超高效液相色谱-电喷雾串联质谱法研究辛伐他汀片的生物等效性

目的建立测定人血浆中辛伐他汀浓度的超高效液相色谱-串联质谱（UPLC-MS/MS）法,并将其应用于辛伐他汀片的药物动力学和生物等效性研究。方法生物等效性试验采用随机分组,两周期交叉设计,18名健康男性志愿者单剂量口服40 mg辛伐他汀受试制剂或参比制剂。血浆样品经液液萃取,其血药浓度采用所建立的UP-LC-MS/MS测定。结果本法测定血浆中辛伐他汀的线性范围为0.134～17.920 ng.mL-1,其日内及日间精密度RSD均在7.3%之内。志愿者单次服用40 mg辛伐他汀受试制剂和参比制剂后的药动学参数AUC0～12分别为（37.321±16.411）和（36.213±15.374）ng.h.mL-1,Cmax分别为（9.585±5.225）和（9.582±4.513）ng.mL-1,tmax分别为（1.86±0.56）和（1.81±0.64）h。相对生物利用度为103.02%±13.79%。结论所建立的UPLC-MS/MS法快速、灵敏、准确,所研究的2种辛伐他汀片生物等效。

药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的分析2型糖尿病（T2DM）于多药联合治疗基础上行药学干预的临床疗效。方法选取本院2014年1月~2016年1月收治的T2DM患者106例临床资料予以回顾性地分析,根据临床所用不同治疗和护理方案分成两组,将行多药联合医治47例患者设为对照组,将于对照组基础上行药学干预59例患者设为观察组,对两组血糖改善情况、用药偏差率及不良反应进行对比。结果观察组在两组治疗后FBG、2h PG与Hb A1c值均改善基础上,其改善幅度比对照组显著（P〈0.05）;观察组用药偏差率均比对照组低,且总不良反应率1.69%较对照组21.28%低（P〈0.05）。结论 T2DM患者于多药联合治疗基础上行药学干预的临床疗效显著,能够改善患者血糖水平,减少用药偏差及不良反应发生,具有临床推广价值。

PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果分析

目的：探讨PDCA循环管理规范Ⅰ类切口围手术期抗菌药物预防性使用的效果。方法：选取我院2013年1～12月所有I类切口手术出院病例1112例作为对照组,运用PDCA循环方法收集资料,发现问题汇总并进行原因分析,制定并落实整改措施,加强监督检查,反馈和持续改进,选取2014年10月～2015年9月所有I类切口手术出院病例1348例作为干预组,对两组患者预防用抗菌药物的情况进行对比分析。结果：经过一系列干预,抗菌药物使用率显著下降,由干预前的54.77%下降为28.67%（P〈0.01）,不合理使用抗菌药物的现象明显得到改善。结论：PDCA循环法用于规范I类切口手术抗菌药物的使用效果显著,显著改善了我院抗菌药物使用的合理性,但有些不合理的方面仍需持续改进。

吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者的效果观察

目的探讨吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者的效果,为高血压合并糖尿病患者的治疗提供帮助。方法 80例高血压合并糖尿病患者,随机分为对照组及观察组,各40例。对照组使用吲达帕胺治疗,观察组使用吲达帕胺联合缬沙坦治疗,两组均按要求分别用药,连续观察12周并对两组患者的基本情况进行分析比较。结果治疗后,观察组与对照组患者的血压下降幅度和降压总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的血尿素氮(BUN)、尿白蛋白清除率(UAER)、血肌酐(Scr)下降情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吲达帕胺联合缬沙坦对高血压合并糖尿病患者的病情控制情况更好,治疗效果较为满意,值得在临床中推广。

388例药品不良反应报告分析

目的：了解东莞市厚街医院（以下简称＂我院＂）药品不良反应（adverse frug reaction,ADR）发生的原因和特点,促进临床合理用药。方法：对2011—2014年我院呈报的388例ADR报告进行回顾性分析。结果：388例ADR报告中,男性患者227例,女性患者161例,男性多于女性;20~〈40岁患者居多（194例,占50.00%）;引发ADR的主要给药途径为静脉滴注（287例次,占合计455例次的63.08%）,药物剂型以注射剂和粉针剂为主;抗感染药引起的ADR病例数最多（241例次,占合计455例次的52.97%）,其次为中成药;ADR最常见的临床表现为皮肤及其附件损害（205例次,占合计455例次的45.05%）。结论：抗感染药、中成药是ADR监测的重点药物,应加强特殊人群、静脉给药方式和重点药物的ADR监测,提高合理用药水平,减少药源性疾病的发生。

