我院静脉用药溶剂配伍事项表的应用及效果评价

目的促进临床安全用药。方法通过医院信息系统(HIS)选取干预前(2017年3月至12月)医院静脉用药调配中心(PIVAS)审核的112224组医嘱和干预后(2018年1月至10月)审核的230761组医嘱,对比干预前后不合理医嘱情况。参考最新版药品说明书及相关专业资料,对静脉用药的用药时限、储存条件、溶剂及用量、稀释溶剂、调配注意事项等信息进行梳理,并将更新的药品信息纳入PIVAS合理用药知识体系。结果干预前,共审核发现不合理医嘱647组(5.77‰),干预成功416组(64.30%);干预后,共审核发现不合理医嘱510组(2.21‰),干预成功446组(87.45%)。干预前后比较有显著差异(P<0.05)。结论通过整理静脉用药溶剂配伍注意事项,可发现临床用药中潜在的安全隐患,通过信息化手段干预,可促进临床静脉用药安全。

静脉用中药注射剂成品输液物理性质考察

目的考察用氯化钠注射液(NS)和5%葡萄糖注射液(5%GS)调配的29种中药注射剂成品输液的物理性质,为中药注射剂成品输液质量控制与检测方法提供参考。方法2022年7—12月按照临床常用给药剂量与药物浓度,29种静脉用中药注射剂于洁净环境下用NS或5%GS调配,考察室温(20~23℃)4 h成品输液性状、丁达尔效应、浊度、色度、不溶性微粒、pH、550 nm与420 nm吸光度[D(λ)550 nm与D(λ)420 nm]等物理参数及其变化。成品输液为澄明液体、颜色没有变化、不产生气体、不产生结晶或沉淀、不产生丁达尔效应、不溶性微粒符合《中国药典》规定;与0 h比较,浊度变化<0.5 NTU、pH变化<1.00、D(λ)550 nm变化<0.010、无色成品输液D(λ)420 nm变化<0.040,判断成品输液质量符合要求。结果29种静脉用中药注射剂分别用NS和5%GS调配成58种成品输液,其中用NS调配苦黄注射液立即产生弱丁达尔效应;用NS调配冠心宁注射液、苦黄注射液、舒肝宁注射液、舒血宁注射液、黄芪注射液、双黄连注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液或用5%GS调配灯盏细辛注射液、肾康注射液、醒脑净注射液、痰热清注射液的成品输液,外观性状无明显变化,浊度、pH指标符合要求,但是不溶性微粒超出《中国药典》2020年版之规定或与0 h比较D(λ)550 nm≥0.010。其他46种成品输液各项指标均符合要求。结论29种中药注射剂,苦黄注射液、冠心宁注射液、舒肝宁注射液、舒血宁注射液、黄芪注射液、双黄连注射液推荐用5%GS调配;灯盏细辛注射液、肾康注射液推荐用NS调配;其他药物可以用NS或5%GS调配,但是醒脑净注射液与痰热清注射液的成品输液应在2 h内使用。溶液性状等物理参数及变化可作为静脉用中药注射剂成品输液质量控制指标,方法简单、可行。