ERCP治疗急性梗阻性化脓性胆管炎患者疗效研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的疗效。方法2020年1月~2023年1月我院收治的AOSC患者103例,其中观察组58例接受ERCP治疗,对照组45例接受开腹手术治疗。采用视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,采用ELISA法检测血清白细胞介素(IL)-6、IL-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平。结果观察组术中出血量、手术时间、术后3 d VAS评分和术后住院日分别为(30.7±4.6)mL、(74.3±8.8)min、(3.1±0.8)分和(7.2±1.4)d,均显著短于或少于对照组【分别为(85.4±10.2)mL、(117.6±12.5)min、(4.9±1.1)分和(13.3±3.7)d,P<0.05】;在术后5 d,观察组血清ALT和GGT水平分别为(48.2±4.1)U/L和(163.9±17.2)U/L,均显著低于对照组【分别为(66.9±5.3)U/L和(189.6±21.5)U/L,P<0.05】;观察组血清IL-6、IL-1、TNF-α和CRP水平分别为(82.6±8.3)ng/L、(20.9±4.0)ng/L、(16.2±3.5)ng/L和(18.1±2.2)mg/L,均显著低于对照组【分别为(100.7±11.2)ng/L、(32.7±5.3)ng/L、(23.6±4.3)ng/L和(32.9±4.8)mg/L,P<0.05】;观察组并发症发生率为5.1%,显著低于对照组的17.8%(P<0.05)。结论采用ERCP治疗AOSC患者效果好,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床应用。

载药微球联合TACE治疗原发性肝癌患者的效果观察

目的观察载药微球联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌患者的效果。方法选取2021年6至12月收治的原发性肝癌患者60例,根据患者住院序号分为研究组和对照组各30例。研究组采用TACE联合CalliSpheres载药微球治疗,对照组接受传统TACE治疗。观察2组临床疗效、血常规、肝功能指标、甲胎蛋白(AFP)水平,并评估安全性。结果2组治疗后血红蛋白、血小板计数、白蛋白较治疗前降低,总胆红素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后1周上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后AFP水平低于对照组(P<0.05)。研究组并发症及毒副反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率[86.67%(26/30)]高于对照组[63.33%(19/30)](P<0.05)。研究组术后1、2年的总体生存与局部控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组满意度评分[(79.14±16.37)分]高于对照组[(64.35±17.22)分](P<0.01)。结论载药微球联合TACE治疗原发性肝癌效果较好,可有效延长患者生存时间,减轻并发症及毒副反应,提高生存质量。

经内镜逆行胰胆管造影胆管支架置入术对老年恶性梗阻性黄疸患者免疫炎性反应及肝功能的影响

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)胆管支架置入术治疗老年恶心梗阻性黄疸(MOJ)患者临床疗效及可能作用机制。方法收集2020年7月至2022年6月在我院接受胆管支架置入术治疗的老年MOJ患者102例临床资料,根据胆管支架置入方式分为ERCP组(54例)与PTCD组(48例),比较两组手术成功率与临床疗效、细胞免疫功能、炎性因子、肝功能、不良反应等指标。结果ERCP组低位梗阻患者手术成功率、临床疗效高于PTCD组(χ^(2)=4.193,4.877,P<0.05);CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于PTCD组,CD8^(+)低于PTCD组(P<0.05);血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)低于PTCD组(P<0.05);血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)低于PTCD组(P<0.05);导管堵塞等并发症7.41%低于PTCD组22.92%(χ^(2)=4.873,P<0.05)。结论ERCP胆管支架置入能够提高手术治疗效果,减少并发症的发生,可能与调节细胞免疫功能、抑制炎症反应、改善肝功能等因素有关。

“双减”背景下初中班级管理工作常见问题及对策

随着教育改革的不断深化,以及“双减”政策的深入,班级管理工作的重点出现了变化,如何借助科学的班级管理辅助“双减”的落实、有效减轻学生的课业负担是班级管理者需要重点关注的问题。文章基于“双减”政策,在分析当前初中班级管理存在问题的基础上,提出相应的解决策略,旨在促进班级管理工作的健康、科学发展。

