复方鳖甲软肝片联合慢肝解郁胶囊对肝硬化代偿期患者的疗效及安全性观察

目的:探讨复方鳖甲软肝片联合慢肝解郁胶囊治疗代偿期肝硬化的临床疗效及安全性。方法:将100例入住我院的代偿期肝硬化患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各为50例。两组均给予保肝抗病毒治疗,观察组在此基础给予复方鳖甲软肝片联合慢肝解郁胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肝功能相关指标变化及不良反应发生情况。结果:(1)对照组临床总有效率为76.00%,显著小于观察组(94.00%)(P<0.05);(2)两组治疗前后临床症状评分差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后临床症状评分差异也具有统计学意义(P<0.05);(3)两组治疗前后肝功能相关指标(AST、ALT、TBil及A/b)差异均具有统计学意义(P<0.05),且两组治疗后上述指标差异也均具有统计学意义(P<0.05);(4)对照组治疗过程中,1例患者HBV DNA转阳后肝功能异常,而观察组无明显副作用。结论:复方鳖甲软肝片联合慢肝解郁胶囊治疗代偿期肝硬化的临床疗效显著,且安全性较高,值得在临床上加以推广及应用。

明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床疗效评价

目的探讨明胶海绵颗粒联合碘油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌的临床应用价值。方法 41例弥漫性/巨块型大肝癌患者根据治疗方案不同分为两组:A组(22例)予单纯碘油肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗;B组(19例)予碘油肝动脉化疗栓塞后联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。分别对两组患者肿瘤大小的改变情况以及栓塞术后并发症发生率进行比较。结果明胶海绵颗粒联合碘油组患者肿瘤缩小程度及AFP阳性患者AFP值下降均较单纯碘油组明显(P1=0.0027,P2=0.001);两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论明胶海绵颗粒联合碘化油动脉栓塞治疗弥漫性/巨块型大肝癌较单独使用碘化油栓塞更有效,是治疗弥漫性/巨块型大肝癌安全、有效的方法。

胃癌细胞上调FasL表达对胃癌细胞凋亡的影响

目的 :观察胃癌FasL蛋白表达及其对胃癌细胞凋亡的影响。方法 :采用免疫组化染色对 5 0例手术切除的胃腺癌组织中FasL蛋白进行观察 ;采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记 (TUNEL)技术 ,对其中 4 0例胃癌组织中胃癌细胞的凋亡情况进行原位观察。结果 :5 0例胃腺癌组织均表达FasL蛋白 ,阳性率为 10 0 % ,明显高于正常胃粘膜的 4 5 % (P <0 .0 1) ,胃腺癌组织 78%中、强表达 ,正常胃粘膜均为弱表达。随着胃癌细胞FasL表达水平的增加 ,胃癌细胞的凋亡指数逐渐下降 ,各组间差异有显著性 (P <0 .0 1) ,胃癌细胞的凋亡水平与其FasL表达呈负相关。结论 :胃腺癌细胞可能通过上调表达FasL ,间接地使胃癌细胞的凋亡下调而保护了自己 ,这可能是胃癌免疫逃逸的机制之一。

胃癌组织中PTEN蛋白表达与微血管密度的相关性

目的 :研究胃癌组织中抑癌基因PTEN蛋白的表达及与肿瘤微血管密度 (MVD)之间的相关性。方法 :应用免疫组织化学S P法检测 2 0例正常胃粘膜及 80例胃癌组织中MVD和PTEN的表达。结果 :肿瘤组织MVD明显高于正常胃粘膜组织。 2 0例正常胃粘膜组织PTEN全部阳性表达。肿瘤组织PTEN阳性率为 5 2 .5 % (4 2 80 ) ,阴性率为4 7.5 % (38 80 ) ,PTEN的表达与淋巴结转移密切相关 (P <0 .0 5 ) ,PTEN蛋白的表达与肿瘤中MVD呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :PTEN基因突变和 或缺失可能在胃癌恶性进展和血管形成过程中发挥重要作用。

肝肾综合征患者血清肿瘤坏死因子-α的测定及其意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在肝肾综合征(HRS)发病中的作用。方法测定90例肝硬化患者和26例体检健康者的血清TNF-α水平及肾功能,分析TNF-α与肌酐清除率(Ccr)的关系。结果TNF-α在肝硬化不同程度肾功能损害患者均较正常组明显升高,其肾功能损害程度随血清TNF-α水平升高而加重,且与Ccr成正相关。结论TNF-α在肝肾综合征的发生与发展中可能起重要作用。

