罗向霞从“脾虚湿困”论治中心性浆液性脉络膜视网膜病变

罗向霞教授认为,诸湿肿满,皆属于脾,脾气虚,失于健运,湿邪困阻,滞于黄斑,引起黄斑区水液潴留,水湿之邪通过病变的色素上皮进入视网膜,造成视网膜神经上皮层脱离,发为中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC),危害患者视力,据此确立“温阳健脾、渗湿利水”为脾虚湿困型CSC基本治法,从脾虚湿困论治本病,结合辨证思维遣方用药,可取得较好疗效,为临床改善CSC患者生活质量提供治疗新思路、新策略。

抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变的伞状系统评价

目的对抗血管内皮生长因子药物(VEGF)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的系统评价/Meta分析研究进行伞状系统评价,并以质量评价工具AMSTAR 2及PRISMA对文献质量进行评价,通过图表结合的形式展示证据质量的分布特征。方法计算机检索中英文数据库,包括The Cochrane Library、PubMed、EMbase、CBM、万方及CNKI数据库,获取基于抗VEGF药物治疗DR的系统评价/Meta分析文献,检索时限均为建库至2024年3月。由2位评价员独立阅读文献并提取资料后,采用AMSTAR 2量表和PRISMA声明对纳入文献的方法学质量和报告质量进行伞状评价。结果最终纳入研究27篇,抗VEGF药物治疗DR系统评价/Meta分析的方法学质量及报告学质量为中等偏低质量。AMSTAR 2评价结果显示,对前期研究方案预先制定及纳入研究的资助来源等内容的阐述亟待提高;PRISMA结果显示,影响报告质量的条目内容主要为方案与注册、文献检索、补充分析与资助来源等。结论抗VEGF药物治疗DR的系统评价/Meta分析的方法学质量和报告学质量有待提高,在撰写系统评价/Meta分析的文章时研究者应当注意遵照AMSTAR 2量表和PRISMA声明要求以提升其方法学的质量和报告规范,从而提供更高质量证据等级的文献。

廖品正:把握“分寸感”,养出“明媚双眸”

廖品正是闻名遐迩的中医眼科专家。耄耋之年的她,依旧活跃在临床诊疗一线。多年来,她运用中医药医治了成千上万例眼科疑难杂症患者,用神奇的中草药让更多人“看”到了希望。“三心”照亮前行路廖品正常说:“作为医者,首先要用爱心善待自己的患者;其次,对自己的专业能力和中医学都要有信心;再次,就是要有进取心。中医学虽然有几千年的发展历史,但是随着社会的发展、自然环境的改变及人们生活条件的改善,人体体质在变化,疾病谱也在发生着比较明显的变化,所以就需要中医人不断探索,不断进取。”

新生儿发生医院感染危险因素的Meta分析

目的对新生儿发生院内感染的主要危险因素进行Meta分析,以进一步完善医疗防御措施,减少新生儿医院感染的发生。方法检索中英文数据库,采用STATA/SE 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入52篇研究,94223例感染新生儿。Meta分析表明12个危险因素差异有统计学意义,其中胎龄<37周(RR=0.92,95%CI=0.90~0.93)、出生体质量<2500 g(RR=0.92,95%CI=0.91~0.94)、住院时间>7 d(RR=0.93,95%CI=0.91~0.95)、机械通气(RR=0.88,95%CI=0.85~0.91)、肠外营养(RR=0.92,95%CI=0.89~0.96)、侵入性操作(RR=0.89,95%CI=0.84~0.93)、静脉置管(RR=0.91,95%CI=0.83~0.99)、新生儿窒息(RR=0.94,95%CI=0.89~0.99)、分娩方式(RR=0.93,95%CI=0.88~0.98)、经外周静脉穿刺中心静脉置管术(RR=0.84,95%CI=0.74~0.96)、羊水浑浊(RR=0.91,95%CI=0.85~0.96)及母乳喂养(RR=0.93,95%CI=0.87~1.00)为新生儿感染的危险因素,敏感性分析与漏斗图结果显示发表偏倚不明显。结论在新生儿护理及临床工作中,医护人员应提高对新生儿感染危险因素的识别及判断,积极主动实行防范措施,减少新生儿医院感染的患病率和致死率。

