罗玉环教授治疗急性心肌梗死PCI术后心衰经验

导师罗玉环教授结合中医经典和自身临床经验,辨证急性心肌梗死PCI术(经皮冠状动脉介入术)后心衰病机为本虚标实,以心肾(阳、气)虚衰为主,水饮、痰浊、瘀血为辅,论治中谨守病机,以益气温阳,活血利水化痰为治则。擅于化裁运用升陷汤合经方治疗,疗效明显。

罗玉环教授治疗慢性心衰经验

慢性心衰是多种心脏疾病发展的终末阶段,也是心血管科最常见的疾病之一。心衰患者生活质量低下,病死率高,且近年来随着我国人口老龄化,慢性心衰患者数量在逐渐增加。导师罗玉环是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级“十二五”重点专科建设心血管专业学术带头人,认为心衰以阳虚水饮上泛为主要病机,以温阳利水为主要治则,强调四诊合参,运用病证结合等方法在慢性心衰的治疗上取得了明显的疗效,积累了丰富的临床经验。

罗玉环辨治顽固性心律失常临证经验

顽固性心律失常是心血管内科较常见疾病,轻者可以影响患者的正常工作生活,但大多都合并有器质性心脏病或全身性疾病,其严重者可持续进展,导致和加重心衰,甚至诱发猝死而危及生命。西医常规治疗,只能使部分患者的病情得到控制,大部分患者症状仍持续存在或反复发作。导师罗玉环浸淫医道30余年,临证中注重四诊合参,辨病、辨证结合,认为顽固性心律失常的病机以气虚、阳虚为本,饮邪上犯或夹痰瘀为标,治疗主张以大剂补气、温阳为主,兼化饮、祛痰、活血,灵活运用经方和时方,在临床上取得显著的疗效。

罗玉环从肝脾调治胸痹心痛经验

胸痹心痛是中医病名,相当于西医冠心病、心绞痛等,以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一类疾病。近年来发病率逐年增加,中医药治疗胸痹心痛进展较多。罗玉环教授从心肝脾三脏关系的基础出发,阐明生理联系及发病的特点,提出以调养心脾法、豁痰健脾法、疏肝解郁法、疏肝活血法、养心柔肝法治疗胸痹心痛,取得了较好的临床疗效。作者对罗玉环教授的治疗经验具体应用和选药原则进行初步探讨和整理。

加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响

目的探究加味苓桂术甘汤对阳虚水停证慢性心力衰竭患者TGF-β1、TNF-α、NT-proBNP及心室重构的影响。方法将2017年12月至2020年11月六安市中医院收治的98例阳虚水停证慢性心力衰竭患者纳入本研究,随机分为两组,各49例。对照组行西医常规治疗,观察组在此基础上行加味苓桂术甘汤口服治疗,治疗6个月后检测心功能,血清肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α、转化生长因子(transforming growth factor,TGF)-β1、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、氨基末端脑钠素原(amminoterminal brain sodium minogen,NT-proBNP)水平并比较临床疗效。结果两组患者治疗后各项指标均较治疗前明显改善(P<0.05)。其中观察组患者治疗后血清TNF-α、TGF-β1、Hcy、NT-proBNP、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径和中医证候总积分低于对照组,左室射血分数、6 min步行距离和临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论加味苓桂术甘汤治疗阳虚水停证慢性心力衰竭可减轻患者炎症反应,预防心室重构,提高临床疗效。

真武汤联合血府逐瘀方治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的探讨真武汤联合血府逐瘀方治疗老年冠心病伴慢性心力衰竭(Chronic heart failure,CHF)患者的临床疗效。方法选取2020年5月—2023年6月期间六安市中医院收治的老年冠心病伴CHF患者106例作为研究对象,依据简单随机数字表法分为对照组和研究组,每组各53例。对照组采取常规治疗,研究组在对照组基础上采取真武汤合血府逐瘀方,均治疗4周。观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医证候积分、心功能[左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、心输出量(Cardiac output,CO)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)]、血流动力学[肺动脉平均压(Mean pulmonary artery pressure,MPAP)、左心房平均压(Mean left atrial pressure,MLAP)、平均二尖瓣跨瓣压差(Mean mitral valve intervalve pressure difference,MMPG)]、心力衰竭标记物[血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(Soluble growth stimulation expressed gene2,sST2)、脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)]水平。结果治疗后研究组临床总有效率94.34%(50/53)明显高于对照组81.13%(43/53),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者肢冷、心悸、气短、喘促及肢体浮肿、胸闷、盗汗、乏力分值均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者LVEF、CO指标均较治疗前升高,LVEDD、LVESD指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF、CO指标明显高于对照组,LVEDD、LVESD指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血流动力学MPAP、MLAP、MMPG水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组血流动力学MPAP、MLAP、MMPG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者VEGF指标均较治疗前升高,sST2、BNP指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组VEGF指标明显高于对照组,sST2、BNP指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率7.55%(4/53)与对照组3.77%(2/53)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规基础上采取真武汤合血府逐瘀方治疗老年冠心病合并CHF可改善患者心功能,调节血流动力学状态及心力衰竭标记物水平,缓解临床症状,提升整体治疗效果,且具有安全性。

