构建股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉内固定失效的风险预测模型

背景:股骨转子间骨折是主要的老年脆性骨折类型,股骨近端防旋髓内钉是首选手术方案,但术后内固定失效的相关因素尚存在争议。目的:通过术前评估患者影像学资料提出一种新的股骨转子间骨折“三柱”分类法,并分析其与术后内固定失效的交互关系,利用数字技术运算开发和验证风险预测模型,便于临床医生术前甄别并干预高风险患者。方法:选择2012年6月和2022年6月佛山市中医院三水医院收治的股骨转子间骨折患者,按照术后是否出现内固定失效结局,分为内固定失效组和内固定维持组。根据患者术前X射线片将股骨近端分为“三柱”:内侧柱、外侧柱及中柱,每柱均有不同的亚组分型。分析“三柱”的形态特征与股骨近端防旋髓内钉内固定术后复位失效的关系,通过先单因素后多因素logistics回归分析,筛选出引起内固定失效的独立风险因素,根据独立风险因素利用R语言软件构建风险预测模型。采用自助法重抽样1000次,使用受试者工作特征曲线下的面积、校准曲线、临床决策曲线评价模型的区分度、校准能力及临床应用价值。通过Youden指数确定预测模型的最佳风险分界值,据此将患者分为高、低风险组,根据模型风险预测能力的准确度来评价其稳定性和外延性。结果与结论:①利用“三柱”分型系统预测骨折术后内固定失效的4个独立风险因素,分别为内侧柱(小转子及股骨距粉碎性骨折)[优势比=5.385,95%CI(1.961,14.782),P=0.001]、中间柱(烟囱型)[优势比=2.893,95%CI(1.167,7.173),P=0.022]、外侧柱(外侧壁厚度<20.5 mm)[优势比=2.804,95%CI(1.078,7.297),P=0.035]及外侧柱(外侧壁骨折)[优势比=4.278,95%CI(1.670,10.959),P=0.012];②构建的风险预测模型表现出良好的区分度和准确度[受试者工作特征曲线下面积=0.852,95%CI(0.837,0.922)],校准曲线显示模型预测风险和实际发生风险有较好的一致性;③临床决策曲线提示风险阈值概率在0.2-0.82范围内时,模型具有较好的临床适用性;风险概率为28%是模型风险分层的最佳阈值,模型在不同风险组别患者的预测性能较好;④此次研究通过“三柱”分型系统构建预测模型计算股骨转子间骨折患者术后内固定失效的风险概率,此方法准确、简便,易于临床应用,可作为一种数字化工具指导临床个性化治疗。

板桥党参对激活GSK-3β诱导的AD模型大鼠认知功能障碍的保护作用及其机制

目的探索板桥党参(BCP)水煎液对激活糖原合成酶激酶-3β(GSK-3β)诱导的阿尔兹海默病(AD)模型大鼠认知功能障碍的保护作用及其可能机制。方法将50只4月龄♂SD大鼠随机分为假手术组、AD模型组、低剂量板桥党参组、中剂量板桥党参组、高剂量板桥党参组。前2组饮用水灌胃14 d,后3组灌服板桥党参水煎液14 d。灌胃同时进行自主行为测试,d 8开始进行水迷宫训练。训练5 d后,选择能在15 s内找到隐藏平台的治疗组和模型组大鼠进行侧脑室注射渥曼青霉素(Wortmannin,PI3K特异性抑制剂)和GF-109203X(GFX,PKC特异性抑制剂)(浓度均为100μmol·L^(-1))各5μL;假手术组注射2%DMSO 10μL。24 h后进行水迷宫测试。观察各组大鼠侧脑室注射前、后空间学习记忆力是否改变。Western blot和免疫组化检测大鼠脑海马组织Tau磷酸化水平及其相关蛋白激酶GSK-3β表达情况及活性变化。尼氏染色观察神经元尼氏小体变化情况。结果自主行为活动检测结果发现板桥党参能明显减少大鼠活动次数;水迷宫检测结果发现板桥党参能明显改善模型大鼠认知功能障碍;Western blot和免疫组化结果显示模型组海马组织GSK-3β活性升高,并导致Tau蛋白多个位点发生过度磷酸化,而用药后GSK-3β活性降低,Tau蛋白多个位点磷酸化水平下调;尼氏染色结果提示模型组海马神经元内尼氏小体数量减少,而治疗后尼氏小体增多,且呈剂量依赖性。结论板桥党参可有效改善GSK-3β活性升高所诱导的大鼠认知功能障碍,其可能机制与下调GSK-3β活性,进而抑制Tau蛋白过度磷酸化、促进神经元发育有关。

