皮肤软组织重复扩张术治疗头面部大面积病变缺损18例临床分析

目的总结应用皮肤软组织重复扩张术治疗18例头面部大面积病变缺损的临床经验。方法对已扩张一、两次后的头面部正常皮肤组织进行1-2次重复扩张,利用扩张皮瓣分次修复头面部病变软组织缺损。结果共治疗18例,头面部病变组织均完全切除,头皮瓣毛发分布较均匀,但比较稀疏,面部有一例切口疤痕较明显,随访6个月,头面部外观及功能修复满意。结论皮肤软组织的重复扩张术是修复头面部大面积病变缺损的一种较好的方法。

成人前脂肪细胞的原代培养

目的探索人前脂肪细胞的原代培养方法。方法取成人的腹部纯脂肪颗粒,采用原代消化细胞培养法培养出梭形细胞,对培养细胞进行形态学研究,测定生长曲线并用油红O脂肪染色法进行染色及定性。结果培养出的梭形细胞成分均一,增殖旺盛,分化率高,经动态形态学观察、生长曲线测定及油红O脂肪染色法测定,证明是功能活跃的前脂肪细胞。结论在成熟的脂肪组织中存在着可以增殖并分化成熟、形成脂肪组织的前脂肪细胞。组织工程化的脂肪组织是修复软组织缺损的最佳填充材料,该实验为脂肪组织工程的发展和应用打下了一定的基础。

欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖和临床应用

目的 :介绍欧洲人股前外侧皮瓣的应用解剖和临床应用。方法 :10具 2 0侧新鲜白种人标本股前外侧皮瓣解剖学观察 ,并临床应用 12例游离和带蒂股前外侧皮瓣修复各种缺损。结果 :皮瓣血供特点和走行与国人相比无较大差异 ,其血管蒂长 ,口径较粗大 ,第 1穿支稳定及粗大 ,变异较少。皮瓣血管蒂以旋股外侧降支为主 ,少数病例为旋股外侧动脉横支。临床应用 12例修复四肢及躯体缺损 ,均成活 ,效果满意。结论 :欧洲人股前外侧皮瓣应用解剖与国人一致 ,临床应用效果肯定。

放射性溃疡的整形外科治疗

根据14例放射性溃疡的病变深度及特点,采取彻底性清创和保守性清创,放射性溃疡的修复以岛状皮瓣转移为佳,本组除1例因全身状况差而失败外,均获得满意效果。

直线疤痕乳房缩小悬吊术(Lejour法)临床应用体会

目的介绍直线疤痕乳房缩小悬吊术(Lejour法)及改进方法。方法按Lejour法设计手术切口,按设计剥离乳腺组织,仅保留上部蒂营养乳头、乳晕,去除部分肥大下部及基底乳腺组织,将剩余腺体组织从乳腺基底层固定于第2、3肋水平。重新塑形乳腺组织,皮肤无张力缝合。结果采用此法矫治巨乳症、单纯乳房下垂共48例,术后乳房外形美观,术后3个月随访,有3例修整乳晕疤痕或乳房下皱襞疤痕。结论该术式简便易行,但术者经验较重要,初学者易出现双侧乳房不对称,疤痕较明显等弊端,但经历数例手术后,各种并发症明显减少,大部分远期效果好,乳房外形挺拔,可作为乳房缩小悬吊术的理想术式之一。

乌努格吐山铜钼矿选矿工艺

乌努格吐山铜钼矿作为我国在高纬度、高寒地区开发的大型低品位多金属矿山,在选矿厂的设计、建设、生产中采用8.8 m×4.8 m半自磨机、6.2 m×9.5 m溢流型球磨机、160 m3浮选机等国产大型选矿设备和SABC(半自磨+球磨+顽石破碎)碎磨流程、尾矿膏体排放、城市中水作为生产补给水等新工艺、新技术,不仅实现了矿产资源的高效利用,而且很好地节约了水资源,保护了生态环境,从而为国内其他类似矿山的建设提供了宝贵经验。

