耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果

目的 观察耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗鼓膜大穿孔的效果。方法 选取上海交通大学医学院苏州九龙医院2018年1月至2022年8月收治的80例鼓膜大穿孔患者为研究对象,采用随机数字表法分为显微镜组和耳内镜组,每组各40例。显微镜组和耳内镜组分别给予显微镜下和耳内镜下耳屏软骨膜双瓣鼓膜修补术治疗,比较2组患者治疗效果。结果 耳内镜组手术时间[(49.02±7.77) min]、住院时间[(4.89±1.02) d]短于显微镜组[(78.96±9.85) min、(6.22±1.41) d],术中出血量[(7.21±2.25) ml]少于显微镜组[(14.55±5.23) ml],并发症发生率与显微镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,2组患者术后3个月气导听阈、骨导听阈及气骨导差均下降(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后3个月耳鸣分级均降低(P<0.05)。与术前比较,2组患者术后3个月物质生活、社会关系、躯体功能、心理功能评分均升高,且耳内镜组高于显微镜组(P<0.05)。2组患者术后1个月、3个月鼓膜愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 耳内镜下鼓膜修补术手术时间短,出血少,术后恢复快,可改善听力,减轻耳鸣症状,提高患者生活质量。

咽容积联合鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用

目的定量检测咽容积和鼻腔最小截面积在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)早期筛查中的应用价值。方法选择2017年5月~2021年5月入我院经多导睡眠监测(PSG)确诊OSA患者共112例,呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,另45例AHI<5作为对照组。比较两组性别、年龄、身高、体重和体质指数(BMI)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,PSG参数[AHI、最低动脉血氧饱和度(LSaO2)、血氧饱和度低于90%的时间百分比(SIT90)],声反射咽测量技术检测咽容积,声反射鼻测量技术检测坐位、仰卧位和侧位的鼻腔最小截面积(mCSA),以及扁桃体增大和舌肥大程度。结果OSA组患者体重、BMI值、ESS评分、AHI值、SIT90、以及扁桃体增大和舌肥大程度均明显大于对照组,而LSaO2、咽容积、坐位、仰卧位和侧位mCSA显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验显示,咽容积与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO2呈正相关;仰卧位mCSA与AHI值和SIT90呈负相关,与LSaO2呈正相关;侧位mCSA与AHI值呈负相关(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)显示,咽容积、mCSA以及联合诊断OSA的曲线下面积(AUC)分别为0.801、0.756和0.879(P<0.05)。结论声反射咽测量和鼻测量作为一种无创技术定量检测咽容积和多体位mCSA值与PSG测量AHI值有较好的相关性,联合咽容积和mCSA值作为早期筛查OSA的重要指标有较好的应用价值。

