针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍临床研究

目的:观察针刺夹脊穴联合通督调神针刺治疗中风后平衡障碍的临床效果。方法:将中风后平衡功能障碍患者纳入本次研究,共67例,应用随机数字表法将上述患者分为对照组(34例,常规治疗加通督调神针刺)和试验组(33例,在对照组基础上针刺夹脊穴),两组均治疗4周。治疗后通过使用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer平衡功能评定量表(FMB)、Barthel指数分级法(MBI)、Holden步行功能分级量表(FAC)分别评估患者平衡功能、肢体功能、日常活动能力及步行功能,同时观察生化指标D-二聚体(DD)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化,并评价整体疗效。结果:治疗4周后,试验组BBS、FMB、MBI及FAC得分分别为(41.56±7.01)、(13.22±1.62)、(70.13±6.92)、(3.84±1.07)分,均显著高于对照组(P<0.05);试验组Hcy、DD、hs-CRP水平分别为(15.42±3.22)μmol/L、(372.46±39.58)μg/L、(5.61±1.03)mg/L,显著低于对照组(P<0.05);试验组总有效率为96.97%,显著优于对照组(P<0.05)。结论:针刺夹脊穴联合通督调神针刺能有效治疗中风后平衡障碍,提高患者肢体功能、日常活动能力及步行能力,改善凝血功能及炎症反应。

行政事业性国有资产管理现状及推进措施探讨——基于对东部地区某县级部门整体支出绩效评价的思考

以东部地区某县级部门整体支出绩效评价为侧重点,着重分析基层行政事业性国有资产管理存在资产基础数据质量不高、资产配置编制计划滞后和单位资产收益处置流程不规范等问题,提出为推进县级行政事业单位国有资产规范管理,需提升基础数据质量,细化并提前编制资产配置计划,确保资产收益实行“收支两条线”管理等措施建议。

止痛如神汤加减方联合康复新液灌肠治疗气滞血瘀型混合痔术后肛门疼痛的临床效果

目的:观察止痛如神汤加减方联合康复新液灌肠治疗气滞血瘀型混合痔术后肛门疼痛的临床效果。方法:选择2021年1月—2022年12月在崇州市人民医院收治的100例混合痔患者,按照随机数字表法分为A组、B组、C组三组。A组30例,予常规西医治疗;B组35例,在A组基础上予康复新液灌肠治疗;C组35例,在B组基础上,予止痛如神汤加减方治疗。三组术后1 d、7 d均评价创面水肿、创面肉芽组织生长情况,通过数字疼痛评分法(NRS)评价肛门疼痛情况,记录三组患者肛门水肿消退时间、创面分泌物消失时间、创面愈合时间,检测三组肿瘤坏死因子α(TNF-α)、表皮生长因子(EGF)、β-内啡肽(β-EP)、白细胞介素-22(IL-22)、纤维连接蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,术前、术后1个月测量患者直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压、肛管高压带长度。结果:C组创面水肿、NRS评分较A组、B组低(P<0.05),创面肉芽组织生长评分较A组、B组高(P<0.05);C组创面分泌物消失时间、肛门水肿消退时间、创面愈合时间较A组、B组短(P<0.05);C组直肠肛管抑制反射阈值、肛管静息压较A组、B组高(P<0.05),C组肛管高压带长度较A组、B组短(P<0.05);C组TNF-α、IL-22水平较A组、B组低(P<0.05),C组β-EP、EGF、FN、VEGF水平较A组、B组高(P<0.05)。结论:止痛如神汤加减方联合康复新液灌肠可抑制炎症因子水平,调节疼痛介质及EGF、FN、VEGF指标,缓解肛门疼痛,促进创面愈合,提升肛门功能。

骨科专科护士核心能力评价指标体系的构建

目的建立骨科专科护士核心能力评价指标体系。方法采用德尔菲法对我国重庆、北京、江苏等地21所三级甲等综合性医院35名专家进行3轮函询,确定骨科专科护士核心能力评价指标体系的各级指标和权重。结果最终确立的骨科专科护士核心能力评价指标包括4个一级指标、14个二级指标、72个三级指标。专家咨询的权威系数为0.833,熟悉程度系数为0.794,判断依据系数为0.872。一级、二级、三级指标的协调系数分别为0.390、0.324、0.308,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨科专科护士核心能力各级评价指标专家意见集中,研究结果客观、科学,为骨科专科护士的培养、考核和评价提供了可量化的依据。

耳穴压豆防治便秘效果的系统评价

目的:系统评价耳穴压豆防治便秘的效果。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、中国知网(CNKI)、维普中文期刊数据库公开发表的各类文献,检索时间为建库至2016年4月20日。按照纳入和排除标准筛选耳穴压豆改善便秘的随机对照试验、临床对照试验、系统评价文献,参照Cochrane Handbook(5.1.0)评价偏倚风险的方法评价纳入文献的研究质量,并用Rev Man 5.3.3软件对每一个结局指标进行Meta分析。结果:共纳入16篇文献(1632例患者),但大部分文献的方法学质量不高。Meta分析显示,耳穴压豆改善便秘有效率与对照组比较有统计学差异(OR=4.10,P<0.001)、耳穴压豆组便秘发生率与对照组比较有统计学差异(OR=0.22,P<0.001)。结论:耳穴压豆能有效防治便秘,但由于部分研究质量不高,因此上述结论需大样本、高质量的临床随机对照研究加以验证。

