曲妥珠单抗新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌中体重指数与病理完全缓解的关系

目的 分析体重指数(BMI)与人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗病理完全缓解(pCR)的关系。方法 收集2018年5月至2022年6月曲妥珠单抗新辅助治疗HER-2阳性乳腺癌患者136例临床资料,分析不同BMI的HER-2阳性乳腺癌临床病理特征,采用单因素及多因素Logistic分析BMI与pCR的关系。结果 136例HER-2阳性乳腺癌患者中,获得pCR 43例(31.62%)。BMI≥24组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、孕激素受体(PR)(阳性)、细胞核增殖抗原(Ki-67)(≥14)、淋巴结转移(阳性)高于BMI<24组(P<0.05)。pCR组与非pCR组年龄、月经状态、Ki-67比较(P>0.05);pCR组T分期(Ⅲ~Ⅳ期)、ER(阴性)、PR(阴性)、淋巴结转移(阳性)、BMI(≥24)低于非pCR组(P<0.05)。孕激素受体(PR)、淋巴结转移、BMI是影响ER-2阳性乳腺癌pCR的危险因素(P<0.05)。结论 曲妥珠单抗新辅助化疗治疗HER-2阳性乳腺癌pCR与PR、淋巴结转移、BMI明显相关,结合BMI与HER-2阳性乳腺癌临床病理特征的关系,BMI是HER-2阳性乳腺癌曲妥珠单抗新辅助化疗pCR的独立危险因素。

盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛患者临床观察

目的 研究盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液治疗中重度癌痛患者的临床表现,为后续临床治疗提供思路。方法 选取医院2017年6月—2023年1月收治的121例中重度癌痛患者,将其按照电脑抽样随机分为治疗组(60例,口服盐酸吗啡缓释片+静滴复方苦参注射液)和对照组(61例,仅口服盐酸吗啡缓释片)。比较两组的临床疗效、疼痛程度数字评估量表(NRS)、Karnofsky评分(KPS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和不良事件发生情况。结果 经治疗,对照组完全缓解(CR)30例,部分缓解(PR)17例,轻微缓解(PR)7例,无效(NR)7例,有效缓解率为77.05%(47/61),治疗组CR 42例,PR 15例,MR 3例,NR 0例,有效缓解率95.00%(57/60),差异具有统计学意义(χ^(2)=10.954,P=0.010);两组NRS评分均显著提高(P<0.01),两组差异无统计学意义(U=1516.000,Z=1.708,P=0.880),治疗后KPS评分均较治疗前差异有显著统计学意义(P<0.01),两组间治疗后差异具有显著统计学意义(U=489.00,Z=6.962,P=0.000);两组患者治疗前后PSQI评分比较,均差异有统计学意义(P<0.01),两组治疗后对比,差异有显著统计学意义(U=378.000,Z=7.675,P=0.000);治疗组不良反应发生率为18.33%(11/60),对照组不良反应发生率为39.34%(24/61),差异具有统计学意义(χ^(2)=6.495,P=0.011)。结论 中重度癌痛患者应用盐酸吗啡缓释片联合复方苦参注射液可以提高临床疗效,改善患者的生活质量,改善患者睡眠质量,减少药物不良事件的发生。

吉西他滨联合奥沙利铂方案治疗Ⅳ期原发性肝癌的临床对照研究

目的比较吉西他滨联合奥沙利铂方案与多柔比星单药方案治疗Ⅳ期原发性肝癌患者的疗效和安全性。方法选取2014年10月至2017年4月在自贡市第四人民医院肿瘤科诊治,肝功能Child-Pugh分级为A～B级,ECOG评分为0～2分的Ⅳ期35例肝癌患者纳入本研究。患者治疗前经随机数字法分为治疗组18例(吉西他滨1 000 mg/m2,第1天、第8天+奥沙利铂100 mg/m2第1天,每3周重复)和对照组17例(多柔比星40 mg/m2,第1天,每3周重复),最多4周期治疗。主要观察指标为患者总生存期和无进展生存期,次要观察指标为疾病控制率及治疗相关毒性。结果治疗组和对照组患者的中位生存期分别为6.04个月(95%CI 5.10～6.99)和4.66个月(95%CI 4.05～5.27),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组患者的中位无进展生存期分别为3.29个月(95%CI 2.73～3.85)和2.85个月(95%CI 2.33～3.37),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的疾病控制率为50.0%,略高于对照组的35.3%,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者发生Ⅲ～Ⅳ级血小板减少比率为55.6%,神经学毒性发生率为11.8%,均明显高于对照组的33.3%和0,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗中均无治疗相关死亡事件。结论吉西他滨联合奥沙利铂方案与多柔比星方案相比,对Ⅳ期肝癌患者有着更长的总生存期,毒性在可接受范围内。

