急性髓系白血病合并血流感染的病原菌分布与耐药性变迁及患者死亡的危险因素分析

目的探讨成人急性髓系白血病(AML)合并血流感染的病原菌分布与耐药性变迁,并分析患者死亡的危险因素。方法比较85例AML合并血流感染确诊时间的前30个月(2017年1月—2019年6月检出的病原菌)和后30个月(2019年7月—2021年12月)的病原菌检出率和主要病原菌耐药率变迁情况。并按患者血流感染后6个月预后分为死亡组33例和生存组52例。采用Logistic回归分析影响AML合并血流感染患者死亡的危险因素。结果85例AML合并血流感染患者共检出98株病原菌,以革兰阴性菌为主(65/98,66.33%),其次为革兰阳性菌(29/98,29.59%)、真菌(4/98,4.08%)。后30个月检出真菌(均为念珠菌)比例较前30个月增多(P<0.05)。后30个月与前30个月检出革兰阴性菌、革兰阳性菌比例及大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌耐药率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,确诊前1个月内抗生素使用史、感染性休克为AML合并血流感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论成人AML合并血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,但近年念珠菌感染率升高,且血流感染前使用抗生素及并发感染性休克者易出现预后不良。

淮安一院推进行风建设的探索

医院行风建设是医院服务高质量发展的重要环节,能够规范医务人员的工作行为,明确医疗服务的标准和要求,提高医疗服务质量,推动医院良性可持续发展。淮安某三甲医院近年来不断探索行风建设的新路径,对公立医院高质量发展大环境下深入开展行风建设工作的实践进行系统探索,包括强化主体责任意识,抓好主体责任,开展医德医风教育,强化协同教育机制,落实行风相关培训与考核;深入推进落实“清风行动”,组织落实国家平台满意度调查工作,利用互联网医院平台随访提升患者满意度;积极开展信访矛盾排查,群众诉求速接速办,强化闭环管理机制。同时对新形势下如何更好地强化行风职业道德建设提出思考与建议。

类风湿关节炎和强直性脊柱炎的生物治疗与关节腔灌注治疗进展

类风湿关节炎(RA)是一种以滑膜关节炎症和破坏为特征的自身免疫性疾病。随着其发病机制和相关细胞因子研究的深入,对RA治疗的研究主要集中在新型生物制剂的发展上。强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎性疾病,主要侵犯中轴骨骼,以骶髂关节炎为标志,AS的药物治疗一直为风湿病学家所关注。该文就目前新型生物制剂的发展情况与关节腔灌注治疗进展进行综述。

HLA-B27基因相关的强直性脊柱炎和类风湿关节炎2例

病例报告 家族1 患者女（女儿）34岁,罹患强直性脊柱炎（AS）.1年前腰背部、髋关节、腹股沟区及足跟痛,夜间为著,翻身困难,伴明显晨僵,活动后减轻.近2个月上述症状加重,于2011年1月就诊于本院.查体：双下肢4字试验（＋）.辅助检查：人类白细胞抗原（HLA）-B27（＋）、C反应蛋白（CRP）14.9mg/L、类风湿因子（RF）（-）、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体（-）;计算机断层扫描（CT）示双侧骶髂关节面广泛糜烂性破坏、密度增高、间隙变窄.

护理部工作的改进对护理质量的影响

护理质量直接关系到患者的生命与健康,关系到医院诊疗水平的整体提升。护理质量的优劣已经成为衡量医院水平直接且重要的指标之一。随着生物-心理-社会医学模式的逐渐转变,对护理质量提出了更高的要求,如何提高护理质量,是每位护理管理者应当前面对和深思的问题。近年来,本院护理部经过不断的借鉴和学习先进的工作方法,在护理观念、护理责任、护理管理三个方面不断改进,促进了护理质量的不断提高。

