表孔溢洪道水工模型试验研究

针对某水利枢纽表孔溢洪道,采用水工模型试验的方法验证其过流能力、泄槽、消力池及退水渠尺寸,并进行优化。试验结果表明:各工况下,进口驼峰堰过流能力满足设计要求,但消力池及退水渠均存在翻水现象,边墙高度明显不足。因此,将消力池尾坎高度降低,同时增加消力池及退水渠边墙高度。经优化后,各工况的消力池及退水渠均未出现翻水现象,且总消能率达85%以上,满足设计要求。

丙泊酚与瑞芬太尼靶控输注联合高频通气在纤维支气管镜术中的应用

目的本研究探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注联合高频通气在诊断性纤维支气管镜(纤支镜)术中应用的可行性。方法 88例拟行诊断性纤支镜术患者随机分为常规适度镇静组(PF组,n=42)和高频通气靶控输注组(PRH组,n=46),PF组静注芬太尼50μg及丙泊酚1.5mg/kg,术中根据患者意识、体动和咳嗽情况每次静注丙泊酚20mg,PRH组静脉血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,初始血浆靶浓度分别为4μg/ml和4ng/ml,并行高频通气,术中根据情况调整瑞芬太尼靶浓度。观察记录患者的SpO2、MAP、HR、咳嗽评分、动脉血PCO2、纤支镜检查时间、意识恢复时间、低氧血症发生率、患者满意度评分等指标。结果 PF组平均SpO2、最低SpO2均明显低于PRH组,低氧血症发生率明显高于PRH组(P<0.01)。于术前即刻、到达隆突时PF组MAP显著高于,HR明显快于PRH组(P<0.01)。PF组咳嗽评分明显高于,患者满意度评分明显低于PRH组(P<0.05或P<0.01);PF组纤支镜检查时间明显长于PRH组(P<0.05)。结论丙泊酚和瑞芬太尼靶控输注联合高频通气应用于诊断性纤支镜术安全有效,与常规适度镇静相比,可减少术中低氧血症的发生率,降低咳嗽评分,维持血流动力学平稳。

2%利多卡因喷雾剂联合复方利多卡因乳膏在老年患者支气管插管全麻中的应用

目的观察2%利多卡因喷雾剂联合复方利多卡因乳膏气管黏膜表面麻醉在老年患者支气管插管全麻中应用的安全性及可行性。方法将120例择期行支气管插管全麻的老年患者分为4组,每组30例。Ⅰ组:将石蜡油均匀涂于支气管导管的套囊及前端;Ⅱ组:麻醉前10 min用2%利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部,再将石蜡油均匀涂于支气管导管的套囊及前端;Ⅲ组:将复方利多卡因乳膏均匀涂于支气管导管的套囊及前端;Ⅳ组:麻醉前10 min用2%利多卡因溶液喷雾患者的咽喉部,再将复方利多卡因乳膏均匀涂于支气管导管的套囊及前端。观察并记录4组患者麻醉前(T1)、插管前5 min(T2)、插管时(T3)、插管后5 min(T4)、由仰卧位变侧卧位时(T5)、由侧卧位变仰卧位时(T6)、拔管前5 min(T7)、拔管时(T8)、拔管后5 min(T9)各时点SBP、DBP、HR的变化及术后24 h内咽喉疼痛、声音嘶哑及脑血管意外并发症的发生率。结果与Ⅰ组和Ⅲ组T3、T4、T5时相比,Ⅱ组和Ⅳ组的SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05);与Ⅰ组和Ⅱ组T6、T8、T9相比,Ⅲ组和Ⅳ组的SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05)。与Ⅰ组相比,Ⅲ组和Ⅳ组的咽喉痛和声音嘶哑发生率明显降低(P<0.05),Ⅰ组出现1例脑血管意外。结论 2%利多卡因喷雾剂和复方利多卡因乳膏联合用于老年患者支气管插管全麻中,可以有效抑制支气管插管和拔管引起的心血管应激反应,减少咽喉疼痛和声音嘶哑发生率,毒性低,安全性高,具有良好的临床应用价值。