基于ANSYS的NdFeB磁环多极充磁设计

针对NdFeB磁环多极充磁设计周期长和复杂的问题,采用有限元分析软件ANSYS仿真了充磁时的电磁场;通过对仿真电磁场进行分析,从而调整初始设定的充磁线圈线径、匝数和充磁电压,达到了对3个充磁参数的确定;最后基于这3个参数制作了充磁线圈并充磁,试验结果验证了仿真的正确性。研究结果表明,利用ANSYS软件能有效地缩短多极充磁设计的周期,并且设计结果准确、直观。

改进的基于矢量空间的群体聚类算法

针对群体聚类算法中,一般以群体成员偏好矢量的相似度作为相聚依据,但这类方法通常不能保证群体聚类后聚集的一致性的问题。提出了成员与成员集的相似度概念,给出了基于聚集一致性的成员与聚集相聚的条件,描述了一个改进的群体聚类启发式算法。同时,还定义了群体及聚集一致性的偏差指标和相对偏差指标,用以评估聚类结果。实例测试表明,该算法有较好的聚类性能和较低的一致性偏差指标。

吲哚菁绿荧光显像引导腹腔镜肝切除术在肝细胞癌中的应用分析

目的探讨吲哚菁绿荧光显像引导腹腔镜肝切除术在肝细胞癌中的临床应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月本院肝胆外科收治的52例行腹腔镜肝切除术的肝细胞癌患者,根据术中是否使用吲哚菁绿荧光显像技术导航将其分为荧光组(28例)和常规组(24例)。荧光组使用荧光腹腔镜引导手术,常规组使用高清腹腔镜引导手术。观察两组术前一般资料、术中及术后指标。结果52例患者中,荧光组的28例患者中3例在术中发现了残留病灶。两组的性别、年龄、是否合并肝硬化、是否合并肝炎、Child-Pugh分级、甲胎蛋白、ALT、AST、TBIL等差异无统计学意义(P>0.05)。荧光组的手术时间(219.54±32.84)min、术中出血量(249.11±48.17)mL,优于常规组的(242.79±36.42)min、(305.63±60.40)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间、术后第1日ALT、术后第1日AST、术后第1日TBIL、术后并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论吲哚菁绿荧光显像引导腹腔镜肝癌切除术能实时显示肿瘤边界,减少残留微小肿瘤病灶,缩短手术时间和减少术中出血量,提高了手术的精准性、根治性与安全性,对腹腔镜肝癌切除术具有重要的临床应用价值。

腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者手术指标、无瘤生存率及肝功能的影响

目的 探讨腹腔镜下解剖性肝切除术(ALH)对原发性肝癌患者的效果。方法 自贡市第四人民医院收治的110例原发性肝癌患者,按照随机数字表分为非ALH(NALH)组和ALH组各55例,NALH组行NALH手术,ALH组行ALH。两组患者均门诊随访1年,并比较手术指标、肝功能、无瘤生存率及复发率、并发症发生情况。结果 与NALH组比较,ALH组术中出血量、输血量、住院时间以及1年总复发率均降低,术后6个月、1年无瘤生存率较高(P<0.05);两组术后血清总胆红素(TBIL)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均升高,NALH组指标高于ALH组(P<0.05)。结论 ALH可有效改善原发性肝癌患者手术指标,提升无瘤生存率,降低复发率,极大保护肝脏,安全性较高。