动态增强磁共振成像对初诊鼻咽癌患者调强放疗预后的评估价值

目的研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)对初诊鼻咽癌患者调强放射治疗(IMRT)预后的评估价值。方法选取2016年1月—2021年12月南通市第二人民医院收治的82例初诊鼻咽癌患者,均行IMRT。IMRT前行DCE-MRI检查,计算K^(trans)值、K_(ep)值、V_(e)值、V_(p)值。IMRT结束后3个月根据临床疗效将患者分为良好组52例,不良组30例,比较良好组与不良组IMRT前的DCE-MRI参数及临床资料;采用多因素逐步Logistic回归分析IMRT预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价DCE-MRI参数对初诊鼻咽癌患者IMRT预后的预测价值。结果不良组IMRT前K^(trans)、K_(ep)较良好组缩短(P<0.05);不良组贫血,原发灶大小为超腔,T分期为T_(3)、T_(4),咽后淋巴结转移较良好组升高(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,贫血[OR=1.732(95%CI:1.269,2.194)],原发灶大小为超腔[OR=1.489(95%CI:1.254,1.724)],咽后淋巴结转移[OR=2.659(95%CI:2.013,3.305)],T分期为T_(3)、T_(4)[OR=3.504(95%CI:1.987,5.022)],K^(trans)[OR=5.865(95%CI:3.145,8.585)]和K_(ep)[OR=3.142(95%CI:2.412,3.873)]均为初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,K^(trans)预测初诊鼻咽癌IMRT患者预后不良的最佳截断值为0.22 min,AUC为0.728(95%CI:0.618,0.820),敏感性为80.00%(95%CI:0.754,0.846),特异性为82.69%(95%CI:0.792,0.862);K_(ep)预测初诊鼻咽癌患者IMRT预后不良的最佳截断值为0.71 min,AUC为0.746(95%CI:0.637,0.835),敏感性为76.67%(95%CI:0.698,0.836),特异性为75.00%(95%CI:0.671,0.829);两者联合预测预后不良的AUC为0.762(95%CI:0.655,0.849),敏感性为76.67%(95%CI:0.712,0.821),特异性88.46%(95%CI:0.804,0.965)。结论DCE-MRI中K^(trans)、K_(ep)对初诊鼻咽癌患者IMRT预后具有一定预测价值,可为临床个体化治疗及治疗方案的修正提供依据。

耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效性及其对血清同型半胱氨酸的影响

目的:探究耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋的疗效性及其对血清同型半胱氨酸的影响。方法:选取2020-01~2021-01本院收治的突发性耳聋患者60例作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(n=30)和观察组(n=30),对照组给予地塞米松磷酸钠(静脉注射)治疗,观察组给予甲泼尼龙琥珀酸钠(耳后注射)治疗,观察两组患者治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、血小板(PLT)计数、纯音听阈值,不良反应发生情况及临床疗效。结果:治疗后观察组Hcy水平、PLT计数及纯音听阈值明显低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠治疗突发性耳聋临床疗效显著,可显著降低血清同型半胱氨酸水平、血小板计数及纯音听阈值,有效改善患者听力,具有良好的安全性。

局部联合全身注射糖皮质激素治疗青、少年重度及极重度突发性聋的临床疗效

目的:探讨局部联合全身注射糖皮质激素治疗青、少年重度及极重度突发性聋的临床疗效。方法:对93例青、少年突发性聋患者进行回顾性分析。根据患者接受治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,对照组(46例)采用全身注射糖皮质激素进行治疗,观察组(47例)则采用局部联合全身注射糖皮质激素疗法。以疗效评价、平均听阈改变值、不良反应发生率为评价指标。结果:观察组总有效率为68.09%,明显高于对照组(45.65%)(P<0.05);治疗后观察组在0.5、1.0、2.0、4.0kHz平均听阈改变值分别为(35.77±13.28)dB HL、(39.71±14.09)dB HL、(32.99±10.73)dB HL、(30.17±9.29)dB HL,均明显高于对照组的(26.30±14.03)dB HL、(25.14±13.28)dB HL、(20.54±9.27)dB HL、(20.98±8.71)dB HL(P<0.05);所有患者均采用全身注射地塞米松磷酸钠注射液,除1例出现血压不稳经停药处理得到缓解外未见其他并发症。观察组在全身注射基础上加以鼓室内注射甲泼尼松龙琥珀酸钠,未发生鼓室内感染、鼓膜穿孔等严重并发症,1例主诉耳痛,1例主诉耳内有轻微烧灼感,均在休息后自行缓解。结论:局部联合全身注射糖皮质激素治疗青、少年重度与极重度突发性聋可明显提高有效率,提升0.5、1.0、2.0、4.0kHz平均听阈改变值,未发现有严重不良反应的发生。

用热重分析来估算试样沸点时需注意的条件

指出了有关热重-微商热重的标准中存在着没有注明测定时要不要加盖的问题,以实例的形式对比了热重分析时在放试样的容器上加盖与否造成的测定结果的巨大差别,结果表明:要将热重分析曲线用于估算试样的沸点时,要在容器上加盖扎有微孔的盖子。