影响,探讨火刃针疗法治疗肩周炎的干预机制。方法 雄性家兔按随机数字表法分为空白组、模型组、药物组、火刃针组各8只。采用连续牵引机械运动劳损法联合冰敷刺激法建立家兔肩周炎模型,药物组及火刃针组分别行药物灌胃和火刃针治疗,于实验第33天进行实验取材,分别取肱二头肌肌腱和滑膜,苏木素-伊红(HE)染色后光镜下观察其组织形态学改变;取血清及肱二头肌、冈上肌、冈下肌、大圆肌,检测超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(T-AOC)及TGF-β1/Smad变化。结果 与空白组比较,模型组血清及各肌肉组织中SOD、T-AOC含量明显减少,TGF-β1、Smad1含量明显升高(P<0.01)。与模型组比较,火刃针组和药物组血清及各肌肉组织SOD、T-AOC(药物组肌肉组织除冈下肌外)含量明显增加,TGF-β1、Smad1含量显著降低(P<0.05,P<0.01)。与药物组比较,火刃针组血清和局部肌肉组织SOD、T-AOC(冈上肌除外)、TGF-β1、Smad1含量差异显著(P<0.01)。HE染色结果显示,显微镜下模型组出现肌腱纤维结构明显紊乱,滑膜组织增厚、毛细血管增多、炎性细胞浸润等病理变化。干预后,药物组和火刃针组组织形态学病变显著改善,尤其是火刃针组上述情况明显好转。结论 火刃针可降低肩周炎家兔模型局部组织机化程度,改善病理状态,对血清及局部肌肉组织中的氧自由基代谢发挥良性调节作用,提高抗氧化能力,能够降低TGF-β1/Smad表达水平,对肩周炎家兔模型具有良好的治疗效果。

针刺治疗周围神经损伤作用机制的研究进展

本文总结了近年来国内外针刺治疗周围神经损伤作用机制的一系列研究,针刺主要通过调节周围神经细胞微环境、周围神经组织的血供重建、减少周围神经的氧化应激损伤、延缓周围神经细胞凋亡、调节大脑神经可塑性和调节轴突反射等多种机制,促进神经再生和功能重建,改善疼痛、感觉异常、功能异常及焦虑抑郁,延缓神经源性肌肉萎缩。

麦粒灸对坐骨神经损伤大鼠脊髓组织TLR4/MyD88/NF-κB信号通路表达的影响

目的观察麦粒灸“环跳”对坐骨神经损伤(SNI)大鼠坐骨神经功能、坐骨神经干病理形态及脊髓组织TLR4/MyD88/NF-κB表达的影响,探究麦粒灸治疗SNI的可能机制。方法24只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组和麦粒灸组,每组6只。模型组、麦粒灸组采用坐骨神经钳夹制备SNI大鼠模型,造模后第7日起麦粒灸组取患侧“环跳”麦粒灸干预,每次6壮,1次/d,连续10 d。观察造模后第7日及干预结束后大鼠坐骨神经功能指数(SFI)、纤维丝测痛仪测量大鼠机械痛阈值(MWT),ELISA检测脊髓组织一氧化氮(NO)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)含量,HE染色观察坐骨神经干形态,Western blot检测脊髓组织Toll样受体4(TLR4)、核因子(NF)-κBp65、p-NF-κBp65、髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、p-IκBα蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组大鼠SFI、MWT显著降低(P<0.01),坐骨神经干神经纤维排列紊乱,施万细胞数量明显增多,有大量空泡变性,脊髓组织NO、iNOS含量及TLR4、p-NF-κBp65、MyD88、p-IκBα蛋白表达显著升高(P<0.01);与模型组比较,麦粒灸组大鼠SFI、MWT显著升高(P<0.01),坐骨神经干损伤减轻,细胞排列较整齐,施万细胞数量减少,轴突脱髓鞘及细胞空泡变性减少,脊髓组织NO、iNOS含量及TLR4、p-NF-κBp65、MyD88、p-IκBα蛋白表达显著降低(P<0.05)。结论麦粒灸“环跳”可下调SNI大鼠脊髓组织TLR4、p-NF-κBp65、MyD88、p-IκBα蛋白表达,抑制NO、iNOS分泌,从而缓解疼痛、减轻受损神经组织炎症反应。

