护理专业本科生实习期间同伴支持体验的质性研究

目的了解护理专业本科生实习期间提供和接受同伴支持中的体验。方法2023年1-5月,采用目的抽样法对20名本科实习护生进行半结构式深入访谈,了解其在提供和接受同伴支持中的体验,采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料并提炼主题。结果共提炼3个主题及11个亚主题:(1)同伴支持的内容多样,包括经验交流、信息支持、情感支持、团结协作、生活照顾;(2)同伴支持的益处,包括减轻不良情绪、促进彼此成长、增进同学情谊;(3)提升同伴支持的方法,包括自己选择同伴、多交流多沟通,主动分担任务、积极培养感情;明确职责分工、营造良好氛围。结论同伴是本科实习护生社会支持的重要组成部分,应重视同伴支持在促进其角色转型和职业成长中的独特作用。

天津市三级医院护士死亡应对量表常模的研制

目的建立天津市三级医院护士死亡应对量表的常模,为评价护士死亡应对能力提供参照。方法于2023年5-6月抽取天津市23所三级医院的2916名护士进行死亡应对能力问卷调查分析,建立均数常模、百分位常模、划界常模、分类常模。结果护士死亡应对量表总分均数常模为(53.88±16.58)分,百分位常模间距为5%,共20个位数;划界常模划分为低、较低、中等、较高、高水平5个等级;分类常模为性别、年龄、学历、职称、工作年限、婚姻状况、医院性质、科室、护理临终患者经历9个类别。结论构建的天津市三级医院护士死亡应对量表常模,可作为评估天津市三级医院临床护士死亡应对能力的参照。

穴位按摩在晚期癌症患者症状群中的应用效果研究

目的探讨穴位按摩在晚期癌症患者症状群中的应用效果。方法选取2013年12月-2014年7月于天津市肿瘤医院中医科住院的100例晚期癌症患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例;对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上进行为期1个月的穴位按摩;在干预前后对两组患者的症状群进行比较,分析穴位按摩的效果。结果干预前两组患者的症状群得分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后两组患者间的症状群1(疼痛-乏力-气短-嗜睡)和症状群2(恶心-胃口差-口干-呕吐)得分差异有统计学意义(P<0.05),症状群3(睡眠不安-苦恼-健忘-悲伤感)得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规护理的基础上,加用穴位按摩能够缓解晚期癌症患者的部分症状,值得在临床推广应用。

EORTC QLQ-BM22在评价中国癌症骨转移病人生活质量中的有效性研究

[目的]验证欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量骨转移量表(EORTC QLQ-BM22)测定中国癌症骨转移病人生活质量的信度、效度及可接受性。[方法]采用EORTC QLQ-BM22问卷对2013年6月—2013年11月在天津市肿瘤医院内科病房接受治疗的121例癌症骨转移病人进行问卷调查,一次性完成欧洲癌症研究与治疗组织的生活质量核心量表(EORTC QLQ-C30)和EORTC QLQ-BM22,并进行KPS评分,对结果采用Cronbach’sα系数、Pearson相关检验及Wilcoxon秩和检验进行统计分析。[结果]4个领域的内部一致性均得到确认;EORTC QLQ-BM22与EORTCQLQ-C30之间具有足够的相关性,但二者存在一定差异;4个领域在不同KPS分组(KPS≤80;KPS>80)中的差异有统计学意义(P<0.05);量表依从性较高。[结论]中国本土化的EORTC QLQBM22具有可靠性、有效性和可接受性,可用于评价中国癌症骨转移病人的生活质量。

温灸联合中医五行音乐对肿瘤患者癌因性疲乏的干预效果观察

目的:探讨温灸联合中医五行音乐对癌因性疲乏患者的干预效果。方法:将100例接受化疗的癌症患者随机分为对照组和干预组,对照组实施疲乏常规护理,干预组在常规护理的基础上给予温灸联合中医五行音乐,比较两组研究对象干预前后癌因性疲乏的程度。结果:干预后干预组患者的疲乏程度低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温灸联合中医五行音乐能有效缓解癌症患者的疲乏程度、显著提高患者的生活质量。

