T2 FLAIR增强和T1WI-3D-TFE增强序列对结核性脑膜炎诊断的对比研究

目的对T2 FLAIR增强序列和T1WI-3D-TFE增强序列诊断结核性脑膜炎的临床价值进行对比。材料与方法对32例临床最终确诊结核性脑膜炎患者进行前瞻性研究,常规进行颅脑MRI扫描后进行T1WI-3D-TFE增强,然后进行T2 FLAIR增强。由两名高年资诊断医师对图像进行分析。对T1WI-3D-TFE增强和T2 FLAIR增强对脑实质及柔脑膜病变显示程度进行对比,统计方法采用两组二分类资料χ~2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果T2 FLAIR增强对脑实质和柔脑膜病灶的显示率分别为85.0%和92.0%,T1WI-3D-TFE增强的显示率分别为58.2%和36.0%,T2FLAIR增强的显示率高于T1WI-3D-TFE增强,统计结果显示T1WI-3D-TFE增强和T2 FLAIR增强对脑实质及柔脑膜病变显示程度差异具有统计学意义。结论应用T2 FLAIR增强序列诊断结核性脑膜炎的临床价值优于T1WI-3D-TFE增强序列,T2 FLAIR增强序列能够更好地显示脑实质及柔脑膜病灶数目和累及范围。

体素内不相干运动成像在乳腺良恶性病变诊断中的价值

目的:探讨MR体素内不相干运动成像法鉴别诊断乳腺肿块样病变良恶性的价值,并与常规DWI检查对比。方法:本研究回顾性分析31例乳腺肿块患者(单发病灶23例,多发病灶8例,总病灶41个,良性病变23个,恶性病变18个),所有纳入研究的患者均行乳腺多b值DWI成像扫描,图像质量佳,并获得病理结果。后处理获得IVIM模型及常规扩散加权成像参数:单纯扩散系数(D)、假性扩散系数(D*)、灌注分数(f)及表观扩散系数(ADC值)。采用t检验分析良恶性病变各参数的差异,并采用ROC曲线分析差异有统计学意义的各参数鉴别诊断效能。结果:良性病变的ADC、D值均高于恶性病变,而f值高于恶性病变,差异均有统计学意义(P<0.05),而两者D*值比较差异无统计学意义(P=0.327)。D、ADC、f值的曲线下面积分别为0.854、0.778、0.714,其中D值的曲线下面积最大,且敏感性与特异性均较佳。结论:采用IVIM模型扩散加权成像可为诊断乳腺肿块样病变提供更多定量信息,对鉴别病变良恶性具有一定价值。

不同剂量对比剂在头颈部多层螺旋CT血管成像中降低静脉伪影的效果分析

目的探讨不同剂量对比剂在64排头颈CT血管成像(CTA)中的应用效果。方法120例行64排头颈CT血管成像检查的患者,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组40例。A组采用对比剂70 ml+0.9%氯化钠30 ml,B组采用对比剂50 ml+0.9%氯化钠30 ml,C组采用对比剂30 ml+0.9%氯化钠30 ml。比较三组患者动脉(大脑中动脉M1段、颈动脉分叉处、颈总动脉、主动脉弓)、静脉(锁骨下静脉、头臂静脉、颈内静脉、上腔静脉)显影CT值及图像质量。结果三组患者大脑中动脉M1段、颈动脉分叉处、颈总动脉、主动脉弓显影CT值两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。B组患者锁骨下静脉、颈内静脉的残留显影CT值分别为(752.32±62.18)、(89.22±7.65),低于A组的(805.33±75.38)、(102.03±10.02),差异具有统计学意义(P<0.05);A组、B组患者头臂静脉、上腔静脉的残留显影CT值比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者锁骨下静脉、头臂静脉、颈内静脉、上腔静脉的残留显影CT值均低于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者头颈部CTA图像质量评分明显优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者头颈部CTA图像质量评分均明显优于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对头颈部CTA检查,选用30 ml对比剂剂量时可有效降低静脉伪影,提高头颈部CTA成像质量。

HIV感染合并骨梗死的MRI动态观察

目的:探讨高效联合抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗时间与骨梗死面积的相关性。方法:回顾性分析16例行HAART治疗9~32个月的HIV感染患者骨梗死MRI资料,统计分析HAART治疗时间与骨梗死的相关性。结果:16例骨梗死均发生在股骨下段、胫骨上段;均呈双侧股骨下段、胫骨上段对称性发生;均呈多发类椭圆形地图板块样改变,边界清楚,9例见双边征。随着HAART治疗时间的增加,16例骨梗死面积进行性扩大,两者呈正相关(P<0.05)。结论:HIV感染合并骨梗死的面积与HAART治疗时间呈正相关。

