两种少见类型的肠梗阻

目的 报道两种临床上较少见类型的肠梗阻。方法 对4例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 3例由美克尔憩室引起,其中2例并发肿瘤;1例为烤红薯焦痂所致肠梗阻。均经手术证实并治愈。结论 在肠梗阻的诊断治疗中,特别在手术中应警惕罕见原因所致肠梗阻的可能。

F管治疗胰腺假性囊肿2例

治疗胰腺假性囊肿一般采用囊肿与胃或空肠内引流术。但在急性期囊肿急剧增大压迫周围脏器或有严重感染时,则需以手术或非手术方法行外引流术,而外引流术的再次手术率约22％。1992年以来,我们创用F管引流的方法治愈2例胰腺假性囊肿,现介绍如下。

重症急性胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的比较

目的 总结重症急性胰腺炎后胰腺脓肿的治疗经验 ,将脓肿加以分型 ,并就其引流方法与疗效的关系进行比较 ,以指导临床工作。方法 收集本院近20年共48例胰腺脓肿病例 ,根据胰腺脓肿的大小、位置和形状分成三型 ,采用剖腹引流、经皮穿刺引流、低位小切口不经腹引流和F管引流四种方法。结果 剖腹引流25例 ,其中8例需再次手术 ,3例经三次手术治愈 ,因大出血、肠瘘等并发症死亡4例 ;经皮穿刺引流8例 ,4例治愈 ,4例中转开腹后治愈 ;经后腰低位小切口不经腹引流10例 ,均获痊愈。F管引流5例 ,治愈3例。结论 重症胰腺炎后胰腺脓肿引流方法的选择与治疗效果直接相关 。

我国在乳腺癌的普查与早期诊断治疗上与美国的差距

比较中美两国在乳腺癌的普查、早期诊断、治疗上的差别,对今后的工作提出一些建议和设想,以提高我国对乳腺癌的认识和诊治水平。

结肠疾病引起下消化道大出血的诊断与治疗

引起下消化道出血的结肠疾病较多,但以大出血为首发症状者并不多见。近两年我科连续收治因结肠疾病引起下消化道急性大出血病人4例,报道如下。 病例介绍 例1:女,16岁.反复鲜血便1周,最多1次量达500ml,伴晕厥。在外院保守治疗,因出血不止转来我院。在急诊室又多次便血达200ml。血管造影发现结肠肝曲内有异常血管分布,急症手术时发现有1枚1cm×2cm分枝状息肉,出血,作局部切除。病理检查诊断为幼年性息肉。治愈出院。

纳米氧化铝改性间位芳纶绝缘纸的制备及性能研究

文章通过采用喷涂、真空抽吸、高温热轧制备工艺,制得纳米氧化铝掺杂改性间位芳纶绝缘纸,对其抗张强度、断裂伸长率、击穿电压、局部放电起始电压和局部放电量进行了测试对比研究。结果表明,绝缘纸的机械力学性能表现出随纳米氧化铝掺杂含量的增加而逐渐下降的趋势,介电性能则表现出随纳米氧化铝掺杂含量的增加先升后降的趋势。当纳米氧化铝掺杂含量达到3.0%时,介电性能达表现最佳,击穿电压提高了17.2%,局部放电起始电压提高了20.0%,局部放电量下降了42.7%。同时,纸的纵横向抗张强度分别下降3.28%和3.95%,纵横向断裂伸长率分别下降5.35%和5.31%,力学性能下降幅度很小,仍保持在较高水平,说明在较低含量纳米氧化铝掺杂情况下,间位芳纶绝缘纸的介电性能可得到显著提升,同时仍能维持较好的机械力学性能。