大肠癌肝转移与脂肪肝的关系

目的回顾性观察有、无脂肪肝的大肠癌(CRC)患者肝转移发生的差异,分析脂肪肝对CRC肝转移的可能影响。方法经结肠镜与病理和/或手术诊断的CRC患者326例,其中肝转移70例,脂肪肝55例。配对比较设计:根据CRC患者中脂肪肝的检出例数,以1∶2的比例确定非脂肪肝组,按年龄、性别及病情尽量匹配的原则确定,然后对其肝转移和非肝转移的检出率分别进行比较。结果非配对CRC的比较中,有脂肪肝的患者肝转移的发生率为9.1%,显著低于无脂肪肝组的24.0%(P<0.01),而非肝脏转移发生率比较差异无统计学意义。在配对大肠癌的比较中,上述差异仍然存在,有脂肪肝的患者肝转移的发生率显著低于无脂肪肝组(P<0.01),非肝脏转移发生率比较差异仍无统计学意义。结论CRC患者有脂肪肝时发生肝转移的比例明显低于无脂肪肝者,其发生机制及临床意义有待于进一步探讨。

肝肾综合征患者血、尿视黄醇结合蛋白的检测及其意义

目的:探讨血清、尿视黄醇结合蛋白(Retinolbindingprotein,RBP)水平在肝肾综合征鉴别诊断中的价值。方 法:采用ELISA法测定90例肝硬化患者和26例健康体检者的血清、尿RBP水平,同时检测其血肌酐及尿肌酐,算 出校正的24h肌酐清除率作为肾小球滤过率标准。结果:肝肾综合征组的血清、尿RBP水平均明显降低(P均< 0.01);单纯肝硬化组的血清RBP水平明显低于对照组(P<0.01),而尿RBP水平与对照组相比无显著性差异(P >0.05)。结论:联合检测血清、尿RBP对肝肾综合征的鉴别诊断有重要意义。

肝肾综合征患者血清C-反应蛋白的测定及其意义

目的:检测肝硬化伴有不同程度肾功能损害的患者的血清C-反应蛋白(CRP)水平,探讨其在肝肾综合征(HRS)中的临床意义。方法:测定90例肝硬化病人和26例健康体健者的血清CRP水平,同时检测其肾功能。并分析CRP与肌酐清除率(Ccr)的关系。结果:CRP在肝硬化不同程度肾功能损害患者均较正常组明显升高,且随着肾功能衰竭的加重有逐渐升高的趋势,并与Ccr成负相关。结论:肝硬化患者血清CRP水平可反映肝硬化肾功能损害的程度,并有助于判断HRS病情及预后。

肾动脉血流阻力指数在肝肾综合征早期识别中的价值

目的 探讨肾动脉血流阻力指数（resistive index，RI）在肝肾综合征（hepatorenal syndrome，HRS）早期诊断中的价值。方法以多普勒彩色超声仪检测60例肝硬化患者、21例慢性乙型肝炎患者和25例健康体检者的肾动脉血流阻力指数（RI），同时检测血肌酐（Scr）、尿肌酐（Ucr），计算24h肌酐清除率（Ccr）作为肾小球滤过率（GFR）标准，40≤Ccr〈80ml·min^-1。肝硬化者被列为亚临床HRS组。结果HRS组和亚临床HRS组RI水平明显高于单纯肝硬化组、慢性乙型肝炎组和健康对照组（P〈0．05），而亚临床HRS组与慢性乙型肝炎组及单纯肝硬化组和健康对照组Scr的差异无统计学意义。RI与Ccr呈负相关（r=-0．546，P=0．01）；受试者特征曲线（ROC）分析显示RI的曲线下面积为0．88（P=0．001）。结论RI可反映肝硬化患者的轻度肾功能损害，有助于识别亚临床肝肾综合征。

血清Cystatin C与乙型肝炎的关系

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)与乙型肝炎的关系。方法用颗粒增强透射免疫比浊法检测97例乙型肝炎患者及25例健康志愿者的血清Cystatin C水平,同时测其血清HBV-DNA(定量)、ALT、AST、TBIL、PT以及透明质酸(HA)、III型前胶原(PIIIP)、IV型胶原(CL-IV)、层粘连蛋白(LN)等。分析血清Cystatin C与临床类型及HBV-DNA、HBV-M、肝纤维化血清学指标间的关系。结果血清Cystatin C水平在不同临床类型的乙型肝炎间差异无统计学意义;Cystatin C与HBV-DNA(定量)、ALT、AST、TBIL、PT以及血清纤维化指标等不相关。结论血清Cystatin C与乙型肝炎的临床类型不相关。