中医药治疗青少年近视的Meta分析

目的 评价中医药治疗青少年近视的临床疗效及安全性。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方和维普数据库使用中医药治疗(不限定治疗方案及疗程)近视的随机对照试验(RCT)文献,检索时间为建库至2022年12月31日。应用改良Jadad量表与Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评价,采用Review Manager 5.4.1与Stata 17.0软件进行统计分析。结果 共纳入33项研究,包括3,134名患者(6,056只眼);其中采用中医药治疗的治疗组1,576例(3,048只眼),采用常规近视防控的对照组1,558例(3,008只眼)。与对照组比较,治疗组患者在提高总有效率[OR=4.580,95%CI(3.290,6.380),Z=9.030,P=0.000]、改善裸眼视力[SMD=0.560,95%CI(0.310,0.810),Z=4.350,P=0.000]、降低屈光度[MD=0.240,95%CI(0.080,0.400),Z=2.940,P=0.003]、延缓眼轴增长[MD=-0.080,95%CI(-0.150,-0.010),Z=2.070,P=0.040]方面疗效更加显著,差异均有统计学意义,但在不良反应发生率方面,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与常规近视防控相比,中医药在提高总有效率、改善裸眼视力、降低屈光度与延缓眼轴增长方面疗效更显著,但其安全性有待临床进一步验证。

基于医疗大数据的全球葡萄膜炎研究热点及趋势的可视化分析

目的:探索全球针对葡萄膜炎的研究现状、研究热点及趋势,以期为葡萄膜炎领域相关研究者提供理论依据及参考,促进该领域的进一步发展。方法:检索中国知网(CNKI)数据库、万方数据库及Web of Science核心合集数据库自建库至2023-08-24已发表的关于葡萄膜炎的相关文献,并通过GraphPad Prism 9、CiteSpace 6.2.R2与VOSviewer等软件对国家/发文机构、研究作者、高频关键词及爆点关键词等内容进行可视化分析。结果:目前全球关于葡萄膜炎的相关研究已形成各个国家相应的科研团体,发文量位于前3位的国家分别为美国(7 585篇)、英国(2 412篇)及德国(1 679篇);国外发文量位于前3位的研究机构分别为哈佛大学、俄勒冈健康与科学大学及摩菲眼科医院,国内发文量位于前3位的研究机构分别为山东中医药大学附属眼科医院、重庆医科大学及中山大学中山眼科中心。中英文高频关键词和爆点关键词的分析结果显示,研究热点主要集中在针对葡萄膜炎发病机制和治疗方式的探讨等内容,针对葡萄膜炎治疗的相关研究热点向分子生物水平相关研究内容进行过渡,如分子生物信号通路(核因子κB信号通路,强度值为22.89)、生物制剂(阿达木单抗,强度值为32.21)及肿瘤坏死因子(强度值为48.44)等,相关研究也多向相关大鼠的基础实验进行扩展。结论:全球葡萄膜炎的研究热点及趋势以精准诊断、发病机制及更佳有效的治疗手段为主,期待未来能够有更多学者致力于葡萄膜炎的研究,并取得新的突破和进展,通过大样本、多中心的临床研究提供高质量的研究证据。

新时代中医眼科学教学改革的研究进展

提高国家医药人才教育质量,全面深化医学教育领域综合改革,培养适应社会发展和需求的中医药复合型人才,是当下医学教育工作中的重中之重。中医眼科学是中医类专业学生不可或缺的临床课程之一,在数十年的实践和总结下,该门课程已经形成了成熟的教学体系,但在实际教学过程中仍面临诸多问题。本文整理了近年来中医眼科学教学方法、教学方式、考核体系的改革情况,基于教学现存问题,结合中医眼科学自身特点、理论体系进行分析思考;并建议应优化课堂设计,紧扣教学目标;丰富教学内容,紧追学科前沿;强化中医地位,加强经典医籍教育;在全面深化教学改革的大势之下,进一步完善多层次教育教学体系。本研究可为中医眼科学未来的发展方向提供参考和依据。

宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎的单臂临床研究

目的:观察宣肺化浊丸治疗急性气管-支气管炎湿热毒邪犯肺证的临床疗效及安全性。方法:采用前瞻性单臂试验临床研究方法,所有病例来自于2024年2~6月甘肃省中医院肺病科门诊确诊为急性气管-支气管炎的患者,对符合纳入、排除标准的患者予宣肺化浊丸治疗,连续治疗7天。比较患者治疗前后视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、中医证候评分、莱塞斯特咳嗽问卷(leicester cough questionnaire,LCQ)评分。结果:总有效率为97.86%(320/327);治疗前VAS评分(6.18±1.38)分,治疗后为(0.98±1.35)分,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后咳嗽缓解率为44.34%(145/327),消失率为54.74%(179/327);治疗后中医证候各项评分及症状发生均低于治疗前(P<0.01);治疗后患者LCQ生理、心理、社会及总评分均高于治疗前(P<0.01)。结论:宣肺化浊丸能有效改善急性气管-支气管炎证属湿热毒邪犯肺证患者咳嗽等临床症状,提高患者生活质量,但需要高质量的临床随机对照试验进行进一步验证。

早期糖尿病肾病的证型分布及其治疗的理论研究

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是糖尿病较常见的微血管并发症,常引起终末期肾病,最终演变为肾衰竭,危及生命。出自《小儿药证直诀》的六味地黄汤,具有滋阴补肾之功效,古典医籍记载及现代医学均已证实此方对糖尿病具有较好的疗效。补阳还五汤出自《医林改错》,补气活血通络,故常用来治疗气虚血瘀证。该文收集查阅相关医家文献资料,统计分析得出DN发生率最高的证型为气阴两虚兼血瘀证。文章从中医理论、西医机制研究等方面,阐述六味地黄汤合补阳还五汤治疗早期DN的理论研究,以期为临床应用提供参考。

糖尿病视网膜病变相关危险因素分析

目的分析糖尿病(DM)发生糖尿病视网膜病变(DR)的危险因素,为DM并发症的预防和治疗提供理论依据。方法采用多中心大样本的临床横断面研究方法,对630例DM患者的DR的分期与相关因素如病程、体重指数、血糖控制、血脂、血压等进行统计学分析。结果DR临床前期、非增生期与增生期患者的DM平均病程、HbA1c水平、收缩压差异有统计学意义(P<0.01);DR各期体重指数、空腹及餐后血糖、血脂等指标差异无统计学意义。结论DM的病程、血糖控制与血压是DR发生的主要危险因素,因此在DM二级预防中要加强降糖、降压等综合治疗。

眼保健操治疗儿童青少年近视临床病例报告表的设计

目的建立眼保健操治疗儿童青少年近视的临床病例报告表(CRF),客观评价规范的眼保健操治疗儿童青少年近视的有效性和安全性。方法以第六版中小学生眼保健操为基础,纳入2019年1月—2023年12月中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、the Cochrance Library数据库中眼保健操与近视相关文献。采用Excel 2020软件对纳入的文献进行分析,总结其中存在的问题,针对发现的问题,并结合相关权威文献初步构建眼保健操CRF的主要内容。结果(1)一般情况:最终纳入9篇文献,分析后总结出5个问题。(2)初步设定CRF:包括操作规范表、证候量化表、疗效判定标准、质量控制和观察时长5个部分,其中包括4个一级指标(主症)和6个二级指标(次症),主症与次症均分为轻、中、重3个等级,主症依次赋予2、4、6分,次症依次赋予1、2、3分;观察时间点为治疗后1、3、6、9、12个月。结论本CRF可提高眼保健操临床研究的科学性和准确性,根据主、次症积分之和判断治疗前后病情的轻重及疗效,为眼保健操的推广应用以及临床研究者联合其他疗法防控近视提供参考价值。

激光光凝联合疗法治疗糖尿病视网膜病变的优势和展望

激光光凝是糖尿病视网膜病变的主要治疗手段,虽然激光手术方式的改良及对激光能量的控制,极大地提高了临床疗效,但研究表明视网膜激光光凝会产生视野缺损、暗适应下降等副作用。玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物在一定程度上可提高患者视力,改善黄斑中心凹结构,但长期反复注射给患者带来了巨大的经济负担。近年来,眼科学者在此治疗的基础上提出激光光凝联合疗法,在降低激光副作用的同时,提高患者视功能,增强临床疗效,且具有经济效益。本文对激光光凝分别联合抗血管内皮生长因子、中药复方制剂等治疗优势及局限性进行综述,以期为制定有效的临床治疗方法提供参考。