34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良、恶性结节中的表达差异及临床诊断价值

目的分析甲状腺良恶性结节中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达状况,并探讨其在鉴别甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)与甲状腺良性结节中的临床价值。方法采用免疫组化En Vision TM两步法检测352例患者中34βE12、Galectin-3及HBME-1的表达水平,分析这3个蛋白标记物与PTC临床病理特征的相关性,利用ROC曲线评估其鉴别诊断价值。结果 34βE12、Galectin-3及HBME-1在PTC病灶中的阳性率均显著高于甲状腺良性结节中的表达水平,且这3个蛋白标记物在PTC不同性别、年龄、病灶数目、肿瘤大小、包膜是否突破、有无淋巴结转移以及TNM分期中的表达差异均无统计学意义(P均>0.05)。34βE12、Galectin-3及HBME-1对鉴别PTC与甲状腺良性疾病中的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.936、0.915、0.898,灵敏度分别为94.3%、95.5%、91.1%,特异度分别为81.1%、71.7%、83.0%,准确度分别为90.3%、88.4%、88.6%。结论 34βE12、Galectin-3及HBME-1在甲状腺良恶性结节中的表达存在统计学差异,并且与PTC的临床病理特征无关,对鉴别甲状腺良恶性结节的性质具有重要的临床辅助价值。

甲状腺癌146例临床分析

目的分析甲状腺癌的发病情况,探讨归纳甲状腺癌的检查及诊疗原则。方法回顾分析本院146例甲状腺癌的资料,结合文献进行讨论。结果行术中冷冻切片检查108例,诊断甲状腺癌101例,阳性率为93.5%,行一侧腺叶+峡部切除35例,行患侧腺叶+峡部+对侧大部切除37例,行双侧甲状腺全切除13例,术后病理检查证实有淋巴结转移者为27,转移阳性率为32.5%。结论甲状腺癌术前确诊率低,术中快速冷冻切片确诊甲状腺癌的最佳方法。患叶+峡部或患叶+峡部+对侧大部切除是甲状腺癌的主要手术方式。

早期胃癌的临床病理特征与治疗方法的选择

目的:分析早期胃癌的临床病理特征并据此探讨早期胃癌的治疗方式、范围和注意事项。方法:总结术后病理报告证实为早期胃癌79例(85个病灶)患者的临床表现、内镜、X线钡餐所见及病理检查结果,并对手术方式的选择进行回顾性的分析。结果:早期胃癌内镜病理活检79例,确诊胃癌71例(89.9% ) ,诊断为癌前期病变8例;X线钡餐4 8例,诊断胃癌2 5例(5 2 .1% ) ;病理示管状腺癌居多,癌周组织癌前病变发生率达92 % ,隆起型2 1例,凹陷型5 3例,平坦型11例;多发灶病例6例,广泛弥漫性早期胃癌4例,术后切缘阳性2例。根据病灶的临床病理特点分别选用粘膜下切除术、胃大部切除术和胃癌根治术(D1、D2 或D3 )。结论:对癌前病变有症状的高发年龄患者建议手术,手术的原则应该是完整切除病灶和清除转移的淋巴结,D2 胃癌根治术应是首选术式,对不同区域的多灶型患者。

谷氨酰胺强化肠内营养在全胃切除术后早期短期应用

目的探讨全胃切除术后应用谷氨酰胺强化的肠内营养(GLN)对患者营养、免疫功能的影响。方法将36例胃恶性肿瘤患者分为对照组(EN,n=18)和试验组(GLN,n=18)。比较两组患者术后第1、3、7天营养状况、免疫功能、疲倦度等指标。结果GLN在提高术后营养、免疫功能,纠正负氮平衡,改善疲倦度等方面较EN有效,术后第7天GLN组氮平衡、血清蛋白、免疫和疲倦度记分与EN组比较差异显著(P<0.05)。结论全胃切除患者术后早期、短期应用GLN对蛋白质合成及免疫功能恢复疗效明显,值得临床推广。

腹部手术后胃瘫综合征诊治分析

目的探讨腹部手术后胃瘫综合征的诊断与治疗。方法回顾性分析1995年1月～2006年6月25例腹部手术后发生胃瘫综合征患者的临床资料。结果全组行胃手术16例，非胃手术9例（门奇静脉断流术4例，胰十二指肠切除术1例，小肠部分切除加粘连松解术1例，结肠癌根治术2例，胆总管探察加切开取石术1例）；临床表现为术后进食或夹闭胃管后出现腹胀、恶心，呕吐胆汁样胃液或胃管日引流量不减少，并经胃肠造影、胃镜等检查证实为功能性胃排空障碍；经禁食、胃肠减压、加强肠内外营养、促胃肠动力等保守治疗后全组患者得到治愈。结论胃瘫综合征是腹部手术后常见并发症，胃肠造影、胃镜检查是主要诊断手段，采用保守治疗为主的综合治疗能取得较好的效果。