以月经过多为突出表现的多发性骨髓瘤并凝血因子X缺乏1例报道并文献复习

本文阐述以月经过多为突出表现的多发性骨髓瘤并凝血因子X缺乏1例报道并文献复习。

医院行风建设机制在构建和谐医患关系中的作用研究

目的探究医院行风建设机制在构建和谐医患关系中的作用。方法随机选择医院住院的患者两百名,作为纳入资料,随机均分两组,参照组患者使用常规管理,研究组患者使用行风建设机制管理,并比较相关的管理效果。结果:对比医患纠纷投诉发生率,研究组更低,P<0.05;对比安全管理评分、医护人员素养评分、服务技能评分、行风综合评分,研究组优秀,P<0.05。结论:医院管理中实施行风建设机制管理,有效提高服务技能,并提高医护人员综合素养,改善管理质量,降低医患纠纷投诉发生率,具有显著应用价值,望实验结果对行业的前进起到一定的促进作用。

床边徒手幽门后置管在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用

目的探讨床边徒手幽门后置管在重度颅脑损伤患者肠内营养中的应用成功率。方法对26例重度颅脑损伤需行肠内营养的患者采用床边徒手幽门后置管,观察其置管的成功率、置管时间、决定肠内营养到开始喂养时间。结果 26例重度颅脑损伤患者置管成功率92.3%,平均置管时间(25.23±8.21)min,置管深度(122.75±7.12)cm,从决定肠内营养到开始喂养时间(2.35±1.46)h。结论床边徒手幽门后置鼻肠管置管成功率高,避免了患者转运至胃镜中心或介入放射科置管,保证了患者的安全,值得临床推广。

血液透析及腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病的临床观察

目的:探讨终末期糖尿病肾病的透析治疗。方法:36例终末期糖尿病肾病患者,按照他们所接受治疗方法的不同分成两组,其中接受血液透析(HD)治疗的为HD组(n=19),接受持续性非卧床腹膜透析(CAPD)治疗的为CAPD组(n=17),将他们的临床资料进行比较分析。结果:两种透析方式均能提高患者的生存率,而且生存率相近。结论:选择恰当的,并及时更换肾脏替代治疗方案,可能有助于提高终末期糖尿病肾病患者的生存率。

病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响研究

目的:研究病案回收管理信息系统的使用对病区工作的影响。方法:以电子病历系统的病案首页为载体,在首页生成相应条形码,使用病案回收管理信息系统,通过浏览器方式登录,落实病区护士现场扫描条形码与病案管理科回收人员之间进行交接。结果:对病区人员使用病案回收管理信息系统的友好性、交互性、操作性、病区管理、信息获取、病案交接等方面进行调查后反应良好。结论:病案回收信息管理系统在病区工作中的应用,节约医护工作时间,保证病案安全,节约成本,提高工作效率,提高病案回收率,做到对病人隐私的保护,减少医疗纠纷的发生,落实了病历在病区终末环节的精细化管理,促进医院质量管理信息化水平的提高,推动医院信息化发展的进程。

思维导图在乳腺癌术后患肢功能锻炼中的应用与中医辨证分析

目的探讨采用思维导图指导乳腺癌术后患肢功能锻炼的效果及与中医辨证分析。方法对176例乳腺癌术后患者,根据病人入院时间的先后分为观察组和对照组,对照组以传统口头交流的形式进行患肢功能锻炼的指导,观察组采用思维导图的形式对患肢的功能锻炼进行指导。对两组患者的患肢并发症的发生情况,健康教育满意度及功能锻炼相关知识达标率进行监测。结果观察组患肢并发症的发生情况明显低于对照组,健康教育满意度及功能锻炼相关知识达标率明显高于对照组,差异有显著意义(p<0.01)。结论运用思维导图指导乳腺癌术后患肢的功能锻炼,能有效提高患者规范执行功能锻炼的依从性,降低患肢并发症的发生,提高健康教育满意度及功能锻炼相关知识达标率,从而提高患者的生活质量。

在课堂教学中培养学生的英语思维能力

能否使用英语思维,是衡量学习者英语水平高低的重要标准,是英语门外汉和真正步入英语殿堂学习者的分水岭,也是英语学习的最终目标之一。德国教育家第斯多惠(Diesterweg)认为:"教学的艺术不在于传授本领,而在善于激励、唤醒和鼓舞"。作为英语教师如何"激励、唤醒和鼓舞"学生学好英语,在英语教学中英语思维能力的培养尤为重要。因此,该文就如何培养学生的英语思维能力,提出了一些切实可行的观点。

