负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部IV期压疮的临床效果

目的:探讨负压封闭引流联合保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床效果。方法:选取2019年6月—2023年10月温州医科大学附属第一医院收治的12例骶尾部压疮患者,其中男7例,女5例,年龄31~86岁。入院后I期予行负压封闭引流术,4~7 d后行保留臀上动脉浅支的臀大肌肌皮瓣修复创面。观察术后皮瓣成活情况、并发症发生情况,随访观察皮瓣外形、压疮复发情况。结果:本组12例患者,均因长期卧床致骶尾部受压出现IV期压疮,压疮病因:截瘫患者5例,各种原因所致的长期卧床患者7例,其中脑梗死后遗症患者2例,帕金森病患者3例,老年痴呆症患者1例,股骨颈骨折患者1例。病程2周至8年,清创后创面面积为5.0 cm×5.0 cm~10.0 cm×12.0 cm。12例患者术后皮瓣均完全成活,无皮瓣坏死、静脉淤血、创缘开裂等发生。术后随访2~6个月,皮瓣外形较佳、骶尾部软组织饱满、压疮无复发。结论:保留臀上动脉浅支的臀大肌旋转肌皮瓣血运可靠,设计、操作简单,皮瓣可修复面积大,切取不需要离断臀上动脉浅支,供瓣区一般能直接缝合,修复骶尾部压疮效果较佳。

基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤的影响

目的 探讨基于微环境理论的延续性护理对截瘫患者皮瓣修复术后再发压力性损伤(pressure injury,PI)的影响,以期为提高延续性护理质量提供依据。方法 2016年1月至2020年3月,便利抽样法选取截瘫伴PI患者132例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,对照组给予常规术后护理和随访,观察组在对照组的基础上给予基于微环境理论的延续性护理,主要包括居室和皮肤局部的温湿度调控。两组患者均进行前瞻性随访记录PI首次再发情况,随访间隙3个月。结果 对照组有9例再发PI,无PI生存时间M(P_(0)~P_(100))为7(1~29)个月;观察组有3例再发PI,无PI生存时间M(P_(0)~P_(100))为32(13~36)个月。两组无PI复发生存曲线差异有统计学意义(χ^(2)=3.958,P=0.047)。结论 在微环境理论指导下的延续性护理能减少深度PI截瘫患者皮瓣修复术后PI的再发,值得推广。

重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的观察与护理

目的总结重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤的有效救治与护理措施。方法对12例重型颅脑损伤合并腹部闭合隐匿性损伤患者的救治和护理经过进行回顾性分析。所有病例均有不同程度的意识障碍,且合并有腹部闭合隐匿性损伤,除2例患者行保守治疗外,其余10例均行手术治疗。结果本组患者治愈5例,好转3例,死亡4例(死于肝破裂并发失血性休克1例,重型颅脑损伤继发脑疝1例、多器官功能衰竭2例)。结论对重型颅脑损伤合并有腹部受伤患者的闭合隐匿性损伤应保持高度警惕,充分认识腹部闭合隐匿性损伤的临床特点,早期进行全面评估、动态观察与分析、及时发现病情变化,并给予整体有效的护理是取得救治成功的关键。

重型颅脑损伤合并创伤性连枷胸伤员的护理

随着交通及建筑业的发展,因交通肇事和高处坠落而导致的重型颅脑损伤患者日益增多,其中合并胸部外伤者占50%,而创伤性连枷胸是一种严重的胸部创伤,且常合并心肺挫伤、血气胸等。若连枷胸的软化区范围较广泛。

负压封闭引流治疗下肢溃疡的护理

总结18例下肢溃疡应用负压封闭引流治疗的护理。护理重点为重视体位护理,加强持续有效封闭负压引流的护理,出现异常情况及时对症处理,同时做好患肢观察及护理。18例经1~6次治疗,创面愈合良好。

护理干预对急性创伤住院患者心理状况的影响

目的探讨护理干预对急性创伤住院患者心理状况的影响。方法按患者住院时间、创伤指数、年龄、文化程度、病程等条件选择急性创伤住院患者100例,按入院时间将50例作为干预组,50例作为对照组。干预组在常规护理基础上进行心理干预,对照组采用常规护理。比较两组1周及2周后的创伤后急性心因性反应发生率和发生的严重程度。结果干预组1周后急性创伤后急性心因性反应发生率为10.5%,2周后发生率为4.1%;对照组1周后发生率为16.2%,2周后发生率为6.7%。干预组对急性创伤的应对能力也明显高于对照组。结论护理干预对急性创伤住院患者有积极的意义,有利于提高患者的疾病应对水平,并有利于患者配合治疗及康复。

