纪立金独赏柴平治胃脘痛经验总结

纪立金临床善用柴平汤治疗胃脘胀痛,积累了大量的经验。他认为肝胃不和、肝脾不和、脾胃不和是胃脘胀痛的主要病机,临床治疗则应重视疏肝和胃、调和肝脾。笔者剖析了纪立金对胃脘胀痛病因病机的独到认识以及对柴平汤方解的释义,并通过医案举例,总结了纪立金运用柴平汤的经验心得,希望柴平汤能更多地应用于临床。

纪立金教授治疗虚劳腰痛的中医康复疗法经验

纪立金为福建中医药大学教授、博士生导师,主要从事中医藏象理论的现代与临床研究,对《内经》和《伤寒论》均有深入研究,从医从教20余年来,一直工作在教学、临床和科研一线,具有良好的中医专业基础理论知识和丰富的临证经验,擅长治疗各种内科杂病。笔者有幸跟师学习,获益颇多。现将导师治疗虚劳腰痛的经验介绍如下。

纪立金教授经方治疗失眠验案举隅

目的分析纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的方证机理,总结治疗经验。方法通过跟师收集整理纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的验案,分析其运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的诊治思路,总结临床经验。结果阴阳出入游行不畅为失眠的重要病机之一。柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳、枢转气机、助厥阴之气条达,是使阴阳出入游行畅达,人寤寐正常的良方,能够有效治疗因阴阳出入游行不畅、阴阳不相交接而致的失眠。结论纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗阴阳出入游行不畅之失眠疗效理想。

纪立金教授治疗肠易激综合征医案的用药规律探究

目的:总结纪立金教授在临证时治疗肠易激综合征的用药规律,以便更好地指导临床,传承纪教授临证思路。方法:收集纪立金教授2015—2016年2年间的临床诊疗医案167人次,共382诊次,构建纪教授医案数据库,应用Medcase V3.2,运用加强关联规则运算模型、药物聚类分析模型等运算方法对纪立金教授医案进行分析总结,探讨纪立金教授在遣方用药时的思想。结果:数据专库中纳入临证医案382诊次,涉及中药158味,单处方药均数为13次;高频药物依次为柴胡、黄芩、半夏、党参、苍术、厚朴、陈皮、黄连等药物;关联规则分析发现常用的药物搭配多以小柴胡汤、平胃散、半夏泻心汤为治疗基本方。涉及药性类别前8类依次为化湿、补虚、理气、解表、清热、收涩药等。结论:纪立金教授在治疗肠易激综合征时,遣方用药多以和解少阳枢机健脾燥湿、调畅气机为主,兼顾热邪、湿邪、痰邪、气滞、食滞等病理因素合理用药,用药平和而不伤正气。

李东垣“阴火”的因机浅探

李东垣的《内外伤辨惑论》《脾胃论》等书对内伤脾胃病进行了充分的阐发,然而书中“阴火”这一概念不甚明确,后世医家认识也颇多不同。文章从阴火之因、阴火之机、阴火之状、阴火之治四个方面进行较全面的剖析,由此认为阴火可分为原发阴火和继发阴火。原发阴火产生的机制是由于脾胃虚衰、元气不足,最终谷气下流闭塞于肾间引动胞络之火向上向外布散;继发阴火是在原发阴火的基础上,局部元气不足而显现出局部的火。

方剂有毒药物配伍“增效减毒”的现代研究进展

方剂配伍包含了君臣佐使配伍、七情配伍、药性配伍(四气五味、升降浮沉、性味归经)。古代将一切治疗疾病的药物统称为毒药,按不良反应大小来分;现代则是以对人体不良影响为不良反应。增效即是相须相使,减毒即是相畏相杀。现回顾近年来相关文献,从方剂有毒药物配伍增效减毒内涵、规律和现代科技增效减毒新工艺为3个方面,重点从方剂有毒药物配伍增效减毒规律所包括的君臣佐使法,拆方法,药味、药量变化法,合方法,补脾护胃、顾护中气法、性效相制相成法等探讨方剂有毒药物配伍“增效减毒”的现代研究进展。

道、气、象视野下的时空观及其对运气理论构建的影响

中国古代哲学的时空观是先哲对于时间与空间的认识,其决定了运气理论的整体面貌,只有深入了解中国古代时空观的特点,才能准确把握运气理论构建要素。文章运用文献分析和理论研究的方法,探讨道、气、象视野下的时空观对运气理论构建的影响。中国古代时空观以“道”为核心,以“气”为贯穿,以“象”为表现,是时间、空间、物象的辩证统一。道、气、象视野下的时空观决定了运气理论的方法论和认识论,其是运气理论得以构建的立论前提,同时也为运气理论提供了主动把握自然的方法思路,以及预测阴阳气数的理论推演工具。研究道、气、象视野下的时空观对运气理论构建的影响,有助于理解运气理论形成过程中的本质要素,是经典理论研究的重要道路之一。

