老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及治疗(附11例分析)

目的总结老年低钠血症性脑病昏迷的临床特征及有效治疗方法。方法对11例低钠血症性脑病昏迷患者的临床资料作回顾性分析。结果11例老年低钠血症性脑病昏迷患者中,深昏迷4例、中度昏迷4例、浅昏迷3例。2例深昏迷者颈部及四肢痉挛性伸展性强直,肌张力增高,四肢无自主活动,呈去大脑强直状态;3例中度昏迷者伴肢体抽搐、双眼向上凝视,呈癫痫样发作;2例浅昏迷者初期表现为谵妄、躁动,胡言乱语。7例患者既往有高血压病史、4例有糖尿病史、3例冠心病史,心功能不全7例、肝硬化经颈静脉肝内门体静脉分流术后1例、自身免疫性肝炎1例、结肠癌1例、胃癌术后发生乳腺癌伴骨转移1例、膀胱癌术后复发1例。颅脑CT检查发现有双侧基底节腔隙性脑梗死、脑白质变性及不同程度的脑萎缩。11例患者血清钠浓度(122.09±4.19)mmol/L,其中中度低钠血症(125~<130 mmol/L)者4例,重度(<125 mmol/L)者7例。11例患者均立即通过静脉途径给予3%氯化钠溶液治疗,每日1~2次;同时经留置胃管按时注入水温在30~40℃、浓度为10%的氯化钠溶液,每次40 mL,每日3次。治疗后,患者在5 h内苏醒1例,24 h内意识恢复6例,48 h内及72 h内意识恢复各2例。间隔12~24 h复测患者血清电解质,血清钠离子浓度为(134.78±8.43)mmol/L,最低者为126.80 mmol/L。经治疗伴随疾病及营养支持治疗等综合治疗措施后,9例患者病情稳定后出院,2例患者因伴发重症肺部感染、脓毒性休克而最终死亡。结论老年低钠血症性脑病昏迷患者病情危重,常伴有多种基础疾病,临床表现为不同程度昏迷、血清钠浓度降低。老年低钠血症性脑病昏迷患者一经诊断,应立即静脉给予3%氯化钠溶液并经留置胃管按时注入10%氯化钠溶液进行治疗,疗效较好。

双转子连续混炼机混合指数研究

通过数值模拟的方法对双转子连续混炼机混炼流场中的混合指数进行计算和分析,结果表明:该混炼机混合性能优异。在转子和料筒之间的区域,混合指数为0.5左右,物料主要承受剪切作用;在两个转子之间的流域中,混合指数介于0.5～0.8之间,物料以承受拉伸作用为主,其间交替出现小范围的以剪切作用为主的区域,这非常有利于分散和分布混合;在混炼段整个流域中,70%以上体积分数的物料承受着好于简单剪切的剪切或拉伸作用。

经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的可行性研究

目的:探讨经桡动脉途径行肾动脉造影及介入治疗的临床可行性。方法:386例患者经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影,并对肾动脉狭窄≥75%患者行介入治疗,386例患者分为两组:冠心病组(A组):298例,非冠心病组(B组):88例。结果:386例患者中,370例能够经右桡动脉途径在完成冠状动脉造影后完成肾动脉造影,16例需通过左桡动脉途径完成肾动脉造影。肾动脉狭窄性病变:A组94例,B组6例。40例患者经桡动脉途径行肾动脉支架植入成功。无穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症发生。X线照射时间为(3.2±0.8)min,手术操作时间(20.4±3.8)min,对比剂用量(42.6±5.8)ml。结论:经桡动脉途径行冠状动脉造影同时行非选择性肾动脉造影对诊断肾动脉狭窄临床应用可行,经桡动脉途径行肾动脉介入治疗技术可行、并发症少,可成为肾动脉介入治疗或支架植入的另一途径。

