中药合剂对特重度烧伤患者免疫功能的影响

目的 :探讨中药合剂清火败毒饮对特重度烧伤患者免疫功能的调理作用。方法 :将 30例特重度烧伤患者分成两组 ,两组均进行常规治疗 ,中药组加用中药合剂治疗 ,治疗前及治疗后各时间段测定外周血中T淋巴细胞亚群和体液免疫功能 ,并判定两组治疗效果。结果 :与对照组比较 ,中药组CD3、CD4 、CD4 /CD8值下降程度轻 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,CD8升高程度轻 (P <0 0 1) ,但均恢复快 ;IgG、IgA、IgM、C3、C4 值均有不同程度降低 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,但中药组回升早 ,恢复快而好。结论 :中药合剂对特重度烧伤患者的细胞、体液免疫功能均有调理作用。

中药合剂在大鼠烧伤炎症反应中的作用

目的 :探讨中药合剂对烧伤炎症反应的调理作用。方法 :SD大鼠 110只随机分为对照组、烫伤组和烫伤后中药合剂喂服组 (中药组 ) ,烫伤组和中药组制备成III度 30 %总体表面积烫伤模型 ;采用放射免疫法 ,分别于伤后 6h ,1,5 ,10 ,2 0d时检测大鼠血清TNF α,IL 1β ,IL 6 ,IL 8,IL 4和IL 10含量。结果 :烫伤组和中药组血清中各指标伤后明显升高 ,中药组促炎因子 (TNF α ,IL 1β ,IL 6 ,IL 8)分别在不同时相点低于烫伤组 ,而抗炎因子 (IL 4 ,IL 10 )分别在不同时相点高于烫伤组。结论 :中药合剂对烧伤炎症反应具有明显调理作用 。

正常皮肤和新生疤痕组织表达角蛋白19的比较性研究

目的:研究正常皮肤和新生疤痕组织中表皮干细胞分布、增殖分化特征,并探讨这些特征与皮肤创伤修复的关系。方法:选择有Ⅲ度烧伤创面的成人患者8例,在获得了患者的知情同意后用手术尖刀分别切取正常皮肤、肉芽中的皮丁及新生疤痕组织(创面愈合后2个月内的疤痕)各一块,约2cm×1cm×0.5cm大小,应用过氧化酶标记的链霉卵白素(SP)免疫组化法,以小鼠抗人角蛋白19型的单克隆抗体检测表皮干细胞的分布、增殖分化特征。结果:肉芽中的皮丁组织内有散在分布的角蛋白19表达阳性细胞,新生疤痕组织中的表皮基底层有多层角蛋白19表达阳性细胞,在再生表皮的中部,即位于基底细胞层与角质细胞层之间有大量的角蛋白19表达阳性细胞,且分布广泛,而正常皮肤只有表皮基底层和附件有角蛋白19表达阳性细胞。结论:新生疤痕组织中表皮再生仍很活跃,在皮肤创伤愈合过程中的重塑期,如果能够结合抑制疤痕增生的最有效治疗,这种新生疤痕组织有可能转变成正常皮肤。

深化医学教学改革 提高外科学临床实习质量

随着医学教学改革的不断深化,保证并提高外科学临床实习质量倍受社会的关注。作者针对本校近年来外科临床带教中暴露出来的主要问题提出几点教学改革设想:①注重素质教育,在思想上培养学生刻苦好学精神;②加强“三基”训练,尤其是“基本操作技能”的训练,严格要求,严把“出科关”;③实行专科带教教师负责制;④建议改变现行的五年制医学本科生直接报考硕士研究生的政策;⑤针对学生爱好及社会的不同需求分层管理,分类侧重培养;⑥进一步提高教师的综合素质。经以上措施,有可能提高临床实习教学质量,达到培养和造就社会需要的高素质医学人才之目的。