磁共振成像在中晚期宫颈癌诊断及放射治疗疗效评价中的初步研究

目的分析宫颈癌放射治疗前后磁共振成像(MRI)表现,探讨MRI在宫颈癌放射治疗疗效评估中的价值。方法 21例宫颈癌患者在放射治疗前、后不同时间行盆腔MRI检查。比较其FIGO分期与MRI分期;观察肿瘤组织在放射治疗前、后的形态及MRI信号变化。结果患者治疗前MRI分期在显示宫旁、盆壁受侵及远处转移方面均优于FIGO分期。放疗结束后6个月,所有肿瘤缩小率在90%以上,其中17例肿瘤病灶完全消失。肿瘤治愈表现为原肿瘤区T2WI、脂肪抑制呈低信号,T1增强呈轻微强化或无强化。结论 MRI能清晰显示宫颈癌肿瘤大小及侵犯范围,分期客观准确;MRI对放射治疗疗效的评价有重要意义。

钙镁合剂联合谷胱甘肽减少奥沙利铂相关神经毒性的随机对照研究

目的探讨钙镁合剂联合谷胱甘肽对奥沙利铂相关神经毒性的预防作用。方法 41例接受mFOLFOX6方案化疗的结直肠癌患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组(n=20)化疗前静脉滴注钙镁合剂及谷胱甘肽,对照组(n=21)化疗前静脉滴注安慰剂。观察并分析两组患者治疗后奥沙利铂相关神经毒性发生率及程度。结果 8周期化疗结束后,Ⅱ、Ⅲ级神经毒性发生率治疗组为25.0%(5/20),对照组为57.1%(12/21),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.361,P<0.05);两组I级神经毒性发生率比较差异无统计学意义(40%vs 42.8%,P>0.05)。结论化疗前使用钙镁合剂和谷胱甘肽,能减少奥沙利铂剂量相关神经毒性的发生,可作为预防其神经毒性的措施。

聚焦超声辐照方式对离体牛肝损伤的影响

目的:比较高强度聚焦超声(Highintensity focused ultrasound,HIFU)双向、单向两种辐照模式损伤离体肝脏的情况。方法:使用聚焦超声设备(超声换能器频率为1.6 MHz,声功率为300 W,声强为12 000 W/cm2)对厚度8 cm和10 cm离体牛肝进行连续辐照。双向辐照模式采用2个聚焦超声换能器固定于钳状手柄上,2个换能器呈对向排列;单向辐照模式采用单一聚焦超声换能器,相对侧安装一金属反射板。在超声频率测量靶区牛肝凝固性坏死的形状和特征,记录辐照后靶区温度变化。结果:在双向辐照模式下,HIFU能造成整个牛肝的贯通性凝固性坏死,凝固性形状类似长方体,凝固性坏死体积大于单向模式;双向辐照模式辐照后靶区牛肝温度高于单向辐照模式。结论:HIFU双向辐照模式能造成预定靶区牛肝的贯通性凝固性坏死,效果优于单向辐照模式。

宫颈癌放疗后盆腔正常组织的早期MRI变化

目的分析宫颈癌放射治疗后盆腔正常组织器官的磁共振成像(MRI)变化。方法 18例经病理确诊的宫颈癌患者在放疗前、后不同时间段接受盆腔MRI检查。在MRI观察盆腔软组织、器官在放疗前后的形态及信号变化。结果放疗后盆腔内多出现软组织、器官的异常MR I表现,其中直肠异常表现发生率最高(8/18,占44%),表现为肠壁增厚T2WI呈高或等信号,STIR呈高信号。结论磁共振成像可显示放射治疗所致的盆腔内组织器官的损伤情况。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗复发性B细胞淋巴瘤的近期疗效观察