双转子连续混炼机新型多棱榫状转子结构与混炼工艺特性研究

研究了新型多棱榫状转子的结构、混炼原理和工艺特性。结果表明,多棱榫状转子混炼能力强、分散混合效果好、混炼能耗低。其混炼功率随转速、加料量加大而增加,随卸料门开启度增大而减小。混炼时加料量与物料停留时间成反比,转速对物料停留时间影响不大。

双转子连续混炼机混炼段的剪切应力

运用数值模拟法,对双转子连续混炼机混炼段的剪切应力进行模拟计算和分析。结果表明:沿转子轴向和垂直于轴向截面上的剪切应力分布合理,剪切应力体积分数分布合理。转速增加,剪切应力随之增大,单位产量平均剪切应力增大。轴向压差增加,剪切应力层状分布形态明显改变,单位产量平均剪切应力增大。加料量增加,剪切应力大小和分布形态不变,但单位产量平均剪切应力随之减小。利用这3种可调工艺参数的不同作用特点,针对不同的混合需要,可计算和选择不同的工艺参数组合。

双转子连续混炼实验平台开发与应用

应用先进的混炼技术,开发了双转子连续混炼实验平台。介绍了实验平台的组成、结构和连续混炼工作原理,分析、总结了实验平台的混炼特性。该实验平台适用于双转子连续混炼机的结构性能试验、高分子材料改性研究、连续混炼工艺开发,以及相关专业的教学实验和实习。

面向知识经济时代的高校实验室工作

本文阐明了面向知识经济时代高校实验室工作的重要地位，对目前改革过程中实验室工作存在的问题作了较为详尽的分析，提出了解决问题思路和办法。

高校实验室体制改革实践与思考

高校实验室体制改革是一项复杂的系统工程,涉及面宽,影响面广,实施难度大。为了跟上高等教育事业快速发展的步伐,近年来,我们结合基础课教学实验室评估,在实验室体制改革方面进行了一系列探索与实践,取得了可喜的进步,也留下了许多思考。 一、充分认识高校实验室体制改革的必要性 从过上实验室工作的基础看,重理论、轻实践一直是高等教育事业发展的——

LLDPE/OMMT纳米复合材料的熔融插层制备工艺研究

采用熔融插层法在双转子连续混炼机上制备线性低密度聚乙烯/有机蒙脱土纳米复合材料,分析了不同工艺参数对插层效果的影响。结果表明,当喂料速率为1.35kg/h时,随着转子转速的增大,复合材料的层间距先变大后变小,转速为400r/min时,层间距最大,插层效果最佳;当转子转速为450r/min时,随着喂料速率的增大,复合材料的层间距同样先变大后变小,其中喂料速率为1.94kg/h时,层间距最大,插层效果最佳。

基于正交法塑料支撑件注射工艺参数优化研究

应用Moldflow有限元分析软件,针对支撑件产生缺陷的原因,合理设计模具的浇注系统和温度调节系统,以翘曲变形量作为质量指标,采用多因素正交法获得塑件在熔料温度、模具温度、保压压力、保压时间、注射时间五因素四水平下成型的翘曲变形量,采用方差分析比较了不同工艺参数对翘曲变形量的影响程度,得到了优化的工艺参数组合。

需求管理——缓解水资源稀缺的根本措施

针对我国水资源的短缺 ,但又浪费和污染严重的现象 ,分析了现有水资源管理的弊端 ,即水资源的供给管理带来的弊端。提出在中国实行水资源的需求管理是解决问题的根本措施 :实行水资源一体化管理 ;明确水权 ,建立水市场 ;重新核定水价 ;制定相关法律法规 ;政府宏观干预 ,考虑利益相关者的利益并注重利益相关者的参与能力的建设等措施 ,实现从供给管理到需求管理的转变 ,达到节约水资源和提高水资源的利用率 ,实现水资源的优化配置 。