药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值分析

目的：分析药师干预在促进临床抗菌药物合理使用中的应用价值。方法：选择我院2014年1~6月收治的临床住院呼吸科肺炎患者640例,分为观察组和对照组,每组320例。观察组给予药师干预,对照组不进行药师干预。对比观察两组的住院时间、抗菌药物费用以及住院费用情况,并且比较抗菌药物的应用情况。结果：观察组住院时间显著短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,观察组抗菌药物费用和住院费用均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组应用抗菌药物的种类显著少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：采用药师干预措施能够有效促进临床抗菌药物的合理使用,减少患者的抗菌药物费用,缩短住院时间,降低住院费用,值得推广。

抗菌药物合理使用对多重耐药菌感染发生率的影响

目的:探讨抗菌药物合理使用对多重耐药菌感染发生率的影响。方法:采用干预措施,观察和探讨合理使用抗菌药物对多重耐药菌感染发生率的影响。结果:经治疗,干预组患者多重耐药菌感染发生率为0.95%,明显低于对照组的2.57%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合理使用抗菌药物可有效降低多重耐药菌感染的发生率,值得临床推广应用。

Ⅰ类切口围手术期预防用抗菌药物干预前后对比分析

目的:分析采取PDCA循环管理流程对Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物的干预效果。方法:选择本院2013年10月-2014年3月实行PDCA循环前的Ⅰ类手术切口病例601例作为对照组,并与实施干预后各组抗菌药物的使用情况进行分析比较。结果:PDCA循环干预后,杜绝了氟喹诺酮类药物的使用;抗菌药物预防使用率明显下降(P<0.05);抗菌药物不合理使用情况明显改善(P<0.05)。结论:通过PDCA循环管理,Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物情况好转。

550例剖宫产患者围手术期抗菌药物应用分析

目的：探讨我院剖宫产患者围手术期抗菌药物应用的合理性，促进临床合理用药。方法：回顾性调查分析我院2009年剖宫产患者共550例，制定围手术期抗菌药物使用情况调查表，进行统计分析。结果：剖宫产患者围手术期抗菌药物应用率为100％，给药途径以静脉给药为主，个别病例采用静脉给药序贯口服给药方式；抗菌药物应用较多的是第二代头孢菌素，达到用药比例的73．63％，其次是一代头孢菌素、青霉素类和克林霉素等；术前2．0h内给药的比例85．82％，较为合理；术后用药时间偏长，小于3．0天者仅占10．00％，4．0天至5．0天者87．27％，6.0天以上者为2．73％；选药档次偏高病例达16．36％。结论：我院剖宫产患者围手术期用药在品种选择和用药时机方面较为合理，但用药时间长、用药档次偏高、频繁换药等问题有待进一步改善。

天津市李港监狱水综合利用及生态修复工作调研报告

日前,天津市经委领导率市节能协会等有关人员,到天津市监狱局对开展建设节约型监狱工作进行调研。并了解到天津市监狱局为落实建设节约型社会的要求,积极开展了创建节约型监狱活动,并在天津李港监狱投资建设了生活污水处理、湖体生态修复及中水回用示范工程。天津李港监狱党政领导对本单位的节能、环保工作高度重视,在大量调查研究的基础上,提出了“李港监狱水综合利用及生态修复”的改造项目。天津市司法局兼监狱局局长罗昭同志亲自深入基层进行座谈、了解情况并进行现场办公,天津市监狱局的各级领导也从人力和物力上给予了大量的支持。目前该工程已投入使用效果良好。工程施工前天津李港监狱每月新水用量15300m3左右,污水未经处理即排入狱内一个容积约10000m3的人工开挖的小湖中,导致湖体水质污染严重。湖内污水一部分排入狱外污水河,造成环境污染、水资源严重浪费。天津李港监狱通过对湖水中污染物进行转移、转化和降解,从而消除湖体的黑臭现象,使湖体自净能力逐渐得到恢复,可作为绿化、灌溉用水使用。每年减少新水用量80000t,节约资金42.56万元,从而达到了节能、环保的双赢。此经验值得大家引以为鉴。

