保留迷走神经干对早期食管癌术后并发症的影响

患者将60例早期食管癌患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组均行手术治疗,观察组术中保留迷走神经干,对照组切断迷走神经干。比较两组患者手术前后胃钡餐排空时间、术后腹部肠鸣音恢复时间、术后腹泻发生率、术后吻合口瘘发生率。结果术后两组患者胸胃排空均术前延迟,但对照组更为明显,两组患者术后胸胃排空时间比较,P<0.05;两组腹部肠鸣音恢复时间及腹泻发生率,观察组优于对照组,两组相比P均<0.05;术后吻合口瘘发生率,两组相比P>0.05。认为早期食管癌手术中保留迷走神经干能够减少术后并发症,提高患者术后生活质量。

胸腔镜心脏手术中应用参麦注射液防治体外循环心肌缺血再灌注损伤的临床研究

目的研究参麦注射液在体外循环(CPB)胸腔镜心脏手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法将在CPB下的胸腔镜心脏手术的18例先天性心脏病患儿随机分为两组(每组9例),对照组和试验组。对照组不给药,试验组给予参麦注射液(2 ml/kg心脏冷停搏液中添加入参麦注射液)。分别于麻醉诱导后(T1)、心脏复跳后(T2)时间点测定样本中血清中以下指标的水平:肌钙蛋白T(c Tn T)、肌酸激酶同工酶质量(CK-MB)和肌红蛋白(Mb),并测定心脏左室射血分数(EF)。结果两组血清中c Tn T、CK-MB和Mb的浓度都是在心脏复跳后与麻醉诱导后相比有明显的增加(P<0.05);在心脏复跳后时间点参麦注射液组的c Tn T、CK-MB和Mb明显低于对照组,而EF明显高于对照组(P<0.05)。结论参麦注射液可以在CPB下胸腔镜心脏手术中对心肌缺血-再灌注损伤有保护作用。

基因多态性对华法林抗凝治疗维持剂量的影响

目的研究中国汉族人群细胞色素P450酶4F2基因(cytochrome P-450 4F2.CYP4F2)多态性分布,并探讨其与华法林抗凝维持剂量的关系。方法采集112例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝已达稳定剂量、凝血酶原时间国际标准化比值INR在目的范围(1.5-2.5)病人的外周血,采用用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)基因测序的方法检测CYP4F2 rs2108622基因位点的基因型和等位基因频率,探讨华法林抗凝维持剂量与该基因多态性的关系。结果在所有的样本中,CYP4F2 rs2108622基因共检出C(73.1%)和T(26.9%)2种等位基因,检出基因有CC、TT和CT 3种基因型,其基因频率分别为54.1%、41.2和4.7%,人群中CYP4F2 rs2108622基因多态性分布在性别和年龄上无差异;TT基因型患者所需华法林维持剂量最高(4.7±0.99)mg/d,其次为CT基因型患者(3.70±0.85)mg/d,最少的是CC基因型患者(2.46±0.75)mg/d。结论中国汉族人群CYP4F2 rs2108622基因位点具有遗传多态性,其基因型在华法林抗凝治疗中具有重要指导意义。

曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭患者的临床疗效分析

目的观察心肌能量代谢药物曲美他嗪治疗缺血性心脏病合并心力衰竭的临床疗效。方法将100例缺血性心脏病合并心力衰竭患者在常规治疗基础上随机均分为治疗组和常规组,治疗组给予曲美他嗪治疗,常规组给予安慰剂处理,对比两组患者的临床疗效。结果两组治疗效果比较,治疗组显效35例,有效14例,总有效率98.0%,常规组显效23例,有效21例,总有效率88.0%,两组比较差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论在缺血性心脏病合并心力衰竭的常规治疗基础上应用曲美他嗪可以进一步改善心功能,疗效确切,无明显不良反应,值得临床推广。

肺叶切除术中采用不同方式切口的对比研究

目的比较肺叶切除术中传统切口、腋下小切口与电视胸腔镜辅助小切口的疗效。方法对传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术中患者的手术时间、术中出血量、术后3d的胸腔引流量、引流管留置时间、术后第1d疼痛强度评分、住院时间、并发症发生率进行比较。结果胸腔镜辅助小切口组在术中出血量、术后3d的胸腔引流量、引流管留置时间、术后第1d疼痛强度评分、住院时间、并发症发生率优于腋下小切口与传统切口组(P<0.05)。结论肺叶切除术中采用胸腔镜辅助小切口比传统手术方式更优。