同轴旋转双射流冲蚀岩石机制与实验研究

同轴旋转双射流是一种新型高效射流,它综合旋转射流破岩面积大和直射流破岩深度大的优点,并在较高围压下能够利用空蚀提高破岩能力。运用实验的方法研究常压淹没和围压条件下喷距、射流压力以及围压对射流破岩能力的影响。实验结果表明,双射流在冲击破岩时存在最优喷距范围,该次实验条件下最优喷距约为喷嘴当量直径的13倍;增大射流压力可大幅提高双射流的破岩体积。压力超过15MPa时,破岩体积大幅增长。双射流的破岩体积和破岩孔深均随围压的增大而急剧减小,破岩孔径随围压的增大而减小的幅度相对较小。双射流冲蚀破碎岩石机制包括空蚀破坏、直射流冲击破坏、剪切破坏以及压力波动破坏。

膝关节滑膜皱襞综合征关节镜与保守治疗的远期效果对比

目的对比膝关节滑膜皱襞综合征(SPS)的关节镜与保守治疗的远期效果。方法收集接受关节镜手术的31例SPS患者作为观察组,以接受玻璃酸钠关节腔注射保守治疗的27例SPS患者作为对照组,比较手术前后的疼痛视觉评分及Lysholm评分差异;对以上患者随访5年,使用Kaplan-Meier生存分析法比较两组的长期疗效。结果治疗后两组的疼痛视觉评分及Lysholm评分均较各自治疗前明显降低(P<0.05),但治疗后观察组的疼痛视觉评分显著低于对照组,而Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组的疗效维持时间的算术均数及中位数分别为49、43个月,而对照组分别为33、29个月;观察组的累积疗效维持率显著高于对照组(χ~2=4.933,P=0.026)。结论关节镜治疗膝关节SPS的临床疗效优于保守治疗,且前者的疗效远期维持时间明显长于后者。

五鹤续断18S rRNA基因序列的分析

目的研究中药五鹤续断叶18S rRNA基因的序列特征,为五鹤续断分子鉴定提供分子依据。方法采用PCR直接测序技术测定五鹤续断的18S rRNA基因核苷酸序列,并分析其序列组成。结果通过对五鹤续断Dipsacus asperoidesC.Y.cheng et T.M.Ai叶的18S rRNA基因序列进行测序,获得了五鹤续断18S rRNA基因序列特征。结论 DNA测序技术可作为五鹤续断基原鉴定准确而有效的分子鉴定方法,也可为五鹤续断分子鉴定提供基础性资料。

道地药材板桥党参nrDNA-ITS区序列分析

[目的]研究道地药材板桥党参(Codonopsis tangshen Oliv.)叶nrDNA-ITS区的序列特征,为板桥党参分子鉴定提供依据。[方法]采用PCR直接测序技术测定板桥党参的nrDNA-ITS区核苷酸序列,并分析其序列组成。[结果]采用改良CTAB法提取得到样品的基因组DNA吸光值OD260/OD280比值在1.8～2.0,DNA条带清晰整齐,无明显的拖尾现象,表明所得DNA样品纯度和质量较好,符合试验要求。利用nrDNA-ITS序列通用引物进行PCR扩增反应,获得预期约800bp的双链产物。经过测序发现,板桥党参nrDNA-ITS1序列核苷酸序列长度为260bp,其G+C含量为52%,nrDNA-ITS2序列核苷酸序列长度为239bp,其G+C含量为60%;在GenBank上进行Blast对比分析,证实其属于党参科植物nrDNA-ITS序列,并已提交GenBank,注册登记号为GQ906566。[结论]DNA测序技术可作为准确而有效地鉴定板桥党参基原的分子鉴定方法,可为板桥党参分子鉴定提供基础性资料。