公立医院新员工职业精神培养的实践与探讨

医学职业精神是科学素质与人文素质的整合。当前由于种种原因,医学职业精神面临着一定的挑战,做好医院新员工职业精神的培养显得尤为重要。淮安一院通过做好岗前培训、优秀员工访谈、参与道德讲堂等举措,收到了良好的效果。本文总结了该院的具体实践,并提出了几点思考。

新型冠状病毒感染流行期间医院疫情相关投诉问题分析

目的:回顾性分析新型冠状病毒感染发生以来医院接受的疫情相关投诉问题。方法:回顾性收集2020年01月至2022年12月本单位新型冠状病毒感染发生以来行风建设办公室收到的投诉记录单。投诉单中提及“新冠病毒”“疫情”或“核酸”关键词定义为疫情相关投诉。应用SPSS 25软件对数据进行统计分析。结果:2020年01月至2022年12月行风建设办公室共接到投诉单3706例。市12345便民热线是最常用的投诉途径。疫情相关投诉共789例,占总投诉例数的21.2%,2020年至2022年疫情相关投诉比例逐年显著增加(P<0.001)。核酸相关投诉是疫情相关投诉的主要问题(占89.1%)。结论:新型冠状病毒感染发生期间,疫情相关投诉明显增加。针对疫情相关投诉总结分析,有助于为防疫政策调整提供依据,改善医疗服务。

浅谈大学英语隐喻教学

隐喻作为最常见的一种比喻方式，是与生命同源同位的有机体，其本质就是用人们所熟悉的一种事物去理解和经历较陌生的另一种事物。隐喻具有普遍性和文化性的特点，在教学中如果教师能充分利用隐喻，将会给教学带来很大的启发性，提高学生学习英语的效率。本文重点讨论大学英语词汇教学和阅读教学中的隐喻教学。

优质护理服务示范病区的实习生带教管理探讨

2010年初,卫生部提出在全国卫生系统开展"优质护理服务示范工程"活动,通过对在我科实习的实习生入科教育,培养优质护理服务意识,转变服务理念,指导实习生应用护理程序参与分管病人,执行责任包干制,实行带教双向考评,取得较好的带教效果,提高了实习生参与临床优质护理服务的主观能动性。

浅谈高中英语教学中教法与学法的统一

教学方法是教法和学法的辩证统一。教法与学法相互制约与联系,两者重在学法,并可相互转化。要提高教学质量,既要重视教法又要重视学法。然而长期以来,受传统教学观念"教师中心论"的影响,我国教学改革的重点过分集中在教师的教法和教学观念的更新和变革方面,学校和教师将太多的注意力放在教法方面,忽视对学法的研究和指导,从而造成教法和学法脱节,教学质量达不到预期效果。要扭转这种教法与学法脱节的局面,师生就要在教法与学法问题上形成良性互动。教师要让学生了解教法,引导和指导学生探索相应学法,充分发挥学生的主体性,达成教法与学法的统一,从而促进教学。

军事英语翻译中的词义引申--以翻译《工兵旅在作战行动中的持续保障》为例

为提高军事英语翻译技巧,以翻译《工兵旅在作战行动中的持续保障》一文的实践为例,通过具体分析capability、as-set和available三个词的引申翻译,探讨军事英语翻译中近似、蜕变和舍形取义三个层次的词义引申,指出运用词义引申技巧是提高军事英语翻译译文质量行之有效的方法之一。

专业小组在超声引导下行PICC置管中的作用

目的:探讨专业小组在超声引导下运用改良塞丁格技术行PICC置管中的作用。方法:专业小组置管前的精心准备,置管中的娴熟配合,置管后全程跟踪维护质量,定期对护士进行培训、考核。结果:43例患者置管顺利,安全留置。结论:专业小组的成立,确保了PICC操作的安全性,提高了一次性置管成功率,有效地减少了导管相关并发症的发生。

病区助理在改良塞丁格技术行PICC置管中的作用

目的:探讨病区助理在改良塞丁格技术行PICC置管中的作用。方法:为32例置管患者创造了安全、温暖的环境,置管前与患者良好的沟通,术中提供人性化关爱,术后给予健康指导。结果:32例患者置管顺利,安全留置。结论:病区助理对置管患者进行了全程的规范化健康教育,提高了认知程度和自我护理能力,降低并发症,提高置管效果。