胸壁神经阻滞在乳腺区段切除术麻醉中的应用

目的探讨胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术的麻醉效果和安全性。方法择期行乳腺区段切除术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组行胸壁神经阻滞;对照组行高位硬膜外麻醉,麻醉效果不满意的予插喉罩静脉全身麻醉。记录手术前(T0)、切皮时(T1)、术中(记录术中任意3次取均值)(T2)、术毕(T3)时点血压(SBP/DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2);记录两组患者改全身麻醉的例数、术后镇痛情况、术后不良事件、术者和患者的满意度等指标。结果两组术中生命体征平稳,组内和组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组改全身麻醉例数对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后镇痛评分小于对照组,要求镇痛药物少于对照组,均差异有统计学意义(P<0.05);术后不良事件对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);术者和患者满意度观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸壁神经阻滞用于乳腺区段切除术麻醉效果良好,术后镇痛效果确切,安全有效。

艾贝尔一次性无菌输液延长管替代麻醉监护仪呼气末二氧化碳采样管的应用研究

目的探讨艾贝尔一次性无菌输液延长管代替麻醉监护仪二氧化碳采样管进行术中呼气末二氧化碳分压数据采集的效果。方法选取骨科择期全麻手术40例,随机分为A、B两组,其中A组采用原装进口采样管;B组采用国产艾贝尔一次性无菌输液延长管,分别在手术开始后第30分钟及第40分钟进行呼气末二氧化碳分压的监测,比较两组HR、MAP、动脉血Pa CO2、呼气末二氧化碳分压及动脉血Pa CO2与呼气末二氧化碳分压差值。结果两组手术不同时段所测各参数,经比较,均p>0.05,无统计学差异。结论一次性无菌输液延长管可以替代进口二氧化碳采样管进行呼气末二氧化碳的监测,且操作简单,经济实用,值得同行借鉴。

不同体型条件下消力池消能效果模型试验研究

ZG水电站泄水陡坡消力池水流流速过高对消力池底板及尾水渠边坡的稳定造成不利影响。文章结合水工模型试验,对不同运行水位消力池体型进行了模型试验优化,通过对比分析最终确定采用渐扩斜坡段+加宽消力池+“品”字形消能整流墩组合体型方案。该方案能有效减小下泄流速、改善流态平顺衔接和提高消能率,为体型设计提供支撑。

基于主成分分析法的可拓理论在围岩质量评价中的应用

立足可拓物元理论,建立围岩质量评价模型,将其应用于布伦口-公格尔水电站工程中。考虑到主客观因素的取值对围岩评价结果影响较大,因此,将主成分分析计算权重应用到该理论当中。研究表明:改进后的可拓理论在围岩质量评价中能够较合理体现工程实际情况,计算结果与其他方法一致,为围岩质量合理评价提供了理论依据。

某水电站深孔泄洪洞改建发电洞水工模型试验研究

WQ水电站是以防洪、灌溉、发电为主的水利工程。为了给新建发电厂房供水,最大限度发挥已建深孔泄洪洞的作用,需将深孔泄洪洞改建为引水发电洞。笔者结合原设计方案,对改建后的深孔泄洪洞进行水工模型试验,验证在不同运行工况下深孔泄洪洞的泄流能力,分析其对大坝防洪安全的影响,讨论了洞内流态的变化以及工作闸门在高水头作用下的运行方式是否会导致洞内出现负压等。通过模型试验可知,改建对深孔泄洪洞泄洪能力无明显影响,且洞内流态良好,洞身无负压出现。改建后的深孔泄洪洞满足工程实际运行需求,可为相关改建项目提供参考。