目的观察吉西他滨联合奥沙利铂(GemOx方案)治疗复发性B细胞淋巴瘤的疗效及毒副反应。方法 12例复发性B细胞淋巴瘤患者接受至少3周期GemOx方案化疗(吉西他滨1200 mg/m2第1、8天,奥沙利铂130 mg/m2,第1天),评价疗效及毒副反应。结果总有效率为58.3%,其中完全缓解率为25%,部分缓解率为33.3%;1年平均无疾病进展及总生存时间为6.1月(95%CI:5.6～7.3月)和8.2月(95%CI:6.9～11.3月)。患者治疗耐受性好,主要化疗毒副反应为骨髓毒性,表现为3/4级中性粒细胞及血小板减少。结论 GemOx方案治疗复发性B细胞淋巴瘤近期疗效好,毒副反应能耐受。

聚焦超声手术钳对肝脏损伤模式的初步研究

目的:观察聚焦超声手术钳(Focused ultrasound surgical clamp,FUSC)对离体肝脏的损伤模式。方法:FUSC由固定钳状手柄上,中轴线重合,能产生2束方向相对应的聚焦超声波的2个超声换能器构成。在超声频率为1.6MHz,声强(ISPPA)12000W/cm2条件下,对厚度4～10cm离体牛肝进行双面连续扫描辐照后,记录牛肝达到贯通性凝固性坏死的辐照时间,测量离体牛肝凝固性坏死性状的形状和特征,观察组织病理学的变化。结果:FUSC对所有厚度的肝组织均能造成贯通的凝固性坏死。凝固性坏死的形状与FUSC的声场形态基本一致,长度为2.72～3.20cm,宽为1.44～1.80cm。在相同声功率下,随着牛肝厚度增加,造成靶区贯通性凝固性坏死的时间随之增加。结论:FUSC对离体牛肝进行辐照,能造成预定靶区肝组织的贯通性凝固性坏死。本实验为肝切除术提供了一种新的手术器械。

盐酸埃克替尼对NSCLC患者血清PDCD5、P53及凋亡抑制蛋白Livin的影响

目的探讨盐酸埃克替尼治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及对患者血清程序性细胞凋亡因子5(PDCD5)、P53、Livin蛋白表达的影响。方法前瞻性选取确诊并治疗的98例NSCLC患者,收集时间2014年1月至2015年12月,随机分为两组,其中49例患者采用盐酸埃克替尼治疗(研究组),49例患者采用多西他赛、培美曲塞进行治疗(对照组)。化疗4个周期后进行临床效果评价,比较两组患者的临床疗效、不良反应和生存率情况。检测并比较两组患者治疗前后的血清PDCD5、P53、Livin蛋白。结果研究组的缓解率30.61%,总有效率79.59%,对照组的缓解率22.45%,总有效率67.35%,研究组略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组的Livin蛋白水平低于对照组(P<0.05),PDCD5蛋白、P53蛋白均高于对照组(P<0.05);研究组患者Ⅱ~Ⅳ度的恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05);两组患者均随访24个月,两组的1年生存率、2年生存率比较无统计学显著性(P>0.05)。结论盐酸埃克替尼治疗NSCLC患者的疗效与多西他赛、培美曲塞的效果基本一致,但其具有更有效的促进癌细胞凋亡作用,患者对其具有更好的耐受性。

医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康态度的调查

目的调查医护人员对恶性肿瘤患者家属的心理健康的态度。方法采用问卷的形式,调查8家医院的医护人员对恶性肿瘤患者家属心理健康的态度及对恶性肿瘤患者家属心理问题干预的了解程度和受训意愿。结果 233位医护人员完成调查。其中93.13%的医护人员同意完全肿瘤患者的家属存在心理问题,96.13%的医护人员同意肿瘤患者的家属的心理问题需要重视。44.20%的医护人员选择"家属有要求时,才对其心理问题进行关心"。40.34%的医护人员同意"对肿瘤患者的心理问题和他们家属的心理问题的处理方法差不多",83.69%的医护人员有兴趣接受肿瘤病人家属的心理问题的基础培训。年龄大小、工作年限、是否处理过家属的心理问题对部分问题的回答有影响(均P<0.05)。结论大部分医护人员认为肿瘤患者的家属存在心理问题并需要重视,但是部分医护人员不同意对其积极的处理。医护人员对肿瘤患者的心理问题干预方面的知识的不足,并迫切希望这方面知识的培训。我们应增加对医护人员有关肿瘤患者的家属心理问题知识的培训,提高其认识。

