被动锁模光纤激光器中窄带滤波器对多脉冲的影响

研究了在被动锁模掺铒光纤环形激光器中加入窄带滤波器对多脉冲产生的影响.在激光器的腔内插入一个窄带光纤布拉格光栅(FBG),限制激射带宽,可以在低阈值的情况下产生多脉冲.多脉冲的个数取决于泵浦功率的设置,激光器输出脉冲的个数可以分立可调.多脉冲的混沌态数值模拟进一步证实了上述结果.窄带滤波器可以加强多脉冲的产生,这有助于进一步理解光纤激光器中多脉冲的形成机制.

自体血小板分离技术在全弓置换术中的初步应用

目的回顾性分析术前自体血小板分离技术在全弓置换术中对血液保护的作用。方法 2015年1月至6月共72例主动脉夹层(Stanford A),行全主动脉弓置换术,术中均使用血液回收技术。术前行自体血小板分离技术者为血小板分离组(n=28),未使用者为对照组(n=44)。手术均在深、中低温停循环和顺行脑灌注下完成。血小板分离组在深静脉置管后开始血小板分离,形成浓缩红细胞、血浆和富含血小板血浆三种成分。体外循环结束,鱼精蛋白中和肝素后开始回输三种成分。记录术前血小板分离的量,监测分离前后的激活凝血时间(ACT)数值,比较异体血制品的使用情况,观察患者术后24 h内胸液量、开胸止血率以及ICU停留时间等。结果两组年龄、体重、体外循环时间、阻断时间、停循环时间和最低温度之间没有显著差异。术前血小板分离组处理全血(1 704±244)ml,获得富含血小板血浆(225±51)ml、血浆(898±107)ml和红细胞(569±119)ml。分离后ACT数值延长(P<0.05)。体外循环结束后,术后24 h内胸液量和开胸止血率在两组间没有显著差异。但住院期间对照组使用血小板、血浆、冷沉淀的数量明显高于术前血小板分离组(P<0.05),ICU停留时间在两组间没有显著差异。结论全弓置换大血管手术前自体血小板分离技术可以减少围术期异体血制品的输注,提升血液保护效果。

低温联合腺苷预处理对脊髓缺血再灌注损伤后炎症因子的影响

目的观察腺苷联合深低温对大鼠脊髓缺血再灌注的保护作用及对炎症因子表达的影响,初步探讨其可能的作用机制。方法将54只Sprague Dawley大鼠按电脑随机数字表法随机分为3组:常温37℃手术对照组(缺血再灌注组,n=18);低温18℃处理组(H组,n=18);腺苷+低温18℃处理组(AH组,n=18),腹主动脉夹闭前10 min尾静脉注射腺苷,用量为0.06 m L/100 g,浓度为5 mg/m L。于缺血再灌注6、12、24 h,各取6只进行行为学评分,分别取L2-L5节段脊髓组织,同时取心腔血2 m L于干燥管中,2 000 r/min离心10 min,取血清-20℃保存待测。动态测定脊髓组织及血浆中白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-8浓度的变化。结果 3组行为学评分早期均有下降,随时间推移评分逐渐升高,缺血再灌注组各时间段评分均低于H及AH组,且AH组评分高于H组,差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot法检测结果显示,H及AH组脊髓组织中IL-1β、IL-8比缺血再灌注组表达减少,且AH组低于H组,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA检测结果显示,缺血再灌注组血浆中IL-1β、IL-8表达明显高于H及AH组,AH组低于H组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺苷联合深低温对大鼠脊髓缺血再灌注有保护作用,且保护效果优于单独运用低温处理,其可能机制是通过抑制炎症因子的表达而发挥保护作用。

