穿透性角膜移植术治疗坏死性基质角膜炎23例

目的:探讨穿透性角膜移植术(penetratingkeratoplasty,PKP)治疗坏死性基质角膜炎(necrotizingstromalkeratitis)的手术适应证及其临床效果。方法:按照Holland等的HSK新分类法,选择确诊坏死性基质角膜炎患者,予以局部及全身药物治疗。对病情不能控制,药物治疗无效的患者22例(23眼),其中角膜溶解穿孔3眼,用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术,并随访观察术后疗效。结果:随访3mo～3a,22例(23眼)中,术后视力提高者18眼,其中矫正视力达到0.1～0.5者12眼,0.05～0.1者6眼;无改善者5眼。角膜植片透明17眼,半透明2眼,植片混浊4眼,植片透明率为74%。术后3眼植片发生排斥反应,3眼原发病灶复发。2眼术后因排斥反应及原发病灶反复发作,植片完全混浊,行2次角膜移植术。结论:对坏死性基质角膜炎患者,药物保守治疗无效、角膜坏死穿孔或行将穿孔,及时用新鲜角膜组织行穿透性角膜移植术治疗,不仅能控制炎症,缩短病程,而且能保存眼球,恢复部分视力,因此具有重要临床应用价值。

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对 2 2例 ( 2 4眼 )严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术 ,羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术 ,羊膜移植结膜囊成形术 ,并随访观察术后疗效。结果 13例( 15眼 )单纯羊膜移植患者中 ,11例 ( 13眼 )无角膜结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,2例因眼睑缺损 ,眼表干燥导致羊膜、角膜溶解穿孔 ,眼球萎缩。羊膜联合异体角膜缘移植术 5例中 ,眼表结构恢复正常 ,无假性胬肉及睑球粘连发生。羊膜移植结膜囊成形术 4例中 ,3例恢复了眼球的运动功能 ,1例因植片下积血 ,预后较差 ,再次发生眼球粘连。结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤 ,可有效减少角膜溃疡穿孔 ,预防或修复睑球粘连 ,减少眼表新生血管。羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。

透明质酸钠在青光眼滤过术中的应用

为了防止青光眼滤过术后滤过道成纤维细胞增殖、瘢痕形成而使伤口愈合,我们将高分子组织粘合剂透明质酸钠(Ｈｅａｌｏｎ)应用于青光眼滤过术,经临床观察效果良好,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象:本组均为原发性青光眼患者,共40例(48只眼)。其中闭角型青光眼32例(36只...

干燥综合征患者免疫功能的研究

干燥综合征患者免疫功能的研究罗丰年＊综述张汗承审校（第一军医大学珠江医院眼科，广州５１０２８２）干燥综合征又称Ｓｊｇｒｅｎ综合征（简称ＳＳ）是由瑞典眼科医生Ｓｊｇｒｅｎ于１９３３年首先报道［１］，是一种以外分泌腺病变为主的全身慢性炎症性自身免疫性疾病...

化妆品导致眼表泪液疾病的初步调查

0引言 近年来，随着人们生活水平的提高，美容化妆已成为女性时尚。在临床工作中，我们经常遇见许多女性患者（特别是青年女性），常常因为眼部化妆导致睑缘、睫毛、结膜囊、眼表、泪膜等一系列的眼部异常。现将2008—02／2012—02我院门诊82例120眼与化妆品相关的眼表泪液疾病作初步调查，并为减少疾病的发生给予健康指导，现报道如下。

裂隙灯下皮试针头拆除角膜移植缝线的体会

0引言 自2000-03/2008-05始,我们在本院门诊利用裂隙灯显微镜,在表面麻醉下用皮试针头（1mL一次性注射器针头）进行角膜移植缝线拆除术86例,获得良好效果,现报道如下。

白内障摘出人工晶状体植入联合光学虹膜切除术的临床应用

目的:应用小切口非超声乳化白内障摘出+人工晶状体植入联合虹膜光学切除术(以下简称三联术)的方法治疗角膜混浊合并白内障,并评价其疗效。方法:选择角膜白斑、斑翳合并白内障患者13例18眼,根据角膜混浊程度、部位,设计虹膜光学切除部位。为患者施行三联手术治疗,观察术后视力恢复的情况,随访1～3mo。结果:术前视力:光感～数指12眼,<0.1者4眼,0.1～0.2者2眼。术后1wk,裸眼视力>0.3者12眼,>0.1者5眼,无改善者1眼。3mo后最佳矫正视力0.6,0.2～0.3以上的视力14眼,大部分视力不同程度的提高,全部脱盲。结论:小切口非超声乳化白内障摘出+人工晶状体植入联合虹膜光学切除术,可以一次性解决眼前段屈光间质混浊。与传统穿透性角膜移植联合白内障摘除术相比,三联术简化了手术操作,减少了角膜移植术后排斥反应等并发症,根据角膜混浊的程度、部位患者视力获得不同的恢复。三联术操作简单,安全性高,低成本低风险,值得推广。