一个分布式系统通信控制软件的设计

文中提出了一种严格分层管理的分布式系统模型,探讨了其体系结构、运行机制及其域管理方式对系统通信控制功能的要求。以基于该模型的分布式系统为原型,设计了一个相对独立、通用于系统中各种节点的通信控制功能软件,初步解决了通信双方的身份认证、通信可靠性和系统中结点运行状态监视等问题,并为上层分布式应用提供了通信控制功能接口。

TACE联合阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效分析

目的观察中晚期原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者应用经皮肝动脉介入化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)后联合使用阿帕替尼的临床疗效,并与联合索拉非尼进行对比。方法将42例中晚期原发性肝癌患者分为两组,介入化疗栓塞加阿帕替尼联合治疗(实验组)及介入化疗栓塞加索拉非尼联合治疗(对照组)各21例,对两组间临床疗效、AFP、不良反应进行分析比较。结果实验组客观缓解率、疾病控制率、1年生存率与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组间不良反应比较,实验组出现高血压、皮肤粘膜反应高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应经对症处理后均缓解;治疗后3月两组甲胎蛋白均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),实验组甲胎蛋白下降幅度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝动脉介入化疗栓塞术后联合使用阿帕替尼或索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌,其临床获益率均较高,可明显降低甲胎蛋白,不良反应可控,值得临床推广应用。

机架角度和剂量率对调强验证通过率的影响

目的:检验加速器的机架角度和剂量率的改变是否引起实际输出剂量分布和调强验证通过率的变化。方法:选取2014年1月至6月接受放疗的8例恶性肿瘤患者制订放疗计划,将计划的射野机架角分别置为0°和其他非0°机架角度30、60、300、330°,每个计划用2种剂量率(300和600 MU/min)出束。采用SPSS 19.0软件对8例治疗计划的剂量验证γ通过率进行t检验。结果:在机架角度为0°的情况下,以不同的剂量率出束,γ通过率无显著变化;在机架角度为300和330°情况下,以高剂量率出束,γ通过率降低。结论:应定期对加速器进行性能检测,并对调强放疗计划进行剂量验证,确保在高剂量率和非0°机架角度时剂量输出的准确性。

胸腺法新联合同步放化疗对非小细胞肺癌患者免疫功能及临床疗效的影响

目的探讨胸腺法新联合同步放化疗对中晚期非小细胞肺癌患者血常规及免疫功能的影响。方法将120例中晚期非小细胞肺癌患者分为两组:同步放化疗加胸腺法新联合治疗(观察组)以及同步放化疗治疗(对照组)。比较两组治疗前后外周血血常规淋巴细胞的变化、T细胞亚群指标的变化及不良反应、临床疗效。结果治疗后观察组的淋巴细胞水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后两组CD3^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞均较治疗前有所升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组CD8^(+)T细胞较治疗前有所下降(P<0.05),但与对照组比较下降程度无显著差异(P>0.05);治疗后两组Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制率、放射性肺炎发生率、临床获益率差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺法新辅助同步放化疗治疗中晚期肺癌,能显著提高患者的免疫功能,且一定程度上减轻放化疗后骨髓抑制。

顺铂联合白花蛇舌草素通过降低SRPK1的表达抑制骨肉瘤细胞的恶性行为

目的:探讨顺铂联合白花蛇舌草素对骨肉瘤细胞体外作用及机制研究。方法:骨肉瘤分为对照组(Control)、顺铂给药组(Cisplatin)和顺铂联合白花蛇舌草素给药组(Cisplatin+HD)。CCK-8和克隆形成实验检测给药前后细胞增殖能力的变化;细胞划痕实验检测细胞给药前后细胞迁移能力的变化;Transwell小室检测细胞给药前后细胞侵袭能力的变化;RNA转录测序检测顺铂给药组和联合给药组转录组RNA表达差异;qRT-PCR和Western blot检测细胞内差异基因的表达;63例骨肉瘤标本和63例正常软骨组织进行免疫组化染色,观察两组骨肉瘤组织中差异基因表达。结果:白花蛇舌草素增强顺铂对骨肉瘤MG-63和Saos-2细胞增殖、迁移和侵袭能力的抑制作用(P<0.05);顺铂联合白花蛇舌草素给药后肿瘤免疫相关蛋白丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(SRPK1)在MG-63和Saos-2细胞表达显著下调;免疫组化结果显示SRPK1在骨肉瘤组织中的表达显著高于正常组织(P<0.05)。结论:白花蛇舌草素通过抑制肿瘤免疫相关蛋白SRPK1的表达增强顺铂对骨肉瘤细胞的体外抑制作用。

