口服吡二丙胺和胺碘酮转复心房颤动

1983年以来,我们应用吡二丙胺(双异丙吡胺)和胺碘酮(乙胺碘呋酮)单用或合用转复心房颤动取得了较好的结果,特报道如下。材料与方法本组共有20例进行了28次转律。男性8例,女性12例。年龄24～63岁。基础心脏病为:风心病二尖瓣狭窄1例,二尖瓣狭窄合并关闭不全9例,二尖瓣和主动脉瓣联合病变6例;另外有3例为可疑冠心病,1例为先天性心脏病房间隔缺损。7例患者入院时有心力衰竭。心房颤动的持续时间除4例超过1年外,其余均不超过6个月,最短为14天。病人人院后均经过详细的病史询问、体格检查、常规化验、心电图、胸部X线和超声心动图等检查。

原发性高血压颈动脉粥样硬化、肱动脉内皮功能与内皮素1、C-反应蛋白关系的研究

目的 :研究原发性高血压患者大动脉粥样斑块、内皮功能与内皮素 1和C 反应蛋白的关系。 方法 :选择 10 9例原发性高血压患者 ,其中男性 5 6例 ,女性 5 3例 ,平均年龄 (60 8± 6 2 )岁。应用B型超声对所有病例颈动脉、肱动脉进行扫查 ,检测颈动脉内膜中层厚度 (IMT)及粥样斑块 ,在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径 ,用免疫学方法测定血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度。然后分析超声结果与内皮素 1、C 反应蛋白浓度的关系。 结果 :随着IMT增厚 ,内皮素 1、C 反应蛋白浓度亦增大 ,各组之间差异均有显著性 (P <0 0 1) ,粥样斑块 1、 2、3级内皮素 1、C 反应蛋白浓度高于粥样斑块 0级 (P <0 0 5 )。加压充血后 ,肱动脉管径的内皮依赖性血管扩张(Flow MD)与内皮素 1、C 反应蛋白浓度呈负相关 ,相关系数分别是 -0 62 7、 -0 693 (P <0 0 0 1)。 结论 :原发性高血压患者血液中内皮素 1、C 反应蛋白浓度增高与肱动脉内皮细胞功能受损、颈动脉粥样硬化关系密切。

2005年重庆市城乡高血压流行病学调查及相关因素分析

目的研究重庆市城乡人群高血压患病情况、危险因素、临床特点。方法15岁以上人群抽取5246人进行调查,对城乡人群各年龄段的资料进行对比研究。结果重庆市15岁以上自然人群高血压患病率为18.49%(标化率16.65%),男性为18.79%,女性为18.23%,男女无显著性差异(P>0.05),其中城市女性高血压患病率为21.65%,男性为19.91%均明显高于农村女性(14.68%)(P<0.01)。男女均在35岁以后患病率上升幅度明显。15～45岁男性高血压患病率为8.49%高于女性(4.90%)(P<0.01),45岁以后男女相近。女性高血压知晓率44.68%、治疗率41.29%分别高于男性(38.13%、32.03%)(P<0.05),控制率无差异。城市男女性知晓率、治疗率、控制率分别高于农村,有显著性差异(P<0.01)。BMI(≥25)、腹型肥胖、年龄、盐、家族史均为城乡高血压的危险因素。结论重庆市城乡人群高血压各有其特点,防治措施必须针对改变膳食结构、加强锻炼、减重等为重点。

高血压患者动脉硬度指数与颈动脉内膜-中膜厚度、斑块的关系

目的进一步了解动脉硬度指数(ASI)定量检测动脉硬化程度的可靠性。方法用YF-1血管硬度测量仪测量87例高血压病人的ASI,并用高频超声测量其颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)和斑块。结果(1)ASI与IMT呈正相关:r=0.395,P<0.01,ASI正常组(0～70)、轻度升高组(71～120)、中度升高组(121～180)和重度升高组(>180)的IMT值依次为(0.74±0.13)、(0.88±0.12)、(0.94±0.12)和(0.97±0.15)mm,后3组与正常组的IMT比较,差异均有非常显著意义(P<0.01)。(2)0级斑块组ASI值为(120.1±57.7)、1级斑块组ASI值为(124.1±48.3)、2级斑块组ASI值为(158.6±49.8)和3级斑块组ASI值为(204.7±47.0),2级斑块组和3级斑块组的ASI高于0级斑块组(P<0.01),3级斑块组的ASI高于1级斑块组(P<0.05)。结论ASI是一个较好的检测动脉硬化的指标。其应用价值尚需较大规模临床人群验证。

