CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性与氯吡格雷给药后ADP抑制率的关系

目的 分析CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性与氯吡格雷个体化给药后二磷酸腺酐(ADP)抑制率的关系。方法 选取2017年12月—2021年1月中山大学附属第五医院神经内科和脑血管病科确诊的脑梗死或短暂性脑缺血并服用氯吡格雷抗血小板治疗的住院患者138例,所有患者均给予氯吡格雷75 mg治疗7 d后,检测患者ADP抑制率,同时利用荧光原位杂交法,检测患者CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性,分析基因多态性与ADP抑制率的关系。结果 男性患者与女性患者对氯吡格雷的反应性存在显著差异(χ^(2)=6.807,P=0.033),男性患者ADP抑制率高于女性患者(t=2.686,P=0.008)。CYP2C19超快代谢型、快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的ADP抑制率差异无统计学意义(F=1.129,P=0.340)。CYP2C19*1/*17型、*1/*1型、*1/*2型、*1/*3型、*2/*2型和*2/*3型的ADP抑制率有逐步下降的趋势,但差异无统计学意义(F=1.756,P=0.126),组间两两比较显示,*1/*1型的ADP抑制率高于*2/*2型(t=2.257,P=0.036)。ABCB1 C3435T的CC型、CT型和TT型的ADP抑制率比较差异无统计学意义(F=0.555,P=0.576)。CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型中ABCB1 C3435T不同基因型(CC型、CT型和TT型)的ADP抑制率比较差异均无统计学意义(F/P=0.192/0.826、0.525/0.594、0.666/0.540)。男性患者与女性患者在CYP2C19各代谢型中的分布无显著差异(U=2 146.50,P=0.608)。结论 在氯吡格雷个体化治疗中,CYP2C19基因多态性与ADP抑制率存在一定的相关性,ABCB1 C3435T基因多态性与ADP抑制率无相关性。

芬太尼透皮贴剂治疗疼痛的近期疗效及安全性观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗疼痛的近期疗效及不良反应,评价其安全性。方法:使用芬太尼透皮贴剂治疗疼痛68例,观察其止痛疗效、患者的生活质量改善情况,及其引起的不良反应。结果:常用剂量芬太尼透皮贴剂治疗中、重度慢性疼痛的疗效确切,能较好地改善患者的生活质量,未见严重的不良反应,但不良反应较多、发生率高。结论:芬太尼透皮贴剂作为长效麻醉止痛药,具有使用方便、疗效确定等特点,近期不良反应虽较轻,但引起的不良反应多,须严格其适用范围,并应密切监控其使用过程。

左旋虾青素对四氯化碳致大鼠慢性肝损伤保护作用的研究

目的探讨左旋虾青素对四氯化碳(CCl4)致大鼠慢性肝损伤的保护作用。方法通过皮下注射CCl4诱导大鼠慢性肝损伤,检测大鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量、肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)的活性、丙二醛(MDA)的含量及肝组织损伤情况,考察左旋虾青素的保肝作用。结果左旋虾青素能有效降低大鼠血清氨基转氨酶的含量,明显提高大鼠肝脏的SOD活性(P<0.05,P<0.01),大鼠肝脏MDA含量得到明显降低(P<0.05,P<0.01),有效减轻肝细胞的坏死程度减轻肝细胞的坏死程度。结论左旋虾青素对四氯化碳(CCl4)致大鼠慢性肝损伤有保护作用。

临床用药辅助治疗恶性肿瘤的现状调查与分析

目的了解恶性肿瘤辅助治疗药物(下称辅助药物)的临床应用情况,探讨合理使用该类药物的办法。方法回顾性调查300例恶性肿瘤患者住院期间用药情况,收集预防和治疗抗癌药物引起的毒副反应的辅助药物的应用信息,并统计所用药品的费用,分析、评价临床应用辅助药物的合理性及经济性。结果 300例患者在住院期间共应用了预防和治疗抗癌药物引起骨髓毒副反应药物等6类、55种、1191例次辅助药物,其中70.47%为预防性用药、29.53%为治疗性用药,辅助药物使用率及联合应用率均为100%,注射剂使用率为93.58%,用药时机合适率为86.35%,疗程适当率为77.34%,用药适应证符合率85.50%,合理用药率69.67%,辅助药物费用占总药费的47.31%。结论辅助药物的使用率高,应用品种多,占用医疗资源比例大,存在重复用药、无适应证用药等不合理用药情况。应尽快制定统一的用药规范,并加强相关药物知识的培训和教育,以促进该类药物的合理使用。