全程超滤在重症风心病患者瓣膜置换术中的应用

目的探讨体外循环中全程超滤对重症风湿性心脏病伴肾功能不全患者行瓣膜置换术的临床作用。方法25例肾功能不全的重症风湿性心脏病患者,经气管插管行静脉复合全身麻醉,在体外循环中全程使用常规超滤,以中度血液稀释,术中使用TerumoH14超滤器,本组从体外循环开始至体外循环结束始终保持超滤,使体外循环结束时Hct>30%,胶体渗透压>2.08kPa(16mmHg)。超滤流量控制在200～400ml/min。结果术中血尿素氮(BUN)下降到(8.63±5.88)mmol/L与术前相比有显著差异(P<0.01),术后BUN为(10.67±3.89)mmol/L,与术前比有显著下降(P<0.05)。患者出院时肌酐(Cr)为(108.19±43.27)μmol/L,与术前比有显著下降(P<0.05)。20例患者心脏直视手术体外循环下转流时间大于180min,5例患者转流时间大于300min,25例患者术中超滤量均大于2000ml。结论在风湿性心脏病伴肾功能不全行心脏手术患者体外循环中全程超滤可降低BUN,除去体内过多的水分,减少术后并发症的发生。

乳腺癌脊柱转移手术治疗预后因素分析

背景:目前国内对于乳腺癌脊柱转移的研究主要是手术治疗、放射治疗、化学治疗的疗效,而关于乳腺癌脊柱转移预后影响因素的分析较少。目的:研究乳腺癌脊柱转移手术治疗的预后因素。方法:检索北京大学第三医院骨科2005年1月至2015年9月诊断为乳腺癌脊柱转移的患者,对31例接受脊柱手术并获得完整随访的女性患者进行回顾性分析。分析生存期与患者因素(入院时年龄、诊断乳腺癌到出现脊柱症状的时间间隔、术前Frankel评分、Karnofsky功能状态评分)、肿瘤因素(术前Tomita评分、Tokuhashi评分、术后病理显示ER或PR受体状态)、治疗方式因素(全脊椎切除、术中失血、术前或术后放疗、术前或术后化疗)的关系。结果:患者术后中位生存期为37.0个月(95%CI:29.7~44.3)。单因素生存分析提示Tomita评分(2~3/5~7)、Tokuhashi评分(5~7/8~14)、ER或PR受体状态(阳性/阴性)为潜在预后因素。多因素Cox分析提示Tomita评分、激素受体状态为独立预后因素。结论:Tomita评分、ER或PR受体状态是预测乳腺癌脊柱转移患者预后较具参考价值的指标。

基于电力细分业务抽样调查的客户满意度模型

基于电力细分业务抽样调查的满意度模型,使用电力用户近3个月办理过的电力细分业务和美国客户满意度模型指标设计个性化问卷,并采用分层Neyman抽样方法、补抽算法和结构方程模型客户满意度指数算法测算电力企业各子业务的满意度测评得分。基于问卷调查数据结果,分析不同业务部门细分业务的满意度得分与客户期望之间的差距,为改进具体业务提供详细的解决方案,为电网公司实现持续提升客户满意度水平提供决策依据。

并行计算集群在经济学实验室中的应用

现代经济学研究的最新特征对经济研究中所使用的计算方法与速度提出了更高的要求,并行计算方法的引入成功地解决了许多传统PC难以解决的运算问题。介绍了并行计算在经济学研究中的作用,并结合国外研究型大学经济学实验室并行计算集群建设的经验,提出在我国研究型大学经济学实验室中建设高性能计算集群的必要性与可行性。最后,结合实际建设经验提出建设方案及使用效果评价。