参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床研究

目的:探讨参附益心方治疗射血分数降低的心力衰竭(阳虚水泛型)的临床效果。方法:选择六安市中医院2020年4月-2022年4月收治的射血分数降低的心力衰竭病人128例,根据随机数字表法分为西医基础治疗组与中药方剂组。西医基础治疗组64例(脱落1例,最终纳入63例),给予规范化抗心力衰竭治疗;中药方剂组64例(脱落1例,最终纳入63例),在规范化抗心力衰竭治疗基础上给予参附益心方治疗。检测两组病人治疗前后左室射血分数(LVEF)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、可溶性基质裂解素2(sST2)、可溶性CD146(sCD146)、嗜铬粒蛋白A(CgA)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)、二氧化碳分压(PCO_(2))、氧输送(DO_(2))、氧耗量(VO_(2))表达水平,评价两组病人中医证候评分、6 min步行距离(6MWD)、明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分,并比较两组临床疗效。结果:中药方剂组sCD146、NT-proBNP、cTnI、Ga-l 3、AngⅡ、CgA、sST2含量较西医基础治疗组降低(P<0.05),PCO_(2)、DO_(2)、VO_(2)、LVEF较西医基础治疗组升高(P<0.05),6MWD较西医基础治疗组延长(P<0.05),面肢浮肿、咯吐泡沫痰、心悸气喘/不得卧、尿少腹胀、口唇青紫、颜面灰白、烦躁汗出、或伴腹水、胸水、MLHFQ评分均较西医基础治疗组降低(P<0.05)。中药方剂组总有效率较西医基础治疗组明显升高(98.41%与84.13%,P<0.05)。结论:参附益心方可抑制射血分数降低的心力衰竭病人机体炎症反应,促进心肌损伤修复,调节氧动力学指标,减少心肌纤维化,提高活动耐力,改善生活质量,提升临床疗效。

中医辨证分型治疗高血压病72例

目的研究中医辨证分型合常规西药治疗高血压的临床疗效。方法将150例高血压患者随机分为治疗组72例、对照组78例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上按中医辨证分为4型进行辨证论治,对照组采用单纯西医常规治疗。结果治疗组治疗后降压的显效率、总有效率分别是68.1%和97.2%,对照组治疗后的降压显效率、总有效率分别是69.2%和94.9%。两者显效率、总有效率比较,差异均无显著性(P>0.05)。治疗组症状改善的显效率、总有效率分别是90.3%和98.6%,对照组治疗后症状治疗的显效率、总有效率分别是62.8%和88.5%。两者显效率、总有效率比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论中医辨证合常规西药治疗高血压疗效明显优于常规西药治疗。

BAG-1在乳腺癌中的表达及其意义

目的 探讨凋亡抑制蛋白BAG 1在乳腺癌中的表达及其在乳腺癌发生发展中的可能作用。方法 采用链霉菌抗生物素蛋白 -过氧化酶免疫组化方法 ,用BAG 1单克隆抗体检测其在 10例乳腺小叶增生、10例乳腺导管单纯增生、10例乳腺旁组织不典型增生及 5 6例乳腺癌组织中的表达情况。结果 BAG 1在乳腺癌组织中表达的阳性率为 6 9 6 %(39/ 5 6 ) ;而在乳腺小叶增生、乳腺导管单纯增生中表达阴性 ,乳腺旁组织不典型增生中表达仅有 1例阳性。BAG 1的表达与患者的年龄、肿瘤大小、有无淋巴结转移以及肿瘤的组织学分级无明显相关性 (P >0 0 5 )。结论 BAG 1在乳腺癌中异常表达提示其在乳腺癌的发生发展中起一定作用 ,BAG 1可能是乳腺癌一个新的诊断因子。

真武汤加减方治疗慢性心衰竭60例

目的:观察真武汤加减方配合西医常规治疗慢性心衰竭的临床疗效。方法:将122例慢性心衰竭患者随机分为中西医结合组60例、西医对照组62例,中西医结合组在单纯西医常规治疗的基础上配合真武汤加减方治疗,西医对照组采用单纯西医常规治疗。结果:中西医结合组治疗后心功能改善的显效率、总有效率分别是41.7%和98.3%,西医对照组治疗后心功能改善的显效率、总有效率分别是35.5%和83.9%。两者显效率比较,差异无显著性(P>0.05);总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。中西医结合组血流动力学参数变化、心功能相关指标改善明显优于西医对照组(P<0.05)。结论:中西医结合组治疗慢性心衰竭疗效明显优于常规西医对照组。

黄芪注射液治疗病毒性心肌炎60例

病毒性心肌炎（ＶＭＣ）是临床较常见的心血管疾患之一。１９９６年３月至１９９８年６月我院采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎６０例，取得较为满意的疗效，现报道如下。１临床资料诊断参照１９８１年九省市心肌炎协作组制订的病毒性心肌炎诊断标准〔１〕和１９９５年全国...

