57例直肠癌的多层螺旋CT分析

目的:分析多层螺旋CT(MSCT)及其图像后处理技术对直肠癌的诊断价值。方法:57例直肠癌患者行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内窥镜(VE)、多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SDD)和透明法(Ray-sum)重建,并与电子肠镜(EC)和手术病理对照。结果:三维成像及CT仿真内窥镜(CTVE)结合MPR、SSD和Ray-sum技术能对直肠癌病变准确定位,并有利于观察肿瘤的形态及特征。但各种图像后处理技术在显示直肠外形、肠腔内外情况、病变的形态、范围及浸润程度等细节方面各有不同。结论:多层螺旋CT是一种无创的、快捷、安全、准确的检查方法,对直肠癌的诊断具有很高的应用价值。

多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值

目的:探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。方法:回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。所有患者均行CT平扫及增强扫描,并采用多平面重组(MPR)和最大密度投影(MIP)等方法对图像进行后处理。结果:21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例,其特征性的CT表现有蜂窝样囊性病灶(6例)且单个小囊最大直径≤2cm、分叶状(4例)、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化(7例)、囊壁光整(7例)。黏液性囊腺瘤4例,主要CT表现为多房囊性病灶(4/4)、绝大多数小囊的最大直径>2cm、囊壁较厚且厚薄不均(4例)、2例可见壁结节,增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度-中度强化。胰腺囊腺癌10例,CT平扫示肿瘤呈囊状低密度影,有壁结节及分隔;增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度-明显强化。结论:胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的MSCT表现有一定特征性,MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。

胰腺囊腺瘤囊性结构及实性成分的CT特点分析

目的探讨胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊性结构及实性成分的CT影像学特点及其诊断价值。方法回顾性分析26例经病理证实为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤瘤患者CT影像资料。结果胰腺浆液性囊腺瘤16例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,大于或等于6个者7例;最大囊直径小于2 cm者6例,大于或等于2 cm者10例;囊壁平均厚度1.5 mm（1.0-1.9 mm）;有实性成分者14例,CT增强扫描动脉期轻度强化3例,中度强化7例,明显强化4例,门脉期轻度强化3例,中度强化3例,明显强化8例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义（P=0.001）。胰腺黏液性囊性肿瘤10例,单囊者7例,多囊且数目小于6个者2例,超过6个者1例;最大囊直径小于2cm者4例,大于或等于2 cm者6例;囊壁平均厚度2.2 mm（1.1-3.0 mm）;有实性成分者8例,CT增强扫描动脉期轻度强化2例,中度强化5例,明显强化1例,门脉期无强化1例,轻度强化2例,中度强化2例,明显强化3例,动脉期与门脉期强化程度差异有统计学意义（P=0.001）。两组病例囊壁厚度的比较差异具有统计学意义（P=0.031）,3例出现中央瘢痕钙化者均为浆液性囊腺瘤,两组病例实性成分双期增强的比较差异无统计学意义（P动脉期=0.521、P门脉期=0.301）。结论胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺黏液性囊性肿瘤囊壁厚度及囊内中央瘢痕钙化对此类疾病的诊断具有重要的临床价值,实性成分在CT双期增强中强化程度的比较无统计学意义。

腰椎间盘突出症X线平片椎间盘后缘轮廓征的诊断意义

目的:回顾性分析腰椎间盘突出症患者的腰椎平片特点,旨在提高腰椎平片椎间盘后缘轮廓征对该病的诊断价值。方法:总结60例腰椎间盘突出患者X线表现特点,以腰椎间盘CT扫描结果作为参照标准进行分析。结果:60例腰椎CT检查显示椎间盘突出共68个,其中向后54个(77.4%)。60例腰椎平片出现椎间盘后缘轮廓征37个,占CT所示椎间盘向后突出总数的68.5%(37/54),且35个此征的垂直距离≥0.2cm,占其比率94.6%。结论:腰椎平片显示椎间盘后缘轮廓征具有较大价值,且距离≥0.2cm可以作为X线平片诊断腰椎间盘突出的一个重要征象。

