外周血Yes相关蛋白与缺血性卒中预后影响因素及卒中后炎性反应指标的相关性分析

目的探究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者外周血Yes相关蛋白(yes-associated protein,YAP)水平与卒中预后影响因素及卒中后炎症指标的相关性。方法纳入2018年11月至2019年5月首都医科大学宣武医院收治的AIS患者,检测患者接受治疗前血浆中YAP和炎性指标的表达水平,收集患者临床资料和3个月预后数据。根据患者3个月改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS≤2,n=92)和预后不良组(mRS>2,n=67),采用多因素Logistic回归分析筛选出与卒中预后相关的独立影响因素,并进一步使用Spearman相关性分析和偏相关分析探究YAP与卒中预后影响因素及卒中后炎症指标之间的关系。结果与转归良好组相比,转归不良组的白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)显著增高,淋巴细胞计数显著降低(P<0.05)。Logistic回归结果表明较高的年龄(OR=1.04,P=0.013)、糖尿病(OR=3.87,P=0.004)、较高的入院美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分(OR=1.36,P<0.001)是预后的危险因素。相关性分析显示血浆YAP水平与淋巴细胞计数(r=0.22,P=0.006)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β(r=0.418,P<0.001)、IL-2(r=0.310,P<0.001)、IL-5(r=0.417,P<0.001)和IL-10(r=0.189,P=0.017)呈正相关关系,而与中性粒细胞计数(r=-0.17,P=0.027)、NLR(r=-0.24,P=0.002)、IL-2R(r=-0.259,P<0.001)、IL-16(r=-0.334,P<0.001)和肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)(r=-0.317,P<0.001)呈负相关。偏相关分析显示,YAP蛋白水平与IL-2、IL-16、HGF之间的相关性不受其他变量的影响(P<0.05)。结论血浆YAP水平与多种炎性指标存在显著相关关系,提示YAP可能参与了卒中后炎性反应的调控。

辨证应用丹参注射液对急性脑梗死患者炎症细胞因子变化的影响

目的观察辨证应用丹参注射液对急性脑梗死患者细胞因子的影响。方法将入选的40例急性脑梗死患者随机分为辨证组（22例）与非辨证组（18例）；辨证组辨证为热证者入组，两组均给予丹参冻干粉400mg溶于250ml生理盐水中静脉滴注，每日1次，14d为1个疗程。于治疗前后采用放射免疫分析法测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6的含量。结果辨证组治疗后可降低患者血清TNF—α（P＝0．087）、IL-1β（P＝0．043）、IL-6（P＝0．619）的含量；而非辨证组治疗后血清TNF—α（．P＝0．393）、IL-1p（P＝0．741）、IL-6（P＝0．470）的含量并未降低，反而有所升高。结论尽管治疗前后血清TNF—α、IL-6含量差异无统计学意义，但总的趋势是降低的，提示中药注射液的辨证应用极其重要，可以直接影响药物的疗效。

葛根素对大鼠缺血脑组织EPO表达的影响

目的探讨葛根素对大鼠脑缺血后脑促红细胞生成素(EPO)表达的影响。方法应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血2h再灌注48h损伤模型;分别于缺血2h再灌注即刻、再灌注24h给予腹腔注射葛根素400mg/kg(体重),对照组腹腔注射等剂量生理盐水,每组12只大鼠。大鼠苏醒后30min及处死前分别进行神经功能评分。48h处死大鼠,每组6只石蜡切片用HE染色检测腔梗死体积,免疫组织化学检测葛根素对缺血脑组织EPO表达的影响;每组6只ELISA法检测EPO活性。结果葛根素400mg/kg(体重)腹腔注射组的脑梗死体积明显小于对照组,葛根素治疗也可减少神经功能损伤,神经功能评分均明显好于对照组。免疫组织化学结果显示:葛根素组大鼠脑缺血侧皮层区及基底区EPO阳性细胞数明显高于对照组。结论葛根素对大鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用。其保护作用可能与提高EPO的表达有关。

脑梗死患者血浆内皮素和心钠素含量变化

内皮素（ＥＴ）是迄今所知体内最强的缩血管活性多肽。心钠素（ＡＮＰ）则是迄今已知体内最强的利尿利钠物质，同时还具有舒张血管平滑肌、调节细胞钙稳态等广泛的生物学效应。二者在缺血性脑梗死的发病机制中起重要作用。阐明ＥＴ与ＡＮＰ之间的相互关系对于认识脑梗死的...