中青年和老年晚期癌症患者心理痛苦现况比较研究

目的探讨中青年和老年晚期癌症患者心理痛苦程度及特点。方法采用便利抽样的方法,选取2017年1-7月在我院中西医结合科住院的521例晚期癌症患者做为研究对象,根据患者年龄分为中青年患者组(年龄<60岁)和老年患者组(年龄≥60岁)。采用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对研究对象进行问卷调查,患者入院24h之内由研究者完成资料的收集,比较两组患者心理痛苦程度。结果中青年组晚期癌症患者心理痛苦得分(3.55±2.70)分,心理痛苦检出率为41.5%;老年组晚期癌症患者心理痛苦评分为(2.97±2.23)分,心理痛苦检出率为32.9%,两组患者心理痛苦评分及心理痛苦检出率差异有统计学意义(P<0.05)。中青年组患者"实际问题"维度得分最高,老年组患者"情绪问题"维度得分最高。结论中青年与老年晚期癌症患者相比心理痛苦处于较高水平,且不同年龄段患者表现出不同主要心理痛苦问题,提示医护工作者应给予中青年晚期癌症患者更多心理关注,并针对不同年龄段患者开展个性化有针对性的心理干预,有助于提高姑息护理质量。

终末期癌症病人安宁疗护需求研究进展

从生理舒适及减少痛苦、维护尊严、社会支持、帮助平静离世综述晚期癌症病人的安宁疗护照护需求内容,归纳国内外针对晚期癌症病人安宁疗护需求的特异性筛查与评估工具,分析安宁疗护需求的影响因素,以期为临床开展安宁疗护实践提供参考依据。

晚期癌症患者主要照顾者创伤后成长与心理弹性社会支持的相关性研究

目的探讨晚期癌症患者主要照顾者创伤后成长水平及其影响因素,并分析创伤后成长与心理弹性和社会支持的相关性。方法选取2018年3-11月在我院接受住院治疗的220例晚期癌症患者的主要照顾者为研究对象,采用一般资料调查表、创伤后成长评定量表(PTGI)、心理弹性量表(CD-RISC)和社会支持评定量表(SSRS)对晚期癌症患者主要照顾者进行调查。结果晚期癌症患者主要照顾者创伤后成长总分均分为(59.65±12.24)分,处于中等水平。研究对象的创伤后成长总分与心理弹性总分及各维度得分呈正相关,与支持利用度、社会支持总分呈正相关;多元线性回归结果显示,晚期癌症患者主要照顾者的年龄、坚韧性和乐观是其创伤后成长的主要影响因素,共解释变异量的44.8%。结论临床医务人员应重视晚期癌症患者主要照顾者的心理疏导,在全面评估的基础上,指导其采取个体化的、积极有效的应对策略,改善其心理弹性和社会支持水平,以促进晚期癌症患者主要照顾者的创伤后成长。

中重度尊严缺失晚期癌症患者尊严维护需求的质性研究

目的了解中重度尊严缺失晚期癌症患者尊严维护需求,为更好地维护其尊严提供参考。方法对10例中重度尊严缺失晚期癌症患者进行半结构式深度访谈,采用现象学研究方法进行资料分析、提炼主题。结果共提炼出3个主题及10项下属内容:疾病相关尊严维护需求(维持独立水平,免受生理症状困扰,维护知情及自主权),家庭社会支持需求(家庭支持,病友沟通,医疗支持),心理灵性关怀需求(角色维护,保持自我价值,活在当下,传承奉献)。结论晚期癌症患者尊严维护需求呈现症状控制、相对独立与陪伴、知情参与及安宁需求等特征,医护人员应根据需求实施针对性个体化的尊严维护与实现。