围手术期法洛四联症患者血液流变学变化与术后出血关系

目的:探讨围手术期法洛四联症患者血液流变学变化与术后出血关系。方法:选取赣南医学院第一附属医院2011年6月-2014年12月接收的62例法洛四联症患者的临床资料,根据引流量分成观察组6例即术后出血≥3 m L/(kg·h)和对照组56例即术后未出血≤3 m L/(kg·h),记录并比较两组术前及术后1 d的全血黏度、血浆黏度、红细胞比容和血浆纤维蛋白原。结果:两组术后的红细胞比容、全血黏度均明显低于术前,而纤维蛋白原高于术前,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后全血黏滞度、红细胞比容、血浆黏滞度、纤维蛋白原均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:围手术期法洛四联症患者血液异常,血液流变学指标异常可作为术后出血的诊断依据之一,术后对血液流变学变化明显患者补充冷沉淀或各种凝血因子是减少术后出血的重要途径。

沐舒坦在高龄食管癌手术患者的应用

目的:观察沐舒坦在高龄食管癌手术患者的临床应用价值。方法:对58例70岁以上食管癌手术患者分为二组,治疗组30例使用沐舒坦,对照组28例未使用沐舒坦。结果:治疗组食管癌肺部并发症的发生率比对照组低(P<0.05)。平均住院天数比对照组少(P<0.05)。结论:高龄食管癌患者应用沐舒坦可有效降低手术后肺部并发症的发生率,缩短住院时间,且用药安全。

姜汤排汗法治疗患儿风寒感冒的效果分析

目的观察姜汤排汗法治疗患儿风寒感冒的效果。方法将风寒感冒的患儿按被确诊的顺序编号,按单双号进行分组,逢单者进入观察组(30例),逢双者进入对照组(30例),观察组患儿采用姜汤排汗疗法,对照组则采用传统疗法,比较两组患儿的疗效。结果观察组患儿疗程较对照组短,疗效优于对照组。结论患儿风寒感冒采用姜汤排汗疗法效果确切。

胸腹腔镜下胸内吻合+抗反流手术在食管鳞癌手术中的临床应用研究

目的:观察T0-2期胸中下段食管鳞癌术中“改良棒球杆状管胃胸内吻合行上消化道重建+胃底包绕吻合口”的抗反流作用。方法:随机将100例食管鳞癌手术患者分为对照组和观察组各50例。观察组(棒球杆状管胃胸内吻合+抗反流组)制成胃底宽胃窦窄棒球杆状管胃行食管胃胸内端侧吻合,镜下将食管胃吻合口两侧胃组织分别缝合固定于吻合口上方食管侧壁,形成包绕吻合口180°至270°部分胃底折叠,加强术后抗返流的效果;对照组为传统微创治疗组(腔镜McKeown手术组)。观察和比较两组食管鳞癌手术患者在手术后的胃食管反流情况。结果:观察组患者手术后的胃食管反流发生率低于对照组,两组患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌手术中应用改良棒球杆状管胃食管胸内吻合+胃底部分包绕吻合口能降低胃食管反流发生,较好改善手术后患者生活质量。

布地奈德混悬液对胸腔镜微创食管癌患者肺功能保护临床研究

目的:研究布地奈德混悬液对腔镜微创食道癌手术患者肺功能的保护作用。方法:选取2017年3月至2019年3月在赣南医学院第一附属医院胸心外科就诊行腔镜微创食道癌手术患者100例为研究对象,按是否使用布地奈德混悬液治疗分为观察组和对照组,观察组(布地奈德混悬液组)50例,对照组(无布地奈德混悬液组)50例,比较两组患者的术后肺功能[第1秒肺活量占整个肺活量百分比(FEV1%)、每分钟最大通气量实测值与理论预计值百分比(MVV%)]和肺部并发症(肺部感染、呼吸功能不全、肺不张)发生情况。结果:术前两组患者肺功能差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组FEV1%、MVV%高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组肺部感染、呼吸功能不全、肺不张发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创腔镜食管癌患者使用布地奈德混悬液后对术后肺功能有保护作用,有效减少患者术后肺部并发症。

法洛四联症术后患儿使用参附注射液的疗效观察

目的:观察参附注射液对法洛四联症术后患儿临床应用疗效。方法:将法洛四联症患儿38例随机分为参附组20例,对照组18例,两组均予西医常规治疗,参附组加用参附注射液。结果:参附组患儿心功能Ⅰ级恢复时间、并发症发生率、切口拆线时间、住院平均时间均比对照组有改善和提高(P<0.05)。结论:法洛四联症术后应用参附注射液,近期内改善心功能,促进患儿术后康复,减少并发症,缩短患儿住院时间。