造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损中的应用

目的:观察造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损中的效果。方法:将56例肛周皮损患者随机分成实验组和对照组,实验组用造口护肤粉和达克宁散混合治疗,对照组单用达克宁散治疗。结果:实验组治疗有效率为92.8%,对照组治疗有效率为57.1%,有显著性差异(P<0.05)。结论:造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损治疗中有显著效果。

苦黄生脉饮与心律平治疗频发性室性早搏疗效对比观察

目的:研究苦黄生脉饮与西药心律平对频发性室性早搏的临床疗效及安全性。方法:选取有明显症状的频发性室性早搏患者90例,随机分为治疗组45例、西医对照组45例,治疗组口服苦黄生脉饮及其加减方,西医对照组口服Ⅰc类抗心律失常药物心律平。结果:2组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。治疗组治疗后症状的改善优于西医对照组(P<0.05),且不良反应少于西医对照组。结论:2组治疗频发性室性早搏疗效相当,治疗组在症状的改善和不良反应方面明显优于西医对照组。

双下肢紫斑1例辨证论治体会

辨证论治是中医的基本特色,是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,精确的辨证是有的放矢治疗措施的前提,只有通过＂谨守病机＂才能够达到精确辨证,因此＂谨守病机＂是治病求本的关键所在,在临证过程中,如果能明辨病机,辨证施治,通常在临床实践中可获满意的疗效。笔者在临证见双下肢紫斑1例,在辨证论治方面颇有体会,汇报于下。

强心生脉饮加减治疗慢性心力衰竭42例

目的:观察强心生脉饮加减合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:将82例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组42例、对照组40例,治疗组在单纯西医常规治疗的基础上加中药强心生脉饮治疗,对照组采用单纯西医常规治疗。结果:治疗组的显效率、总有效率分别是73.8%和97.6%,对照组的显效率、总有效率分别是52.4%和92.9%。两组显效率比较,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率比较,差异无显著性(P>0.05)。治疗组心功能相关指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:强心生脉饮合常规西药治疗慢性心力衰竭的疗效优于常规西药治疗。

化痰宽胸开痹方治疗痰浊困阻型不稳定型心绞痛临床研究

目的:探讨化痰宽胸开痹方在不稳定型心绞痛(痰浊困阻型)治疗中的应用价值。方法:所有不稳定型心绞痛(痰浊困阻型)患者随机分为两组,对照组59例患者采用常规西医疗法,观察组58例联合化痰宽胸开痹方口服治疗,治疗6个月后比较两组疗效。结果:治疗后观察组血清D-二聚体(D-D)、组织纤维蛋白溶解酶原激活物抑制剂-1(tPAI-1)、同型半胱氨酸(Hcy)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组血清白介素-10(IL-10)水平高于对照组,白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(INF-γ)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组健康状况调查简表(SF-36)评分高于对照组,中医症状总积分低于对照组,且每周硝酸甘油用量、心绞痛每周发作次数、心绞痛发作持续时间更低(P<0.05);观察组总有效率96.61%(57/59),高于对照组的77.97%(46/59)(P<0.05)。结论:对于不稳定型心绞痛(痰浊困阻型)患者而言联合化痰宽胸开痹方有助于减轻炎症反应,改善高凝状态,改善心绞痛发作情况。

中西医结合治疗冠心病心绞痛40例

目的:观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效。方法:选择符合冠心病心绞痛患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例,两组病人均用西药治疗,治疗组在此基础上加用中药,主要观察两组治疗前后心绞痛及心电图的变化。结果:治疗组在心绞痛、心电图等疗效方面明显优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能较好地改善冠心病心绞痛的症状和心肌供血情况,提高患者的生活质量。

冠心通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛临床研究

目的:观察冠心通脉汤联合西药治疗冠心病不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的临床疗效。方法:80例随机分成两组,对照组40例用西药常规治疗,实验组40例在与对照组治疗相同的基础上加冠心通脉汤(自拟)治疗4周,随访观察3个月内的心绞痛发作情况及心电图ST段改变。结果:心绞痛总有效率实验组92.5%、对照组87.5%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。心电图总有效率实验组75.0%、对照组47.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心通脉汤联合西药治疗UAP可明显改善临床症状。