169例癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤现状及影响因素分析

目的了解癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤水平,并分析其影响因素,为临床识别高危因素和制定针对性的干预措施提供依据。方法采用方便抽样法,选取2019年1—6月于天津某肿瘤专科医院就诊的169例癌症晚期年轻患者配偶为研究对象,采用一般资料调查表、中文版预期性悲伤量表、照顾负担量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析研究对象预期性悲伤得分的影响因素。结果本组癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤得分为(80.64±19.12)分,多元线性回归分析结果显示,患者疾病诊断、个人负担、消极应对进入回归方程(P<0.001),共解释癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤总变异的30.5%。结论本组癌症晚期年轻患者配偶预期性悲伤处于中等水平,患者疾病诊断、个人负担和消极应对是其预期性悲伤的主要影响因素。建议护理人员重视癌症晚期年轻患者配偶的预期性悲伤状况,积极开展适宜的心理社会支持,减轻个人负担,并引导其采取积极应对方式,以降低预期性悲伤水平。

年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤体验的质性研究

目的深入探讨年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤的体验、应对方式和需求等,为制定降低其预期性悲伤、提高照顾能力、改善生活质量的策略提供参考依据。方法运用现象学研究法,对17名就诊于天津市某肿瘤专科医院的年轻晚期癌症患者配偶依据半结构访谈提纲进行一对一的深度访谈,采用主题分析法分析访谈资料。结果提炼出年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤体验的4个主题:预期性悲伤的来源、预期性悲伤的表现、预期性悲伤的应对方式和进一步的需求。结论年轻晚期癌症患者配偶因人生阶段的特殊性,面临着来自患者、家庭、生活、工作等多方面的压力,因此要重视配偶的情绪支持,合理疏导预期性悲伤,同时需加强医保及其他政策支持,构建医院-社区-家庭服务体系,减轻其照顾负担和压力,并且要提升专业人员安宁疗护知识和技能,进一步深化人文关怀。

中青年与老年晚期癌症患者尊严受损水平的比较分析

目的分析比较中青年与老年晚期癌症患者尊严受损程度及特点,为临床针对不同个性特点人群开展针对性护理干预提供参考依据。方法采用便利抽样的方法,选取2018年5-7月在天津医科大学肿瘤医院住院的300例晚期癌症患者做为研究对象,根据患者年龄划分为中青年患者组(年龄<60岁)和老年患者组(年龄≥60岁)。采用一般资料调查问卷和尊严调查量表(PDI)对研究对象进行问卷调查。结果中青年组晚期癌症患者尊严量表得分为(44.94±15.72)分,“存在明显尊严缺失”(PDI≥50分)的患者比例为34.3%;老年患者组尊严量表得分为(40.05±13.22)分,“存在明显尊严缺失”的患者比例为19.3%。在尊严缺失的五个维度中,中青年组患者尊严受损表现在“症状困扰”及“独立性”两个维度,老年组患者尊严受损主要表现在“生存困扰”维度。结论中青年与老年晚期癌症患者相比尊严缺失处于较高水平。在尊严缺失主要影响因素方面,不同年龄段患者既存在一定的共性,又表现出一定的特异性。提示医护工作者为患者实施全面、全人护理的同时,也要充分考虑患者的个性特征,为患者提供有针对性的护理干预,实现精准护理。

晚期癌症患者拒绝或接受生命维持治疗原因的质性研究

目的:探讨晚期癌症患者拒绝或接受生命维持治疗的原因,为开展死亡教育提供理论依据。方法:采用质性研究中现象学研究方法,选取2021年7月至2022年1月在某肿瘤专科医院住院的18名晚期癌症患者,对其进行半结构式访谈,并利用Colaizzi 7步分析法进行资料整理和分析。结果:提炼出晚期癌症患者拒绝或接受生命维持治疗的原因,拒绝原因主题的6个亚主题包括不忍给家人增加经济/照顾负担、不愿给家人增加精神负担、追求生活质量、维护自我尊严、对生命的释然/超脱死亡、未尽事宜已安排,接受原因主题的2个亚主题包括不舍家人和敬畏生命。结论:医护人员应引导晚期癌症患者全面认识生命维持治疗,采取积极措施促进终末期的尊严照护,从而提高患者终末期的生活质量。