三角帆蚌培育淡水珍珠的研究现状

三角帆蚌是我国主要的淡水育珠蚌。就我国三角帆蚌的生物学、珍珠培育技术的研究和生产现状进行了综述,总结了三角帆蚌育珠生产中存在的主要问题,并提出了相关的建议。

小鼠诱导型环氧化酶基因敲除对脑缺血损伤的保护作用

目的 观察敲除诱导型环氧化酶 (cyclooxygenase ,COX2 )基因对小鼠脑缺血再灌注后脑梗死体积、前列腺素E2(prostaglandinE2 ,PGE2 )含量的影响。方法 应用COX2基因敲除小鼠 ,制备小鼠短暂性局灶脑缺血模型 ;采用TTC染色及计算机图像分析测定脑梗死体积 ;应用ELISA方法测定PGE2 含量。结果 COX2基因完全敲除鼠的脑梗死体积显著小于杂合子组和未敲除COX2基因组 ,而杂合子组脑梗死体积与未敲除COX2基因组相比无显著差异。COX2基因完全敲除鼠缺血 1h再灌注 2 4h后 ,PGE2 含量与杂合子组和未敲除COX2基因组相比显著降低 ,而杂合子组PGE2 含量与未敲除COX2基因组相比无显著差异。结论 COX2参与了脑缺血再灌注损伤 。

中西医结合神经病学研究生培养现状及思考

基于科学体系的自身发展规律及医学效益最优化的需求,推行中西医结合,既是国情的需要,也是历史的必然。本文就中西医结合神经内科研究生的教育现状作一简单阐述,为以后中西医结合神经内科研究生的培养提供一些参考。

脑缺血与DNA损伤

脑缺血再灌注时 ,细胞内氧自由基大量增加 ,直接参与神经元损伤 ,其机制与氧化DNA损伤有关。氧化DNA损伤主要包括DNA单链损伤和双链损伤。DNA单链损伤可造成多二磷酸腺苷 核糖多聚酶 (PARP)过度激活 ,并引起辅酶I(NAD+)衰竭 ,使细胞能量代谢障碍 ,最终导致细胞死亡。研究氧化DNA损伤的分子机制及寻找抑制DNA损伤的特异性药物 ,对于缺血性脑损伤的防治具有极其重要的意义。

浅谈我国临床医学研究生的培养

随着医学研究生扩招数量的增加,医学研究生的教育正面临着越来越多的挑战。由于医学专业教育同其它学科教育存在很大差别,目前的医学研究生培养状况更应该受到重视。本文对目前医学研究生培养的现状进行了分析并提出了若干建议。

诱导型环氧化酶与脑缺血

环氧化酶（ Ｃ Ｏ Ｘ） 是花生四烯酸代谢为前列腺素的催化酶，其诱导型 Ｃ Ｏ Ｘ２ 在神经元死亡中起着重要作用，而选择性 Ｃ Ｏ Ｘ２ 抑制剂又可阻止神经元死亡，因此 Ｃ Ｏ Ｘ 可能参与了脑缺血后脑损伤的发生、发展及预后，研究选择性 Ｃ Ｏ Ｘ２ 抑制剂对脑缺血的防治提供了一个新的途径。

内皮细胞与脑缺血

脑血管内皮细胞损伤与动脉粥样硬化的早期病变和脑缺血密切相关。关于血管内皮细胞损伤与脑缺血关系的研究仍然是一新课题。

短暂性全面遗翩忘症（附1例报告）

短暂性全面遗翩忘症（附１例报告）中国医科大学第二临床学院神经内科（１１０００３）罗玉敏，张德英临床资料例：患者，男性，５２岁。干部。入院前十天无诱因反复询问爱人：“为什么没买香瓜？”（此季节无香瓜）。两天后又复述“是不是厂发套袖了？”。入院四天前，参...