磁共振IDEAL-IQ成像技术在乙型病毒性肝炎肝纤维化和早期肝硬化诊断中的应用价值

目的探究磁共振IDEAL-IQ成像技术在乙型病毒性肝炎肝纤维化和早期肝硬化诊断中的应用价值,探索一种新的、简单的影像方法评估肝纤维化和早期肝硬化。方法选取深圳市第三人民医院2019年10月至2021年5月行肝穿刺组织学检查确诊为乙型病毒性肝炎肝纤维化患者229例,根据慢性肝炎分级分期标准分为四组:S1(105例)、S2(51例)、S3(41例)、S4(32例),分别采集四组患者的影像学资料(IDAEL-IQ R2*弛豫率值、超声弹性成像STE值)和实验室检查资料(血清学检查:透明质酸、Ⅲ前胶原、Ⅳ胶原、层粘连蛋白)。对四组患者的影像学和实验室计量资料进行对比;对IDAEL-IQ R2*值与超声弹性成像STE值、血清学指标进行相关性分析;采用ROC曲线评价IDAEL-IQ R2*值的诊断效能。结果①S4组的R2*值与其他三组(S1、S2、S3)对比差异均有统计学意义(P=0.001,P<0.001,P=0.041),而S1、S2、S3组的R2*值两两组间对比差异无统计学意义(P=1.000,P=1.000,P=0.720)。②R2*值与超声STE值、透明质酸呈正相关,(r=0.203,P=0.004;r=0.245,P<0.001)。③R2*值诊断早期肝硬化的ROC曲线下面积为0.747,敏感性和特异性分别为0.818、0.619,诊断界值为51.05sec;。结论 R2*值在乙型病毒性肝炎患者肝硬化早期(S4)和肝纤维化进展期(S1、S2、S3)中存在明显的差异性,可以作为诊断乙型病毒性肝炎患者早期肝硬化和肝纤维化的一种新技术。

分析艾滋病(AIDS)合并播散性新型隐球菌病患者颅脑MRI及胸腹部CT表现

目的:分析探讨艾滋病(AIDS)合并播散性新型隐球菌病患者颅脑MRI及胸腹部CT表现,为临床诊治提供影像学依据。方法:选取2018年01月-2020年01月本院收治的120例AIDS合并播散性新型隐球菌病患者进行此次研究,所有患者均予以颅脑MRI及胸腹部CT检查,对影像学特点进行总结分析。结果:120例患者中,61例为脑脊液隐球菌培养或涂片阳性,57例患者颅脑MRI结果显示阳性,占比93.44%:其中以脑炎为主要表现的有14例,以脑膜脑炎为主要表现的有28例,呈现脑膜炎表现的有15例,分别占比24.56%、49.12%、26.32%;120例患者中,胸部CT扫描结果显示72例可见阳性表现:其中显示肺实质病变的有72例,显示肺门及纵膈淋巴结肿大的有38例,显示心包积液或胸腔积液的有37例,16例为其他表现,分别占比100.00%、52.78%、51.39%、22.22%;120例患者中,腹部CT扫描结果显示36例可见阳性表现:其中显示腹腔淋巴结肿大的有20例,显示肝脾肿大的有25例,显示脾脏及肝脏实质性病变的有12例,24例为其他多器官受累,分别占比55.56%、69.44%、33.33%、66.67%。结论:AIDS合并播散性新型隐球菌病的颅脑MRI及胸腹部CT结果呈现出多样性,缺乏特异性表现。颅脑MRI主要表现为脑炎、脑膜脑炎、脑膜炎型改变,其中又以胶性假囊及其诱发的血管周围间隙扩大为典型表现;肺内结节为胸部CT最常见表现,特征性表现是结节内空洞;多脏器受累为腹部CT常见表现,其中较为多见的CT表现是肝脾肿大合并肠系膜淋巴结肿大。