本院门、急诊小儿急性上呼吸道感染用药分析

目的分析本院门、急诊治疗小儿急性上呼吸道感染的用药发展趋势,提出促进合理用药的办法。方法回顾性调查、分析、比较本院门、急诊儿科在2009-01-03与2010-01-03治疗急性上呼吸道感染的2组病例的用药情况,以处方点评等模式考察、评价其临床用药的合理性。结果 2010年组的抗菌药物使用率、抗菌药物的联合使用率及抗菌药物注射剂使用率降低(P<0.01);抗菌药物单用的比例及口服抗菌药物比例增加(P<0.01);青霉素类、广谱头孢类抗菌药物使用比例增高;抗病毒药物及中成药使用率高。结论滥用抗菌药物的现象得到控制,用药物结构趋于合理;但抗菌药物的用药适应症欠明确,使用抗菌药物类型、药及品种过于集中,需进一步加强抗菌药物的使用管理。

胶囊内镜检查术前老年人肠道清洁准备方法研究

目的比较四种肠道准备方法在老年人胶囊内镜检查术前肠道准备的疗效。方法将80例老年患者随机分成4组,各组20例,其中Ⅰ组口服20%甘露醇;Ⅱ组口服番泻叶;Ⅲ组口服复方聚乙二醇电解质散;Ⅳ组口服磷酸钠盐口服液。比较不同准备方法下患者小肠段清洁度、耐受性和不良反应发生率。结果Ⅲ组和Ⅳ组小肠段清洁度符合率均为95%,优于Ⅰ组的70%和Ⅱ组的75%(均P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组的患者耐受率均为90%,优于Ⅰ组75%和Ⅱ组的70%(均P<0.01);Ⅲ组和Ⅳ组的不良反应发生率分别为50%和55%,低于Ⅰ组的70%和Ⅱ组的75%(均P<0.01)。结论复方聚乙二醇电解质散和磷酸钠盐口服液用于老年患者胶囊内镜检查术肠道准备效果好,患者小肠段清洁度高、耐受性好、安全性较高,是老年人肠道准备的理想方法。

上呼吸道感染抗菌药物合理用药MTP项目的研究

目的探讨合理用药监测-培训-计划(MTP)模式对上呼吸道感染(AURI)抗菌药物合理使用的干预效果。方法通过研究在MTP模式干预下,本院2006年10月至2009年10月期间在合理用药MTP干预下,治疗AURI抗菌药物的使用情况,观察各用药指标的变化,评价MTP干预法的干预效果。结果经过10轮MTP干预后AURI抗菌药物使用百分率、注射剂使用百分率、抗菌药物注射剂使用百分率、处方药品平均费用、处方抗菌药物平均费用、抗菌药物费用占总药费百分率分别由干预前的80.67%、67.67%、26.67%、92.04元、36.21元、39.34%下降到干预后的14.00%、7.00%、5.00%、35.18元、3.05元、8.67%,合理使用抗菌药物率有49.40%上升到100%,且均有统计学差异(均P<0.01)。结论合理用药MTP干预模式有效提高AURI抗菌药物合理使用率,近、中、远期干预效显著,是提高合理用药水平的有效干预方法。

左旋虾青素对四氯化碳致小鼠急性肝损伤保护作用的研究

目的:探讨左旋虾青素对四氯化碳致小鼠急性肝损伤的保护作用。方法:通过皮下注射四氯化碳(CCl4)诱导小鼠急性肝损伤,检测小鼠血清中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的含量、肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)的活性以及丙二醛(MDA)的含量,考察左旋虾青素的保肝作用。结果:左旋虾青素能显著降低小鼠血清中ALT、AST的活性与肝脏中MDA含量,提高小鼠肝脏的SOD活性。结论:左旋虾青素对CCl4所致肝脏毒性具有一定保护作用。

