中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)

在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症、共患疾病、常用药物、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

我国冠心病合并糖尿病患者的比例较高,即使接受降压、降脂、抗栓等常规治疗仍存在残余心血管风险。近年的研究证明,一些降糖药物对2型糖尿病患者具有明确的心血管获益。但调研显示,目前心内科医师对2型糖尿病筛查时机、指标和诊断标准仍不熟悉,对具有明确心血管获益的新型降糖药物如胰高糖素样肽-1受体激动剂/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的认知程度不够、规范应用率低。在此背景下,根据国内外指南/共识和最新的循证医学证据,本共识旨在规范急性冠状动脉综合征、慢性冠状动脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗围术期冠心病患者的血糖管理方案,不涉及糖尿病急性并发症,对冠心病患者中2型糖尿病的筛查和诊断、心血管风险综合管理等内容总结了要点,明确具有心血管获益的降糖药物的临床应用实践,促进上述药物在心血管及其他相关专业领域规范应用,同时也关注患者的非降糖治疗,以全面降低其心血管风险。

中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)

在2型糖尿病(T2DM)患者的综合管理中,运动是生活方式干预的主要形式之一。我国目前仍然缺乏符合中国国情且纳入最新研究证据的T2DM运动治疗指南。为此,国家老年医学中心、中华医学会糖尿病学分会和中国体育科学学会联合组织国内内分泌及代谢病学、运动医学、康复医学、医学营养、老年医学等相关领域专家团队,系统整理了近年来国内外高质量文献,编写了《中国2型糖尿病运动治疗指南(2024版)》,旨在为临床医师、糖尿病教育护士等糖尿病防控人员提供安全、有效的T2DM运动指导。该指南包括T2DM运动治疗的基本原则、急慢性并发症与运动、共患疾病与运动、常用药物治疗与运动、运动时机、运动中血糖监测、运动营养、运动损伤、运动依从性及数字医疗等,共76条推荐意见。该指南具有较强实用性和可操作性,期望能为中国T2DM患者提供科学、规范的运动治疗方案。

胰岛素周制剂Icodec胰岛素Ⅲ期临床研究浅析

胰岛素起始治疗延迟和起始后治疗依从性不佳是导致糖尿病患者血糖控制不理想的重要原因,减少注射次数是提高治疗依从性的有效途径。胰岛素周制剂恰可为之提供有力支持。本文将从作用机制、药理学和临床研究等方面介绍和浅析胰岛素周制剂——Icodec胰岛素的临床研究进展,尤其是Icodec胰岛素的Ⅲ期临床研究。

面向智能血糖管理的餐前胰岛素剂量贝叶斯学习优化方法

餐前胰岛素剂量精准决策是改善糖尿病患者血糖管理的关键.临床治疗中胰岛素剂量调整一般在较短时间内完成,具有典型的小样本特征;数据驱动建模在该情形下无法准确学习患者餐后血糖代谢规律,难以确保胰岛素剂量的安全和有效决策.针对这一问题,设计一种临床经验辅助的餐前胰岛素剂量自适应优化决策框架,构建高斯过程血糖预测模型和模型有效性在线评估机制,提出基于历史剂量和临床经验决策约束的贝叶斯优化方法,实现小样本下餐后血糖轨迹的安全预测和餐前胰岛素注射剂量的优化决策.该方法的安全性和有效性通过美国食品药品监督管理局接受的UVA/Padova T1DM平台测试结果和1型糖尿病患者实际临床数据决策结果充分验证.可为餐前胰岛素剂量智能决策及临床试验提供方法基础和技术支持,也为中国糖尿病患者血糖管理水平的有效改善,提供了精准医学治疗手段.

2型糖尿病家系成员中的胰岛素抵抗与胰岛β-细胞功能状态的研究

目的 研究胰岛素抵抗及胰岛素分泌功能在２型糖尿病（ＤＭ）发生、发展中的作用。方法 在２型ＤＭ家系成员中，对已诊断ＤＭ者按病程中位数分组，病程≤４年组１５３例，＞４年组１２９例。经口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ），按１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准，新诊断ＤＭ组７２例。非ＤＭ者按ＨｂＡｌｃ分组，ＨｂＡｌｃ≤５．５％组７８例，ＨｂＡｌｃ＞５．５％组１１０例，计算各组ＨＯＭＡ模型胰岛素抵抗指数（ＨＯＭＡＩＲ）、β细胞功能指数（ＨＯＭＡβ）及胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ），与无ＤＭ家族史的正常人９８例比较。结果除ＨｂＡｌｃ≤５．５％组外，家系各组ＨＯＭＡＩＲ均值高于正常对照，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。家系非ＤＭ两组ＨＯＭＡ β高于正常对照（Ｐ＜０．０１），ＤＭ各组ＨＯＭＡβ低于正常对照（Ｐ＜０．０１）。结论 北京地区２型ＤＭ家系中非ＤＭ一级亲属的胰岛素抵抗及糖耐量异常可能继发于胰岛素分泌功能异常增高，胰岛素分泌功能降低和胰岛素抵抗是发生糖尿病的主要机制。