血管紧张素转换酶抑制剂及螺内酯对扩张型心肌病心肌纤维化及心功能的影响

目的 评价血管紧张素转换酶抑制剂培多普利(商品名:雅思达)及螺内酯逆转原发性扩张型心肌病(DCM)心肌纤维化及改善心功能的作用。方法 采用放射免疫方法测定24例正常对照者及原发性DCM应用培多普利及螺内酯治疗前后心肌纤维化指标:血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA),同时测定血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)浓度,采用超声方法测定左室射血分数(LVEF)。结果 原发生DCM PCⅢ、LN、HA明显升高,血浆AngⅡ、ALD活性增强,使用培多普利和螺内酯治疗6个月后PCⅢ、LN、HA显著下降,AngⅡ、ALD活性减低,心功能明显改善。结论原发性DCM存在不同程度心肌纤维化。血管紧张素换酶抑制剂及螺内脂通过抑制AngⅡ、ALD逆转心肌纤维化,明显改善心功能。

PDTC对大鼠心肌梗死后NF-κB与MMP-2表达及心肌胶原重塑的影响

目的探讨二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)对大鼠心肌梗死后核转录因子κB(NF-κB)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达及胶原重塑的影响。方法制作大鼠心肌梗死模型,分为PDTC干预(PD)组和心肌梗死对照(MI)组,另设假手术(SH)组,每组大鼠6只。PD组于术后24h腹腔注射PDTC 80mg·kg-1·d-1,连续给药28d后行超声心动图检查评定心功能,处死动物,计算总胶原、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原含量和梗死面积,实时荧光定量逆转录聚合酶链反应和免疫印迹法分别检测NF-κBp65及MMP-2的mRNA和蛋白质表达量。结果与SH组比较,MI组和PD组的总胶原、Ⅰ型胶原、Ⅰ/Ⅲ胶原比值明显增大,NF-κBp65和MMP-2的mRNA及蛋白质表达量明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与MI组比较,PD组总胶原、Ⅰ型胶原、Ⅰ/Ⅲ胶原比值改变明显减轻,NF-κBp65和MMP-2的mRNA及蛋白质表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PDTC在一定程度上能改善大鼠心肌梗死后心肌胶原重塑,其机制可能与抑制NF-κB激活,下调基质金属蛋白酶(如MMP-2)表达有关。

老年患者心脏介入手术心理状况的分析

目的了解心脏介入手术中老年患者术前的情绪变化对手术的影响.方法采用HAMA、HAMD量表和临床自行设计问卷对105例老年患者手术前进行调查;记录病人术前、穿刺前、术中、术毕的血压和心率.结果 105例老年患者HAMA总分2～28分,平均(15.68±7.58)分,其中总分HAMA评分≥14分者74例,占70%;HAMD评分,总分3～27分,术前平均(16.87±8.56)分,HAMD≥17分者38例,占36%,其中冠心病组HAMA评分高于正常冠脉组P<0.01.自编问卷的6个项目存在情绪变化,心理问题的发生率均超过50%以上.心脏介入手术中病人在穿刺前、术中及术毕3个时点收缩压和心率明显高于术前.结论心脏介入手术中老年患者术前存在着不同程度的焦虑和抑郁情绪,影响手术的顺利进行及术后康复,手术前心理治疗有助患者的手术恢复和不良情绪的改善.

高血压病患者血清脂蛋白a与肱动脉血流依赖性舒张功能的关系

目的 探讨高血压病患者肱动脉血流依赖性舒张功能与血清脂蛋白a(Lpa)的相关关系。 方法 选择 186例原发性高血压病患者 ,另选 31例正常人为对照组。应用B超对肱动脉进行扫查 ,在静息、反应性充血时对肱动脉内径进行检测 ,计算不同状态下的管径变化及血流介导的内皮依赖性血管扩张率 (Flow -MD % )。将所有对象按Flow -MD %大小分成 4个亚组 ,比较各组Lpa情况。 结果 随血脂蛋白a浓度增大 ,Flow -MD %逐渐减小 ,脂蛋白a与Flow -MD %呈负相关关系 ,r =- 0 .6 5 2 ,P <0 .0 1。结论 高脂蛋白a与高血压病患者血管壁的早期损害有关系。

动脉硬度与高血压患者心血管危险分层的关系-一种新的、简便的测定动脉硬度的方法

目的研究动脉硬度指数(ASI)预测高血压患者心血管危险的价值。方法用我们研制的YF1血管硬度测量仪测量248例高血压病人的ASI,并进行了危险因素调查。结果①高血压并发症组的ASI(162.2±53.3)比单纯性高血压组(136.0±50.7)高(P<0.01)。②低危组、中危组、高危组和极高危组的ASI逐渐增大,任意两组比较均具有显著性差异(P<0.01)。③177例无并发症的高血压患者的Framingham危险积分与ASI有较好的相关性(r=0.435,P<0.01)。结论ASI是一个较好的预测心血管病危险的指标。