牛泪腺抗原诱导的Wistar大鼠泪腺炎模型淋巴细胞转化试验的研究

目的为证实纯化的牛泪腺活性蛋白抗原（分子量４３ｋＤ或６７ｋＤ）的免疫效应及其在实验性自身免疫性泪腺炎（ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌａｕｔｏｉｍｍｕｎｅｄａｃｒｙｏａｄｅｎｉｔｉｓ，ＥＡＤ）制作中的作用。方法用纯化的牛泪腺抗原及非特异性抗原植物血凝素（ｐｈｙｔｏｈｅｍａｇｇｌｕｔｉｎ，ＰＨＡ）作为诱导，Ｈ３－ＴＤＲ掺入法检测Ｗｉｓｔａｒ大鼠ＥＡＤ淋巴细胞转化试验。结果ＥＡＤ组淋巴细胞对ＰＨＡ的刺激转化反应比正常对照组偏低（Ｐ＞０．０５），相反对牛泪腺抗原的刺激产生高水平转化。结论牛泪腺抗原具有免疫活性，可使模型鼠泪腺致敏，动物泪腺之间存在交叉反应。

牛泪腺抗原的提纯与泪腺炎模型的建立

目的研究实验性自身免疫性泪腺炎（ＥＡＤ）的发病机理为实验性治疗奠定基础。方法利用ＤＥＡＥ５２纤维素柱层析提纯牛泪腺抗原，将活性抗原配以完全福氏佐剂免疫Ｗｉｓｔａｒ大鼠。结果提纯的活性牛泪腺抗原分子量为４３ｋＤ或６７ｋＤ。免疫２０只Ｗｉｓｔａｒ大鼠，１６只发生ＥＡＤ（８０％）。病理检查证实，腺周慢性炎性细胞浸润，局灶形成，小叶内腺泡破坏，单核细胞浸润。结论经ＤＥＡＥ５２纤维素柱层析法提纯牛泪腺活性抗原可用于ＥＡＤ模型的建立，牛泪腺抗原与大鼠泪腺组织之间存在共同抗原可发生交叉反应。

应用激光治疗慢性泪道阻塞性疾病的几个问题

应用激光治疗各种慢性泪道阻塞性疾病操作简便,安全性好,组织损伤小,疗效可靠,目前已得到较为广泛的开展。本文就有关值得注意的几个问题,如适应症的选择,一些特殊类型泪道阻塞的治疗,在激光治疗过程中和术后的处理,丝裂霉素C(MMC)的应用,假道的预防和复发问题以及激光能量的掌握等进行了讨论。

不同眼球按摩方式对青光眼小梁切除术后患者的影响

目的探讨不同眼球按摩方式对青光眼小梁切除术后患者的影响。方法将84例(84眼)行小梁切除术治疗的青光眼患者,按时间顺序分为两组各42例(42眼)。在责任护士指导下,观察组术后由患者自行按摩眼球,对照组由家属协助按摩。观察两组术后眼压、视力变化情况以及并发症发生情况。结果术后3个月,观察组眼压值显著低于对照组(P<0.01)。观察组视力提高的比例高于对照组,并发症发生例数少于对照组。结论青光眼小梁切除术后患者自行按摩的方式可有效控制眼压,促进其视力恢复,更安全。

环形电撕囊仪在白内障手术中的应用

目的探讨环形电撕囊仪在现代白内障手术中的使用方法和临床效果。方法78例(80眼)白内障手术中采用环形电撕囊仪进行连续环形撕囊。结果80眼中采用环形电撕囊仪的连续环形撕囊成功率达92.5%。结论环形电撕囊具有很好的临床使用价值和优越性。

增强核磁共振成像观察人眼羟基磷灰石义眼座的纤维血管化过程

目的:利用增强核磁共振(MRI)动态显像技术监测人眼羟基磷灰石(HA)义眼座完成纤维血管化的时间,对HA义眼座纤维血管化的MRI图像信息和量化数据进行研究,以证实MRI在评价义眼座纤维血管化程度方面的临床应用价值。方法:选择临床行眼内容物剜除术及一期HA义眼座植入术的患者15例15眼,自第1mo开始,每月1次,连续7次,每次均由放射科医师进行增强MRI的相关检查并计算MRI(VE/VHA)比值(VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积)。结果:人眼HA植入术后前6mo间依次比较MRI图像中VE/VHA比值显著增加,第6mo后不再增加。结论:核磁共振成像(MRI)可作为HA义眼座术后血管化程度监测的影像学依据。正常人眼眶内植入直径20mm的HA义眼座在6mo后完全纤维血管化。