肠结核的临床影像诊断及与克罗恩病的鉴别诊断

结核病在全世界仍处在一个较高发病区间,是全世界的重大公共卫生问题。中国是占全球结核病总数2/3的8个国家中的一员,结核病防控形势依然严峻。肠结核多继发于肺结核,是腹部结核中最常见的一种,肠结核85%~90%位于回盲部,即位于回盲瓣及其相邻的回肠和结肠,其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠等。肠结核一般起病缓慢,可表现为腹痛、腹部包块、腹泻与便秘等。影像学检查对肠结核诊断具有重要意义,尤其是腹部CT检查对了解肠道病变的内部结构、肠壁的浸润程度等均有较大价值;X线气钡双对比造影、PET/CT检查有一定的诊断意义,但临床上较少应用。腹部CT平扫,肠结核多表现为肠壁环形增厚、肠腔狭窄,可呈肠道跳跃性改变;CT增强扫描见病变段肠壁明显呈均匀强化,且有分层现象,表现为“靶征”和“双环征”。克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病,亦好发于回肠及右半结肠,病变呈节段性、跳跃性改变。影像学和纤维肠镜检查发现,克罗恩病与肠结核两者黏膜溃疡不同,克罗恩病为多发纵横交错的线形溃疡,以纵行溃疡为特点,肠结核则以横行的、全周性的带状溃疡和星状溃疡为特点。克罗恩病与肠结核鉴别困难时需依靠病理检查,克罗恩病组织病理观察无干酪样病变,而肠结核可出现干酪样病变。

MAGiC序列在HIV相关神经认知障碍诊断中的应用价值

目的应用MAGiC技术定量测量HIV感染者颅内T1值、T2值、PD值,探索MAGiC序列在HIV相关神经认知障碍诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年5-9月在深圳市第三人民医院行磁共振MAGiC技术检查HIV感染者38例。根据是否出现HIV相关神经认知障碍(HAND)分为两组(非HAND组23例,HAND组15例),另选18例无HIV感染者为正常对照组。应用MAGiC技术定量测量大脑左右侧半卵圆中心、侧脑室前后角、左右侧基底节区、胼胝体膝部、脑干和小脑的T1弛豫时间(ms)、T2弛豫时间(ms)和质子密度PD(pu)值。采用独立样本Kruskal-Wallis检验进行两两组间对比,并绘制ROC曲线。结果①HAND组各测量点的T1值均高于非HAND组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②非HAND组和正常对照组各测量点T1值、T2值、PD值差异均无统计学意义(P>0.05);③T1值对区分HAND、非HAND的效能最好,以右侧基底节T1值曲线下面积0.897最大,其敏感度为1,特异度为0.725,P<0.001,最佳诊断阈值998.33ms。结论HAND患者颅内各部位T1值明显高于非HAND患者和无HIV感染者,通过定量测量T1值可以反映HIV感染者是否出现神经认知障碍,可以作为一种判断HAND新的辅助检查技术。

脊柱非结核分枝杆菌病的CT表现特征分析

目的探讨脊柱非结核分枝杆菌病(脊柱NTM病)的CT表现特征,以期提高对脊柱NTM病的诊断水平。方法回顾性收集广州市胸科医院及深圳市第三人民医院2015年1月至2018年12月确诊的21例脊柱NTM病患者(研究组:广州市胸科医院11例,深圳市第三人民医院10例),同时收集同期经实验室菌种鉴定确诊的符合纳入标准的脊柱结核患者289例,选取同性别、同年龄患者53例(对照组:广州市胸科医院39例,深圳市第三人民医院14例)进行对比研究。通过对两组患者CT扫描征象的对比,分析脊柱NTM病的CT表现特征。结果研究组病灶累及椎体≥3节、呈多节(≥2节)椎体多形态破坏并存且不累及椎间盘、成骨性骨质破坏的发生率分别为76.19%(16/21)、52.38%(11/21)、57.14%(12/21),对照组分别为43.40%(23/53)、7.55%(4/53)、9.43%(5/53),两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为6.489、16.035、16.744,P值分别为0.011、<0.001、<0.001)。研究组骨质破坏区内死骨、椎体塌陷后突、椎间盘破坏、椎旁脓肿、硬膜和脊髓受压或受侵的发生率分别为42.86%(9/21)、9.52%(2/21)、38.10%(8/21)、33.33%(7/21)、33.33%(7/21),对照组分别为77.36%(41/53)、49.06%(26/53)、79.25%(42/53)、81.13%(43/53)、75.47%(40/53),两组比较差异均有统计学意义(χ^2值分别为8.170、9.994、11.622、15.681、11.524,P值分别为0.004、0.002、0.001、<0.001、0.001)。结论脊柱NTM病患者CT扫描更易看到病灶累及椎体≥3节、成骨性骨质破坏、多节椎体多形态骨质破坏并存且不累及椎间盘;与脊柱结核患者CT扫描不同,可为临床早期诊断与治疗提供一定的帮助。