蛋白酶体抑制剂MG-132改善大鼠心肌梗死后心肌结构重塑

目的探讨MG-132对大鼠心肌梗死(心梗)后心肌结构重塑的影响及机制。方法制作大鼠心梗模型,分为MG-132干预(MG)组和心梗对照(MI)组,另设假手术(SH)组,每组大鼠16只。MG组于术后24 h腹腔注射MG-132(0.1 mg.kg-1.d-1),MI组及SH组注射生理盐水对照。连续给药28 d,然后超声检测心脏左室前壁厚度、左室后壁厚度、左室舒张末期直径;处死动物计算左室重量指数及梗死面积,RT-PCR和Western blot分别检测核转录因子-κB p65(NF-κB p65)及白介素-1β(IL-1β)的mRNA和蛋白质表达量。结果梗死面积在MI组和MG组间差异无统计学意义(P>0.05)。与SH组比较,MI组和MG组的左室后壁厚度、左室舒张末直径、左室质量指数明显增大,左室前壁厚度明显减少,NF-κBp65和IL-1β的mRNA及蛋白质表达量明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.01)。与MI组比较,MG组左室后壁厚度、左室舒张末直径、左室质量指数,左室前壁厚度改变明显减轻,NF-κB p65和IL-1β的mRNA及蛋白质表达量明显降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论MG-132能一定程度地改善大鼠心梗后心肌结构重塑,其机制可能与抑制NF-κB激活,下调炎性细胞因子如IL-1β表达有关。

充血性心力衰竭患者自主神经活性昼夜节律研究

２９例正常人（对照组）、２７例心功能代偿的心血管病患者（代偿组）和２７例心力衰竭患者（心衰组）进行心率变异（ＨＲＶ）昼夜节律对比研究，代偿组每小时ＨＲＶ（ＳＤＮＮ、 ＳＤＡＮＮ、 ＳＤＮＮＩＤＸ、 ｒＭＳＳＤ、 ＰＮＮ５０）均值虽然低于对照组，但仍保持了与对照组相似的昼夜节律，心衰组昼夜节律消失。提示ＨＲＶ昼夜节律有助于判断心功能不全的程度。

冠心病患者脉搏波速度特点研究

目的:探讨冠心病患者臂踝脉搏波速度(Brachial ankle pulse wave velocity,baPWV)变化规律,观察它与冠状动脉疾病严重程度的关系,期望它成为冠状动脉疾病严重程度预测指标之一。方法:选取2007年10月～2008年5月心血管内科住院疑诊的冠心病患者126人,所有患者均接受冠状动脉造影,冠心病患者52人,非冠心病患者74人,将两组患者baPWV进行比较;再将冠状动脉狭窄病变Gensini积分与baPWV进行相关分析。结果:冠心病患者baPWV明显增高,它与冠状动脉狭窄病变Gensini积分明显相关。结论:冠心病患者baPWV明显增高,它与冠状动脉病变严重程度密切相关,因此,baPWV可作为无创预测冠心病患者病变严重程度指标之一。

心理干预在老年患者心脏介入手术中的效果评价

目的:探讨心理干预在老年患者心脏介入手术的中的作用。方法:应用支持性心理治疗对病人实施心理干预,采用HAMA、HAMD量表和临床自行设计问卷对105老年患者手术前后进行调查。结果:发现心理干预能有效地稳定心脏介入手术老年患者情绪,消除焦虑、抑郁。结论:老年患者心脏介入手术治疗同时,辅以心理干预能有助患者的手术恢复和不良情绪的改善。

原发性单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律

目的 :探讨原发性单纯收缩期高血压患者自主神经活性及其昼夜节律变化。方法 :对 92例原发性单纯收缩期高血压患者进行 2 4h及每小时心率变异时域分析 ,并与年龄匹配的对照组比较 ,同时比较高血压伴与不伴左心室肥厚者心率变异及其昼夜节律。结果 :原发性单纯收缩期高血压患者时域分析各项指标均下降 (P <0 .0 1) ,高血压伴左心室肥厚组rMSSD、pNN5 0进一步降低 (P <0 .0 1) ,昼夜节律消失。 结论 :原发性单纯收缩期高血压患者心率变异减低 ,自主神经功能受损 ,平衡失调。高血压伴左心室肥厚者迷走神经功能进一步受损 。

