原发性肝癌CA125水平与CONUT评分的关系研究

目的 探讨原发性肝癌糖类抗原(CA)125水平与控制营养状况(CONUT)评分的关系。方法 选择2016年1月至2020年1月于南昌大学第一附属医院确诊为原发性肝癌的195例患者为肝癌组和195例体检健康者为对照组。将CONUT评分<3分记为营养正常(营养正常组,90例),CONUT评分≥3分记为营养不良(营养不良组,105例)。收集并比较各组临床资料和CA125、白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇水平,采用Spearman相关分析肝癌患者营养状态与CA125的相关性,采用多因素Logistic回归分析肝癌合并营养不良的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)以评估CA125判断肝癌合并营养不良的能力。结果 肝癌组CA125水平高于对照组(P<0.05),而淋巴细胞计数、胆固醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);营养不良组Child-Pugh评分及CA125水平均高于营养正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,CA125水平与CONUT评分、Child-Pugh评分均呈正相关(r=0.657、0.647,P<0.001),与白蛋白、淋巴细胞计数、胆固醇水平均呈负相关(r=-0.623、-0.420、-0.272,P<0.001)。不同CA125水平肝癌患者COUNT评分及营养不良发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CA125水平升高(≥35 U/mL)是肝癌发生营养不良的危险因素(OR=5.560,P=0.002)。ROC曲线结果显示,CA125水平判断肝癌合并营养不良的AUC为0.826(95%CI 0.768~0.884),CA125最佳临界值为25.99 U/mL时,其诊断灵敏度为73.5%,特异度为81.1%。结论 原发性肝癌患者CA125水平与营养状态有一定关系,且CA125水平升高为肝癌合并营养不良的危险因素。

58例超级骨显像分析

目的:探讨超级骨显像的病因、影像学特点,以及不同病因组患者年龄、碱性磷酸酶(ALP)、血钙水平之间的差异。方法:回顾性分析58例超级骨显像病例的临床资料,根据病因不同,将恶性肿瘤骨转移患者分为转移组,代谢性骨病患者分为代谢组,统计分析两组患者年龄、ALP、血钙水平差异;并依据超级骨显像图像特点不同分为均匀对称性(Ⅰ型)和灶性散在分布型(Ⅱ型)2种类型进行分析。结果:超级骨显像的阳性率为0.32%(58/18406),其中骨转移最常见,其次为代谢性骨病。均一对称型影像占58.6%(34/58),骨转移患者占Ⅰ型影像的44.8%(26/58),代谢性骨病患者占Ⅰ型影像的13.8%(8/58)。转移组患者平均年龄大于代谢组,ALP水平高于代谢组,而血钙水平代谢组高于转移组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:超级骨显像病因以骨转移最为常见,骨转移及代谢性骨病均可表现为均匀对称性的超级骨显像特点,年龄、ALP、血钙对鉴别两种病因的超级骨显像有一定的价值。

尿酸、碱性磷酸酶联合骨显像检测在低磷骨软化症鉴别诊断中的价值

目的探讨低磷骨软化症骨显像的影像学特点,比较低磷骨软化症与多发骨转移恶性肿瘤患者年龄、性别、血钙、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸等水平的差异。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2015年3月至2021年3月收治的21例低磷骨软化症(A组)与20例多发骨转移恶性肿瘤患者(B组)的临床资料,分析2组患者骨显像的影像学特点,比较2组患者的年龄、性别、血钙、ALP、尿酸等水平的差异。结果骨显像显示,A组以肋骨及四肢骨受累最常见,肋骨表现为散在点状核素浓聚,病灶大小、浓聚程度基本一致,股骨、膝关节、踝关节多表现为双侧对称性核素浓聚,也可表现为单侧浓聚;B组以脊椎、骨盆受累最为常见,主要表现为病灶分布无规律,大小及浓聚强度不一,可呈点状、条索状、团块状核素浓聚,肋骨病灶常沿着肋骨走形呈条索状核素浓聚。A组ALP水平、肌酐水平显著高于B组,而尿酸水平显著低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示尿酸、ALP最佳截断值分别为171.0μmol·L^(-1)、208.5 U·L^(-1),对应诊断低磷骨软化症敏感度分别为81.1%、86.0%,特异度分别为100.0%、85.0%。结论低磷骨软化症骨显像有一定的影像学特点,但有时仍与多发骨转移较难鉴别,结合患者病史及ALP、尿酸水平对两者的鉴别有一定的价值。

McCune-Albright综合征SPECT/CT骨显像1例

1临床资料患者女,42岁,多处皮肤片状色素沉着42年,左下肢疼痛1月余入院。患者于出生时无明显诱因出现颜面部、胸前区、右上肢等多处皮肤色素沉着,未予重视及治疗,2016年因下颌骨疼痛于外院诊断下颌骨骨纤维结构增生异常综合征,予保守治疗。近1月来无诱因出现左下肢肿胀疼痛,休息后缓解,在当地医院给予消炎止痛处理,效果不佳,2019-12-06外院胫腓骨正侧位平片考虑慢性骨髓炎改变,为进一步确诊,特来我院就医。患者一般情况良好。既往2015年乳腺囊肿切除术,无家族史,月经规则。入院后查体:营养良好,颜面部、胸前区、右上肢等多处皮肤可见咖啡牛奶斑(图1),心肺查体无异常,左下肢局部皮肤肿胀,有压痛,四肢活动正常。