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效

目的探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2009年10月～2011年11月采取股骨远端锁定钢板手术治疗股骨远端C型骨折的21例临床病例。术后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线等指标进行统计分析,并在患者术后1a内对其进行随访,统计骨折愈合情况。结果 21例患者手术时间60～200min,平均95min。术后进行骨折X线分析,所有患者的骨折对位对线均良好。患者术后骨折的愈合时间为3～9个月,无不愈合。按Kolmenn评价标准,其中优(>85分)为13例,良(>75分)5例,中(>60分)2例,差(<60分)1例,优良率为85.7%。结论股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的效果良好,值得临床应用推广。

微创内固定系统治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗严重股骨上段骨折的可行性和效果。方法收集近年来在我院接受微创内固定系统(LISS)倒置治疗严重股骨上段骨折23例.并观察其临床效果。结果 23例患者随访10～15个月,行X线片复查,骨折全部愈合,末次随访采用Parker-Palmer活动能力评分(7.88±1.25)分。结论 LISS接骨板倒置治疗股骨近端粉碎性骨折符合生物力学的要求,疗效可靠,为临床提供了新的选择。

基于自适应遗传算法的自动组卷策略研究

随着计算机辅助教学和网络的迅速发展,在线考试将逐步替代传统的考试方式而被广泛应用.利用计算机完成自动组卷也将替代原有的人工出卷方式,成为在线考试系统的核心功能之一.本文在量化组卷需求的基础上,提出了一种基于遗传算法的自动组卷策略,将试卷抽象为染色体,每道题抽象为染色体中的一个基因,不断抽取出相应的试题组成多份试卷,最终根据用户设置的组卷参数,选择与用户期望值最接近的一份试卷,本文选取试题号作为单个基因编号对染色体进行编码,避免了解码和多余空间搜索的时间消耗,实验表明基于遗传算法的自动组卷结果较符合出卷要求.

浅析亚里士多德的法治思想

亚里士多德是古代希腊伟大的思想家和著名的学者,他的思想影响深远,无论是在过去、现在、将来都极具指导意义。本文试图通过对亚里士多德的法治思想形成的背景、形成的过程进行分析,进一步总结亚里士多德法治思想的内容,以及对我国的法治社会的构建的借鉴作用。

火灾“保险”

火锅城,桌桌爆满,热气腾腾。顾客们正吃得乐喝得欢,忽然听见“嘭”的一声,只见火光闪闪。男的,女的,胖的,瘦的……都惊若呆鸡。夹在筷子头上的鱼肉掉进了火锅,端在手中的杯子落在桌上。

我院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物持续干预效果评价

目的:探讨本院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物的干预效果。方法:选择本院2014年出院的Ⅰ类切口手术病历1200例作为对照组,2015—2019年出院的Ⅰ类切口手术病历各1200例分别作为干预组1、干预组2、干预组3、干预组4和干预组5,通过建立Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物的点评标准,从用药指征、药品选择、给药时机、术中用药、用法用量、用药疗程、联合用药、预防用药更换等方面进行点评。结果:通过一系列干预,本院Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物率由干预前的32.17%下降至25.75%;24 h内停药率由干预前的23.06%上升至71.52%(P<0.05);不合理率由干预前的23.33%下降至2.92%(P<0.05);干预组与对照组比较,无用药指征、术前给药时机不合理、术中用药不合理、用法用量不合理、用药疗程不合理、联合用药不合理和预防用药更换不合理病历数都呈明显逐渐下降趋势。结论:通过干预,可规范本院Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物,成效明显。

本市医疗纠纷调解工作情况及对策建议

近年来我市医患纠纷呈上升趋势,对抗性强,社会反响强烈,成为百姓关注的热点问题,影响了社会和谐稳定。为积极调处医患纠纷,全力维护广大患者的合法权益,促进医疗机构提高医疗服务的能力和水平。

一例万古霉素致中性粒细胞下降伴发热的病例分析

目的:探讨临床药师如何在一些疑难病例的治疗中发挥作用。方法:通过研究一例感染性心内膜炎患者的用药,分析可能的发热原因,为医师提供诊疗思路。结果:万古霉素是该患者发热及中性粒细胞下降的主要原因。结论:临床药师应提升能力,在临床实践中积极协助医师为患者提供优质的个体化服务。