IDEAL-IQ成像在肝移植术后肝脏早期脂肪变性观察的应用

目的:应用磁共振IDEAL-IQ成像技术对肝移植术后患者早期肝脏脂肪变性的变化进行随访观察。方法:回顾性分析2018年8月-2021年1月在我院101例行同种异体肝移植手术患者的影像资料和术后肝活检穿刺结果。根据术后影像检查时间分三组:分别是术后3月内组(3M组)、术后3~6月组(3~6M组)、术后6~12月组(6~12M组)。结果:脂肪比值分别是:2.72±0.755(P=0.20),2.45(2-9)(P=0.021),6.32(2-15)(P<0.001);3M组的脂肪比值与3~6M组总体分布相同(P=0.18),而3M组与6~12M组以及3~6M组与6~12M组的脂肪比值总体分布不同(P=0.02,P=0.04)。三组组织学检查移植肝脂肪变性发生率分别是:14.3%,15.8%,23.5%;3M′组的肝细胞脂肪变性发生率与3~6M′组无统计学差异(P=0.431),而3M′组与6~12M′组以及3~6M′组与6~12M′组的肝细胞脂肪变性发生率不同(P=0.028,P=0.040)。ROC曲线评价IDEAL-IQ诊断移植肝脂肪变性诊断效能:以界值4.45诊断脂肪变性的敏感度为0.823,特异度为0.859,ROC曲线下面积为0.907(P<0.01)。结论:移植肝术后1年内会发生肝细胞脂肪变性,于移植术6个月后出现肝细胞脂肪变性比率提高,应用磁共振IDEAL-IQ脂肪定量测量技术对诊断移植肝脂肪变性具有较高的敏感性和特异性,可以作为肝移植术后对患者肝细胞脂肪变性长期随访观察的一种检查技术。

HIV感染者认知功能正常时静息态脑功能连接的研究

目的:探讨认知功能正常时HIV感染者与正常人的静息态脑功能连接情况。方法:按照入选标准搜集25例HIV感染者和27例健康志愿者作为正常对照组,比较蒙特利尔认知评估量表评分、年龄、性别、教育水平的差异。应用静息态脑功能技术以双侧大脑各区为种子点,分析两组各种子点与全脑功能连接的差异,体素P取0.005,团簇P取0.05。结果:HIV感染组与正常对照组各种子点均有统计学差异,经多重校正后有19个种子点8个脑区差异具有统计学意义。HIV感染组在以左侧额极内侧、双侧海马、双侧前扣带回、左侧顶叶、左侧丘脑、左侧梭状回的种子点与全脑的功能连接高于正常组;HIV感染组在以双侧视觉皮层枕叶、左侧岛叶区域的种子点与全脑的功能连接低于正常组;HIV感染组在以右侧运动皮层、左侧顶下叶的种子点与全脑的功能连接与正常组比较既有升高又有降低。结论:HIV感染者认知功能正常时的静息态脑功能连接与正常人有显著差异,提示HIV感染者在认知功能正常时脑功能连接可能已经出现异常,HIV病毒可能影响脑功能的连接。

低剂量与普通剂量MSCT检查肺腺癌的价值对比

目的研究探讨低剂量和普通剂量MSCT在检查肺腺癌中的应用价值。方法选取2018年5月-2019年5月期间于深圳市第三人民医院诊断为早期肺腺癌的80例患者为研究对象,全部患者分别进行低剂量和普通剂量MSCT检查,比较两次检查肺腺癌检出率、受辐射情况(放射剂量、CT剂量权重指数、剂量长度乘积)及检出结节具体情况(毛刺、钙化、分叶、空洞)。结果两次MSCT检查肺腺癌检出率差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量MSCT检查放射剂量、CT剂量权重指数、剂量长度乘积均低于普通剂量MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。普通剂量MSCT检查结节毛刺、钙化、分叶、空洞检出率高于低剂量MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低剂量与普通剂量MSCT检查均能检出肺腺癌,普通剂量MSCT检查对于结节具体情况显示更清晰,但是低剂量MSCT检查中放射剂量更小。