健脾益智法调控CXCL1/CXCR2通路介导中性粒细胞局部浸润促进MCAO大鼠轴突再生机制研究

目的:研究健脾益智法对MCAO大鼠大脑皮质层和海马区中性粒细胞浸润情况、脑组织中CXCL1、CXCR2表达水平及轴突再生情况,探讨脾脑相关理论的微观机制。方法:将20只SD大鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、中药组,除正常组外,其余两组参照国外学者Zea Longa的线栓法建立MCAO大鼠模型,造模成功后中药组给予健脾益智汤连续灌胃,各组分别于术后7 d、14 d采用醋酸AS-D萘酚酯酶组织化学染色检测大鼠大脑皮质及海马中性粒细胞浸润情况,免疫荧光进行脑组织中CXCL1、CXCR2表达水平及轴突再生情况检测。结果:中药组术后7d、术后14d大鼠大脑皮质层和海马区中性粒细胞数量与同期模型组、正常组比较显著减少,中药组术后7 d、14 d CXCL1和CXCR2表达量均较模型组明显增高。与模型组比较,中药组术后7 d、14 d轴突再生明显,术后14 d尤甚。结论:健脾益智法可能激活CXCL1/CXCR2通路,促进轴突再生,从而修复受损的神经。

《伤寒论》少阳与脾胃关系之探析

少阳与脾胃关系密切。少阳相火温煦推动全身脏腑和精气血津液的运行,脾胃为“本”与“枢”,脾提取饮食中的津液精华不断补充人体精气,脾升胃降既推动了脏腑气机运动,又能制约脏气太过。脾胃气化和枢转过程对少阳相火的生发与不耗散、敷布畅达等运行有重要影响,而同时少阳相火对脾胃的阳气起到了支持作用,推动了脾胃中枢的枢转运行。脾胃化生的营卫充斥于表里之间,流布于三焦上下,而少阳又是营卫出入的枢纽。在发病机制上,脾胃虚弱容易引起少阳病,脾胃的状态能决定少阳病的传变和预后。少阳病变也会影响脾胃状态,若少阳邪结,邪气郁在表里之间不能透达而成压力,这种压力容易内迫阳明造成喜呕,甚至干呕不能食。脾胃不健则少阳病更甚,少阳郁结又反过来影响脾胃功能,形成恶性循环。研究还发现《伤寒论》观察到的少阳病与脾胃病的病愈时辰在六气上相关。研究通过梳理中医经典《伤寒论·少阳病篇》,探究少阳与脾胃在发病机制上的相关性,提示临床在治疗少阳病的同时不能忽视脾胃的状态。

从“火与元气不两立”探讨子宫颈癌的病机及防治

子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤,文章以其临床症状切入,结合“火与元气不两立”之理,提出子宫颈癌各阶段频频呈现正邪相互博弈一负一胜的病理表现,并指出正邪博弈的关键在于脾枢调衡,阐明脾虚枢机不利是子宫颈癌的核心病机,健脾调枢是治疗方法。选用补脾胃泻阴火升阳汤为主方治疗,并论述各阶段病机特点及防治要点,指导主方临证加减,具体如下:发病前,湿盛、阴不足并见,加予祛湿养阴;发病早期,正气不足是决定发病的关键因素,加予补气,辅以抗邪;发病中期,湿盛瘀毒下注营造利于癌灶生长的局部环境,加予祛湿化瘀攻毒,辅以补养气血;发病晚期,湿盛瘀毒下注、日久气血虚衰,加予补养气血,酌以祛湿化瘀攻毒。康复期,病灶去,气血耗伤,机体仍属脾虚枢机不利,以防复为主,补养气血、健脾调枢。

纪立金运用柴胡加龙骨牡蛎汤的临床治验举隅

文章收集整理纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗不寐、郁病、心悸3类情志病验案,并分析其诊治思路,从而总结其临床运用经验。少阳枢机不利是不寐、郁病、心悸3类情志病的主要病机,柴胡加龙骨牡蛎汤具有和解少阳、调达气机的功效,能够有效治疗因少阳枢机不利而致的情志病。纪立金教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤从少阳枢机不利病机治疗不寐、郁病、心悸3类情志病,疗效显著。