Calpain10基因多态性与中国人2型糖尿病遗传易感性的相关性研究

目的 了解 Calpain 10基因对中国汉族人 2型糖尿病遗传易感性的影响。方法 采用病例对照研究方法 ;以聚合酶链式反应 -限制性内切酶长度多态性 (PCR- RFL P)技术 ,对 2 11例 2型糖尿病患者及 12 7例正常对照 Calpain10基因 SNP4 3及 SNP19多态性进行基因分型。结果 同对照组相比 ,SNP4 3的 G等位基因频率在 2型糖尿病人群中显著升高 (91.9% vs 85 .8% ,P=0 .0 1)。但 SNP19位点等位基因频率在上述两组中的频率分布无显著差异。此外 ,本研究还观察到在正常对照组中 ,SNP4 3GG基因型与体重指数和腰 -臀围比值增加相关。结论 Calpain 10基因 SNP4 3位点 G等位基因可直接或与其他糖尿病基因相互作用决定汉族人

磺脲类药物受体基因多态性与2型糖尿病高危人群血清胰岛素水平相关性研究

目的 了解磺脲类药物受体 (SUR)基因多态性与中国汉族人糖尿病高危人群血清胰岛素浓度的关系。方法采用多聚酶链式反应 -限制性酶切片段长度多态性分析技术 (PCR- RFL P)对 SUR基因第 2 4内含子的多态性进行分析 ,采用放射免疫法 (RIA)测定血清胰岛素浓度。结果 SUR基因第 2 4内含子的“c”等位基因频率在 2 0 6例有 2型糖尿病家族史而彼此间无血缘关系的糖耐量试验正常人 (A组 )中较 110例正常对照者 (B组 )显著升高 (6 4% vs5 4% ,P=0 .0 0 4) ,且“cc”纯合子基因型的频率亦在此人群中显著升高 (38% vs2 4% ,P=0 .0 0 2 )。A组人群中纯合子“cc”基因型者BMI(2 7.2 7± 6 .37vs2 4.99± 3.43kg/ m2 ,P<0 .0 5 ;2 7.2 7± 6 .37vs2 5 .2 8± 2 .78kg/ m2 ,P<0 .0 5 )、空腹及口服 75 g葡萄糖后 2小时血清胰岛素 (15 .5 2± 10 .72 vs9.2 7± 5 .0 3U/ ml,P<0 .0 1;15 .5 2± 10 .72 vs10 .79± 7.80 U/ ml,P<0 .0 5及 76 .41± 5 4.0 2 vs5 5 .43± 49.6 0 U/ ml,P<0 .0 1;76 .41± 5 4.0 2 vs5 5 .71± 40 .39,P<0 .0 5 )、HOMA(Ri) (4 .0 0± 3.0 9vs2 .79± 1.32 ,P<0 .0 1;4.0 0± 3.0 9vs2 .82± 2 .94,P<0 .0 1)及 ISI(- 4.2 2± 0 .75 vs- 3.6 9± 0 .5 7,P<0 .0 1;- 4.2 2± 0 .75 vs- 3.

中国人2型糖尿病人群中线粒体基因突变的发生率及其临床特点的研究

目的 了解线粒体 t RNAL eu( UUR) nt32 43A→ G突变在中国人 2型糖尿病人群中的精确发病率及该基因突变所导致的 2型糖尿病的临床特征。方法 采用 PCR- RFL P技术对 716例随机抽取的无亲缘关系的 2型糖尿病患者进行了该突变的筛查。结果 在 2型糖尿病组中发现 3例该基因突变携带者 ,代表了被筛选人群的 0 .4%。此外 ,本研究还对近年来报道的与日本人 2型糖尿病相关的 ND1基因 nt3316 G→ A突变进行了筛查 ,在 2型糖尿病组中发现 16例(2 .2 % )突变携带者 ,在 181例正常对照组中发现 5例突变携带者 (2 .7% ) ,突变的发生率在两组间无显著性差异。携带mt3316位点 G→ A突变的 2型糖尿病组与无该突变的 2型糖尿病组之间的临床特点 (发病年龄 ,体重指数 ,胰岛素分泌功能 )比较亦无显著性差异。结论 mt3316位点