中医药防治近视临床试验注册现状分析

目的探讨中国临床试验注册中心(ChiCTR)与美国临床试验数据库(ClinicalTrials.gov)中注册的中医药防治近视注册临床试验的研究特征。方法利用R语言与Excel软件分析ChiCTR数据库与ClinicalTrials.gov数据库中,应用中医药防治近视的相关临床试验的基本信息与方案设计信息特征,检索时间为建库至2022年12月31日。结果共纳入34项临床试验,注册单位覆盖全球2个国家、11个地区。经费或物资来源以地方财政(12项,占比35.29%)最多;研究类型以干预性研究最多(32项,占比94.12%);研究设计以随机平行对照试验最多(28项,占比82.35%),其中,大部分随机平行对照试验注明了随机化方法(24项,占比85.82%),小部分注明了盲法(11项,占比39.29%);6项临床试验使用中医体质评分或中医证候评分量表;干预措施包括针刺治疗(8项,占比25.00%)、耳穴压丸(7项,占比21.88%)、中医综合疗法(5项,占比15.63%)等8类。结论中医药防治近视临床试验注册数量偏少,研究热点为近视的针刺治疗。建议强化中医药独特优势,提高中医药服务能力,推进中医药防治近视的临床研究,鼓励中医药理论与实践的创新发展。

血脂代谢异常与糖尿病视网膜病变的关系探讨

目的探讨糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）与血脂代谢异常的关系。方法采用大样本多中心研究方法,对符合纳入标准的603例糖尿病患者按照诊断标准分组,所有患者均经常规眼科检查及眼底荧光素血管造影术确定DR的分期,本组患者临床前期166例,非增生期296例和增生期141例,检测所有患者总胆固醇（total cholesterol,TCH）、甘油三脂（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein,HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein,LDL）。结果各期DRHDL、LDL、TCH和TG的差异无统计学意义（P〉0.05）,但各期TG平均水平均高于正常（正常值：0.56～1.70mmol·L^-1）。同时以各指标正常值为标准判定血脂各项指标异常率,结果显示HDL、LDL、TG的异常率在DR不同时期间差异无统计学意义（P〉0.05）,但DR各期间TCH异常率差异有统计学意义（P〈0.05）。TG与TCH在DR的不同时期表现出明显的异常,且随DR病情严重程度的加重有增加趋势。结论脂质代谢异常可促使糖尿病患者DR的发生、发展,在防治DR时,应注意控制血脂。

中医综合疗法治疗青少年轻度近视近期疗效观察

目的:观察中医综合防治法对青少年轻度近视眼的疗效。方法:将100例青少年轻度近视眼患者随机分为治疗组50例(96眼)和对照组50例(95眼),治疗组用磁珠贴压选定耳穴,每周单耳交替贴压,并配合眼周穴位按摩及眼肌锻炼综合防治。对照组用复方托品酰胺滴眼液每晚睡前滴眼1次,治疗90天后验光查视力,并进行疗效评价。结果:总有效率治疗组为97.90%,对照组为87.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗青少年轻度近视短期内有明显的临床疗效。

中药治疗青光眼疗效及安全性的文献系统评价

目的:系统评价分析中药治疗青光眼的有效性和不良反应。方法:检索Medline(1966/2006),EMBASE(1974/2006),中国生物医学文献数据库1978/2006,中文科技期刊全文数据库1977/2006,和中文学术期刊全文数据库1994/2006;并手工检索相关领域杂志。纳入标准以确诊为青光眼患者为研究对象、比较中医药与其它疗法疗效的随机或半随机对照试验,评价纳入研究的质量,并用RevMan4.2.9版软件进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,共1202例1651眼。部分中药或中西医结合治疗对改善或恢复青光眼患者的视野损害,可能有一定疗效,但是这种疗效具有选择性。对眼压因研究数较少或文献质量低尚无法确定,对视力有部分研究表明中药对青光眼视力的改善无意义,中药治疗未发现明显的副作用。结论:中药治疗青光眼有一定的疗效,但证据十分有限。