博斯坦水库表孔溢洪洞水力特性研究

采用数学模型对新疆博斯坦水库溢洪洞水力特性进行分析研究。利用犀牛软件建立溢洪洞三维模,利用FLUENT软件分析计算溢洪洞在水库正常水位运行工况下的水力特性。对溢洪洞水力特性进行了研究分析,通过与物理模型试验对比,验证了数学模型建立过程及方法可靠、合理。

某枢纽工程联合水垫塘不同运行工况上举力变化规律研究

基于某枢纽工程水垫塘模型试验,对水垫塘上举力特性进行了试验研究。结果表明,随着运行工况的不同,单位面积上举力也随之变化。当泄水建筑物对称开启运行时,最大上举力为21.273×9.8 k N/m2;当泄水建筑物不对称开启运行时,最大上举力为26.211×9.8 k N/m2,A列、B列中单位面积上举力最大值发生在约0.83倍水垫塘长度处。试验分析结果为计算板块稳定所需要的锚固力提供设计依据。

基于ANSYS有限元的导流洞消力池结构动力分析

以新疆某水利工程导流洞出口消力池为研究对象,针对其高度大、墙壁较薄的特点,运用ANSYS建立动力稳定性分析模型,通过边墙和消力梁的动应力、动位移判别设计思路的合理性,为类似工程提供理论依据。

某枢纽工程1号深孔不同水位条件下闸门运行水力特性试验研究

运用重力相似准则,对某枢纽工程1号深孔进行模型试验,通过观测在不同水位、不同闸门开度条件下的深孔水流流态、水面线和掺气空腔长度等物理量,复核了原设计方案的合理性,也为以后类似工程的设计提供了试验依据。

数控旋压机平刀架的改进

一、旧刀架工作原理及缺陷分析 1．工作原理 以下是一款数控旋压机用平刀，其实物如图1-1所示。

“生本教育”在《钳工工艺学》教学中的探究

本文结合作者在《钳工工艺学》教学中开展“生本”教学的实践经验，就如何落实营造适合学生学习的环境，培养学生合作的技能，把握楔机发挥“生本教育”的巨大功能，真正实现学生学习方式的转变，使课堂教学焕发出该有的生命活力进行了研究和探索。

