胆红素血脂综合指数预测原发性高血压发病风险的模型建立与评估

目的探究胆红素血脂综合指数与原发性高血压(essential hypertension,EH)的相关性。方法选取2022年6月至2023年6月于新疆医科大学第一附属医院综合内三科就诊的2795例患者,根据是否患有原发性高血压分为EH组(n=1163)和非EH组(n=1213)。采用多因素Logistic回归分析影响EH发病风险的因素,依此构建EH发病的预测模型并绘制列线图,并对胆红素血脂综合指数进行亚组分析。结果EH组与非EH组在年龄、族别、体质指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、Index1[TC/(HDL-C+TBIL)]、Index2[LDL/(HDL-C+TBIL)]水平均具有统计学差异(P均<0.05)。Logistic分析显示,年龄、BMI、HGB、FIB、TG、DBIL、Index1、Index2是EH发生的危险因素。将其纳入构建预测模型,并绘制模型ROC曲线,曲线下面积为0.780(95%CI:0.762~0.799,P<0.05),预测性能良好。在BMI 24~28 kg/m^(2)分层下,在模型1、模型2、模型3中,Index2每增加1个标准差,EH风险分别增加43%、41.9%、61.2%。在BMI>28 kg/m^(2)分层下,Index1每增加1个标准差,在模型1、模型2、模型3中EH的发生风险分别为2.239倍、2.263倍、1.931倍。结论胆红素血脂综合指数与EH的发生密切相关,且本研究构建的预测EH发病风险的列线图模型,具有较好的临床预测能力。

LDL-C/HDL-C和胆红素血脂综合指数与冠状动脉病变的相关性

分析冠心病患者LDL-C/HDL-C和胆红素血脂综合指数与冠状动脉病变的相关性。方法 随机选入新疆医科大学第一附属医院心脏中心因疑似冠心病行冠状动脉造影检查患者1419例,分成冠心病组(958例)与对照组(461例)。采用多因素Logistic分析出现冠脉病变的危险因素;对LDL-C/HDL-C、胆红素血脂综合指数水平与Gensini评分之间的相关性进行分析,使用限制性立方样条法(RCS)检验以上指标和冠状动脉严重程度的量效关系。结果 多因素Logistic回归分析:LDL-C/HDL-C、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)是冠脉病变程度的危险因素。预测模型ROC曲线下LDL-C/HDL-C、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)的AUC分别为0.609、0.635、0.609(P<0.01)。结论 LDL-C/HDL-C、TC/(HDL-C+TBIL)、LDL-C/(HDL-C+TBIL)与冠脉病变程度密切相关,且能较好地预测冠脉病变发生的严重程度。

PDCA循环法在降低急诊护士针刺伤中的应用

目的运用PDCA循环管理模式,防范急诊护士针刺伤职业暴露发生。方法选取2017年—2018年度急诊护士(包括急诊轮科护士120名)为研究对象,对照组采取回顾性分析法,实验组采用PDCA循环管理进行临床工作,指导护士分析针刺伤的影响因素,并积极寻找预防对策,针对发生针刺伤职业暴露的情况进行分析,通过PDCA循环管理模式的实施,起到降低急诊护士针刺伤职业暴露发生率的作用。结果实验组针刺伤发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA工具运用在降低急诊护士针刺伤中的作用是明显的,在执行的过程中,要持续予以改进,不断提升质量。

评价集束化护理在胸部外伤患者中的应用效果

目的:评价集束化护理在胸部外伤患者中的应用效果.方法:2017年6月-2018年6月收治胸部外伤患者90例,随机分为两组各45例.对照组采用常规护理方法,试验组采用集束化护理方法.对比两组患者抢救成功率、抢救时间及不良事件发生率情况.结果:试验组患者抢救成功率比对照组高,且不良反应发生率比对照组低,抢救所需用时明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理在胸部外伤患者中的护理效果确切,可提高抢救成功率、缩短抢救时间,减少不良反应事件的发生.

基于DID模型模块化岗位胜任培训模式用于基层急诊科护士的效果

目的探讨基于双重差分法(DID)模型模块化岗位胜任培训模式用于基层急诊科护士的效果。方法选择2019年12月—2020年12月本院88名进行培训1年的基层急诊科护士为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各44名。实验组采用常规岗前培训+模块化岗前培训,对照组采用常规岗前培训。对比两组护士培训前后护理综合能力、岗位核心胜任能力,采用DID模型对比两组护士培训前后不同时间点(培训前、培训后3、6、9、12个月)护理综合能力、岗位核心胜任能力。结果培训后,各个时间点实验组护士护理综合能力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);培训后,各个时间点实验组护士核心岗位胜任力评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);DID回归模型显示,培训后,模块化岗前培训护士的护理综合能力评分和核心岗位胜任力评分上升,差异具有统计学意义(P<0.05);培训3个月后,两组的培训效果差异存在显著差异,且在培训9个月后差异呈减小趋势。结论模块化岗前培训能够促进新入职急诊科护士护理综合能力、岗位胜任力的提高。