中青年晚期癌症患者心理痛苦现况分析

目的:调查中青年晚期癌症患者心理痛苦现状及影响因素。方法:采用便利抽样的方法,选取2017年1月至6月住院的284例中青年晚期癌症患者做为研究对象,采用一般资料调查问卷和心理痛苦管理筛查工具(DMSM)对研究对象进行问卷调查,患者入院24小时之内由研究者完成资料的收集。结果:中青年晚期癌症患者心理痛苦得分(3.55±2.70)分,心理痛苦检出率为41.5%;患者人口学特征中性别、家庭月收入对患者心理痛苦程度有影响,心理痛苦问题列表中实际问题得分最高,其次是情绪问题和身体问题,交往问题得分最低,前五位的问题分别是:经济问题(57.7%)、疲乏(32.4%)、无时间经历照顾孩子/老人(28.9%)、担忧(28.9%)、疼痛(24.6%)。结论:中青年晚期癌症患者具有较高的心理痛苦水平,提示在今后的临床工作中医务人员要给予这部分人群更多的关注及心理支持,以降低其心理痛苦水平,改善生活质量。

中医护理技术在防治化疗相关性恶心呕吐的应用现状

检索相关文献,对化疗相关性恶心呕吐的定义、中西医病因及发病机制、中医护理技术在化疗相关性恶心呕吐中的应用现状、不足及展望进行综述,旨在为中医护理技术在化疗相关性恶心呕吐的临床应用和相关研究提供参考。

个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者配偶预期性悲伤及生活质量的影响

目的:探讨个体怀旧疗法对年轻晚期癌症患者预期性悲伤和生活质量的干预效果。方法:选择2019年10月至2020年7月在某肿瘤专科医院就诊的90例年轻晚期癌症患者配偶为研究对象,随机分为对照组和观察组各45例。对照组给予常规健康教育和指导,观察组在对照组的基础上联合个体怀旧疗法。采用中文版预期性悲伤量表、癌症患者照顾者生活质量调查表进行干预效果评价。结果:干预后观察组除失去的感觉维度外,预期性悲伤总分及其他各维度得分均低于对照组,观察组身体健康、心理健康维度得分和生活质量总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体怀旧疗法可降低年轻晚期癌症患者配偶的预期性悲伤水平,提高其生活质量。

晚期癌症患者生命意义感现状及影响因素分析

目的:了解晚期癌症患者生命意义感现况并分析其影响因素,为提高晚期癌症患者生命意义感提供科学依据。方法:采用便利抽样的方法,选取220例晚期癌症患者。采用患者一般资料调查表、晚期癌症患者生命意义量表、社会支持评定量表、MD.An-derson症状调查量表及中文版情绪智力量表对患者进行问卷调查。结果 :晚期癌症患者生命意义感总分为(93.47±14.39)分,其中症状困扰因素、社会支持因素及心理因素均对患者生命意义感具有独立影响(R2=0.214,F=19.559,P<0.001)。结论 :晚期癌症患者生命意义感处于较低水平,症状困扰因素、社会支持因素及心理因素均对其生命意义感具有独立影响,提示亟待提升我国晚期癌症患者生命意义感,医护工作者应注重对晚期癌症患者的全人照护,从而提高其生活质量,实现善终的目的。