不同晶体液容量治疗对烫伤大鼠早期心肌功能的影响

目的研究不同晶体液容量治疗对烫伤大鼠早期心肌功能的影响。方法雄性大鼠80只，体重250～300g，采用随机数字表法将其随机分为正常对照组、0．9％氯化钠注射液组（氯化钠组）、乳酸钠林格注射液组（乳酸钠林格组）和复方电解质注射液组（复方电解质组），每组20只。氯化钠组、乳酸钠林格组和复方电解质组大鼠制备25％～30％体表面积Ⅲ度烫伤模型，模型制备成功后进行容量治疗，分别静脉注射0．9％氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液和复方电解质注射液，在每小时和每个烫伤面积百分比下，先以0．33mL／kg静脉注射液体4h，随后以0．13mL／kg静脉注射液体44h。容量治疗24h时，4组各取10只大鼠，制备离体心脏模型，分别于左心房灌注压为7．5、10．0、12．5、15．0、17．5、20．0cmH20（1cmH2O=0．098kPa）时记录心排血量（CO）、左心室压力上升最大速率（＋dp／dt）、左心室压力下降最大速率（-dp／dt）、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压。于容量治疗1、4、8、12、24、48h时测定并记录各组另外10只大鼠的乳酸离子浓度，容量治疗4、8、12、24、48h时记录大鼠的收缩压（SBP）、心率、中心静脉压（CVP）和尿量，测定ATP和磷酸肌酸（CP）含量，记录其容量治疗48h内的生存情况。结果氯化钠组左心房各灌注压的CO、＋dp／dr、-dp／dt、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著低于正常对照组同灌注压时（P值分别〈0．01、0．05）。乳酸钠林格组左心房各灌注压的c0，灌注压为15．0、17．5、20．0cmH2O时的＋dp／dt和20．0cmH2O时的-dp／dt均显著低于正常对照组同灌注压时（P值均〈0．05），左心房各灌注压的心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著高于氯化钠组同灌注压时（P值分别〈0．05、0．01）。复方电解质组左心房各灌注压的＋dp／dt、-dp／dt均显著高于正常对照组同灌注压时（P值分别〈0．05、0．01），CO、4-dp／dt、-dp／dt、心肌每搏功和主动脉峰值收缩压均显著高于氯化钠组同灌注压时（P值分别〈0．01、0．05）。氯化钠组容量治疗1、4、8、12h和乳酸钠林格组容量治疗1、4、8、12、24、48h时的乳酸离子浓度均显著高于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。乳酸钠林格组容量治疗1、4、8、12、24、48h时的乳酸离子浓度均显著高于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01），复方电解质组容量治疗1、4、8、12、48h时的乳酸离子浓度均显著低于氯化钠组同时间点（P值均〈0．05），容量治疗1、4、8、12、24h时的乳酸离子浓度均显著低于乳酸钠林格组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。氯化钠组、乳酸钠林格组的ATP含量均显著低于正常对照组（P值分别〈0．05、0．01），乳酸钠林格组的ATP含量显著低于氯化钠组（P〈0．05），复方电解质组的ATP含量显著高于氯化钠组（P〈0．05）。各组间心肌CP含量的差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。氯化钠组容量治疗24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗48h时的大鼠生存率均显著低于正常对照组同时间点（P值均〈0．05），乳酸钠林格组容量治疗24h时和复方电解质组治疗24、48h时的大鼠生存率均显著高于氯化钠组同时间点（P值均〈0．05），复方电解质组容量治疗48h时的大鼠生存率显著高于乳酸钠林格组同时间点（P〈0．05）。氯化钠组容量治疗4、8、12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗12、24、48h时的SBP均显著低于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；氯化钠组治疗4、8h时的心率均显著快于正常对照组同时间点（P值均〈0．05），氯化钠组容量治疗12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗48h时的心率均显著慢于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；氯化钠组容量治疗12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗24、48h时的CVP均显著低于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01），氯化钠组容量治疗12、24、48h时和乳酸钠林格组容量治疗48h时的尿量均显著少于正常对照组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。乳酸钠林格组容量治疗12、24、48h时和复方电解质组容量治疗4、8、12、24、48h时的SBP均显著高于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；乳酸钠林格组容量治疗24、48h时和复方电解质组容量治疗12、24、48h时的心率均显著快于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．01、0．05），复方电解质组容量治疗8h的心率显著慢于氯化钠组同时间点（P〈0．05）；乳酸钠林格组容量治疗48h时和复方电解质组容量治疗12、24、48h时的CVP显著高于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）；乳酸钠林格组容量治疗后24、48h时和复方电解质组容量治疗12、24、48h时的尿量均显著多于氯化钠组同时间点（P值分别〈0．05、0．01）。结论与0．9％氯化钠溶液和乳酸钠林格注射液比较，复方电解质溶液容量治疗可减轻烫伤大鼠早期的心肌损伤，降低机体早期乳酸水平，改善心肌收缩和舒张功能，提高心肌顺应性，提高大鼠生存率。

麻醉后恢复室向麻醉后监护治疗病房转变的探索与实践

自2018年国家七部委联合发布【21号】文件《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》以来,越来越多的麻醉科开始关注麻醉后监护治疗病房(AICU)的创建,但5年过去了,真正成功创建AICU的医疗单位很少。广东作为经济强省,人口众多,目前仅有2家医院AICU正在建设中,国内其他省份情况也大致如此[1]。探究其原因,虽然有政策层面支持,但大多数医院很难一开始就分配病区。