野生和栽培板桥党参的分子鉴别

目的通过基因测序技术,分析野生和栽培板桥党参的nrDNA-ITS区序列特征,为野生和栽培种的分子鉴定提供分子依据。方法采用PCR直接测序技术测定板桥党参的nrDNA-ITS片段序列,分析野生种板桥党参和栽培种的板桥党参植株之间的遗传差异。结果通过对野生种和栽培种板桥党参Dipsacus asperoidesC.Y.cheng et T.M.Ai叶的nrDNA-ITS区序列进行测序,获得了野生种和栽培种板桥党参nrDNA-ITS序列的两个遗传变异位点,具有遗传差异性。结论 DNA测序技术可作为野生种和栽培种板桥党参鉴定准确而有效的分子方法。

CCD图像监测系统应用于桥梁结构检测

开发了一个基于图像处理的工程结构动态位移实时监测系统.通过CCD摄像机对附着在被监测结构上的人工标志进行视频图像采集,然后利用多线程编程技术对缓存中图像进行异步处理,达到目标自动跟踪识别,最后输出结果,保证系统的实时性.系统已经成功地在桥梁结构工程检测中应用.

五条蚋细胞色素C氧化酶亚基Ⅰ(COⅠ)基因的生物信息学分析

以五条蚋基因组DNA为模板PCR扩增其COⅠ基因序列,将所得片段克隆入pMD18-T载体,转化大肠埃希菌DH5α,筛选阳性克隆。经PCR与双酶切鉴定,获得阳性重组质粒pMT18-T-COⅠ,测序后作序列分析和同源性比较。结果表明,从五条蚋DNA中扩增出COⅠ基因及5′端tRNA-Tyr基因和3′端tRNA-Leu基因部分片段共1 621 bp,其中COⅠ基因序列长度为1 542 bp(GenBank登录号为DQ534949),与预期相符,该基因开放阅读框编码513个氨基酸,编码蛋白等电点为5.84,相对分子质量为M_r5 650,具有COⅠ基因的核心保守结构域。与GenBank已知基因(登录号为AY251520)的序列一致性为99%。

微型钢板置入内固定修复掌骨复杂骨折:优于克氏针的理由

背景:骨折必须正确复位,不能有成角、旋转、重叠移位,克氏针内固定适用于近、中节指骨初掌骨横断骨折,而微型钢板内固定适用于掌骨及近节指骨干损形或短斜面骨折,那么哪种方式更适合掌骨复杂骨折呢?目的:对比分析微型钢板与克氏针置入内固定修复掌骨复杂性骨折的临床疗效及安全性。方法:选取佛山市中医院三水医院收治的68例72处掌骨复杂性骨折的患者作为研究对象,均进行切开复位内固定治疗。按随机数字表法分为两组,微型钢板组36例(39处),克氏针组32例(33处)。对掌指骨骨折愈合时间、功能恢复情况及伤口感染情况进行统计观察,比较两组临床疗效及并发症发生情况,采用X射线观察骨折愈合情况,手部功能恢复情况采用美国手外科协会评分进行评价。结果与结论:微型钢板组随访3-12个月,克氏针组随访3-10个月。微型钢板组的美国手外科协会评分优良率为92%;X射线片显示骨折愈合时间为4-6周,平均4.7周;并发症:未发生骨不连的情况,且闭合性骨折的患者没有发生术后感染,开放性骨折的患者中有3处骨折处发生了不同程度的感染。克氏针组的美国手外科协会评分优良率为76%;X射线片显示骨折愈合时间为6-9周,平均7.7周;并发症:3处骨折处发生了骨不连,植骨后的骨折愈合有28处开放性骨折处有4处发生了术后感染。经统计分析,随访3个月两组患者美国手外科协会评分差异有显著性意义(P<0.05)。提示采用微型钢板置入内固定修复掌骨复杂性骨折的临床效果明显优于克氏针,可作为临床上掌骨复杂性骨折的有效修复方法。