针灸治疗肝气郁结型抑郁症临床研究进展

抑郁症是一种常见的情感性精神障碍,近年来随着社会经济的不断发展,抑郁症的发病率逐年增高。抑郁症初期的中医辨证及临床常见证型多属肝气郁结证,在抑郁早期进行治疗更有利于减轻病情及促进疾病恢复。中医药治疗抑郁症有独特优势,针灸及针灸联合疗法能很好改善抑郁状态,且起效快、毒副反应少、复发率低,现已得到广泛应用。因此通过整理归纳近年来针灸治疗肝气郁结型抑郁症的相关文献,以期为临床治疗肝气郁结型抑郁症提供参考依据。

电针对慢性疼痛抑郁共病大鼠海马组织Cyt-C、Caspase-9表达的影响

目的 观察电针“合谷”“太冲”对慢性疼痛抑郁共病(CPDC)大鼠海马组织细胞色素C(Cyt-C)、胱天蛋白酶-9(Caspase-9)表达的影响,探讨电针治疗CPDC的可能机制。方法 60只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、药物组和电针组,每组15只。采用左后足足底2次注射完全弗氏佐剂复制CPDC模型。电针组于双侧“合谷”“太冲”行电针干预,20 min/次,药物组予10 mg/kg度洛西汀混悬液灌胃,连续14 d。分别于首次注射后7、14、21、28 d检测机械缩足阈值及热缩足潜伏期,14、28 d检测悬尾不动时间和糖水偏好率,尼氏染色观察海马神经元形态及尼氏体数量,Western blot、免疫组化检测海马组织Cyt-C、Caspase-9蛋白表达。结果 与假手术组比较,模型组大鼠机械缩足阈值、热缩足潜伏期减少(P<0.01),悬尾不动时间增加(P<0.01),糖水偏好率下降(P<0.01),海马神经元排列稀松,神经元受损、丢失,尼氏体数量减少(P<0.01),海马神经元细胞凋亡率升高(P<0.01),海马组织Cyt-C、Caspase-9表达及cleaved-Caspase-9/Caspase-9比值升高(P<0.01);与模型组比较,药物组和电针组大鼠机械缩足阈值、热缩足潜伏期增加(P<0.01),悬尾不动时间减少(P<0.01),糖水偏好率升高(P<0.01),海马神经元丢失减少,细胞排列较整齐,核仁清晰,尼氏体数量增加(P<0.01),海马神经元细胞凋亡率降低(P<0.01),海马组织Cyt-C、Caspase-9表达及cleaved-Caspase-9/Caspase-9比值降低(P<0.01)。结论 电针“合谷”“太冲”可减轻CPDC模型大鼠疼痛及抑郁行为,发挥神经保护作用,其机制可能与抑制海马组织Cyt-C、Caspase-9蛋白表达,抑制海马神经元凋亡有关。

麦粒灸对神经根型颈椎病大鼠脊髓及神经根Activin A/ActRⅠ/Smad4表达的影响

目的:通过观察麦粒灸“大椎”穴对神经根型颈椎病大鼠激活素A(Act A)、ActⅠ型受体(ActRⅠ)及受体后信号传导蛋白Smad4表达的影响,探讨麦粒灸治疗神经根型颈椎病(CSR)的镇痛机制。方法:将30只SPF级雌雄各半SD大鼠随机分为空白组、模型组、麦粒灸组,每组10只。采用椎管插线法制备CSR模型。模型组及麦粒灸组均于造模后待伤口恢复7 d,第8天开始干预。空白组正常喂养且不做任何干预措施,模型组仅予腹腔注射1 ml的0.9%氯化钠溶液,麦粒灸组在模型组基础上予麦粒灸“大椎”穴,6壮/次,1次/d。连续干预7 d后,观察各组大鼠步态评分,测量机械痛阈值,采用蛋白免疫印迹检测脊髓及神经根组织Act A、ActRⅠ及Smad4的蛋白。PCR检测脊髓及神经根组织Act A和ActRⅠ的mRNA表达水平,苏木素-伊红染色观察脊髓及神经根组织的形态结构,免疫荧光染色观察Smad4阳性表达水平。结果:与空白组比较,模型组、麦粒灸组大鼠步态评分升高、机械痛阈降低(P<0.05)。与模型组比较,麦粒灸组大鼠脊髓及神经根组织Act A、ActRⅠ及其mRNA表达水平均升高(P<0.05)。Western blotting和免疫荧光结果均显示Smad4表达增加;HE染色观察麦粒灸组脊髓形态损伤较模型组有所减轻,灰质区神经元固缩,尼氏小体减少,神经胶质细胞和毛细血管数量比模型组减少。结论:麦粒灸“大椎”穴能改善CSR大鼠疼痛阈值和运动功能,促进神经元损伤后修复,这与激活Activin A/ActRⅠ/Smad4信号通路有关。