对中国埃博拉诊疗中心医务人员进行分阶段多模式防护培训的设计与实践

目的探讨对医务人员进行分阶段多模式埃博拉防护培训的方法及效果。方法对医务人员进行4个阶段的埃博拉防护流程培训,包括理论讲授培训、赛道式模拟流程培训、模拟病区培训、实地培训等多模式相结合,并先后进行4次防护技能考核。结果医务人员4次防护考核中,第2、3、4次考核平均成绩及合格率均较第1次考核有明显的提升,第4次考核的合格率达到了100%,任务期间实现医务人员零感染。结论分阶段多模式的埃博拉防护技能培训使医务人员防护技能不断巩固,配合工作中的无缝隙督查最终实现医务人员零感染。

附子水溶性生物碱含量测定与道地性相关分析

建立HPLC-ELSD法,测定4个产区42批泥附子及9批江油附片中附子灵、尼奥灵和宋果灵3种水溶性生物碱的含量。采用SIMCA11.0软件构建OPLS-DA模型筛选附子差异性成分,进行附子水溶性生物碱含量与道地性相关分析。不同产区附子中3种生物碱的含量差异较大,其中江油附子中尼奥灵含量明显高于其他非道地产区,均值约为云南、布拖附子的3.5倍。用江油附子炮制得到的生附片、炒附片及蒸附片中3种生物碱的分布特征与江油附子相似,且各炮制品种中尼奥灵含量差异不大,其中生附片、炒附片中尼奥灵含量与江油附子相当。OPLS-DA模型将江油与其他产区附子区分开,筛选出2个差异成分,其中主要差异成分为尼奥灵。上述研究结果表明,尼奥灵为区分道地产区与非道地产区附子的特征性差异成分,且附子及附片中尼奥灵含量稳定可控,可作为重要的质量评价指标,为附子及附片的质量控制提供参考。

复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察

目的观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效。方法按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例。观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术。统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标。结果观察组的手术时间[(83.6±17.8)min]短于对照组[(115.2±19.7)min],术中出血量[(91.4±21.5)ml]也少于对照组[(112.0±38.6)ml],组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组的中转开腹率(3.2%)、腹腔引流量[(116.5±32.1)ml]、住院时间[(6.1±1.1)d]、并发症发生率(7.5%),与对照组的中转开腹率(2.1%)、腹腔引流量[(110.3±30.5)ml]、住院时间[(6.7±1.2)d]、并发症发生率(8.6%)相似,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用。

中美骨科专科护士培训现状与进展

随着诊疗技术的发展和医学分科的细化,对护理的要求也越来越高[1]。护理所学知识和技能的不断增多,通科护士已经不能满足当前发展的需求。为适应护理学发展需要,急需培训一批熟练掌握某专科护理知识及技能的高层次护理人才,以提高护理专业技术水平。近年来,美国等发达国家中出现的专科护士为该目标的实现提供了保障,然而我国专科护士培训才刚刚起步。因此,本文对中美骨科专科护士的培训现状进行了综述,以此为我国骨科专科护士的培养和发展提供借鉴和参考。

锡矿石细磨介质形状的选择

分析了在锡矿石的细磨过程中球形介质、棒形介质的不适应性,提出了短柱形介质在细磨中的优势,并进一步对双球面与双平面短柱形介质进行对比磨碎试验研究,得出了双平面短柱形介质具有较好的磨碎作用,不仅能减轻锡矿石的过粉碎,解决磨不细与过粉碎之间的矛盾,还能提高合格粒级的利用系数.

腰椎融合术后药物和物理方案预防静脉血栓栓塞症的效果比较

目的比较利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜两种方案预防腰椎融合术后患者静脉血栓栓塞症（VTE）的效果。方法选择2013年1-7月行腰椎融合术后患者203例,随机分为口服利伐沙班预防方案组（A组,101例）和间歇充气加压泵联合弹力袜预防方案组（B组,102例）,均于术后7d停止预防措施。分别于术前和术后7d行双下肢血管超声检查及血液检查凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及D-二聚体含量。术后记录48h引流量、90d内VTE发生情况及出血不良反应。结果 A组患者术后90d内均无VTE发生;B组术后7d无VTE发生,术后第13天及第45天分别有1例发生VTE;两组比较差异无统计学意义（P=0.498）。术后7d D-二聚体含量B组是A组的2.2倍,同时两组术后7d D-二聚体含量均比术前高,统计学比较均有显著差异（P〈0.001）。两组术后48h伤口引流量、术后第7天PT、APTT水平及术后90d内出血不良反应病例比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论利伐沙班与间歇充气加压泵联合弹力袜在预防腰椎术后患者静脉血栓栓塞症上效果相当且安全。