粘性原状土起动切应力与物理力学指标的关系

通过对中运河、长江长兴岛、淮河入海水道等河道原状土样起动试验,认为各河道土质由于其形成条件、土质结构等方面存在差异,即使具有相近的物理力学特性,其起动临界条件也不尽相同。而对同一条河流而言,起动临界条件与物理力学指标之间则存在明显的规律性:即对淤泥质粘土,起动临界条件随抗剪强度的减小而增大,随含水量的增大而减小;粉质粘土的起动临界条件最小,与抗剪强度、含水量呈非线性关系;粘土起动临界条件则随抗剪强度、含水量的增大而增大。

黏性土起动研究现状综述

综述国内外学者在泥沙起动(包括散体沙的起动和新淤土的起动)研究和黏性土的起动模式、影响因素等方面的研究成果,指出各研究者、研究思路、研究成果的差别,以及现有研究成果所存在的问题:由于黏性土本身的复杂性,加之各研究者考虑的参数不尽相同,现已建立的黏性土起动模式差别较大;影响黏性土起动的因素主要有土的物理因素、土力学参数、化学特性等.认为今后的研究重点应放在黏性原状土上,在此基础上再进行重塑土试验,以探求各影响因素等起动切应力之间的关系,进而分析黏性土起动机理及其影响因素,确定黏性土起动的物理模式,并选择足够的土样,通过大量的水槽试验,积累资料,从中分析综合内在规律.

64层CT与冠状动脉造影在老年冠心病诊断中的对比研究

目的评价64层CT与冠状动脉造影在老年冠心病诊断中的价值。方法70例疑似和确诊的冠心病患者进行64层田检查，男性45例，女性25例，平均年龄（69．97±9．75）岁，其中50例与冠状动脉造影比较，冠状动脉狭窄〉50％。包括曾行冠状动脉旁路移植术5例、冠状动脉内支架置入术10例。平均心率（68．31±6．26）次／min，37例服用美托洛尔12．5～25mg。64层田检查与冠状动脉造影检查间隔1—15天。结果50例患者共分析了739个血管节段，200支血管，单支血管病变11例，双支血管病变26例，3支血管病变21例，40例有钙沉积。其中，轻中度钙化（〈400分）21例，重度钙化（≥400分）19例。冠状动脉轻度狭窄（≥50％或不规则狭窄）38个节段，中度狭窄（70％～90％）44个节段，重度狭窄（≥90％）44个节段，完全闭塞7个节段。冠状动脉造影7例阴性者，64层田完全符合。影响诊断因素的3例4个节段因心率〉80次／min、呼吸配合不佳出现伪影，4例7个节段严重钙化影响狭窄的判断。敏感性91．7％，特异性97．5％，阳性相关率96．1％，阴性相关率98．6％。结论64层CT可以作为老年冠心病无创检查和治疗初筛的可靠方法。

冠心病患者家属应做好7件事

欧美发达国家的经验提示,一旦罹患冠心病,改善生活方式、药物治疗和康复治疗的意义重大。这一目标的达成,除了需要患者本人重视起来,家属同样应承担起监督、督促作用。1.督促每年做一次危脸评估。40岁以上的成年人至少应每5年到医院进行一次危险评估。有两种以上危险因素的人,包括年龄超过45岁(女性超过55岁)、有早发冠心病家族史、血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、肥胖等,应每年进行一次危险评估。

心脏β_2,α_1及AT_1受体自身抗体与原发性高血压的相关性(英文)