膜式氧合器及动脉滤器祛泡功能的探讨

目的评价A ffin ity、Edwards和Terumo三种膜式氧合器祛泡能力,并探讨使用膜式氧合器时动脉滤器使用的必要性。方法使用18例心脏手术后体外循环装置,分别为A ffin ity、Edwards和Terumo SX18三种成人膜式氧合器各6例,并均使用Terumo动脉滤器,在同等的检测条件下用注射器在膜式氧合器前的管路中注入30 m l空气,使用CMD-20超声波微气栓检测仪检测空气通过膜式氧合器后及动脉滤器后产生的微气栓数量。结果在膜式氧合器及动脉滤器后血流中测得微气栓平均数量分别为:A ffin ity(155.9±15.2)个和(69.869.8±6.7)个;Edwards(336.0±14.7)个和(135.3±6.1)个;Terumo(114.6±12.1)个和(52.8±5.5)个。结论不同的膜式氧合器有不同的祛泡能力;使用动脉滤器可显著降低体外循环产生微气栓的风险。

德国洪堡大学经济风险研究数据中心考察及启示

数据中心是现代经济学实验室的一个重要组成部分,是经济学实证研究和理论研究的基石及技术纽带。国内经济学实验室建设往往重硬件采购忽视软件及数据投资,致使数据中心的建设往往严重滞后于实验室的硬件建设,从而严重影响了经济学实验室在经济学研究中发挥的应有作用。通过详细介绍德国洪堡大学风险研究数据中心的建设内容及作用,为国内经济学实验室数据中心的建设提供了参考建议。

白细胞过滤对心脏瓣膜置换病人术后的影响

目的探讨白细胞过滤器对心脏瓣膜置换术后病人心肺功能及炎症反应的影响。方法二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术病人52例,随机分成实验组和对照组,实验组在动脉旁路上安装PallLG-6动脉白细胞过滤器;对照组仅用体外循环常规动脉过滤器。术后观察心律、血流动力学参数、机械辅助通气、动脉血气分析、循环血白细胞和中性粒细胞计数以及使用抗生素情况。结果①实验组术后恢复窦性心律较对照组高;②白细胞过滤可显著降低平均术后呼吸指数(respiration index)和提高机械通气时的氧合指数(oxygenation index);③白细胞和中性粒细胞计数在术后所有观察时点两组间均无显著差异;④两组病人术后静脉使用抗生素情况无差异。结论心脏瓣膜置换术中使用白细胞过滤器可改善病人术后的心肺功能,对术后炎症反应并无减轻作用。

逆行灌注白藜芦醇对猪脊髓缺血再灌注损伤的神经保护作用

目的 探讨逆行灌注白藜芦醇（resveratrol,Res）对猪脊髓缺血再灌注（ischemia-reperfusion,I/R）损伤的神经保护作用.方法 将18只西藏小型猪按“随机数字表法”随机分为3组：手术对照组（I/R组,n=6）;冷液（cold saline,CL）逆灌组（CL组,n=6）;Res逆灌组（CL＋Res组,n=6）.I/R组：常温阻断降主动脉70 min;CL组：阻断前游离出副半奇静脉,阻断降主动脉70 min,同时经副半奇静脉逆行灌注低温（4℃）9 g/L氯化钠溶液,灌注流速为16.65 mL/min;CL＋Res组：阻断降主动脉70 min,同时经副半奇静脉逆行灌注含Res 10 mg/kg的低温（4℃）9 g/L氯化钠溶液.于术后6、24、48 h行神经功能评分,术后48 h取L2～L4段脊髓,免疫组化法和Western Blot检测Bax及Bcl-2蛋白表达变化.结果 18只西藏小型猪全部存活.术后6、24、48 h各组行为学评分均降低,I/R组低于CL＋Res组、CL组,CL＋Res组高于CL组,差异有统计学意义（F=26.341、18.553、9.637,P＜0.05）.将主动脉阻断后各组实验动物的鼻咽温度和椎管温度均有下降,I/R组、CL＋Res组和CL组分别在阻断70 min和再灌注20 min时降至最低.再灌注后,I/R组的鼻咽温度和椎管温度逐渐回升,至再灌注60 min时与阻断前相近（P=0.293、0.115）;而CL组和CL＋Res组回升不明显,在再灌注60 min时仍明显低于阻断前（P＜0.01）.Western Blot检测结果与免疫组化结果一致：Bcl-2蛋白表达水平在CL＋Res组与CL组均高于I/R组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且CL＋Res组高于CL组,差异有统计学意义（P＜0.05）.Bax蛋白表达水平在CL＋Res组与CL组均低于I/R组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且CL＋Res组低于CL组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 经猪副半奇静脉逆行灌注低温9 g/L氯化钠溶液及Res对脊髓I/R损伤有保护作用,其机制可能是通过下调Bax及上调Bcl-2蛋白的表达,抑制细胞凋亡而发挥作用.

