微RNA-196a-1-3p靶向Ras响应元件结合蛋白调控胆管癌细胞增殖的机制研究

目的探讨转化生长因子β(TGF-β)调控人胆管癌细胞系RBE细胞增殖的关键微RNA(miRNA)及其潜在的机制。方法该研究起止时间为2020年1月至2022年1月。磷酸盐缓冲液(PBS)处理为对照组,TGF-β处理为TGF-β组,TGF-β抗体处理为抗体组。检测三组RBE细胞的增殖水平。miRNA高通量测序检测三组RBE细胞的miRNA调控变化,并进行miRNA模拟物过表达筛选鉴定受TGF-β调控的影响RBE细胞增殖水平的关键miRNA。miRNA数据库(miRDB)在线分析miRNA的潜在底物,并通过小干扰RNA(siRNA)敲低筛选鉴定影响RBE细胞增殖水平的关键底物。结果相比于对照组,TGF-β组RBE细胞的增殖水平上升(1.62±0.07比2.35±0.09,P<0.05),抗体组RBE细胞的增殖水平下降(1.62±0.07比1.11±0.08,P<0.05)。过表达微RNA-196a-1-3p(miR-196a-1-3p)时,RBE细胞的增殖水平下降(P<0.05)。敲低Ras响应元件结合蛋白(RREB1)时,RBE细胞的增殖水平下降(P<0.05)。过表达miR-196a-1-3p后,RBE细胞中RREB1的信使RNA(mRNA)和蛋白水平下降(P<0.05)。敲低miR-196a-1-3p后,RBE细胞中RREB1与SMAD家族蛋白3(SMAD3)的相互作用增加。敲低SMAD3后,RBE细胞的增殖水平下降(P<0.05)。与仅敲低SMAD3相比,敲低SMAD3的同时过表达RREB1的RBE细胞的增殖水平无显著变化,并且同时敲低SMAD3和miR-196a-1-3p的RBE细胞的增殖水平无显著变化。结论TGF-β能够通过miR-196a-1-3p/RREB1/SMAD3轴促进RBE细胞增殖;miR-196a-1-3p和RREB1可作为潜在的治疗胆管癌的靶标,为针对该靶标的新药研发奠定了基础。

两种内外括约肌间切除术术式对Ⅱ Ⅲ期低位直肠癌保肛患者围手术期临床指标随访生存率及并发症的影响

目前认为直肠癌治疗应将根治切除肿瘤病灶与保留肛门、泌尿及生殖功能放在同等重要位置[1]。传统腹会阴联合切除术是治疗低位直肠癌经典手术方案之一,尽管可彻底切除肿瘤组织,但永久性造口导致术后生活质量下降明显,严重影响治疗依从性。近年来外科手术技术和器械改进发展使得内外括约肌间切除术（ISR）开始被广泛应用于低位直肠癌临床治疗,并有效提高了低位特别是超低位直肠癌患者保肛概率[2]。

两种手术方案治疗进展期胃中上部癌的临床对比研究

目的:探讨D2淋巴结清扫术与全系膜切除术治疗进展期胃中上部癌的临床疗效及安全性。方法:选取2011年5月至2014年1月收治的100例进展期胃中上部癌患者,分为对照组(n=50)与观察组(n=50),分别采用D2淋巴结清扫术与全系膜切除术,比较两组患者手术相关临床指标、术后并发症发生率、随访复发率及生存率。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组(P<0.05),两组淋巴结清扫数量、首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及随访复发率差异无统计学意义(P>0.05),观察组随访生存率高于对照组(P<0.05)。结论:全系膜切除术治疗进展期胃中上部癌可有效缩短手术时间,减少医源性创伤,并有助于提高远期生存率,优于D2淋巴结清扫术。

参附注射液对合并冠心病的结直肠癌根治术患者术中心功能及术后恢复的影响

目的探究参附注射液应用于合并冠心病的结直肠癌根治术患者的疗效,并观察其对患者术中心功能及术后恢复情况的影响。方法选取2018年3月至2021年4月于西安市第九医院进行结直肠癌根治术治疗的100例结直肠癌合并冠心病患者为研究对象进行回顾性分析,根据治疗方法的不同将其分为观察组(47例)和对照组(53例),两组患者均予相同的手术方式及麻醉管理,观察组患者在术前及术后予以参附注射液静滴,对照组患者在同时间予以等量生理盐水滴注,比较两组患者的术中心功能变化及术后恢复情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目及术后各并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。进入腹腔时、关闭腹腔时、手术结束时观察组患者的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)均高于对照组(均P<0.05);观察组患者的排气恢复时间、首次进食时间、首次起床时间、住院时间均短于对照组(均P<0.05)。结论参附注射液可以保护合并冠心病的结直肠癌根治术患者的术中心功能,促进患者术后恢复。