阿德福韦酯联合黄芩苷治疗慢性乙型肝炎疗效观察

本院于2007年2月—2008年3月应用阿德福韦酯胶囊联合黄芩苷片治疗慢性乙型肝炎40例,并与单用阿德福韦酯治疗的40例对比观察疗效,现报告如下。

乙型肝炎病毒A1762T/G1764A变异的临床意义

目的探讨乙肝病毒(HBV)A1762T/G1764A变异的临床意义。方法应用基因芯片方法对115例慢性乙型肝炎患者进行HBVA1762T/G1764A变异检测,分析A1762T/G1764A变异与临床类型、HBV-DNA、HBeAg及肝纤维化血清学指标透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PⅢP)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)、层粘蛋白(LN)的关系。结果慢性乙型肝炎轻度、中度、重度及肝炎肝硬化中A1762T/G1764A变异率分别为43%、55%、61%、89%(P<0.05);A1762T/G1764A变异组病人肝纤维化指标HA、PⅢP、CL-Ⅳ明显高于对照组(P<0.05)。结论HBVA1762T/G1764A变异与与疾病进展及肝纤维化具有相关性。

靶向HBx小干扰RNA表达载体构建及其功能探讨

目的:设计和构建乙型肝炎病毒(HBV)X基因(HBx)特异性的小干扰RNA(siRNA)体内表达载体,筛选抑制X基因表达的有效siRNA,并初步探讨其对HBV复制功能的影响。方法:以X基因为目的基因,以产生siRNA质粒载体pSilencerTM-U6为表达模板,细胞内转录合成3条siRNA,并构建携带荧光素酶报告基因的重组质粒载体plucF-HBx。将重组质粒载体plucF-HBx与产生siRNA的质粒pSilencerTM-U6共转染HepG2细胞,检测荧光素酶活性以筛选出抑制荧光素酶表达的有效siRNA,逆转录聚合酶链反应检测HBx mRNA的表达,进一步证实siRNA对HBx表达的抑制效果,然后将siRNA转染HepG2.2.15,酶联免疫吸附法和荧光定量PCR检测siRNA对HBV复制的影响。结果:合成的3条siRNA中有1条抑制荧光素酶表达,抑制效率为76.3%,并能特异性抑制HBV的复制。结论:成功构建并筛选到针对X基因表达的有效siRNA质粒,为HBV的基因治疗奠定基础。

乙型肝炎病毒阿德福韦酯预存耐药变异的检测及意义

hbv耐药变异的产生是很难避免的,加强对hbv变异特征的研究,更好地了解变异在耐药发生及疾病预后中的作用,从而采取有针对性的防治措施具有重要意义.本研究对未经阿德福韦酯(adv)治疗的患者进行了adv主要耐药相关变异位点的检测,并对其临床特点进行分析.

乙型肝炎病毒X基因对痉挛性截瘫蛋白21表达的影响

目的探讨HBVX基因对痉挛性截瘫蛋白（SPG）21表达的影响。方法采用RT—PCR和Westernblot检测HepG2和HepG2．2．15细胞mRNA和蛋白表达的差异，将带有SPG21基因启动子的报告质粒pGL3-SPG21分别与表达HBV基因组的单个基因的质粒共转染HepG2细胞，测定荧光色素酶的活性，以相对光单元（RUL）表达；RT—PCR和Westernblot分别检测SPG21mRNA和蛋白表达的变化。组间比较采用t检验。结果HepG2．2．15细胞中SPG21mRNA和蛋白的表达水平明显高于HepG2细胞，相对表达量（与β-肌动蛋白的灰度比值）为0．36±0．06对比0．21±0．05，P〈0．05。转染pCMVS、pCMV—E、pCMV—C、pCMV—X、pCMV—P和pCMV—ag2B后的HepG2细胞中，荧光素酶的活性分别为每微克蛋白（86±12）RUL、（75±12）RUL、（69±11）RUL、（875±27）RUL、（104±16）RUL和（67±12）RUL；与转染pCMV-tag2B组细胞相比，转染X基因者荧光素酶活性明显升高（P〈0．01）。HBVX基因在mRNA和蛋白水平上调SPG21的表达，这种激活作用随着X基因浓度的增加而增强。结论HBVX基因能特异性地激活SPG21的表达。