长沙市某三甲医院近10年急诊死亡病例流行病学分析

目的:分析2008—2018年长沙市某三甲医院急诊科死亡病例的流行病学特征,为提升病人救治成功率,优化救治流程,提升医院救治水平提供参考依据。方法:回顾性选择2008—2018年长沙市某三甲医院急诊科891例死亡病例为研究对象,运用统计学方法,回顾性分析该院急诊科死亡病例的流行特征。结果:在性别分布上,男性为595例(66.78%),女性为296例(33.22%),男女性别比例为2.01∶1;在年龄分布上,≥50岁者为死亡集中人群,比例高于其他年龄段人群;致死疾病谱中前三位为心脑血管疾病(62.29%)、创伤(10.89%)、呼吸系统疾病(9.65%);在月份分布上,1月(10.21%)、11月(9.09%)、12月(11.33%)死亡病例比例高于其他月份;死亡病例时间段分布主要集中在16:00—24:00(36.25%)。结论:本地区死亡病例以≥50岁者为死亡集中人群,心脑血管疾病、创伤和呼吸系统疾病为主要死亡原因,1、11、12月份死亡病例数分布较多。急诊管理者在应对患者就诊高峰期可优化人员配备,同时应注重急诊医务工作者自身专业素养的提升,优化急诊危重患者就诊流程,提高急诊救治能力,提升医院救治水平。

新型冠状病毒肺炎定点救治医院的感染防控策略

总结新型冠状病毒肺炎定点救治医院的感染防控策略,主要包括:统筹规划,合理改造布局;优化流程,完善制度职责;组织培训,规范职业行为;加强防护、规范消毒,确保医患安全。长沙市公共卫生救治中心(长沙市第一医院北院)作为湖南省市级新型冠状病毒肺炎医疗救治定点医院,紧密围绕“轻症患者不转为重症患者、不发生死亡病例、不发生医务人员感染和院内交叉感染”三大目标,切实落实疫情防控措施,取得了阶段性成果。截至3月14日,全市累计收治确诊新型冠状病毒肺炎病例239例,全部治愈出院,未发生医务人员感染及院内交叉感染。

护士精神气候在职业召唤与职业成功间的中介效应分析

目的探讨职业召唤现状及对职业成功感的影响,分析精神气候在其中所起的作用。方法便利抽取2023年1—4月长沙市某三级甲等医院226名护士为研究对象,采用一般资料问卷、中文版精神气候简式量表、职业召唤量表、中文版职业成功感量表进行调查,构建结构方程模型进行中介效应检验。结果护士职业召唤得分为(3.44±0.77)分,精神气候得分为(3.29±0.91)分,职业成功得分为(2.98±0.75)分。临床护士精神气候、职业召唤、职业成功感两两均呈正相关(均P<0.01),精神气候在职业召唤与职业成功感间具有部分中介效应,占总效应的19.10%。结论长沙市某三级甲等医院护士职业成功感处于中等水平,职业召唤可正向预测职业成功,精神气候在两者间起部分中介作用。护理管理者应采取针对性干预,培养护士职业认同,提升护士职业召唤和职业成功感。

护士信息素养研究进展

信息素养作为护士高质量完成护理工作的重要基础,同时也是信息化时代背景下护士必备能力之一,对护理行业的发展具有重要影响。本文旨在介绍信息素养的概念,护士信息素养的评估工具、护士信息素养现状,并从人口学因素、科研能力、创新行为、组织因素、领导行为及工作因素等方面分析护士信息素养的影响因素,针对性的从个体因素、能力提升、组织支持等方面系统综述护士信息素养的应对策略,以期提升护士信息素养水平,为后续研究提供参考意见。

长沙市某三级甲等医院实习护生死亡教育需求现状及影响因素分析

目的 了解长沙市某三级甲等(三甲)医院实习护生死亡教育需求现状,探讨其影响因素。方法 选取2021年3—11月长沙市某三甲医院实习护生,采用便利抽样法抽取实习护生205人,运用一般资料调查表、死亡需求量表进行调查,并对数据进行分析。结果 实习护生死亡教育需求总分为(17.60±2.55)分,其中得分最高的维度是濒死护理维度,得分为(3.79±0.52)分,死亡观维度得分为(2.87±0.67)分,丧葬维度得分为(2.99±0.80)分,死亡及死亡教育概念维度得分为(3.26±0.64)分,死亡相关伦理法律维度得分为(3.48±0.66)分,失落悲伤护理维度得分为(3.56±0.67)分,各年龄段死亡态度维度得分为(3.58±0.63)分,自杀维度得分为(3.67±0.66)分。是否有丧亲经历与死亡及死亡教育概念、各年龄段死亡态度、死亡相关伦理法律维度问题得分均呈正相关(均P<0.05),是否接受过死亡教育与死亡及死亡教育概念、濒死护理、失落悲伤的护理、丧葬维度、自杀维度、死亡相关伦理法律问题维度得分均呈正相关(均P<0.05),是否需要设立死亡课程与死亡及死亡教育概念、死亡观、各年龄段死亡态度、自杀维度、死亡相关伦理法律问题得分均呈正相关(均P<0.01)。结论 实习护生死亡教育需求较高,护理管理者及护理教育者应重视实习护生死亡教育需求,设置或完善死亡教育相关课程。