腰椎间盘突出X线平片与CT诊断对照分析

目的回顾性分析腰椎间盘患者的腰椎平片与CT表现的影像学特点,旨在提高腰椎平片对该病的诊断。方法总结45例腰椎间盘突出患者,突出或膨出53个,均作腰椎平片和椎间盘CT扫描。结果腰椎平片出现椎间盘后缘轮廓征28个,占突出总数的52.8%,且27个此征的垂直距离≥0.2cm,占其比率96.4%。结论腰椎平片显示椎间盘后缘轮廓征,且距离≥0.2cm可以作为诊断腰椎间盘突出或膨出的一个重要征象。

外伤术后迟发性硬膜外血肿的CT表现(附22例分析)

目的:提高术后迟发性硬膜外血肿的认识。方法:回顾性分析22例治愈的外伤术后迟发性硬膜外血肿的CT表现。结果:迟发性硬膜外血肿14例为急性血肿,8例为亚急性,且均位于远离手术区域的着力部位。结论:CT复查可及早发现迟发性硬膜外血肿,减少并发症。

大脑镰旁硬膜下水瘤的CT诊断分析

目的分析大脑镰旁硬膜下水瘤的CT表现和形成原因。方法总结了大脑镰旁硬膜下水瘤36例,其中外伤33例,非外伤3例。结果大脑镰旁硬膜下水瘤可出现在大脑镰旁的不同部位,水瘤的出现与手术部位和范围有直接关系,与颅内压的平衡有一定关系。结论通过认识大脑镰旁硬膜下水瘤的CT特点,为临床治疗提供参考。

肺出血型钩端螺旋体病21例X线表现

钩端螺旋体病(简称钩体病)是由致病的钩端螺旋体引起的急性季节性传染病,起病骤急,病情发展迅速。肺出血型为临床较常见的一种类型,其肺部X线表现多样,容易误诊。现总结我们医院近年来经临床确诊的21例肺出血型钩体病的X线表现并进行分析,以期提高X线诊断的正确率。

数字化摄影与多层螺旋CT在足踝部骨折及脱位的诊断价值比较

目的:比较数字化摄影(DR)与多层螺旋CT(MSCT)在诊断足踝部骨折及关节脱位的应用价值。方法:分析2010年8月至2012年8月收治的52例足踝部骨折及脱位患者(男37例,女15例,年龄15～49岁)的DR及MSCT资料,并与手术或出院诊断对比,比较两者诊断骨折数量、关节脱位的区别,采用R统计软件Wilcoxon符号秩检验(Wilcoxon signed rank test)进行统计学分析。结果:52例MSCT结果与术后或出院诊断结果完全相符。MSCT诊断骨折172处,DR诊断骨折98处,两者在骨折诊断中差异有统计学意义(V=1081,P<0.05);MSCT诊断关节脱位24例,DR诊断关节脱位16例,两者在关节脱位诊断中差异有统计学意义(V=21,P<0.05)。MSCT纠正DR骨折诊断定位6例。结论:MSCT对足踝部骨折及关节脱位的诊断优于DR。DR应首选2个部位的检查。当DR诊断结果不明确或与临床症状不相符时应选择MSCT及多平面重建(MPR)检查,可避免漏诊及误诊。

多层螺旋CT仿真内镜与电子肠镜在诊断大肠癌中的对照研究

目的探讨多层螺旋CT仿真内镜(CTVC)对大肠癌的诊断价值。方法选择21例大肠癌患者,均行多层螺旋CT扫描,图像传输至工作站进行仿真内镜成像,并与电子肠镜检查结果和手术病理结果进行对照。结果21例大肠癌患者中,CTVC检出了全部肿瘤,检出率为100.0%;电子肠镜检出肿瘤19个,检出率为90.5%。CTVC对肿块型大肠癌的判断较电子肠镜准确,两种方法对肿块型大肠癌的分型符合率分别为9/9和8/9;CTVC对浸润型、溃疡型及混合型大肠癌的判断与电子肠镜相当。CTVC对右半结肠癌的定位诊断符合率为100.0%,高于电子肠镜的85.7%,对左半结肠癌的定位诊断符合率(100.0%)与电子肠镜(100.0%)相同。结论多层螺旋CTVC可旋转任意角度及远、近两端分别观察肿瘤的形态特征,并能准确定位及判断肿瘤浸润范围,是一种很有实用价值的检查方法。