铜针治疗体表海绵状血管瘤168例报告

采用手法触摸盲视下留置铜针治疗 10 5例体表海绵状血管瘤 ,63例采用在探头频率为 7.0MHz彩色多普勒超声引导下铜针留置术。 5～ 7d为一疗程 ,间隔一月重复治疗 ,通常治疗 2～ 3个疗程。盲视组一年后复发 15例 ,复发率为 14 .3 % ;超声引导一年后复发 2例 ,复发率为 3 .2 %。铜针治疗体表海绵状血管瘤操作简便易行 ,超声引导下铜针留置术治疗海绵状血管瘤较盲视法操作更安全 ,对于组织深部及位于大主干血管。

皮肤针联合疤痕平治疗烧伤后增生性瘢痕的临床研究

目的:探讨皮肤针联合疤痕平治疗烧伤后瘢痕增生的临床效果。方法:选择烧伤创面愈合后1-3个月成对且情况相似的增生性瘢痕患者12例共40处,随机分组,试验组用皮肤针联合疤痕平治疗,对照组仅用疤痕平治疗。比较两组在治疗后1、3、6个月时的疗效。结果:试验组与对照组在治疗后1个月时的总有效率分别为65％、25％(P<0.05),3个月时的显效率分别为80％、40％(P<0.01)。结论:皮肤针对增生性瘢痕有一定治疗价值;皮肤针联合疤痕平治疗增生性瘢痕较单用疤痕平治疗效果更好。

烧伤病人细菌学调查

本文对我科自1995年8月建科以来烧伤病。创面分泌物、血液195份标本的细菌生态学和药物敏感进行调查，结果细菌培养阳性133份（68．2％），其中创面分泌物送检155份，阳，隆131份（84．5％），血液送检40份，阳性2份（5％），共检出细菌28种142株，金黄色葡萄球菌高居第一位，占18．7％，常见的绿脓杆菌在本组中退居第八位。药敏结果提示：金黄色葡萄球菌对万古霉素最敏感（96.2％），其次为氟哌酸、先锋铋、复达欣，绿脓杆菌对复达欣敏感率为100％。从上述资料不难看出本组病人感染率较低，也由此证明作者采取的防治措施是成功的。

超声引导下铜针治疗体表海绵状血管瘤

目的：探索操作更安全、疗效更可靠治疗体表海绵状血管瘤的方法。方法：在探头频率为 70MHZ彩色多普勒超声引导下留置铜针于瘤体内。结果：本组 26例，其中 2例合并蔓状血管瘤， 6例为术后复发者，并均位于大血管周围，经该方法治疗未发现术中术后并发症，其中 22例随访一年未见复发。结论：超声引导下铜针治疗海绵状血管瘤较既往的铜针治疗方法效果更可靠，操作更安全，对于组织深部及位于大主干血管、神经等重要器官周围的海绵状血管瘤尤有独到之处。

汽车内火药爆炸烧伤的特点及其救治

目的:探讨公交车内火药爆炸致伤特点、救治方法及施治中的组织工作。方法:以2001年元月-2004年12月所救治的3大批46例汽车内火药爆炸烧伤为样本,分析受伤人员其成分构成、烧伤部位、烧伤深度、复合伤、并发症等特点及其急救治疗、创面处理和施治中的组织方法。结果:伤员以中小学生为主(69.57%):烧伤面积较大且较深(平均面积/Ⅲ度面积48.31±12.42%TBSA/25.30+6.83%TBSA):伤员几乎均含颜面部和双手烧伤;合并伤及复合伤多(65.22%):治愈45例(治愈率98%);创面愈合时间:浅Ⅱ度6-12天,深Ⅱ度16-26天,Ⅲ度24-36天,未发生明显功能障碍和过度瘢痕形成;其中5例较深部位经异体皮复合自体表皮干细胞移植,经免疫组化法对角蛋白19型细胞的检测和临床愈合过程观察,其结果令人满意。结论:①MEBT/MEBO作为成批伤员救治中创面处理的首选方法具有无可替代的作用:②以异体皮复合自体表皮干细胞移植于较深创面能加速创面的原位再生,进一步提高愈合质量:③公交车内火药爆炸烧伤其伤员多为社会特殊群体组成,且人员集中,伤势严重,社会影响大,医务人员工作量大。因此,做到严密组织和科学分工才能保障对突发事件中的大批伤员实施快捷高效的救治。