基于B/S架构的复杂抽样调查统计推断系统

基于B/S构架的复杂抽样调查统计推断系统采用跨平台设计,与业务系统及数据库无缝链接。系统提供随机抽样、分层抽样、Neyman分层抽样、不等概率抽样(PPS)、多阶段抽样等常用抽样算法。系统用户根据研究目标自定义组合抽样方法,系统根据样本和总体属性及用户抽样方案自动推算统计推断结果及置信区间,实现抽样调查、统计推断的自动化与系统化。

针刀治疗颈源性牙痛1例

颈椎病导致的牙痛少见，初诊时易被误诊，常按普通的口腔病牙痛进行诊治。临床鲜有颈源性牙痛的报道，笔者在CNKI数据库以“颈源性牙痛”为搜索词仅搜得1篇文献［1］。笔者临床跟师期间偶遇1例颈椎病导致的满口牙痛的患者，经过4次针刀治疗并配合颈部扳法后，20余年的牙痛得以治愈。

谐波锁模类噪声方波脉冲掺铒光纤激光器的研究

本文对长腔“8”字型掺铒光纤激光器中产生谐波锁模方波脉冲进行了实验研究。该类型脉冲具有光滑的宽带光谱,在示波器上显示为方波脉冲,但自相关迹证实其为类噪声脉冲,即类噪声方波脉冲。实验中通过调节激光器腔内参数,如偏振控制器和泵浦功率等,获得了高达5阶的谐波锁模类噪声方波脉冲。实验结果表明,光纤激光器内产生的类噪声方波脉冲并非可以无限增大脉冲能量,而是在一定条件下会产生脉冲分裂,出现谐波锁模方波脉冲现象。研究结果有利于进一步理解类噪声方波脉冲的机理和特性。

肺肾同补敛气汤对频发急性加重表型慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的临床研究

目的:研究肺肾同补敛气汤对频发急性加重表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的临床效果。方法:以随机数字表法将2021年6月—2022年10月遂宁市中心医院呼吸与危重症医学科门诊收治的COPD患者分为治疗组(n=62,在常规组基础上增用肺肾同补敛气汤)和常规组(n=60,采用常规治疗方案)。比较两组治疗前后慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、一秒率(FEV1/FVC)、炎性因子指标水平、中医症候积分。结果:治疗前,两组CAT评分、FEV1/FVC水平比较、白细胞介素-6(IL-6)水平比较、中医症候积分比较均无差异(P>0.05);治疗12周后,治疗组CAT评分低于常规组,FEV1/FVC水平高于常规组(P<0.05),IL-6水平低于常规组(P<0.05),中医症候积分低于常规组(P<0.05)。结论:对频发急性加重表型COPD稳定期患者采用肺肾同补敛气汤施治,有助于缓解其COPD症状及中医症状体征,调节呼吸指标水平,控制炎症反应。

