风湿性心脏瓣膜病伴巨大左房误诊为胸腔积液1例

患者女，56岁，因反复咳嗽、胸闷、气短15年，加重20d入院。既往有风湿性心脏病和慢性支气管炎病史。体格检查：双侧胸廓对称，触觉语颤右侧减弱，右肺叩诊呈浊音，听诊右肺呼吸音减弱；心前区无异常隆起．心率95次min，

Metrnl在子宫内膜容受性调控中的作用及其表达异常与反复种植失败的关联

目的分析镍纹样蛋白(Metrnl)表达与不孕症患者子宫内膜受容性及反复种植失败(RIF)的关联。方法本文为回顾性研究,选取2020年10月至2022年12月黄河三门峡医院收治的113例不孕症患者,所有患者均采用体外受精/卵细胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)进行辅助生殖(ART)治疗,根据ART治疗结果,将种植成功的60例患者列为成功组,将RIF的53例患者列为失败组,检测并对比两组患者的子宫内膜受容性相关指标及Metrnl表达情况,经Spearman相关性系数验证Metrnl表达与子宫内膜受容性的相关性,通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线并参考线下面积(AUC)验证Metrnl表达对不孕症患者RIF结局的预测效能。结果经检测,失败组的子宫内膜厚度为(10.25±3.41)mm,子宫内膜容积为(4.14±2.26)mL,均低于成功组[(12.33±3.24)mm、(5.77±2.38)mL],子宫内膜血流阻力指数(RI)为(2.44±0.75),高于成功组(1.88±0.27)(P<0.05)。经检测,失败组的胎盘蛋白14(PP14)表达水平为(23.44±5.28)μg/L,半乳糖凝集素-1(GAL-1)表达评分为(4.15±1.26)分,骨桥蛋白(OPN)分子表达量为(38.24±10.46)kDa,均低于成功组[(26.25±5.16)μg/L、(5.44±1.76)分、(45.33±10.37)kDa](P<0.05)。失败组的Metrnl表达水平为(95.25±20.61)pg/mL,高于成功组(78.24±20.16)pg/mL(P<0.05)。经Spearman相关性系数检验,Metrnl表达与子宫内膜厚度、子宫内膜容积、PP14、GAL-1、OPN负相关,与RI正相关。经ROC曲线验证,Metrnl高表达对不孕症患者RIF的预测灵敏度为80.25%、特异度为78.33%,截断值为90.45 pg/mL,AUC值为0.855。结论Metrnl表达水平与子宫内膜受容性密切相关,高表达Metrnl为导致不孕症患者RIF结局的危险因素,当Metrnl表达≥90.27 pg/mL,不孕症患者更易出现RIF。