论医学美容的专业特点及其人才素质

医学美容把一些寓有美容内涵的医学临床实施有机地组合成为一个新的整体学科 ,它以自身的特色迎合和满足了日益增长的社会物质文明和精神文明发展的需求。然而受经济浪潮的冲击 ,美化人类的医学美容正受到玷污。因此 ,培养具有良好的医德医风、严谨求实的科学态度、追求完美的事业精神高素质专业人才是至关重要的。而素质的提高有赖自身的刻苦努力 ,不断接受再教育及行管部门强有力的法规约束。

烧伤后并发下肢静脉血栓12例临床分析

目的:探讨烧伤患者并发下肢静脉血栓形成的原因和治疗方法。方法:对5年内烧伤并发下肢静脉血栓形成的患者进行总结分析。结果:5年内烧伤患者1345例,其中有12例烧伤患者并发下肢静脉血栓形成,经治疗后均痊愈。结论:对烧伤并发下肢静脉血栓形成的患者应早诊断、早治疗。

治愈烧伤面积100%(Ⅲ度50%)并绿脓杆菌败血症一例

本文报告成功治愈高温碱液烫伤总面积100％（Ⅲ度50％）并绿脓杆菌败血症及消化道出血一例，作者对抗休克输液、创面处理、败血症的防治等进行了讨论．提出了深Ⅱ度以上创面采用手术切（削）痂结合烧伤湿润膏（MEHO）外用的方法可以有效地控制感染，达到尽快修复创面的目的。

液氮冷冻猪皮在瓦斯烧伤病人中的应用

1987年我科共收治二批瓦斯烧伤病人16人,以液氮猪皮作为生物敷料用于烧伤创面,效果较好,16例全部治愈,为处理成批烧伤病人探索创面覆盖物提供了一个新的方法。

早期整体康复治疗在工伤烧伤职工临床中的运用

目的:探讨工伤保险烧伤患者有效的康复措施。方法:对2005年4月至2009年1月,在我科收治的工伤烧伤患者150例,结合每位患者不同的病情,不同的工作环境,家庭生活背景进行个体化早期整体康复治疗,并比较烧伤后不同时期入院患者治疗及康复效果的差异。结果:150例患者中,轻、中度患者均完全康复出院,12例特重度烧伤患者中除3例在进行康复治疗,死亡2例外,其余患者均已康复出院;145例康复出院患者中,98例患者已恢复原工作岗位,32例患者改换工作岗位,15例患者提前退休或仍在家疗养。深Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后功能部位瘢痕参照ADL分级标准及关节活动恢复程度、瘢痕有无增生作为评定,其中达到ADL4级者为90.56%,ADL3～4级者为5.64%,ADL0～2级者为3.9%。在深Ⅱ度创面平均愈合天数,愈合后增生性瘢痕面积,畸形严重程度(后期手术次数),平均医疗费用情况等方面,烧伤后8小时内入院且休克期度过平稳的患者明显优于与烧伤后8小时后由外院转入休克期勉强度过的患者。结论:在工伤烧伤患者的康复治疗中以整体康复治疗为基本原则,结合每位患者不同的病情,不同的工作环境,家庭生活背景进行个体化早期康复,有助于工伤烧伤患者达到最佳康复效果,是适合我国国情的一种有效的康复手段。