垂直上升圆管气液两相流气泡运动模型及计算

针对井筒内气液两相流模型化困难,及目前还大多只是对静止流体中气泡的运动进行模型研究和分析的现状,运用势流理论建立了垂直上升圆管段塞流中气泡或Taylor泡运动的简化模型。该模型可以较好地计算运动流体中气泡的上升速度和气泡头部形状。并在总结前人研究的基础上,给出了考虑气泡表面张力的无量纲气泡上升速度Froude数的计算公式。研究结果表明,当Eotvos数Eo<100时,表面张力对气泡的上升速度有非常明显的影响,而当Eo>100时,气泡的上升速度受表面张力的影响很小。

智慧协同标识网络体系:研究背景、思路与进展

针对现有互联网存在的可扩展性差、安全性不足、移动性支持差、资源利用率低、能耗高等主要问题,北京交通大学下一代互联网互联设备国家工程实验室创建了全新的智慧协同标识网络体系模型与机理,力图从根本上解决现有互联网存在的各种主要问题,在国际上抢占未来信息领域的制高点。简要介绍了该网络体系的研究背景、主要研究思路及当前的进展。

道地药材五鹤续断基因组脱氧核糖核酸提取方法的改进

目的为研究道地药材五鹤续断的遗传多样性、种类鉴定和基因指纹图谱的构建等提供基本保证。方法以中药材五鹤续断药源植物的鲜嫩叶片为材料,采用CTAB法并加以改进从中提取出基因组脱氧核糖核酸(DNA),并检测其提取效果。结果使用改进的CTAB法从鲜叶中提取五鹤续断的基因组DNA浓度较高,能满足PCR反应的要求。结论自行改进的CTAB法提取道地药材五鹤续断基因组DNA效果较好。

不同治疗方法对手足外科难愈性伤口的疗效对比分析

目的观察探讨了不同治疗方法对手足外科难愈性伤口的临床效果。方法选取2011年至2013年期间来广东省佛山市中医院三水医院就诊的手足外科难愈性伤口患者80例,将其随机分为对照组和观察组(每组40例),对照组患者给予常规封闭式负压引流技术(VSD)治疗,观察组患者给予改良封闭式负压引流技术(VSD)治疗,最后比较分析两组患者临床疗效及伤口愈合时间、引流管堵塞率、上皮化时间、创面复合率等。结果在治疗总有效率方面,对照组患者为72.50%,观察组患者为92.50%,对照组明显低于观察组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05);在患者伤口愈合时间、引流管堵塞率、创面复合率及上皮化时间方面,观察组明显优于对照组,两组差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论改良封闭式负压引流技术(VSD)较常规封闭式负压引流技术(VSD)在治疗手足外科难愈性伤口方面具有显著临床疗效,可以有效缩短患者伤口愈合时间、降低引流管堵塞率,提高患者生命质量,值得推广。

板桥党参基因组DNA提取方法的改进及其18S rRNA基因序列分析

目的:为研究道地药材板桥党参Codonopsis tangshen Oliv.的遗传多样性、种类鉴定等,提取高质量的基因组DNA;探讨板桥党参18S rRNA基因的序列特征,为板桥党参分子鉴定提供分子依据。方法:以板桥党参鲜嫩叶片为材料,采用自行改进的CTAB法提取出基因组DNA;采用PCR直接测序技术测定板桥党参的18S rRNA基因序列,并分析其序列组成。结果:使用改进的CTAB法从鲜叶中提取板桥党参的基因组DNA浓度较高;以其基因组DNA为模板对18S rRNA基因进行PCR克隆并测序,获得了板桥党参18S rRNA基因序列特征。结论:改进的CTAB法提取板桥党参基因组DNA效果较好;DNA测序技术可作为板桥党参基原鉴定准确而有效的分子鉴定方法。