芪明颗粒对气阴两虚型糖尿病微血管病变眼肾合病的临床疗效观察

目的基于中医“异病同治”理论,观察芪明颗粒对气阴两虚型糖尿病微血管病变眼、肾同治的有效性及安全性。方法拟选择符合标准的患者90例,随机分为3组,每组各30例。在糖尿病基础治疗之上,研究组1予芪明颗粒,研究组2予渴络欣肢囊,研究组3予芪明顆粒联合渴络欣胶囊。连续治疗3月后,观察三组治疗前后中医证候总积分、视力、眼底体征及肾功能指标[肌酐(Scr)、肾小球滤过率(eGFR)、24h尿蛋白定童(24hUTP)]的变化,同期观察不良反应发生情况。结果共实际完成病例82例,芪明颗粒组27例,渴络欣组28组,联合组27例。三组患者治疗前后视力、眼底体征比较,芪明颗粒组和联合组变化明显(P<0.05),渴络欣组未见明显变化(P>0.05)。三组间治疗后上述指标改善情况及糖尿病视网膜病变治疗有效率比较,芪明顆粒组和联合组均优于渴络欣组(P<0.05)。三组患者治疗后24hUTP水平较治疗前均有所降低(P<0.05);而Scr、eGFR水平在联合组中改善明显(P<0.05),在芪明颗粒组和渴络欣组中无明显变化(P>0.05)。三组间治疗后上述指标改善情况及糖尿病肾病治疗有效率相比无显著性差异(P>0.05)。三组患者治疗后中医症候积分较治疗前均明显降低(P<0.001);而3组间治疗后中医症候总有效率相比大致相当(P>0.05)。结论芪明颗粒既能够提高患眼的视力,改善眼底病变;又能减少屎蛋白排泄;同时还能减轻患者的中医症状。相比渴络欣肢囊而言,对气阴两虚型糖尿病微血管病变眼、肾合病具有更好的疗效,且二药合用效果更佳。但确切结论有待更大样本的多中心的临床研究进行验证。

PDCA循环对医院中青年科研人才梯队建设水平的提升作用探讨

目的研究计划-实施-检查-处理(PDCA)循环对于甘肃省中医院中青年科研人才梯队建设水平提升的影响。方法选择2021年1月—2021年12月甘肃省中医院中青年科研人才40名作为对照组,另选取2022年1月—2022年12月甘肃省中医院中青年科研人才40名作为观察组。其中,对照组开展常规管理工作,观察组实施PDCA循环管理。将两组实际结题率和科研项目质量展开比较,同时比较两组观察对象的职业认同感、科研能力水平。结果观察组实际结题率明显高于对照组,延迟结题率更低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组项目立项依据评分、研究意义评分、研究创新性评分、项目撰写技巧评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组科研人才的职业认同感各维度评分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中青年科研人才的科研能力调查量表各项评分值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘肃省中医院中青年科研人才梯队建设过程中,应用PDCA循环管理模式,可以显著提升建设水平以及科研项目的结题率,对科研项目管理质量改善有积极作用,值得进一步应用。

管理创新与信息化管理手段融合对医学科研人才管理的促进作用探讨

管理创新和信息化管理手段的融合可以通过建立高效的医学科研项目管理系统,实现医学科研过程中的任务分配、进度跟踪、资源调配等工作的自动化和集成化。科研人员可通过信息化平台快速获取所需的研究资料和工具,提高科研效率,以加快科研进展,缩短研究周期,提高科研成果的产出效率。本研究从管理创新与信息化管理手段概述、科研人才管理现状分析、管理创新与信息化管理手段在科研人才管理中的应用价值等方面展开论述,旨在指导相关工作的开展。

王自立主任医师调中焦护脾胃思想的临床应用

王自立主任医师一向重视调治脾胃,注意顾护胃气,从"人以胃气为本;治中焦如衡,非平不安;治未病"3个方面简要介绍和探讨王自立主任医师"调中焦,护脾胃"的学术思想。