中青年晚期癌症患者心理痛苦体验的质性研究

目的:探讨中青年晚期癌症患者心理痛苦体验,为实施全人照顾提供参考依据。方法:采用目的抽样法,抽取2017年5-7月在我院中西医结合科住院的12例中青年晚期癌症患者作为研究对象,所选患者心理痛苦评分(Distress Thermometer,DT)均≥4分,进行深度访谈,采用现象学分析访谈内容,整理提炼主题。结果:生理方面,对患者痛苦最大的前3位症状包括疲乏、疼痛、恶心呕吐;心理方面,主要存在担心、恐惧、病耻感及自我负担感;家庭社会方面,经济问题、无精力照顾孩子和老人、家属过分关心给患者带来很大心理痛苦;灵性方面,患者主要存在失去希望、绝望、自杀意图,怨天尤人,感叹不公,不放心,孤立隔绝等问题。结论:中青年晚期癌症患者存在身、心、社、灵等多方面心理痛苦,医护人员在临床工作中在重视患者症状管理的同时也要关注患者心理痛苦体验并给予针对性心理疏导,做到全人照顾,提高患者终末期生活质量。

同伴支持在国内癌症患者中应用的文献计量分析

目的:了解国内癌症患者同伴支持的研究现状,为进一步开展相关研究提供依据。方法:以“肿瘤/癌症”AND“同伴支持/同伴互助/朋辈支持/病友俱乐部/同伴教育/同辈支持/病友支持”为主题、题名或关键词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库自建库至2018年8月31日发表的文献。利用NoteExpress和Excel软件对文献进行计量学分析。结果:共纳入86篇文献,涉及281名作者,平均作者数3.27名/篇,分布在47种医学期刊,有基金资助的文献共20篇,第一作者分布于19个省/市,排名前4位的是广东、上海、浙江、江苏。研究类型以实验性/类实验性为主(69.77%):研究区域集中在医院(40%);研究目的多样,以改善心理状态及自我感受为主(51.67%);干预时间长短不一,集中于3~6个月(40.00%);干预方式多样,以同伴支持小组为主(41.67%);科研设计欠严谨,部分研究存在随机分组方法不当、样本流失后未进行意向性分析等问题;大部分研究(48.33%)未报告同伴教育者的匹配方式;培训同伴教育者实施同伴支持的人员资质不同,缺乏统一标准,且小部分研究未提及对同伴教育者进行培训(18.33%)。结论:癌症患者同伴支持项目受到的关注日益增多,政府和相关机构需加大此领域的基金支持力度,研究者应加强机构间的合作,注重提高研究设计的严谨性,同时规范同伴教育者与患者的匹配方式及培训考核机制,保证同伴支持项目实施的科学性,以促进癌症患者同伴支持项目的进一步发展。

晚期癌症患者生活质量量表EORTC QLQ-C15-PAL中文版有效性的评价

目的 验证EORTC QLQ-C15-PAL量表中文版本的有效性,进一步确定这一工具能否用于衡量中国大陆地区接受姑息治疗的晚期癌症患者的生活质量.方法 以2013年5～8月在天津肿瘤医院接受姑息性治疗的187例晚期癌症患者为对象,让其参与完成量表EORTC QLQ-C30的问卷调查,从中提取EORTC QLQ-C15-PAL量表进行分析,并且让主治医师对患者进行ECOG PS评分及精神状态评定.结果 共187例患者完成了问卷,各个问题的缺失率为0％～2.7％,显示患者依从度很高.除情绪功能外,其余各维度信度均较好（Cronbachα＞0.7）;按照ECOGPS评分将患者分为2组,结果显示2组间评分比较差异有统计学意义;按照精神状态评定将患者分为3组,结果显示3组间评分比较差异有统计学意义;这表明EORTC QLQ-C15-PAL量表能够很好地区分上述分组.本次调查的癌症患者总体生活质量除了与疲乏维度成中度相关外（r=-0.406）,与其他维度均为弱相关.决定系数R2为0.838-0.906,表明QLQ-C1S-PAL能够解释83.8％到90.6％的QLQ-C30.结论 EORTC QLQ-C15-PAL量表中文版有较高的信度和效度,适合在中国进行临床推广以测定晚期癌症患者生命质量.