健脾益智汤对阿尔茨海默病大鼠脑内尿素循环酶含量的调控

目的 观察健脾益智汤调控阿尔茨海默病(AD)模型大鼠的尿素循环相关酶的影响,探讨健脾益智汤改善模型大鼠脑内尿素代谢的可能机制。方法 采用SPF级雄性SD大鼠随机分为对照组、假手术组、模型组、健脾益智汤组、吡拉西坦组。采用海马区注射Aβ1-40的方法制备AD动物模型,两个给药组大鼠分别灌胃健脾益智汤和吡拉西坦7、14、28 d,随后处死取出全脑。采用ELISA法检测尿素循环相关酶精氨酸酶(ARG),精氨基琥珀酸合成酶(ASS)和精氨酸代琥珀酸裂解酶(ASL)的含量。结果 在治疗7、14、28 d时,与对照组比较,模型组脑内ARG、ASS含量均明显升高,P<0.01或P<0.05。与模型组相比,在治疗7 d时,健脾益智汤组与吡拉西坦组ARG、ASS含量有所下降;在治疗14和28 d时,健脾益智汤组与吡拉西坦组ARG、ASS含量明显下降,P<0.01或P<0.05。结论 健脾益智汤可能通过下调ARG、ASS酶活性,使尿素生成减少或降低炎症细胞因子的表达水平而达到改善学习记忆障碍的作用。

强脾补精化瘀益智胶囊对多发梗塞性痴呆大鼠自由基的影响

目的:探讨强脾补精化瘀益智胶囊治疗多发梗塞性痴呆(MID)的作用机制。方法:通过灌服小承气汤以及栓子注入的方法制作复合型MID大鼠模型,分为假手术组、模型组、中药组和西药组,应用光化学法检测大鼠血清和脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量。结果:中药组SOD活性明显增高,MDA含量明显降低,与模型组及西药组比较差异非常显著(P<0.01),与假手术组比较差异显著(P<0.05)。结论:强脾补精化瘀益智胶囊可以明显提高大鼠SOD活性,降低MDA含量,从而增强机体对自由基的清除能力,改善缺血造成的脑损伤,起到治疗MID的目的。

益气养阴解毒活血方治疗慢性乙型肝炎的临床疗效观察

目的:观察益气养阴解毒活血方治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法:选择慢性乙型肝炎患者66例,随机选取35例为对照组,31例为治疗组,以益气养阴解毒活血方进行治疗,观察疗效、症状、体征、肝功能改善情况及病毒复制指标的变化。结果:治疗组与对照组对ALT、AST、TBil有明显改善作用,治疗组对症状、体征及TBil改善方面均明显优于对照组。结论:益气养阴解毒活血方治疗慢性乙型肝炎有显著疗效。

《黄帝内经》对阴气与神关系探析

阴气和神是中医理论中不可或缺的两个重要的概念,在《黄帝内经》中有着诸多论述。《黄帝内经》中的“阴气”可分为生理性阴气和病理性阴气两类;《黄帝内经》中的“神”可分为“广义自然之神”“人体生命之神”“人体局部之神”三类。生理性阴气、病理性阴气均与“神”关系密切。生理性阴气可化神、存神、养神,神可主宰生理性阴气;病理性阴气可伤神、碍神,神可抵御病理性阴气。正确认识生理性阴气、病理性阴气与“神”的关系对治疗神志疾患和危重症具有重要指导作用。

药汗与病汗关系之阐微

文章从文献梳理及结合古代医家理论的角度阐明了药汗与病汗的异同点及药汗对病汗的作用。药汗与病汗相同点在于两者皆受阴阳调节,药汗是服药后人体阴阳功能平衡下的生理现象,而病汗是人体阴阳功能失衡下的病理现象。两者的不同点是药汗恢复人体阴阳平衡,病汗致人体阴阳失衡;药汗调和气血,病汗耗气伤血;药汗调和五脏,病汗损伤五脏。药汗对病汗的作用为:1.药汗法可驱病汗;2.误用药汗、药汗太过或不及成病汗。

脾虚对大鼠空间学习记忆影响的研究

为探讨脾虚对认知的影响 ,通过Morris水迷宫的行为学实验 ,观察大鼠不同状态空间学习记忆能力的变化。结果发现脾虚组学习记忆能力明显较正常组低 (P <0 .0 1 ) ;脾虚自由恢复组学习记忆能力较治疗组低 (P <0 .0 1 )。结论 :脾虚可影响大鼠空间学习记忆能力 ,通过治疗脾虚状况可改善大鼠的空间学习记忆能力。体现了中医脾藏意主思的意义 ,为中医临床从脾论治情志疾病 (尤其脑系疾病 )