甲型H1N1流感床旁摄片指征及防护原则研究

目的探讨甲型H1N1流感床旁摄片的指征及防护原则。方法对312例甲型H1N1流感患者进行床旁摄片,分两组进行研究,第1组由放射科技术员轮流进行投照,采取卧位或坐位投照,共摄片124张;第2组由专人投照,采取卧位或坐位投照,共照片188张;对两组照片质量进行分析。技术员进入病房隔离区,完全按照传染病区防护标准进行防护,正确穿戴隔离服、帽子、口罩、手套、鞋套等。按照X线防护标准对病人及医技人员进行X线防护。由诊断医师对胸片进行诊断,并确定床旁摄片复查时间。结果第1组甲片率为10.2%,乙片率为70.8%;第2组甲片率为13.5%,乙片率为75.3%,两组胸片结果肺部正常为187例,支气管炎改变65例,肺部炎症为60例,肺部异常影像表现占40%。专人摄片组的甲片、乙片率高于轮流组。60例肺炎患者不同时间床旁胸片复查结果 :在4～6天复查胸片,病灶吸收较明显或明显者占90%以上。实施严格的防护措施后,无放射技术投照人员受到甲型H1N1流感的感染。结论甲型H1N1流感患者应实行专人进行床旁摄片,投照人员严格按照消毒隔离原则进行防护,防止医务人员感染是重要的一环。在床旁摄片过程中还应执行X线防护原则。在保证投照质量的前提下,掌握床旁摄片的指征,减少不必要的病人辐射具有一定临床意义。

HIV/AIDS患者肝脏CT征象与血清肝功能指标的相关性分析

目的分析人类获得性免疫综合征(HIV)/人类免疫缺陷病毒(AIDS)患者肝脏CT征象与血清肝功能指标的相关性。方法回顾性分析150例接受CT检查与肝功能生化指标检查的HIV/AIDS患者的临床资料,并按CT表现分为A组(CT表现未见异常,31例)、B组(CT表现为肝实质多发大小不等结节状、片状有强化低密度灶,63例)和C组(CT表现为肝实质弥漫性无强化密度减低,56例)。所有患者均进行CT检测及血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)和血清白蛋白(ALB)水平检测。比较三组患者肝功能生化指标异常情况及肝功能生化指标水平,分析CT征象与血清肝功能生化指标的相关性。结果C组和B组ALB、ALT、DBIL、TBIL异常率及肝功能指标异常率均高于A组;C组ALB、ALT、DBIL、TBIL异常率及肝功能指标异常率均高于B组;差异具有统计学意义(P<0.05)。C组血清ALB、ALT、DBIL、TBIL水平分别为(31.71±16.54)U/L、(46.79±14.82)U/L、(16.38±6.24)mg/L、(21.17±5.61)mg/L,B组分别为(38.75±12.57)U/L、(38.82±8.64)U/L、(10.77±3.77)mg/L、(15.95±3.67)mg/L,A组分别为(48.67±6.73)U/L、(26.75±8.31)U/L、(8.62±2.95)mg/L、(12.31±3.31)mg/L;C组和B组血清ALT、TBIL、DBIL水平均高于A组,ALB水平低于A组;C组血清ALT、TBIL、DBIL水平均高于B组,ALB水平低于B组;差异具有统计学意义(P<0.05)。病变CT征象(晕环征、肝肿大、肝密度减低等)出现率与血清ALT、DBIL、TBIL水平正相关,与血清ALB水平负相关(P<0.05)。结论HIV/AIDS患者肝脏CT表现以弥漫性改变和肝实质病灶为主,其晕环征、肝肿大、肝密度减低等CT征象出现率与血清肝功能指标水平显著相关,可作为判断肝功能损害程度的参考指标。