大黄酚对局灶性脑缺血再灌注小鼠缺血半暗带区环氧化酶2和基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的探究大黄酚(Chrysophanol,CHR)对大脑中动脉梗死(middle cerebral artery occlusion,MCAO)模型小鼠再灌注后脑内环氧化酶2(cyclooxygenase-2,COX2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)表达的影响,探讨CHR保护脑缺血再灌注损伤的抗炎机制。方法采用数字表法随机将18只健康雄性C57BL小鼠分为3组:假手术(Sham)组、MCAO组、CHR组(小鼠造模当天按0.1 mg/kg腹腔注射CHR,此后每天1次,连续给药14 d),每组6只。使用线栓法制作小鼠右侧大脑中动脉缺血45 min再灌注模型。术中监测小鼠肛温,使其维持在正常范围。于再灌注后14 d处死小鼠,迅速取脑,用免疫荧光染色检测小鼠脑组织冰冻切片缺血半暗带区COX2和MMP-9的表达,并用免疫荧光双标法对COX2和MMP-9在缺血脑组织的表达进行细胞定位。结果 1)Sham组小鼠偶见COX2或MMP-9染色阳性细胞。与Sham组相比,MCAO组小鼠脑缺血半暗带区COX2和MMP-9的表达明显增高(P<0.05)。2)与MCAO组相比,给予CHR治疗后,缺血再灌注小鼠脑缺血半暗带区COX2和MMP-9的表达均明显减少(P<0.05)。3)缺血再灌注小鼠脑缺血半暗带区,COX2或MMP-9免疫荧光染色分别与神经元标志物Neu N免疫荧光染色共定位。结论 CHR可能通过抑制COX2和MMP-9的蛋白表达,减轻炎性反应,从而对脑缺血再灌注损伤发挥长期的神经保护作用。

脑出血的研究进展和治疗现状

脑出血占所有卒中的10%~20%[1],是目前循证医学证实有效治疗手段较少的卒中之一[2]。规范治疗和综合管理能明显降低病死率,改善脑出血的结局。超早期止血、控制颅内高压、急性期合理降低血压、脑室内组织型纤溶酶原激活剂溶栓和微创手术等技术的合理应用,有望改变目前脑出血匮乏的临床治疗策略,降低病死率,改善患者远期生存质量[3]。

经MRA诊断烟雾病1例

经ＭＲＡ诊断烟雾病１例中国医科大学第二临床学院神经内科（１１０００３）本溪铁路医院神经内科罗玉敏张德英任中秀烟雾病（ｍｏｙａｍｏｙａ）是工滕达之１９５６年以Ｗｉｌｉｓ环闭塞症为题首次报道的〔１〕。本病多见于儿童。本文报告１例经ＭＲＡ证实为反复脑缺血发...