无痛电子肠镜检查前的肠道准备方法应用

目的 观察五种肠道准备方法的特点,探讨如何选择安全、有效、便捷的个体化肠道准备方案。方法取500例无痛电子肠镜检查病例,随机分成五组,用不同的方法进行肠道准备,观察、比较各组肠道清洁效果、副作用、耐受性及整体评价等指标。结果 5种准备方法的各项观察指标符合无痛肠镜检查的要求,不同方法的安全性、便捷性、适用范围等有差异。结论无痛肠镜检查前肠道准备方法的选择,应根据患者的情况实施个体化给药,以获得最佳的肠道准备效果,这对提高无痛肠镜检查的成功率,具有积极的临床意义。

门诊慢性病患者药物咨询情况分析

目的分析我院门诊慢性病(高血压、糖尿病)患者药物咨询的开展情况,探讨提高药物咨询质量的办法。方法抽查门诊慢性病患者药物咨询报告,以咨询的方式、咨询的内容和咨询的结果满意度等作为考察的指标,并进行回顾性分析。结果患者对药物选择信息的咨询占总咨询量的27.44%;对药物基本信息的咨询占47.99%,对药品相关信息的咨询占13.00%;其他信息的咨询占11.57%。结论药物咨询是慢性病患者获得用药信息的重要途径,也是提高医院药学服务质量、促进合理用药的有效办法。

《汤液本草》表里经用药解析

本文归纳整理了《汤液本草》中记载的关于药物归经的理论和经验知识,结合作者临床工作中收集到的三个典型病例,认识到熟练掌握并灵活运用药物归经理论进行辨证论治,可以切实提高临床疗效,并多方面分析了药物归经的理论根据,阐明了归经用药的临床价值。

功能性鼻窦内镜术后康复新液鼻腔冲洗的临床疗效观察

目的观察患者鼻内镜术后应用康复新液行鼻腔冲洗的临床疗效。方法把70例接受鼻内镜手术患者分为两组,术后用不同冲洗液冲洗鼻腔,并分别测定术前、术后3个月黏膜纤毛运输功能及鼻腔内恢复情况,比较两组患者糖精实验及治疗效果的差异。结果术后应用康复新液稀释液冲洗鼻腔的实验组,3个月功能基本恢复正常。结论鼻内镜术后应用康复新液冲洗鼻腔能促进黏膜纤毛功能的恢复并提高手术疗效。

本院上报全国合理用药监测信息现状调查与分析

目的了解本院落实卫生部关于加强全国合理用药监测工作的通知,实施合理用药监测信息上报工作的情况。方法通过研究本院在开展全国合理用药监测信息上报工作中对监测数据的收集、整理及上报工作的最新进展,分析、评价上报工作的情况,提出改进意见。结果本院能按要求及时、准确收集和上报合理用药监测数据,监测信息项的有效上报率为82.29%。结论本院较好地落实了全国合理用药监测信息的上报工作,但由于医院信息系统不完善等原因,监测信息的收集和上报欠完整,需要进一步完善。

珠海地区门诊统筹定点医疗机构国家基本药物使用现状调查

目的了解珠海地区医疗保险普通门诊统筹定点医疗机构(下称医保统筹门诊)实施国家基本药物制度的现状。方法通过调查珠海市8家医保统筹门诊的处方及药品购销和库存记录等资料,收集与基本药物有关信息,并进行患者满意度调查,考察国家基本药物制度的实施情况。结果 8家医保统筹门诊均能按规定合法途径采购基本药物,平均用药品种数为2.84种,基本药物的平均配备率为77.58%,平均应用比例为97.69%%,基本药物的定价均符合国家规定,平均处方金额为80.80元,处方的合格率为97.13%,患者整体满意度为92.51%,患者对国家基本药物制度的知晓率为57.50%。结论国家基本药物制度在珠海地区医保统筹门诊的执行情况较好,患者医疗支出降低明显,但医疗机构的基本药物配备率偏低,患者对国家药物政策的认识欠缺,需提高基本药物的配备率,并加强国家药物政策的宣传和教育。