小儿法乐氏四联症术后急性肾衰的腹膜透析治疗

目的:总结小儿法乐氏四联症手术后急性肾功能衰竭应用腹膜透析治疗的经验。方法:6例法乐氏四联症患儿手术后急性肾功能衰竭接受腹膜透析治疗,同时进行常规的综合治疗,包括强心、利尿、呼吸机支持。结果:全组无死亡患者,其中1例腹膜透析渗漏,经仔细缝合后渗漏消失,1例切口感染,经局部处理及合理抗生素治疗痊愈。全组透析28～182 h,平均98 h,血生化恢复正常,肾功能及血流动力学明显改善。无严重腹腔感染、高血糖、低血钾等并发症。结论:小儿法乐氏四联症手术后急性肾功能衰竭及时应用腹膜透析治疗,是一种安全、有效的治疗措施,对病人预后有积极的影响。

腔镜治疗T0-2期胸中下段食管鳞癌胸腔内吻合术临床研究

目的:探讨胸腹腔镜治疗T0-2期胸中下段食管鳞癌改良胸腔内吻合的可行性、安全性和近期疗效。方法:150 例行食管癌手术治疗的T0-2 期的食管癌患者随机分为实验组即腔镜Ivor-Lewis手术组50 例,对照组为腔镜McKeown手术组50 例和开放 Ivor-Lewis 手术组50 例,比较和分析3组患者的临床资料和围手术期相关手术数据、术后并发症和生存时间(DFS)。结果:3组患者术后总并发症发生率、手术时间、淋巴结清扫数量和生存时间差异无统计学意义(P>0.05);然而腔镜Ivor-Lewis手术组患者分别在术后并发肺部感染、术中出血方面比开放 Ivor-Lewis 手术组发生率低(P<0.05),在吻合口漏、吻合口狭窄、胸导管损伤方面比腔镜McKeown手术组发生率低(P<0.05)。结论:腔镜Ivor-Lewis手术组胸腔内吻合术治疗T0-2期胸中下段食管癌是安全可行,与腔镜McKeown手术组和开放Ivor-Lewis手术比,有一定优势,最近的结果令人满意。

心脏粘液瘤的诊断与外科治疗

目的 总结心脏粘液瘤的外科治疗经验.方法 回顾性分析1997年6月～2006年6月我院收治的113例心脏粘液瘤患者的临床资料,其中左心房粘液瘤98例,左心室粘液瘤2例,右心房粘液瘤8例, 右心室粘液瘤4例,双心房粘液瘤1例.所有患者均在中度低温体外循环下行粘液瘤摘除术,同期行二尖瓣机械瓣置换术2例,二尖瓣成形术3例,三尖瓣成形术7 例,腹主动脉取栓术1例.结果本组围术期死亡5例（4.4%）,其中2例死于多器官功能衰竭,1例死于低心排血量综合征,1例死于左心衰竭,1例死于恶性心律失常.其余患者均顺利脱离呼吸机,痊愈出院.108例患者获得随访,随访时间2～110个月,心功能Ⅰ级63例,Ⅱ级31例,Ⅲ级12例;复发3例,2例再次手术后痊愈出院;远期死亡2例,均为恶性粘液瘤.结论 心脏粘液瘤患者被确诊后应尽快手术治疗,其效果满意,彩色超声心动图对诊断及随访均具有重要作用.

实用新型静脉留置针固定贴的设计与研制

目的保护患者(尤其是全身性皮肤病患者)静脉留置针置管部位的皮肤。方法测量97例不同性别、年龄、疾病的患者两侧前臂围、小腿围(分别以腕关节、踝关节平面为起点,以肘关节、膝关节平面为终点,测量肢体纵轴上每隔1cm的臂围、腿围),以临床测量数据所反映的前臂围、小腿围及其形状变化规律为依据进行设计;以弹力棉胶布、纱布、塑料薄膜或防水纸为原料进行制作。结果不同型号的实用新型静脉留置针固定贴,能有效地保护不同年龄、性别、疾病患者肢体静脉穿刺置管部位的皮肤。结论建议全身性皮肤病、胶布过敏、皮肤娇嫩脆弱、脱屑甚至皮肤正常患者的肢体静脉穿刺置管时,使用实用新型静脉留置针固定贴。