超声引导下经腰方肌阻滞用于髋关节置换术后的效果评价

目的评价超声引导下经腰方肌阻滞复合非甾体抗炎药多模式镇痛对髋关节置换术患者术后镇痛效果。方法选择2017年1至6月佛山市第一人民医院择期行髋关节置换术患者60例，年龄55～75岁，体质量45～70 kg，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级，采用随机数字表法，将其随机分为2组（n＝30）：对照组（N组）和腰方肌阻滞组（R组）。手术结束后R组患者患侧在超声引导下行腰方肌阻滞，注射0.33%罗哌卡因30 ml，N组不进行腰方肌阻滞，两组患者接舒芬太尼镇痛泵行静脉自控镇痛（PCIA）。于术后即刻（T0）、术后3 h（T1）、6 h（T2）、12 h （T3）、24 h （T4）、36 h （T5）和48 h（T6），记录患者静态视觉模拟疼痛评分（VAS）；于T4、T5和T6时，记录患者运动VAS评分。记录术后0～≤3 h、〉3～≤6 h、〉6～≤12 h、〉12～≤24 h、〉24～≤36 h和〉36～≤48 h各时段内舒芬太尼用量。评估术后12、24、36、48 h时患者髋关节最大屈曲和外展活动度。统计术后24、48 h两组患者需要使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的例数。记录两组患者术后不良反应和总体满意度。结果R组患者在T1～T6时静态VAS评分分别为（0.8±0.4）、（1.0±0.3）、（1.2±0.5）、（2.0±0.5）、（1.7±0.4）和（1.6±0.5）分，N组分别为（3.0±0.7）、（3.5±0.9）（3.8±0.9）、（3.3±1.1）、（3.3±0.7）和（3.0±0.7）分，与N组比较，R组患者在T1～T6时静态VAS评分均降低，差异均有统计学意义（F＝203.090、216.354、203.956、35.548、96.332、80.577，均P〈0.01）；R组患者在T4～T6时运动VAS评分分别为（2.7±0.9）、（2.9±0.7）和（2.0±0.6）分，N组分别为（6.0±1.5）、（5.8±1.1）和（4.5±1.0）分，与N组比较，R组患者在T4～T6时运动VAS评分均降低，差异均有统计学意义（F＝154.561、143.224、141.479，均P〈0.01）。R组患者术后12、24、36、48 h髋关节最大屈曲度分别为（61±12）°、（64±10）°、（69±15）°和（78±19）°，N组分别为（45±11）°、（49±10）°、（52±12）°和（60±14）°，与N组比较，R组患者在术后各时点髋关节最大屈曲度均增加，差异均有统计学意义（F＝34.981、35.575、52.106、41.681，均P〈0.01）；R组患者术后12、24、36、48 h髋关节最大外展活动度分别为（22±6）°、（26±6）°、（27±8）°、（28±7）°，N组分别为（14±5）°、（17±6）°、（20±6）°、（20±5）°，与N组比较，R组患者在术后各时点髋关节最大外展活动度均增加，差异均有统计学意义（F＝58.974、33.402、19.151、20.575，均P〈0.01）。R组患者术后24、48 h需要使用静脉镇痛泵进行补救性镇痛的比例分别为10%和16.7%，N组分别为100%和100%，与N组比较，R组患者在术后需要进行补救性镇痛的比例降低，差异均有统计学意义（χ2＝49.091、42.857，均P〈0.01）。R组患者术后恶心呕吐和瘙痒发生率分别为3.3%和3.3%，N组分别为23.3%和20.0%，与N组比较，R组患者术后恶心呕吐和瘙痒发生率均降低，差异均有统计学意义（χ2＝5.192、4.875，均P〈0.05）。R组患者术后总体满意度评分为（3.7±1.0）分，N组为（1.9±0.7）分，与N组比较，R组患者术后总体满意度评分增加，差异有统计学意义（t＝7.841，P〈0.01）。结论超声引导下经腰方肌阻滞复合帕瑞昔布钠进行多模式镇痛，镇痛效果佳，不良反应发生率低。