两种D2淋巴结清扫方案治疗进展期远端胃癌临床比较研究

目的比较开腹和腹腔镜D2淋巴结清扫方案治疗进展期远端胃癌的临床疗效及安全性的差异。方法研究对象选取2010年4月至2013年4月收治的进展期远端胃癌患者110例,以随机数字表法分为对照组(55例)和观察组(55例),分别采用开腹和腹腔镜D2淋巴结清扫术治疗;比较两组患者围手术期临床指标、淋巴结清扫数目、切缘长度,随访3年生存情况及术后并发症发生率等。结果两组患者手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后进流食时间、术后排气时间、术后胃管留置时间及住院时间均显著优于对照组(P均<0.05);但观察组患者术中PaCO_2水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目和切缘长度相当(P均>0.05);两组患者随访3年总生存率和无瘤生存率比较差异无统计学意义(P均>0.05);但观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(5.45%vs 21.82%,P<0.05)。结论两种D2淋巴结清扫方案治疗进展期远端胃癌临床疗效接近;但腹腔镜D2淋巴结清扫方案治疗进展期远端胃癌在有效减少手术创伤、加快病情康复进程、降低术后并发症发生率方面优于开腹D2淋巴结清扫方案。

胰十二指肠切除术后肠内外联合营养与完全胃肠外营养的临床疗效比较

目的比较胰十二指肠切除术后肠内外联合营养与完全胃肠外营养的临床疗效。方法前瞻性收集2012年7月至2015年7月期间笔者所在医院收治的70例行胰十二指肠切除术治疗的患者为研究对象,采用完全随机数字表法将患者随机均分为联合营养组与胃肠外营养组。联合营养组患者接受肠内外联合营养支持,胃肠外营养组患者接受完全胃肠外营养支持。比较2组患者治疗前后的营养指标、其他相关指标以及术后并发症发生率。结果 1营养指标,与治疗前比较,联合营养组和胃肠外营养组患者治疗后1周和治疗后2周的体质量指数(BMI)、白细胞计数、血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及总淋巴细胞计数均有所改善(P<0.05)。治疗前、治疗后1周和治疗后2周,同时点联合营养组和胃肠外营养组患者的BMI、白细胞计数、血清白蛋白水平、血清前白蛋白水平及总淋巴细胞计数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2其他相关指标。联合营养组患者的肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于胃肠外营养组,且治疗费用也少于胃肠外营养组(P<0.05)。3并发症发生率。联合营养组的总术后并发症发生率为11.4%(4/35),胃肠外营养组为20.0%(7/35),2组患者的总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰十二指肠切除术后使用肠内外联合营养与完全胃肠外营养支持均能取得较好的疗效,但肠内外联合营养支持能够促使患者更快康复,且费用更低,适合在临床上推广。

复方苦参注射液联合舒芬太尼对晚期癌症患者镇痛疗效、抗肿瘤因子水平及不良反应发生率的影响

目的:探讨复方苦参注射液联合舒芬太尼对晚期癌症患者镇痛疗效、抗肿瘤因子及不良反应发生率的影响。方法:选择2017年6月至2018年3月在本院就诊的160例晚期癌症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各80例。对照组给予舒芬太尼,观察组给予舒芬太尼联合复方苦参注射液,比较两组患者的疼痛缓解率、视觉模拟评分(VAS)、Ramesay(RSS)评分、生活质量评分以及γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和不良反应情况。结果:观察组的疼痛缓解率和生活质量改善率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的VAS、RSS评分均显著下降,且观察组下降更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的INF-γ、TNF-α水平均显著升高,且观察组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方苦参注射液联合舒芬太尼对晚期癌症患者的疼痛缓解效果较好,显著减轻患者的疼痛,改善生活质量,并且提高INF-γ、TNF-α水平,在临床上可广泛使用。