精确化装补球方法对选矿指标影响的研究

介绍了云南大红山铜矿Ⅲ系列磨矿采用球径半理论公式计算球径,破碎统计力学原理指导初装球的配球,作图法确定补球方案的精确化装补球方法。新方法改善了磨矿产品粒度特性及分级条件,提高了单体解离度、分级效率、磨机生产能力、回收率及精矿品位,减轻了过粉碎,降低了钢球消耗,取得了显著的经济效益。生产实践证明,精确化装补球方法可全面提高磨矿工艺的科学性和可靠性。

精确化装补球方法的应用研究

云南大红山铜矿Ⅲ系列及狮子山铜矿的磨矿采用增产降耗新方法——精确化装补球方法后，获得了显著的增产、节能、降耗效果：大红山铜矿增产60％以上，节能30％-46％，球耗降低10％-19％，年节支总额1032．72万元；狮子山铜矿增产8．7％，节能达20％以上，球耗的降低达30％以上，年节支总额300万元。应用效果证明，精确化装补球方法具有较好的应用及推广价值。

氧硫混合铅锌矿的选择性磨矿研究与实践

会泽选矿厂采用两段闭路磨矿流程,选矿产品中铅锌互含较高,选矿指标不理想。根据氧硫混合铅锌矿的抗破碎力学性能和磨机给矿的粒度特性,结合磨矿介质尺寸、初装方案、形状对铅锌矿选择性磨矿影响的实验室试验研究,确定合适的初装方案,进行工业应用研究。研究表明:在粗磨和粗精矿再磨的两段磨矿流程中采用铸铁段取代钢球,使整个磨矿流程实现了线接触破碎,并通过磨矿工艺的逐步调整,满足了氧硫混合铅锌矿选择性磨矿的要求,减轻了过粉碎粒级-0.025mm的含量。选矿指标好转,产品之间的互含减轻,锌精矿中的铅品位下降10%,硫精矿中的铅品位下降30%左右;尾矿品位下降显著,尾矿中的金属损失减少。

颈髓损伤患者无创呼吸道序贯性管理

目的探讨颈髓损伤患者无创呼吸道管理方法。方法对124例颈髓损伤患者配合采用呼吸系统监护、辅助排痰、雾化吸入、胸背部叩击、体位引流、重视口腔护理、呼吸肌锻炼功能重建及心理护理等无创呼吸道管理方法。结果入院前发生呼吸道并发症患者47例,控制34例;多器官功能衰竭病死13例。入院后发生呼吸道并发症25例,控制20例;多器官功能衰竭病死5例。结论上述方法对预防和控制呼吸道并发症是确实有效的,是颈髓损伤患者预防和控制呼吸道并发症的重要措施。

粗磨棒径对中低品位磷矿磨矿细度的影响研究

分析了安宁中低品位混合磷矿的矿石性质和矿石抗破碎力学性能,研究了棒径对磷矿磨矿细度的影响,解决了磷矿石粗磨过程中的过磨问题。研究表明,最佳的粗磨棒径为85㎜。过大或过小的粗磨棒径,磨矿效果皆不好,只有在最佳棒径下的磨矿,粗粒质量分数低、过磨粒级少,细粒级质量分数和生产率高,磨矿效果最好。

男性患者留置Foley尿管发生尿道损伤的原因分析及防范措施

1临床资料 我科2002—2006年共留置Foley尿管2037例，发生尿道损伤18例，且18例均为男性，其中4例有前列腺肥大史）1例有尿道断裂史，1例有前列腺手术史。其中8例插管困难，反复插管，致尿道内挫伤：5例尿道不适强行拔管，致尿道破裂伤：6例神志异常自行拔管，致尿道破裂伤；7例尿管插入长度不够，其中2例致后尿道断裂伤，5例致后尿道破裂伤：3例尿管已全部进入，未见尿，尿管反折在尿道内，致后尿道断裂伤。处理及结果为6例经止血、抗炎对策处理后自行排尿：12例经耻骨上膀胱造瘘，2周后恢复自行排尿，其中7例后期发生尿道狭窄。

截瘫患者预防压疮电话随访式宣教的依从性及有效性的研究

截瘫患者是压疮的高危人群，特别是在出院后无专业护理人士的指导，更易发生压疮。本研究针对截瘫患者进行预防压疮电话随访式宣教并与常规宣教组进行比较，效果较好，现报告如下。

缺血性脑损伤神经修复的ERK通路及针灸对ERK通路影响的实验研究进展

ERK通路涉及中枢神经系统的发育以及神经细胞的增殖、生存、分化过程,该通路的激活对脑缺血损伤修复具有重要的作用,而针灸可以通过对ERK通路的调节,减轻脑缺血神经元的损伤,促进损伤神经的修复。虽然针灸对ERK通路影响的研究是目前实验研究的热点,但也存在着一些问题,如针刺方法的选择,穴位的选取及其量化指标的设定;针灸对ERK通路的调节作用与其他信号转导通路等机制之间的影响等等。因此,筛选出对此效应敏感的针刺方法和穴位,并进行优化组合,更好地调节ERK通路,促进脑缺血损伤神经元修复是将来研究的重点。只有阐明了针灸对缺血性脑损伤修复的作用机制,才能为针灸治疗脑卒中提供可靠性依据。