不同灸量麦粒灸对神经根型颈椎病模型大鼠JAK1、STAT3的影响

目的观察不同灸量麦粒灸对神经根型颈椎病(CSR)模型大鼠相关因子Janus激酶(JAK)1、信号传导及转录激活因子(STAT)3的影响,探讨麦粒灸干预CSR的量效关系。方法 Wistar大鼠60只随机分为正常组、模型组、麦粒灸3壮组、麦粒灸6壮组、麦粒灸9壮组各12只;造模成功后,选用圆锥形艾炷分别对麦粒灸3、6、9壮组大鼠大椎穴进行施灸,1次/d,连续施灸7 d;取大鼠脊髓、神经根组织进行JAK1、STAT3免疫组化测定。结果模型组JAK1、STAT3蛋白表达显著高于正常组(P<0.001);麦粒灸3壮、6壮、9壮组JAK1、STAT3蛋白表达显著低于模型组(P<0.05);麦粒灸6壮组JAK1、STAT3蛋白表达显著低于麦粒灸3、9壮组(P<0.01)。结论不同灸量的麦粒灸均具有调节颈椎病神经根损伤后JAK1、STAT3释放的作用,其中6壮组的调节作用优于3壮组与9壮组。

颈椎病颈痛与失眠的相关性研究

目的探讨颈椎病颈痛与失眠之间的关系。方法调查500例颈椎病颈痛患者的失眠情况,以视觉模拟评分法(VAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)为主要调查指标,通过相关性分析研究颈椎病颈痛与失眠的关系。结果 本组已经确诊为颈椎病颈痛的476例患者中,合并失眠症147例(30.88%);相关性分析显示颈椎病颈痛VAS评分与失眠的PSQI总分、睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍均呈正相关,有非常显著性差异(P<0.01);其中颈椎病颈痛VAS评分与失眠的PSQI总分呈高度正相关(r=0.841)。结论颈椎病颈痛与失眠具有显著相关性,颈痛可能是失眠发生的重要因素之一。

电针治疗神经根型颈椎病临床疗效Meta分析

目的:评价电针治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床有效性。方法:通过计算机检索CNKI、Wangfang database、CHKD、VIP、Pub Med database及Cochrane library有关电针治疗CSR的随机对照试验(RTCs),按Cochrane协作网系统评价的方法进行评价,采用Rev Man 5.3软件进行统计分析。结果:9个关于电针治疗CSR的随机对照试验共529例病人纳入研究,Meta分析结果显示:电针组与普通针刺组对比,总有效率RR=1.08,95%CI为(1.02,1.15),Z=2.66,P=0.008<0.05;治愈率RR=1.52,95%CI(1.20,1.91),Z=2.32,P=0.0004<0.05;根据日本田中靖久颈椎病症状20分法量表评分情况[MD=2.41,95%CI(2.22,2.59),Z=25.99,P<0.00001],差异均具有统计学意义,表明电针治疗CSR的临床疗效优于普通针刺。而根据MPQ评分情况[MD=-1.79,95%CI(-3.68,0.10),Z=1.86,P=0.06>0.05],差异无统计学意义,表明在两组治疗CSR后疼痛症状改善相同。结论:本研究结果表明电针治疗CSR具有较好的临床疗效,但由于缺乏高质量文献的纳入及本研究存在敏感性不确定的因素,因此需要更多设计严格的、大样本的、多中心随机对照试验进一步验证。

经络辨证推拿治疗腰椎间盘突出症78例

目的:观察经络辨证推拿治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将156例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法平均分为两组,治疗组在常规推拿基础上加经络辨证推拿治疗;对照组单纯采用常规推拿治疗方案。治疗3个疗程后比较两组临床疗效及主观症状记分、客观体征记分变化。结果:治疗后两组总体疗效比较有显著性差异(P<0.01);治疗后两组主观症状记分、客观体征记分相比有显著性差异(P<0.01)。结论:在常规推拿基础上加经络辨证推拿治疗腰椎间盘突出症,与常规推拿治疗相比具有更好的临床疗效。