65例胸骨肿瘤的影像学分析

目的:总结胸骨肿瘤的好发类型、影像学表现及其临床价值。方法:回顾性分析经临床病理证实的65例胸骨肿瘤的临床资料及CT、MR表现。结果:65例中转移瘤49例;原发恶性肿瘤16例。胸骨肿瘤影像学表现为局部骨质破坏64例(溶骨性48例、成骨性12例及混合性4例)、骨性突起1例、软组织肿块30例。结论:胸骨的肿瘤以恶性肿瘤多见,又以转移瘤最常见,其次为原发性肿瘤。电子计算机横断层扫描(CT)、磁共振影像(MR)结合临床表现对胸骨肿瘤有很高诊断价值,对临床诊断及治疗有指导作用。

鼻腔及鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的探讨鼻腔、鼻窦非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT特点,提高其诊断准确性。资料与方法回顾性分析11例经病理证实的鼻腔及鼻窦NHL的CT表现。结果 11例中原发鼻腔8例,鼻窦3例。8例鼻腔病灶中5例起源于鼻前庭或鼻腔前部;病灶肿块表现4例,浸润表现2例,混合表现5例,多数(9/11)密度相对均匀;位于鼻窦者骨质破坏明显且可膨胀性压迫骨质;位于鼻腔者骨质破坏不明显或较轻微;病灶易累及邻近结构。结论鼻腔、鼻窦NHL的CT表现有一定特征性,CT在该病的诊断中有重要意义。

MELAS型线粒体脑肌病的多模态MRI诊断

目的:探讨MELAS型线粒体脑肌病的多模态影像学特点。方法:对11例MELAS型线粒体脑肌病患者的脑MRI、MRA、DWI及MRS影像资料进行分析。结果:MRI:MELAS病灶多位于枕顶叶大脑皮层,多发为主,多变性、游走性,与血管的走行不一致,5例海马、海马旁回受累,5例合并基底节核团受累,4例合并大脑和(或)小脑萎缩,7例增强扫描未见强化;MRA:1例病灶处动脉分支增多,6例未见异常;DWI:5例均为高和(或)稍高信号,ADC图为稍高信号2例、稍低信号2例、稍高等稍低混杂信号1例;MRS:病灶区及对侧正常区均可见升高的乳酸(Lac)双峰,病灶区与对侧正常区比较Lac及Lac/Cr均明显增高(P<0.001)。结论:MELAS型线粒体脑肌病的多模态MRI表现有一定特异性,综合分析,可提示诊断。

新型隐球菌肺炎的临床、X线胸片与多层螺旋CT的分析

目的探讨新型隐球菌肺炎的临床及影像学表现。资料与方法回顾性分析16例新型隐球菌肺炎患者的临床、胸部X线片及多层螺旋CT表现。结果 16例新型隐球菌肺炎患者临床症状较轻,表现为不同程度的咳嗽、咳痰、气喘、胸背痛和低热;具有糖尿病史2例,肺结核病史4例。纤维支气管镜活检证实13例,CT定位穿刺活检证实3例。X线胸片表现为双中下肺野内结节状、肿块状及片块状实变阴影;实变影内空洞6例。多层螺旋CT显示肺内病灶分布、形态与胸片类似;"晕征"8例,支气管充气征9例,多发空洞11例,纵隔淋巴结轻度增大5例;病灶大部位于双中下肺,合并上肺病灶4例。结论新型隐球菌肺炎的临床症状与影像表现通常不符。多层螺旋CT比X线胸片提供更多信息,确诊有赖于纤维支气管镜或穿刺活检病理证实。