聚焦超声外科手术钳减少肾部分切除术中出血的动物实验

目的:近年来高强度聚焦超声作为一种新兴的止血手段成为国内外学者研究的热点。实验拟验证聚焦超声手术钳辅助肾部分切除减少术中出血的安全性、有效性及可行性。方法:实验于2007-03/10在重庆医科大学医学超声工程研究所完成。10只南江黄羊麻醉后,使用由重庆医科大学超声研究所研制的聚焦超声手术钳(声强12000W/cm2,频率1.6MHz)沿制订的预切线对肾脏进行凝固后,行右肾下极切除术。记录肾脏凝固性坏死性状、切除术中出血量和肾部分切除时间。对凝固性坏死组织行病理学检查。结果:①所有动物肾部分切除均顺利完成,聚焦超声手术钳造成整个预切线肾脏贯通性凝固性坏死,长(3.8±0.3)cm,宽(0.9±0.2)cm,厚(2.6±0.3)cm,损伤区域边界清楚。②术中肾脏凝固时间(300±10)s,肾部分切除出血量(57±7)mL,肾部分切除时间(12±3)min。③术后28d内无实验动物死亡及并发症发生。结论:使用聚焦超声手术钳辅助肾部分切除术中出血少,安全、有效。

埃克替尼联合化疗对70岁高龄晚期肺癌生存期及预后的影响

目的探讨埃克替尼联合化疗对70岁高龄晚期肺癌生存期及预后的影响。方法选择2011年3月至2014年10月本院收治的70岁以上老年非小细胞晚期肺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例。对照组使用多西他赛注射液,观察组在对照组基础上口服盐酸埃克替尼,比较两组的治疗效果、不良反应发生情况,随访期间两组局部复发及远处转移情况,并对随访2年结果行生存分析。结果观察组骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、便秘及肝肾功能损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组局部复发率和远处转移率均显著低于对照组(P<0.05),观察组1年内治疗有效率显著优于对照组(P<0.05),观察组1年及2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论埃克替尼联合化疗治疗70岁以上高龄晚期肺癌,可有效减少不良反应,减少局部复发率及远处转移率,延长患者生存期,提高临床治疗效果。

聚焦超声手术钳联合声诺维辅助肝部分切除术的实验研究

目的:探讨聚焦超声手术钳(Focused ultrasond surgical clamp,FUSC)在肝部分切除术中应用的可行性和有效性及SonoVue对FUSC的增效作用。方法:12只健康山羊分为Ⅰ组(FUSC组,n=6)为对照组,Ⅱ组(FUSC+SonoVue组,n=6)为实验组。FUSC由固定在钳状手柄上,中轴线重合,能产生两束方向相对应的聚焦超声波的二个超声换能器构成。手术进腹暴露游离肝脏,在超声频率为1.6MHz,声功率为150W条件下,使用FUSC沿制订的预切线对肝脏进行辐照后,行肝左外叶切除术。对照组动物直接接受FUSC辐照肝脏靶区,实验组动物注射声诺维即刻接受FUSC辐照。术后局部取材进行组织病理学检查,记录肝切除术出血量、FUSC辐照时间和手术时间、肝断面面积、术后并发症和死亡率,观察动物血常规、肝功能的变化。结果:所有实验动物无死亡和并发症。Ⅰ组出血量为(16.9±4.2)ml,辐照时间为(174±9)s;Ⅱ组出血量为(16.3±3.5)ml,辐照时间为(122±9)s。Ⅰ组和Ⅱ组在单位面积断面的平均出血量上无显著性差异(P>0.05);Ⅰ组和Ⅱ组在单位面积断面的平均FUSC辐照时间上存在统计学差异(P<0.05)。组织病理学检查可见靶区肝组织凝固性坏死和小血管坏死及闭塞;两组动物手术后血清ALT、AST、TB、DB术后均有一过性的增高,术后7d恢复到术前水平。结论:聚焦超声手术钳辅助肝部分切除术是可行和有效的,具有出血少、手术时间短、操作方便等优越性,联合应用SonoVue可增强FUSC的生物学效应,提高FUSC效率,进一步缩短手术时间。