杏仁核注射红藻氨酸诱导大鼠边缘叶癫痫发作时海马中Smac和XIAP蛋白的表达

应用红藻氨酸(kainic acid,KA)诱导的大鼠边缘叶癫痫发作模型,检测第二个线粒体源的半胱天冬蛋白酶激活物/直接与凋亡抑制蛋白结合的低等电点蛋白(second mitochondrial activator of caspases/direct inhibitor of apoptosis protein-binding protein oflow isoelectric point[PI],Smac/DIABLO)和X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(X-chromosome-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)在癫痫大鼠海马神经元表达。单侧杏仁核内注射KA诱导癫痫发作,1 h后用安定终止发作,然后分别用TUNEL染色和cresvl violet染色观察海马神经元存活和凋亡的变化,用免疫荧光和Western blot检测海马Smac/DIABLO、XIAP和半胱天冬蛋白酶-9(caspase-9)的表达。结果表明,发作终止2 h时KA注射同侧海马CA3区细胞浆内Smac/DIABLO蛋白表达增加,4h时caspase-9出现裂解片断,8 h时出现TUNEL阳性细胞,24 h时达高峰。脑室内注射caspase-9抑制剂z-LEHD-fluoromethylketone(z-LEHD-fmk)可减少TUNEL阳性细胞,增加存活神经元。发作后KA注射同侧海马CA3区神经元caspase-9免疫反应性增强,Smac/DIABLO和XIAP弥散于整个神经元内。对侧海马未检测到TUNEL阳性细胞及Smac/DIABLO和XIAP蛋白的上述变化。以上结果提示,癫痫发作可诱导Smac/DIABLO蛋白从?

羟基红花黄色素A对脑缺血-再灌注大鼠星形胶质细胞活性的影响

目的观察羟基红花黄色素A(HSYA)对脑缺血-再灌注大鼠星形胶质细胞活性的影响。方法将健康成年雄性SD大鼠12只随机分为HSYA组和对照组,每组6只。应用线栓法制备大鼠大脑中动脉缺血1.5 h再灌注72 h模型。成功阻断大脑中动脉血流后,HSYA组于缺血后30 min,再灌注即刻,再灌注后24及48 h分别经尾静脉注射HSYA,每次2 mg/kg。对照组给予同体积的等渗盐水,其余与HSYA组相同。采用免疫组化染色和Western blot检测方法,观察HSYA对脑缺血后缺血半暗带区和核心区星形胶质细胞活化的标志物——胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的影响。结果免疫组化染色显示,与对照组比较,HSYA组半暗带区GFAP阳性细胞数目增加,细胞突起增多、粗大,荧光染色强度增加(44±11比107±9),P<0.05;Western Blot检测显示,GFAP蛋白水平亦高于对照组[(100%比(127±7)%,P<0.05]。但免疫组化染色和Western Blot检测结果显示,HSYA对缺血核心区GFAP阳性细胞荧光染色强度(36.5±5.4比42.0±1.9)、GFAP蛋白水平[100%比(105±13)%]均没有显著影响,均P>0.05。结论活血化瘀中药HSYA可以增加脑缺血-再灌注大鼠缺血半暗带区星形胶质细胞的活性。

阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察

目的探讨阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的效果。方法选择浙江省慈溪市人民医院2008年1月～2012年5月收治的80例颈动脉粥样硬化引起的急性脑梗死患者,将其分为对照组和治疗组,B超检查颈动脉内-中膜的厚度(IMT)及斑块面积,比较两组患者的临床指标。结果两组患者血脂水平比较:对照组治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后,血脂水平与正常水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者颈动脉粥样斑块比较:对照组与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀钙和氢氯吡格雷联合应用较单用阿托伐他汀钙有更强的调脂作用和抗炎、抗血栓的作用,对于预防和治疗脑梗死有重要意义。

急性脑梗死患者舌象与血C反应蛋白含量的关系

目的探讨急性脑梗死患者舌象与血C反应蛋白(CRP)含量的关系。方法观察200例新发单侧脑梗死患者不同苔色、不同苔质,分析其与血CRP含量的关系。结果厚苔组(117例)CRP高于薄苔组(73例),差异有统计学意义,经Spearman相关分析r=0.186,P=0.008,舌苔薄厚与CRP成正相关。不同滑润、燥苔CRP差异无统计学意义。腻苔组(149例)CRP高于非腻苔组(51例),经Spearman相关分析,腻苔与CRP成正相关。不同苔色组CRP含量比较,差异无统计学意义。结论舌象的变化可能与脑梗死患者血CRP含量存在关联。