多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT对胸膜结核瘤的诊断价值,提高对胸膜结核瘤的认识。方法回顾性分析经临床或手术病理证实的胸膜结核瘤13例的多层螺旋CT表现及后处理图像表现。结果单发胸膜结核瘤10例,多发3例,CT表现为紧贴胸膜并突入肺内的乳头状结节5例,圆形、椭圆形结节6例,不规则形结节2例,多数病灶密度均匀,少数可见低密度坏死区或高密度小钙化灶,病灶边缘光整,增强后病灶多数无强化或轻度强化,邻近胸膜多有局限性增厚、黏连和钙化,9例并有胸腔积液,10例伴有肺内结核灶,7例伴有纵隔淋巴结肿大、钙化。多层螺旋CT后处理图像可更全面的、直观的、立体的显示病变特征。结论MSCT后处理技术弥补了轴位CT图像的不足,在诊断胸膜结核瘤中有很高的临床应用价值,可提高胸膜结核瘤的诊断准确性。

创伤性肺囊肿的影像学特征与临床分析

目的提高对创伤性肺囊肿的影像学特征和临床诊断的认识。方法对14例肺撕裂伤患者进行回顾性分析。结果多发囊肿4例,单发10例,均位于肺野边缘。CT分型包括含气囊肿、液气囊肿、含液囊肿。短期周围出现多发卫星小囊肿8例,部分并有节段性肺不张,囊内密度易变、愈合期有纤维化。结论创伤性肺囊肿影像表现典型,多层螺旋CT扫描重建对病变诊断有重要价值。

脑室内脑膜瘤的MRI诊断

目的:探讨脑室内脑膜瘤MRI的特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。材料和方法:回顾性分析15例经手术病理证实的脑室内脑膜瘤的MRI特点。结果:15例中11例位于侧脑室,4例位于四脑室。术前准确定位15例,准确定性10例。MRI示病灶呈分叶状11例,类圆形4例,病灶边界清晰;平扫时肿瘤信号均匀15例。T1WI呈等信号或稍低信号,T2WI呈稍高信号或等信号。增强扫描中到重度均匀增强9例,不均匀增强6例;瘤内可见较粗大血管影4例。囊变、坏死2例。无宽基底及脑膜尾征。脑积水4例,瘤周脑实质轻度水肿6例。结论:大多数脑室内脑膜瘤有MRI特征,MRI为影像诊断首选。

高分辨率CT膝关节造影对半月板损伤的诊断价值

目的:探讨高分辨率CT关节造影(high resolution CT arthrography,HRCTA)在膝关节半月板损伤的诊断价值。方法:收集50例临床怀疑膝关节半月板损伤的病例,分别通过髌上囊或膝眼注入10mL复方泛影葡胺溶液进行关节内造影,再行HRCT扫描及多平面重建成像,从多角度观察正常半月板及异常半月板的造影表现。结果:50例中排除或不明确半月板损伤18例,诊断为半月板损伤32例,HRCTA表现为损伤部位可见水平、垂直、斜行直线状或曲线状高密度造影剂充填。32例病变半月板中,内侧半月板占14例,外侧半月板占18例;Ⅱ度损伤7例,其中前角损伤2例,体部损伤1例,后角损伤4例;Ⅲ度损伤25例,其中前角撕裂6例,体部撕裂5例,后角撕裂14例。结论:HRCTA在诊断膝关节半月板损伤有较高的临床价值,可以为关节镜前筛查、制定治疗方案及术后评估提供重要参考作用。

乳腺癌的多层螺旋CT灌注成像研究

目的评价多层螺旋CT灌注成像对乳腺肿块的诊断价值。方法对17例乳腺肿块性病变患者(22个病灶)行多层螺旋CT电影模式灌注扫描,其中乳腺癌9例,良性肿块8例。对生成的动态图像数据进行测量分析,包括血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、血管表面通透性(PS),所得数据按乳腺癌与良性肿块分组,并进行统计学分析。结果乳腺癌组BF(35.92±8.36)mL/(min.100g),BV(12.79±3.13)mL/100g,MTT(15.37±4.45)s,PS(19.72±5.08)mL/(min.100g);良性肿块组BF(16.83±5.36)mL/(min.100g),BV(5.35±2.43)mL/100g,MTT(16.54±4.19)s,PS(5.47±2.83)mL/(min.100g),两组BF、BV、PS之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌的血流量、血容量和毛细血管通透性明显高于良性肿块,有助于乳腺癌的诊断和鉴别诊断。