高尿酸血症与2型糖尿病

糖尿病是一种多因素造成的代谢异常状态，其特征是由于碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱所致的慢性高血糖，原因是胰岛素分泌失调及胰岛素抵抗。高嘌呤含量（每100g含150～1000mg嘌呤）的食物诸如鹅肉、动物内脏（肝、肾、肠、心和脑）、鳗鱼、鲱鱼、鱼卵、鱼皮、虾米、海味、贝类如扇贝、蚝、发酵粉等，对血尿酸水平影响很大。能引起腺嘌呤核苷酸分解增加的糖有果糖和麦芽糖。

国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义解读

国际糖尿病联盟(IDF)今年4月于德国柏林召开的“第一届国际糖尿病前期和代谢综合征”大会期间,讨论并通过了由一个国际糖尿病专家组提出的首个“IDF代谢综合征全球共识定义”(TheIDFconsensusworldwidedefinitionofthemetablicsyndrome,简称“IDF共识定义”)和诊断要求,本刊予全文翻译转载。为了增加读者对这一新定义的认识和了解,本期同时刊出了国际著名糖尿病流行病学专家,美国国立卫生院荣誉科学家BennettPH教授应邀于今年5月在“2005北大糖尿病论坛”上,就这一问题所作“代谢综合征概念的衍变过去、现在和将来”学术演讲的,以及由北京大学糖尿病中心共同主任纪立农教授撰写的国际糖尿病联盟代谢综合征全球共识定义解读一文,同时本期还发表了中国医学科学院阜外医院心血管病研究所顾东风教授撰写的“中国成年人群代谢综合征流行病学研究”一文,希望有助于读者对这一新定义的理解和应用。需要特别指出的是“IDF代谢综合征全球共识定义”包含“临床实用定义”部分(Worldwidedefinitionforuseinclinicalpractice)和为研究另加的代谢指标研究的“白金标准定义”部分(“Platinumstandard”definitionadditionalmetaboliccriteriaforresearch),临床实用定义要求尽量简化,力求方便适用。

2型糖尿病遗传病因学研究的现状和展望

2型糖尿病是糖尿病的最主要类型。在全世界范围内,由于人类生活方式的改变和寿命的延长,2型糖尿病患病率呈迅速增长的趋势。虽然有充足的证据显示2型糖尿病是一种遗传性疾病,但除罕见的2型糖尿病亚型外,绝大多数2型糖尿病的遗传模式不符合经典的孟德尔遗传模式。因此,2型糖尿病被认为是遗传和环境之间相互作用所导致的复杂遗传病。由于2型糖尿病遗传的复杂性,在过去的20年间,对其遗传因素的认识并没有得到令人满意的进展。本文主要对2型糖尿病的遗传学研究的现状进行回顾并对其今后的研究策略进行展望。

2型糖尿病的自然病程与遗传学研究进展

2型糖尿病的自然病程反映了在控制血糖的稳态中起重要作用的胰岛素敏感性和胰岛β-细胞分泌胰岛素的功能之间的关系。当两者之间能够达到平衡时,血糖可保持正常;而一旦两者之间的平衡被打破,血糖即开始升高并继而发展为糖尿病。大多数2型糖尿病是因为胰岛素抵抗和β-细胞功能缺陷两方面病因共同造成的。目前已有比较充分的证据表明,2型糖尿病是一种由多种遗传和环境因素所导致的复杂遗传病。在过去的20年间,人们已经发现了许多与胰岛素抵抗和β-细胞缺陷相关的糖尿病基因,但这些基因的突变只能解释很少一部分2型糖尿病患者的病因学,而与大多数2型糖尿病患者相关的糖尿病基因尚未被发现。

盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的随机对照临床研究

目的:评价倍顺盐酸二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:以盐酸二甲双胍普通片为对照药,用随机单盲对照试验研究。结果:两组(盐酸二甲双胍缓释片组和盐酸二甲双胍普通片组)间治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白偏离基线值的差别均无统计学意义。两组间治疗后低密度脂蛋白偏离基线值比较,差别有统计学意义,盐酸二甲双胍缓释片组的降低值高于盐酸二甲双胍普通片组。两组间不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:倍顺盐酸二甲双胍缓释片能显著降低低密度脂蛋白水平。患者耐受性好,不良反应轻微。

胰岛素增敏剂及其应用前景

噻唑脘二酮(格列酮) 类药物可激活主要在脂肪细胞中表达过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)并导致多种由脂肪细胞分泌的与胰岛素抵抗相关的激素和代谢物质的减少。除能够降低血糖外,该类药物还对“胰岛素抵抗综合征”的一系列异常表现有改善作用。作为一种新的抗糖尿病药物,格列酮类药物以及今后陆续开发出来的类似药物将对糖尿病和与胰岛素抵抗相关疾病的治疗产生重大的积极影响。此外,对该类药物作用机理的研究还为糖尿病的病因学研究开辟了一片新的天地。