ATF4在CCl4和LPS/D-GalN介导小鼠肝损伤中的保护作用

目的利用小鼠模型对转录激活因子4(ATF4)在肝损伤中的作用进行研究。方法建立CCl 4慢性肝损伤小鼠模型和LPS/D-Gal N急性肝损伤小鼠模型,运用逆转录PCR和Western blot分析比较损伤模型中小鼠肝脏、心脏、肾脏、肺脏组织中的ATF4蛋白及其mRNA水平。采用CRISPR-Cas9技术敲低ATF4后,分析检测两种模型中小鼠血清AST和ALT水平。为进一步探明ATF4的作用,采用内质网应激诱导剂衣霉素处理小鼠,Western blot检测小鼠肝、肺组织中ATF4、磷酸化-eIF2α、总eIF2α和Bip的蛋白水平。RT-PCR检测肝脏XBP1 mRNA的剪接形式(活性形式)和未剪接形式(非活性形式)。结果小鼠肝脏中的ATF4蛋白与其他组织相比异常增高。衣霉素能诱导小鼠体内内质网应激反应(如e IF 2α磷酸化),却引起小鼠肝脏中ATF4蛋白降低。在CCl4慢性肝损伤模型和LPS/D-GalN急性肝损伤小鼠模型中,肝脏ATF4蛋白明显降低。CRISPR-Cas9敲低肝脏ATF4后,两种小鼠模型中的血清AST和ALT进一步升高。结论 ATF4在小鼠肝损伤中起保护作用。

c-Myc在胆管癌细胞抵抗接触抑制中的作用

目的探讨c-Myc信号调控对胆管癌(CCA)细胞接触抑制的影响及其机制。方法培养人正常胆管上皮细胞HIBEC和CCA细胞QBC939与RBE,分析高低密度培养对3种细胞增殖的影响。在采用c-Myc抑制剂10058-F4(F4)抑制c-Myc活性或siRNA干扰c-Myc表达的基础上,利用流式细胞术和Western印迹分析c-Myc对QBC939和RBE细胞接触抑制的影响及其机制。结果人正常胆管上皮细胞HIBEC在高密度培养时发生接触抑制,而CCA细胞QBC939与RBE在高密度培养时依然维持高增殖能力。c-Myc在接触抑制的HIBEC细胞表达下调,但在高密度培养的CCA细胞QBC939与RBE中维持高表达,抑制c-Myc可使CCA细胞恢复接触抑制。抑制c-Myc和干扰c-Myc表达能够抑制高密度培养时QBC939与RBE细胞中雷帕霉素靶蛋白(m TOR)活性,而抑制m TOR能够重建QBC939与RBE细胞的接触抑制。c-Myc在高密度QBC939与RBE细胞中的异常高表达受控于YAP信号通路。结论 YAP/c-Myc通过调控m TOR促进CCA细胞抵抗接触抑制。

益生菌VSL#3抑制四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化

目的:研究肠道益生菌VSL#3对四氯化碳诱导的小鼠肝纤维化的影响。方法:建立CCl4诱导的小鼠肝纤维化模型,分为对照组,VSL#3组,CCl4组,VSL#3+CCl4组。应用HE染色和血清AST、ALT检测分析VSL#3对CCl4诱导的小鼠肝脏损伤的影响;天狼星红染色和western blot方法分析VSL#3对CCl4诱导的小鼠肝纤维化的影响及其机制。结果:VSL#3明显减轻CCl4诱导的小鼠肝纤维化和肝损伤,并显著抑制Stat3信号通路的活化。结论:益生菌VSL#3通过抑制Stat3信号通路缓解CCl4诱导的小鼠肝纤维化。

腹腔镜前入路右半肝切除的临床应用

目的探讨腹腔镜前入路右半肝切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月期间自贡市第四人民医院肝胆胰脾诊疗中心收治的32例行腹腔镜前入路右半肝切除术患者的临床资料。结果32例腹腔镜前入路右半肝切除术均顺利完成,无中转开腹。手术时间(315.5±36.7)min,术中出血量(340.8±105.4)mL,术后住院时间(8.9±1.7)d。6例发生术后并发症,其中腹腔积液1例、腹腔感染1例、胆汁漏2例、胸腔积液合并肺部感染2例,均经对症保守治疗后顺利出院。术后病理结果:肝细胞癌13例,肝内胆管细胞癌6例,肝血管平滑肌瘤7例,肝内胆管结石6例。32例患者随访1~24个月(平均12个月),随访期内,7例肝血管平滑肌瘤、6例肝内胆管结石术后均健康生存,1例肝细胞癌患者在12个月发现肝内转移,2例肝内胆管细胞癌患者分别于9个月、11个月发生肝内转移,其余恶性肿瘤患者均无瘤生存。结论腹腔镜前入路右半肝切除术安全、可行,近期疗效满意。