MG-132抑制大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡

目的观察蛋白酶体抑制剂MG-132对急性缺血再灌注大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法建立大鼠心肌缺血再灌注模型,治疗组及治疗对照组于再灌注前5min静脉注射MG-132(0.75mg/kg),缺血再灌注组及假手术组注射生理盐水,观察各组心肌组织炎症细胞浸润及心肌细胞凋亡情况。结果MG-132能显著抑制心肌梗死周围组织嗜中性粒细胞的浸润;与缺血再灌注组相比,治疗组核因子κBmRNA水平和蛋白水平显著降低(P<0.05);治疗组再灌注2h、6h及24h亚组凋亡指数较缺血再灌注组同时间点显著下降;与缺血再灌注组相比,Bax的积分光密度值降低(P<0.05),Bcl-2蛋白水平明显上调,Bcl-2/Bax比值显著增加。结论蛋白酶体抑制剂能够抑制急性缺血再灌注心肌的凋亡,具有心肌保护作用。

探讨高血压合并冠心病脉搏波速度变化特点

目的:探讨原发性高血压以及高血压合并冠心病患者脉搏波速度变化规律。方法:选取2007年11月～2008年10月心血管内科原发性高血压患者28例;高血压合并冠心病患者25例,冠心病患者均接受冠状动脉造影,至少有一支冠状动脉狭窄≥50%;同时选取健康者26例为对照组。所有入选者均为窦性心律,均接受脉搏波速度检测。结果:原发性高血压患者与健康对照组比较,高血压患者baPWV明显升高(P<0.01),而高血压合并冠心病者baPWV比单纯高血压患者升高更为明显(P<0.01)。结论:原发性高血压患者血管弹性减低,僵硬度增加;而高血压合并冠心病者血管损害更加明显,血管硬化加重,弹性显著下降。

大鼠慢性心肌梗死模型制备的改进

目的改进制备大鼠心肌梗死模型的方法,提高术后大鼠存活率。方法采用戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,开胸行冠状动脉前降支结扎法,术后给予呼吸道管理。结果术后存活率达到76%,4周存活率达到67.5%。结论准确结扎前降支才能保证造模成功,加强呼吸道管理是提高术后大鼠存活率的重要措施。

高血压患者脉压与心率变异性及室性心律失常的关系

目的研究原发性高血压(EH)患者脉压(PP)与心率变异性、室性心律失常的关系。方法选择122例EH患者,其中男性66例,女性56例,平均年龄(55.3±4.2)岁。将所有病例按PP值分成4组,应用24h动态心电图观察室性心律失常和心率变异性各时域指标(SDNN、SDANN、SDANNIndex、RMSSD、PNN50)、频域指标(LFnu、HFnu)。结果PP较大组患者的24h室性早搏发生率及早搏级别显著高于脉压较小组;PP较大组患者上述时域指标及频域指标中高频成分(HFnu)低于脉压较小组,而低频成分(LFnu)高于脉压较小组。结论高血压患者PP增大与严重室性心律失常的发生及自主神经功能受损关系密切。

国产坎地沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的随机双盲临床试验

目的:评价国产坎地沙坦酯治疗轻、中度高血压的疗效和安全性。方法:采用随机对照双盲临床试验设计,对58例高血压病患者随机分为试验组给予坎地沙坦酯片(=29,8mg/d)或对照组给予厄贝沙坦片(=29,150mg/d);2w后血压未正常者加药1片,疗程4w。结果:试验组和对照组的治疗2w时降压有效率分别为75.86%和37.93%,两组间比较差异有显著性(P<0.05);4w后试验组和对照组的降压有效率分别为89.66%和79.33%,两组比较无差异。治疗4w后试验组坐位、立位收缩压的降压幅度分别为27.52±11.90mmHg、24.59±11.87mmHg与对照组20.72±9.27mmHg、15.90±16.22mmHg相比有差异,P<0.01;P<0.05。两组不良反应发生率相似。结论:国产坎地沙坦酯与厄贝沙坦均有明显的降压效果,不良反应发生少,耐受性好。国产坎地沙坦酯对收缩压控制较好。

血清胆红素及脂蛋白a与冠脉病变关系的研究

目的探讨血清胆红素及脂蛋白a与冠状动脉病变程度的关系。方法将103例患者按冠脉造影结果分为冠心病组和对照组,测定血清胆红素及脂蛋白a浓度。结果冠心病组的胆红素低于对照组,而脂蛋白a高于对照组。冠脉病变范围越大、狭窄越重,总胆红素水平越低,脂蛋白a浓度越高,差异均有统计学意义。结论血清胆红素、脂蛋白a与冠脉病变的严重程度有较强的相关性。