袋鼠式护理对新生儿重症监护室早产儿亲母母乳喂养的影响研究

目的:研究袋鼠式护理(KMC)对新生儿重症监护室(NICU)早产儿亲母母乳喂养的影响。方法:选择2019年1月—2020年12月南通大学附属医院NICU收治的80例早产儿作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用NICU早产儿常规护理,观察组实施KMC。比较两组早产儿产后7 d、14 d、28 d及住院期间的亲母母乳喂养率、喂养量及第1次亲母母乳喂养开始时间、达到全肠喂养时间等母乳喂养情况。结果:观察组产后7 d、14 d、28 d、住院期间的亲母母乳喂养率、喂养量均明显高于对照组,差异有统计学意义(Z=3.212、5.504、3.993、4.506、4.790、3.181、3.560、2.407,P<0.05),观察组第1次亲母母乳喂养开始时间及达到全肠喂养时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(Z=2.356、2.224,P<0.05)。结论:KMC应用于NICU早产儿亲母母乳喂养中,能够提高NICU早产儿亲母母乳喂养率和喂养量,缩短第1次亲母母乳喂养开始时间及达到全肠喂养所需时间,促进母乳喂养,改善母婴关系。

外伤性颅内出血合并凝血功能障碍的护理

总结5例外伤性颅内出血合并凝血功能障碍患者的护理。护理重点是密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化,术后观察创口敷料渗血及引流液的量、颜色、性质,注意皮肤、黏膜有无出血及大小便颜色变化,遵医嘱及时准确地输入凝血因子、血小板及使用止血药物。5例中4例治愈、1例因继发脑干出血及多脏器功能衰竭死亡。

基于微信平台的PBL教学法在新生儿科实习护生带教中的应用

目的讨论基于微信平台的PBL教学法在新生儿科实习护生带教中的作用。方法将2020年1月至12月在南通大学附属医院新生儿科实习的80例护生,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统教学法进行护理带教,观察组实施基于微信平台的PBL教学法。采用客观评分及主观评价比较两组护生的带教效果。结果观察组实习护生理论考试和操作技能考核成绩以及综合能力各项评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于微信平台的PBL教学法应用于新生儿科实习护生的临床带教,能提升护理带教效果,增强护生的综合能力,是疫情常态化形势下新生儿科临床护理带教的有效尝试。

多爱肤敷料在预防新生儿PICC致机械性静脉炎中的应用

目的:观察多爱肤敷料在预防新生儿PICC致机械性静脉炎中的效果。方法:经家属签定知情同意书后,随机将100例PICC患儿分为观察组50例和对照组50例。观察组PICC置管后按常规方法进行PICC护理,并在PICC穿刺点上方沿静脉走向外贴多爱肤敷料,共贴多爱肤敷料7天;对照组置管后按常规方法进行PICC护理;观察多爱肤敷料在预防新生儿PICC致机械性静脉炎中的效果及对新生儿皮肤的的适用性。结果:观察组发生机械性静脉炎6例(12%),皮肤损害2例(4%),对照组发生机械性静脉炎15例(30%),皮肤损害0例(0%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多爱肤敷料在预防新生儿PICC致机械性静脉炎中的有效,在做好预防撕脱性皮肤损害时有较好的临床应用作用。

新生儿先天性梅毒31例临床护理

对31例先天性梅毒患儿给予严格消毒隔离、加强基础护理、密切观察病情等干预措施。结果本组22例治愈，5例临床症状好转，4例于治疗2～5d后放弃治疗。提示做好患儿的护理及对家长的心理护理，有利于提高治疗效果。

PICC两种置管途径在新生儿中应用的效果分析

目的探讨新生儿经上肢静脉与下肢静脉两种不同途径PICC置管的应用效果,寻找最佳的穿刺途径。方法对74例经上肢静脉及54例经下肢静脉PICC置管出血量、留置时间、操作耗时、一次穿刺成功率、异位发生率及并发症进行回顾性分析。结果两组置管操作耗时、一次穿刺成功率、导管异位发生率比较差异有显著意义(P<0.05),经下肢静脉置管操作耗时缩短、一次穿刺成功率明显提高,异位发生率显著低于上肢静脉组;两组置管出血量、留置时间、并发症发生率比较,差异均无显著意义(P>0.05)。结论两种置管途径各有优点,在今后新生儿PICC置管中,可尝试常规选择下肢静脉。