腹腔镜联合手术198例分析

目的探讨腹腔镜联合手术在腹部外科的优越性和临床应用价值。方法回顾分析我院1994年8月至2005年5月198例23类腹腔镜联合手术的临床资料。结果198例腹腔镜联合手术中,4例中转,1例术后胆漏,1例胆总管残余结石术后行内镜下Oddi括约肌切开取石(EST),其余192例均获成功并且顺利恢复。结论只要严格掌握手术指征,腹腔镜联合手术能够安全、有效、经济地处理腹部多种疾病,值得临床推广普及。

超声引导下经皮穿刺冷循环射频消融术治疗不可切除转移性肝癌

目的评价超声引导下经皮穿刺冷循环射频消融在不可切除多病灶转移性肝癌治疗中的效果。方法回顾性分析26例不可切除转移性肝癌患者的临床病理资料,共对63个转移灶进行了86次超声引导下经皮穿刺冷循环射频消融治疗。结果无手术死亡病例,所有转移灶均有不同程度缩小,其中大部坏死13个,占20.6%,完全坏死50个,占79.4%,未见腹腔出血、肝脓肿、胆漏等严重并发症。结论冷循环射频消融技术简单、安全、有效,可作为不能手术切除的多灶性转移性肝癌的常规微创治疗方法。

自体消化液回输和早期肠内营养治疗肠瘘(附7例报告)

目的 探讨自体消化液回输和早期空肠内营养治疗肠瘘的方法和应用价值。方法 对我院 7例肠瘘病人采用收集各消化道引流管内的消化液 ,经静置并过滤、回收后回输来纠正水和电解质失衡。结果 所有病人水和电解质失衡均在短期内得以纠正。同时 ,给予早期空肠内营养结合思真治疗 ,获得满意效果 ,均最终治愈。随访无并发症发生 ,生活质量良好。结论 虽然手术依然是治疗肠瘘的一种积极方法 ,但对合适的肠瘘病人 ,采取上述非手术疗法 ,疗效确切 ,值得肯定和推广。

钼靶联合超声双定位精准旋切器切除乳腺微钙化灶的疗效

目的比较钼靶联合超声双定位下精准旋切器切除与钼靶定位下手术切除乳腺微钙化灶的疗效。方法钼靶发现乳腺微钙化灶且触诊阴性患者200例，随机分为对照组95例（单定位手术钙化98处）、观察组105例（双定位旋切钙化107处），标本摄X线片送病理检查，分析微钙化灶病理特征、两组定位方式精准度及手术效果。结果205处微钙化灶均一次性定位成功完整切除，病理检查结果：乳腺癌24例（导管原位癌17例）、非典型增生25例，两组患者恶性概率及病理类型差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组在定位精准度、术中二次切除率、标本重量及术后外观效果均优于对照组（P〈0．05）。结论乳腺微钙化灶对早期乳腺癌特别是导管原位癌有重诊断价值，同时可能与非典型增生关系密切。钼靶联合超声双导丝定位下精准旋切器切除乳腺微钙化灶较传统单定位手术切除，具有定位精准、二次切除率低：损伤小、保持乳房外观等优点。

HBME-1、Galectin-3及34βE12对甲状腺微小乳头状癌的鉴别诊断价值

甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma,PTMC）是指肿瘤最大径≤1.0cm的乳头状癌,也是现阶段45岁以上人群最好发的甲状腺恶性肿瘤。由于体积较小,发病隐匿,部分PTMC镜下表现缺乏典型的乳头状癌形态特征,因此与某些甲状腺良性病变（如乳头状增生）不易区分,尤其是甲状腺良性病变比较复杂、细胞数目和层次较多、核有一定异型时与PTMC鉴别尤为困难。