烧伤创面感染的细菌学调查和耐药性分析

目的分析我院烧伤患者创面感染的细菌分布和耐药性及其变迁,用以指导临床用药。方法对2004年5月-2006年5月,我院收治的158例烧伤患者感染创面进行回顾性调查、细菌鉴定及药敏试验。结果(1)病原菌分离检出病原菌407株,其中革兰阳性球菌206株(50.6%),革兰阴性杆菌190株(46.7%),真菌11株(2.7%);这些细菌主要包括金黄色葡萄球菌114株(28%)、鲍氏不动杆菌63株(15.5%)、表皮葡萄球菌55株(13.5%)、阴沟肠杆菌50株(12.3%)、大肠埃希菌31株(7.6%)、铜绿假单胞菌23株(5.7%)。(2)耐药因子检出情况在181株葡萄球菌中共检出MRS87株(占其48%)、检出产ESBLs的细菌23株(占革兰阴性杆菌的12%)。(3)药敏测定结果42株MRSA对万古霉素敏感,23株ESBLs阳性菌株对亚胺培南、哌拉西林或他巴唑敏感,但对其他多数抗菌药物不同程度耐药。结论本单位近年来感染创面以金葡为主,鲍氏不动杆菌为次,耐药菌株明显增加,应加强创面处理及合理用药,控制细菌耐药性的变迁与播散。

中药合剂对大鼠严重烧伤后炎症反应的保护作用研究(英文)

目的 应用严重烧伤大鼠模型 ,研究中药合剂对烧伤炎症反应的保护作用。方法 Ⅲ度 30 %TB SA大鼠随机分为假烫组 (N组 )、单纯烫伤组 (S组 )和烫伤后中药合剂喂服组 (C组 ) ,采用放射免疫法 ,分别于伤后 6h、1、5、10、2 0d时检测大鼠血清TNFα、IL - β、IL - 6、IL - 8、IL - 4和IL - 10含量。 结果 S组和C组血清中各指标伤后明显升高 ,C组促炎因子 (TNFα、IL - β、IL - 6、IL - 8)分别在不同时相点低于S组 ,而抗炎因子 (IL- 4、IL - 10 )分别在不同时相点高于S组。结论 中药合剂对严重烧伤大鼠炎症反应具有明显保护作用 ,且为双向性调理。

梅花针针刺对烧伤增生性瘢痕的影响

目的探讨梅花针针刺治疗对烧伤增生性瘢痕的影响。方法选择烧伤外科双侧肢体有对称性瘢痕增生的大面积深度烧伤康复期患者20例,进行同体对照研究,一侧肢体行梅花针针刺治疗(观察组),对侧肢体常规抗瘢痕治疗(对照组)。初步评价梅花针针刺治疗效果。并于治疗前、治疗后3个月及6个月各取瘢痕组织标本,检测各组瘢痕组织中血管内皮细胞生长因子的表达,同时检测CD34的表达来进行微血管计数。结果观察组瘢痕增生表现均较对照组轻,尤以瘙痒、疼痛症状改善最为明显,量化总评分与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。免疫组织化学检测发现血管内皮细胞生长因子的表达在观察组、对照组均较治疗前明显降低(P<0.05)。与同期对照组相比较发现,血管内皮细胞生长因子在观察3个月组表皮及真皮信号表达强度均较低(P<0.05),观察6个月组真皮表达信号强度低于同期对照组,差异有显著性(P<0.05)。各组微血管计数发现,观察组血管计数均少于同期对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论梅花针针刺治疗对烧伤增生性瘢痕的防治作用优于常规抗瘢痕治疗。梅花针针刺治疗后增生性瘢痕内血管内皮细胞生长因子的表达、微血管数目均降低,可能是其抑制瘢痕增生的主要作用机制。

MicroRNA在调控物质代谢方面的作用

MicroRNA通过干预靶基因表达水平构建了复杂的调控网络,调控生命活动的进行。目前已发现microRNA广泛参与葡萄糖、脂类、氨基酸的代谢及生物氧化过程,在一些重要位点上发挥调控作用。在人体摄取和利用葡萄糖过程中,microRNA参与调控胰岛素分泌、胰岛素敏感性、细胞对葡萄糖摄取、细胞内糖酵解途径等,并可影响线粒体功能及有氧氧化。在脂类代谢中,microRNA作用于脂类合成、分解及转运相关的靶基因,调控体内脂类代谢。此外,microRNA还与谷氨酰胺异化代谢有关。