内生性软骨瘤的临床发病特点及手术治疗研究

目的:分析内生性软骨瘤的临床发病特点,探讨其手术治疗效果。方法:选取2008年7月至2013年7月收治的59例内生性软骨瘤患者为研究对象,回顾性分析其临床资料,将接受单纯软骨瘤刮除术治疗的25例患者设为对照组,在对照组基础上同时进行植骨术治疗的34例患者设为观察组,分析内生性软骨瘤的临床发病特点,比较两组患者手术前后的关节活动度、临床疗效及复发率。结果:两组患者术前手指活动功能比较无显著性差异(P>0.05),术后手指屈伸功能均得到较好的恢复(t=8.313;t=5.219,P<0.01),且两组比较无显著性差异(t=1.912,P>0.05)。Ridit分析显示观察组的临床治疗效果与对照组相似(u=0.503<1.96,P>0.05),两组复发率亦无显著性差异(χ2=0.256,P>0.05)。结论:对于体积较小的软骨瘤进行刮除术后不必植骨,两种手术方式均能使患者症状得到改善,获得较好的临床疗效。

克隆医学昆虫蚋COI全基因的引物设计方法研究

目的借助专有软件设计蚋科COI基因的PCR引物,并且检验所设计引物的PCR扩增效率和特异性。方法运用Primer Premier 5.0软件设计4对蚋科COI基因的PCR扩增引物,通过PCR扩增后进行琼脂糖凝胶电泳检测实验。结果在所设计的4对引物中只有1对PCR扩增特异性好且效率高,包含COI基因全序列。结论设计引物时应遵循一定原则,但有一定弹性,可根据模板特点进行设计方法的改良。

单切口的改良前外侧入路治疗胫骨Pilon骨折及腓骨远端骨折

目的观察单切口的改良前外侧入路治疗胫骨Pilon骨折及腓骨远端骨折的疗效。方法56例胫骨Pilon骨折合并腓骨远端骨折患者分别经单切口的改良前外侧入路(观察组,n=29)或双切口的胫骨前内侧入路联合腓骨后外侧入路(对照组,n=27)进行切开复位内固定术,比较两组手术时间、切口愈合率、住院时间、骨折愈合时间、AOFAS评分。结果全部病例完成术后15~42个月随访。观察组手术时间和住院时间短于对照组,切口愈合率高于对照组(P<0.01或0.05)。两组骨折愈合时间及AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论单切口的改良前外侧入路治疗胫骨Pilon骨折和腓骨远端骨折的近期效果优于双切口手术,远期功能均恢复良好。

静脉桥接移植修复缺损动静脉在断指再植手术中的应用效果

目的:观察静脉桥接移植修复缺损动静脉在断指再植手术中的应用效果。方法:选取2015年1月至2020年1月我院手足外科收入住院的行静脉桥接移植修复术修复断指缺损动静脉的病例60例,收集患者的资料,包括一般资料(性别、年龄、损伤方式、受伤时间、受伤部位)、术前资料以及术后恢复资料(包括患肢运动功能测评、日常生活活动评分、感觉恢复评分、血液循环状态评分、外观评分以及恢复工作情况),整理并分析数据。结果:经静脉桥接移植修复术治疗断指动静脉缺损后的断指的运动功能、日常生活活动、感觉恢复、血液循环状态改善情况、外观及日常工作恢复情况均较治疗前有显著改善(P<0.05),断指再植的存活率也较高(80%),不良反应的发生率较低(合计18.34%)。结论:静脉桥接移植修复缺损动静脉在断指再植手术中的应用效果显著,可广泛推广应用于临床进行断指再植治疗。

提取道地药材基因组DNA方法的探讨

目的为研究道地药材的遗传多样性、种类鉴定和基因指纹图谱的构建等提供技术保证。方法以道地中药材板桥党参(板党)、五鹤续断药源植物的鲜嫩叶片为材料,采用改进的CTAB法从中提取出基因组DNA,检测其提取效果。结果使用改进的CTAB法从鲜叶中提取板党、五鹤续断的基因组DNA浓度较高,能满足PCR反应的要求。结论自行改进的CTAB法提取道地药材板党、五鹤续断基因组DNA效果较好。