目的研究受体与自身抗体在高血压发病中的作用机制,探讨抗G-蛋白偶联家族中β2,α1及AT1受体的自身抗体在原发性高血压病程进展中的分布情况。方法应用酶联免疫吸附测定(ELISA)技术,以细胞外第二环表位肽段的合成肽作为抗原,检测50例高血压心脏病、40例单纯高血压和40例正常人血清中抗G-蛋白偶联家族中β2、α1和AT1受体的自身抗体。结果高血压心脏病患者血清中抗G-蛋白偶联型β2、α1和AT1受体自身抗体的阳性率明显高于单纯高血压和正常对照组(χ2=3.85～13.5,P<0.05);高血压心脏病自身抗体阳性的平均几何抗体滴度与单纯性高血压比较无明显差异(t=1.41～1.88,P>0.05),但两组阳性抗体的平均几何滴度均明显高于正常对照组(t=2.51～6.61,P<0.05);高血压心脏病抗β2受体自身抗体阳性患者,其中81%的患者同时具有α1受体的自身抗体;76%的患者同时具有AT1受体的自身抗体;52%的患者存在上述3种受体的自身抗体。结论抗G-蛋白偶联型β2,α1和AT1受体的自身抗体参与原发性高血压的病理生理过程,可能与心肌和血管重构有关。通过检测抗G-蛋白偶联家族中与心血管疾病相关的自身抗体,可能对预测高血压病程及心肌和血管病变程度有一定的参考价值,也可能为临床选择联合降压治疗提供参考依据。

心力衰竭患者抗β_1肾上腺素能受体自身抗体阳性血清对心肌细胞L-型钙通道的影响

目的探讨心力衰竭患者抗β1肾上腺素能受体自身抗体(Abs)阳性血清对豚鼠心室肌细胞膜上L型钙电流(ICa-L)的影响。方法应用全细胞钳制技术,定量观察并比较β1肾上腺素能受体激动剂异丙肾上腺素(Iso)和心力衰竭患者Abs阳性血清对豚鼠单个心室肌细胞的ICa-L电流强度的影响。结果β1肾上腺素能受体激动剂Iso可使基础ICa-L峰值电流强度和标准电流密度从(997.09±227.5)pA和(8.20±0.86)pA/pF增大到(2241.01±348.5)pA和(18.98±1.18)pA/pF(P<0.01),而β1肾上腺素能受体阻滞剂艾司洛尔(Esm)可以阻断这一作用。同样,心力衰竭患者Abs阳性血清可使基础ICa-L峰值电流强度从(963.57±207.56)pA增大到(1382.41±241.36)pA,标准电流密度从(8.14±0.72)pA/pF增大到(11.70±1.03)pA/pF(P<0.01),Esm也可阻断此作用。结论人类心脏Abs阳性血清对心肌细胞受体有异丙肾上腺素样激动剂效应,可能参与了心力衰竭时心肌细胞的病理生理过程。

松性土新开挖河道动床冲刷模型设计方法

指出原状土与散粒体的起动流速、输沙率存在明显的差异，这使得新开挖河道动床冲刷模型设计方法与天然河道动床模型设计方法有所区别，也复杂得多。提出了新开挖河道动床冲刷模型的设计思想和设计方法，泰州引江河道动床冲刷模型论证了该方法的正确性，并认为该方法具有普遍意义。

心脏抗β_2-肾上腺素能受体自身抗体的产生与心肌重构的关系

目的研究心肌重构和心脏抗β2-肾上腺素能受体(β2-AR)自身抗体产生的关系。方法制备大鼠心衰模型(心梗模型组),测定心衰不同时期大鼠血液中抗β2-肾上腺素能受体自身抗体的滴度及阳性率,同时研究其心功能的变化情况。结果①大鼠心梗模型中,术后4周抗β2-AR自身抗体的阳性率为46.8%,显著高于伪手术组的16.0%(P<0.05);术后12周抗β2-AR自身抗体阳性率为56.3%,显著高于伪手术组的15.4%(P<0.05),同时也高于手术前的水平17.6%(P<0.05)。手术组不同时间段抗体阳性率间差异有统计学意义(P<0.01);但手术组和伪手术组组间及两组组内抗体滴度差异均无统计学意义。②抗β2-AR自身抗体的高峰出现于术后4周,而心功能的改变出现于手术后1～2周,从出现时间上看,自身抗体出现晚于心功能的改变。结论①大鼠心梗模型中,术后4周抗β2-肾上腺素能受体自身抗体阳性率显著增高。②抗β2-肾上腺素能受体自身抗体的出现于心功能改变之后,可能是继发于心脏的病理损伤,二者之间存在一定的相关关系。