超高龄白内障患者表面麻醉下的小切口非超声乳化术

目的:探讨90岁以上超高龄白内障患者表面麻醉下小切口非超声乳化术的临床效果及安全性。方法:选择90岁以上超高龄白内障患者24例25眼实施了表面麻醉下小切口非超声乳化及人工晶状体植入术。结果:所有患者都能配合医师顺利手术,25眼中17眼(68%)术后3mo视力>0.6,其中12眼(48%)术后视力≥0.8,无严重并发症,效果满意。结论:术前细致的全身及眼部检查,尤其是角膜内皮及核硬度的情况,娴熟的小切口手术技巧,是表面麻醉下超高龄白内障患者手术成功的保障。

表麻下的白内障小切口非超声乳化术

目的探讨表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术的安全性和有效性。方法研究组109例(109眼),使用0.4%倍诺喜表面麻醉;对照组79例(79眼),使用传统的球周麻醉。两组均行小切口白内障非超声乳化手术及人工晶状体植入手术。对麻醉的有效性、并发症和手术时间进行分析。结果所有患者均能耐受手术,研究组的麻醉并发症的发生率低于对照组,手术时间也大大缩短。结论表面麻醉下小切口白内障非超声乳化手术是安全有效的,并发症少,简便易行。

门诊白内障患者表面麻醉下透明角膜切口的超声乳化术

目的观察门诊白内障患者表麻下透明角膜切口超声乳化术的临床效果。方法临床确诊的各种白内障门诊患者143例(158只眼),在表面麻醉下经透明角膜切口,行白内障超声乳化吸除及折叠式人工晶状体植入手术。结果所有患者均能耐受手术,未发生麻醉并发症。术后第1天视力≥0.5者129只眼,占82.3%;术后1周视力≥0.5者149只眼,占94.2%。手术并发症主要有:角膜水肿、后囊破裂及结膜水肿。结论在门诊开展表麻下透明角膜切口白内障超声乳化术安全、可靠,比其它麻醉方式并发症少,术后视力恢复快,患者乐于接受。

Nd:YAG激光联合丝裂霉素及典必殊眼膏治疗泪道阻塞

目的观察Nd:YAG泪道激光机联合丝裂霉素(MCC)及典必殊眼膏治疗泪道阻塞的效果。方法将399例(418只眼)泪道阻塞患者随机分为3组,MCC+典必殊眼膏组136只眼,采用常规激光泪道成形术后将0.2 ml MMC注入泪道5 min后,应用典必殊眼膏填充泪道;典必殊眼膏组152只眼,常规激光泪道成形术后典必殊眼膏填充泪道;对照组56只眼,术毕注入生理盐水。观察3组患者术后的疗效,并对其进行统计学处理。结果随访6个月,MCC+典必殊眼膏组与典必殊眼膏组术后早期(术后1个月)有效率分别是97.1%和86.8%,二者比较无差异,无统计学意义(P>0.05),而远高于对照组生理盐水组有效率57.1%(P<0.05);后期疗效(术后3～6个月),MCC+典必殊眼膏组有效率为85.3%,典必殊眼膏组为65.8%,经统计学统计,P<0.05,MCC+典必殊眼膏组显著优于典必殊眼青组。结论使用MCC+典必殊眼膏可提高泪道阻塞的远期治愈率。

羟基磷灰石义眼座血管化的MRI量化数据分析

目的:在以往研究的基础上,运用MRI量化数椐分析帽式巩膜瓣覆盖法植入羟基磷灰石(HA)义眼座血管化情况,评价该术式的优越性。方法:回顾性分析26例眼眶内植入HA义眼座MRI表现,术后1～10mo至少行一次MRI平扫及增强检查,计算出义眼座的VE/VHA比值,VE为义眼座强化区体积,VHA为义眼座体积。结果:患者26例眼眶内植入HA义眼座均未出现手术并发症。收集到VE/VHA比值分布为术后1mo3例,术后2mo5例,术后3mo5例,术后4mo7例,术后5～10mo6例,经统计学处理后显示前5moHA内血管变化明显,5mo后则不再发生变化。结论:MRI增强扫描可以精确量化观测义眼座血管化程度和范围,帽式巩膜瓣覆盖法植入HA义眼座完全血管化的时间是术后5mo左右。