“特殊使用”类抗菌药物的使用情况调查与分析

目的了解"特殊使用"类抗菌药物的使用现状,探讨加强抗菌药物使用管理的有效办法。方法抽查应用"特殊使用"类抗菌药物的住院病厉,收集该类抗菌药物的使用信息,评价用药的合理性和规范性。结果用药适应症符合率为78.34%,合理用药率为71.67%,68.34%病例用药符合管理规范,规范的合理用药有37例,占总数的61.67%。结论应用"特殊使用"类抗菌药物的合理用药率低,存在不按管理规定用药情况,应加强相关法规及专业知识的教育和培训,并要求严格按照有关规定合理、合法用药。

咖啡酸苯乙酯对ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞炎症因子分泌的抑制作用

目的研究咖啡酸苯乙酯(CAPE)对ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞炎症因子分泌的影响及其可能机制。方法用不同浓度CAPE预处理THP-1源性巨噬细胞2 h,再用40 mg/L ox-LDL处理24 h,ELISA检测炎症因子TNF-α,IL-6以及MCP-1的分泌情况;用40 mg/L ox-LDL分别处理THP-1源性巨噬细胞不同时间,Westernblot检测细胞COX-2蛋白表达的情况;最后,采用Western blot分析CAPE对ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞COX-2蛋白表达、IκB-α降解及其NF-κB核转位的影响。结果 40 mg/L ox-LDL可诱导THP-1源性巨噬细胞TNF-α,IL-6以及MCP-1分泌增多,而CAPE明显抑制了ox-LDL诱导的细胞炎症因子分泌,呈浓度依赖性(P<0.05);随着ox-LDL处理时间的延长,THP-1源性巨噬细胞COX-2蛋白表达逐渐增高,以24 h最为明显(P<0.05),而CAPE能抑制ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞COX-2蛋白表达上调,并可抑制ox-LDL诱导的THP-1源性巨噬细胞IκB-α降解及其NF-κB核转位。结论 CAPE对ox-LDL诱导的巨噬细胞炎症因子分泌应具有抑制作用,作用机制可能与其抑制NF-κB激活,下调COX-2蛋白表达有关。

温胃止痛方药效学研究

目的:研究温胃止痛方的药理作用。方法:采用大鼠幽门结扎型胃溃疡、盐酸乙醇型胃溃疡模型观察其对胃溃疡的抑制作用;采用改良酚红含量测定法、小肠炭末推进法观察对正常小鼠胃肠功能的影响;采用化学刺激法研究药物的镇痛抗炎作用。结果:温胃止痛方对大鼠幽门结扎性胃溃疡、盐酸乙醇型胃溃疡具有显著的抑制作用;能抑制正常小鼠胃排空,促进正常小鼠小肠推进功能;对醋酸和甲醛所致小鼠疼痛、醋酸所致小鼠腹腔毛细血管通透性增高具有明显抑制作用。结论:温胃止痛方具有抗溃疡、镇痛、抗炎等药理作用。

丹黄溃疡含片组方优化及药效研究

目的:研究丹黄溃疡含片原料(牡丹皮和黄连提取物)的最佳剂量配比及优化方的主要药效。方法:采用均匀设计法以小鼠二甲苯性耳廓炎症肿胀为指标,筛选较佳剂量配比。采用家兔口腔溃疡及炎症、疼痛模型观察其药效。结果:2种提取物的最佳配比为牡丹皮提取物∶黄连提取物=3∶1;按该比例制成的组方具有显著的抗溃疡、抗炎及镇痛等药理作用。结论:丹黄溃疡含片组方合理、药效显著,具有较高的开发价值。

腕踝针治疗工伤创伤后应激障碍的疗效

目的研究腕踝针治疗工伤所致创伤后应激障碍(PTSD)的疗效及安全性。方法将62例工伤PTSD患者分为观察组(n=30)和对照组(n=32)。观察组予腕踝针及口服帕罗西汀治疗,对照组予单纯口服帕罗西汀治疗。在治疗前及治疗6、12周后,分别进行PTSD临床监测量表(CAPS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定。结果治疗后,两组CAPS、HAMD和HAMA评分均明显优于治疗前(P<0.01),观察组各量表评分减分率大于对照组(P<0.05)。结论腕踝针能提高工伤所致PTSD的疗效。