胸腔镜辅助下微创小切口房间隔缺损修补术20例

目的:总结20例胸腔镜辅助微创小切口房间隔缺损修补术的初步经验。探讨采用小切口在胸腔镜辅助下的心内手术能否为开展非常规微创切口的心内手术增加手术安全性和适应证。方法:2008年10月至2010年6月,收治20例继发孔型房间隔缺损患者,女14例,男6例。其中3例合并右上肺静脉异位引流于右心房。全身麻醉下,双腔气管插管。采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环。行右胸前外侧小切口(4～5cm),经第4肋间进入胸腔,在胸腔镜辅助下,修补房间隔缺损。结果:20例手术均顺利进行,无中途转正中切口开胸手术,主动脉阻断19～28(22±5)min,无大出血、术后再次开胸止血、脑部栓塞等并发症。平均随访时间2～23(10±5)个月,心脏超声检查均未发现残余分流。结论:胸腔镜辅助微创小切口房间隔缺损修补术技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观。

肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用

目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制。方法 :胸腔镜体外循环心脏手术患者81例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n=41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n=40)。采集患者术中及术后临床指标,分别在手术开始前、手术结束后6、24 h采集桡动脉血检测氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者术后机械通气时间试验组小于对照组,组内比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平明显高于手术开始时的水平,术后6、24 h PaO2/FiO2明显低于手术开始时的水平;但是组间比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平试验组低于对照组,术后6、24 h PaO2/FiO2试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术中肺损伤具有一定的保护作用,是一种简单、有效的肺保护方法。

时间序列平稳性分类识别研究

平稳性检验是时间序列回归分析的一个关键问题,已有的检验方法在处理海量时间序列数据时显得乏力,检验准确率有待提高。采用分类技术建立平稳性检验的新方法,可以有效地处理海量时间序列数据。首先计算时间序列自相关函数,构建一个充分非必要的判定准则;然后建立序列收敛的量化分析方法,研究收敛参数的最优取值,并提取平稳性特征向量;最后采用k-means聚类建立平稳性分类识别方法。采用一组模拟数据和股票数据进行分析,将ADF检验、PP检验、KPSS检验进行对比,实证结果表明新方法的准确率较高。

体外循环心脏手术后体外膜肺氧合肺支持

目的 回顾性分析体外膜肺氧合 (ECMO)在冠状动脉搭桥术 (CABG)后肺支持的临床经验。方法 使用股动、静脉插管和MedtronicCarmedaECMO系统对 1例CABG术后严重呼吸功能衰竭患者进行静脉 -动脉呼吸支持(V -AECMO)。对患者术中的动脉血气分析、水电解质及酸碱平衡及X线肺部变化等方面进行了连续观察。结果 ECMO术中维持较理想的动脉血气和水电解质及酸碱平衡 ,ECMO1 9h患者恢复清醒 ,术中肺水肿明显改善 ,呼吸支持 2 7h5 0mins后撤离ECMO ,但术后 35h死于循环衰竭。结论 V -AECMO可提供有效的肺功能支持 ,并为肺部水肿的恢复和临床进一步处理创造了机会。

主动脉弓中断矫治术中体外循环管理体会

目的 探讨主动脉弓中断 (IAA)矫治术中体外循环方法。方法 IAA患儿 8例 ,男 4例 ,女 4例 ;年龄 1m～2岁 ,体重 3～ 8.3kg ;其中A型 4例 ,B型 4例。均在深低温体外循环下一期矫治IAA及其合并心脏畸形。除早期 1例采用单根主动脉灌注外 ,其余均采用上下半身同时灌注。早期 2例采用α稳态血气管理 ,后期采用 pH稳态和α稳态相结合的血气管理方式。结果 深低温停循环 (DHCA) 5例 ,深低温低流量 (DHLF) 2例 ,DHCA与DHLF相结合 1例。平均转流时间 (130± 13)min ,平均阻断时间 (72± 10 )min ,平均DHCA时间 (34.5± 10 .2 )min。死亡 1例 ,神经系统并发症 2例。结论 婴幼儿IAA宜在深低温体外循环下一期矫治 ,转流中采用持续脑灌注、控制停循环时间、pH稳态和α稳态相结合的血气管理等措施减少神经系统并发症。