中风后偏瘫肩痛针灸疗效因素浅析

目的对针灸治疗中风后偏瘫肩痛的影响因素进行分析。方法对针灸治疗的30例进行影响疗效的相关因素分析。结果不同性别组之间相比无显著性差异(P>0.05);而年龄4059岁组与6080岁组相比、肌张力降低组与肌张力增高组相比均具有显著性差异(P<0.05);肌力>Ⅱ级组与肌力≤Ⅱ级组相比具有非常显著性差异(P<0.01);病程<1月组与13月组相比、病程13月组与36月组相比均具有显著性差异(P<0.05)。结论在针灸治疗中风后偏瘫肩痛中,年轻、病程短、肌力较高、肌张力低的患者有较好的疗效,早期介入疗效更佳。

浮针治疗神经根型颈椎病研究进展

浮针疗法是一种新兴的治疗手段,近年来在神经根型颈椎病的治疗中得到了广泛应用。目前临床常运用单纯浮针、浮针联合普通针刺、电针、灸法、牵引或中药等手段干预神经根型颈椎病,主要通过加快局部血液循环,减轻炎性浸润及局部压迫,从而起到镇痛作用。从神经根型颈椎病发病机制、浮针治疗神经根型颈椎病的作用机制及浮针治疗神经根型颈椎病的临床研究进展等方面对浮针治疗神经根型颈椎病的研究进展进行综述,旨在为临床研究提供参考。

基于阴阳体用关系试述针灸治疗围绝经期失眠的临床思路

以阴阳体用关系为理论指导,从调整阴阳使其回归本位的角度出发,分析围绝经期失眠阳不入阴的关键影响因素,论述基于阴阳体用关系指导下针灸治疗围绝经期失眠的临床思路。围绝经期阴虚、阳虚或阴阳两虚均可导致阳气浮越于外上,不能顺利潜藏于内下本位,阳不入阴而发为失眠,是围绝经期失眠的主要病因病机,就此提出协调阳气下潜,使其回归本位,恢复“内阳外阴”本体结构的治疗原则,在临床上结合三焦的生理功能,形成清上焦以泻浮阳、运中焦助阳下潜、补下焦以纳阳归阴的针灸治疗方案,通过使浮越于外、上的阳气顺利潜藏于内、下本位,恢复“内阳外阴”的本体结构,阳得以入阴而治疗本病。

符文彬教授针灸心肾论治颈椎病慢性颈痛经验介绍

符文彬为广州中医药大学教授，博士研究生导师，现任广东省中医院针灸科主任，广东省中医脑病医疗中心副主任，广东省中医院腹针研究所常务副所长，广东省针灸学会会长等职务。符教授从事针灸临床、教学及科研工作20余年，擅长应用针灸疗法治疗各类疑难杂症。笔者有幸随师侍诊学习，受益匪浅。符教授多年临证发现，从心’肾方面针灸论治颈椎病慢性颈痛，往往收效良好，简便快捷，能有效减少复发，有别于常用局部治疗为主的方法。现将其运用针灸从心肾论治颈椎病慢性颈痛经验介绍如下。

基于阴阳体用关系试述针灸治疗抑郁失眠共病的临床思路

以阴阳体用关系为理论指导,认为阴阳的升降运动是升已而降,降已而升的一气周流圆运动,若阳气升不利,其降亦不利,降不利,其升亦随之受影响,而抑郁的产生是由于阳气升发不利所致,失眠的产生是由阳气下降潜藏失常所引起,其一气周流圆运动失常,阳气偏离其本位,内阳外阴的本病结构被打破故形成共病。治疗上主张以三焦为通路,综合运用针刺、刺络放血、麦粒灸疗法,通过清上焦、运中焦、补下焦的方式恢复阳气正常的升降运用和内阳外阴的本体结构则病愈。

心肾针灸论治颈椎病颈痛并失眠临床观察

目的:观察从心肾论治针灸治疗颈椎病颈痛并失眠的临床疗效。方法:将70例符合纳入标准的颈椎病颈痛并失眠的患者随机分为2组各35例,观察组采用心肾论治针灸方案,对照组采用常规针灸治疗方案。分别于治疗前及治疗2疗程结束时进行疗效评定。结果:2组共脱落3例,67例纳入统计分析。治疗后观察组在改善颈痛及失眠疗效方面均优于对照组,差异有非常显著性或显著性意义(P<0.01,P<0.05)。治疗后2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQ)I评分比较,在睡眠质量、睡眠效率、日间功能障碍、总评分方面,差异均有非常显著性意义(P<0.01);在入睡时间方面,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:从心肾论治针灸治疗颈椎病颈痛并失眠,在改善颈部疼痛的同时能有效改善患者的睡眠质量,且优于常规局部取穴为主的治疗方法。