超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德导入治疗腋臭术后瘢痕

目的探讨超脉冲二氧化碳点阵激光联合激光辅助曲安奈德注射液经皮导入治疗腋臭局部皮肤切除术后瘢痕的有效性及安全性。方法 16例腋臭局部皮肤切除术后遗留瘢痕患者,瘢痕为条索状增生性瘢痕,采用超脉冲二氧化碳点阵激光Deep FX联合UPCO2或Active FX采用人工点阵模式治疗瘢痕,治疗后即刻曲安奈德与利多卡因稀释液顺点阵微孔经皮导入瘢痕组织,3~4个月后行第2次治疗,观察其有效性和不良反应。结果瘢痕改善总有效率为76.5%,其中瘢痕的厚度、质地改善最明显,颜色改善一般,未观察到严重不良反应和并发症。结论超脉冲二氧化碳点阵激光联合曲安奈德经点阵微孔导入治疗腋臭局部皮肤切除术后瘢痕疗效显著,不良反应小,安全性高。

选择性腓肠肌肌支切断小腿减肥术应用解剖

目的:为临床选择性切断腓肠肌肌支进行小腿减肥术提供形态学依据。方法:常规解剖后,在23侧女性下肢标本上观察测量腓肠肌肌支等相关胫神经分支的起始、宽度、长度及相互关系等。结果:(1)腓肠肌内、外侧头肌支的起始形式与邻近神经的组合形式有7种;(2)腓肠肌内、外侧头肌支在胫神经上的起点较恒定,均落在窝中点上下不超过2.2cm的范围以内,平均值(3.8±6.9)mm,起始宽度分别为(2.1±0.5)mm和(2.3±0.4)mm,从起点到肌门的长度分别为(4.1±1.4)mm和(4.8±1.2)cm,各共干形式中的共干段长度为(1.2±0.5)cm;(3)腓肠内侧皮神经的起点几乎总是该段胫神经分支中的最高者,而腓肠肌内、外侧头肌支的相互位置关系也较恒定,前者有95%(19侧)起点高于后者,并多起自胫神经的内侧缘或后内侧。结论:腓肠肌内、外侧头肌支的起点位置恒定,但它们与邻近神经的组合形式复杂,宜在充分熟悉其各种组合形式及相互位置关系的基础上,按一定的顺序有计划地仔细寻找及分离神经及其共干段,宜在肌门处进行切断,以确保在切除腓肠肌内、外侧头肌支的同时,避免损伤比目鱼肌肌支和腓肠内侧皮神经。

成年女性乳头乳晕神经复合体解剖学特点及临床意义

目的研究成年女性乳头乳晕区神经来源及其分布情况,指导临床实践,尽可能保留乳头乳晕感觉功能。方法对8具成年女性尸体的15侧乳房标本进行大体解剖学研究,应用显微手术器械对乳头乳晕区的神经来源、分布进行追踪探查。结果肋间神经前皮支和外侧皮支共同构筑了乳头乳晕区神经网。15侧标本乳头乳晕区神经支配均由第3及第4肋间神经前皮支及第4和第5肋间神经的外侧皮支共同支配,其中第4肋间神经外侧皮支分布占据整个乳晕区神经分布约75%。结论乳头乳晕区神经分布广泛,呈现互补性,当第3或第5肋间神经受损时,乳头乳晕仍保留有大部分感觉功能。

自磨机/半自磨机功耗测试技术及其应用

主要介绍使用JK落重试验机的两种自磨/半自磨功耗测试方法——JK落重试验和SMC测试,以及利用两种方法得到的测试数据进行功耗预测的方法,并指出测试过程及功耗预测过程中需要注意的问题。

选择性腓肠肌内、外侧头肌支切断小腿减肥术中解剖观察及应用效果

目的:探索将腓肠肌内、外侧头肌支神经切断,腓肠肌失神经萎缩,改善小腿肌性肥大外形的方法及效果。方法:对9例腓肠肌肌性肥大女性18侧小腿行选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支切断小腿减肥术,术中观测腓肠肌内、外侧头神经肌支在胫神经起点位置及与相邻神经的位置关系,测量小腿外形及周径变化。结果:(1)腓肠肌内、外侧头肌支在胫神经上的起点位置较恒定,在月国窝中点上下1.5cm范围内;(2)腓肠肌内、外侧头肌支起始与比目鱼肌支、腓肠内侧皮神经临床所见有4种组合关系,提示尽可能在神经支进入内、外侧腓肠肌肌门处选择性切断更为安全;(3)9例受术者术后早期可以行走、站立,无明显肿胀,随访3个月至1年,下肢无任何功能障碍,活动如常,小腿最大周径平均缩减(4.2±1.2)cm。小腿曲线变平缓,以内侧缩小明显。结论:(1)行选择性胫神经腓肠肌内、外侧头肌支切断术,可缩小小腿肌性肥大症状,达到小腿减肥,改善小腿外形之目的,效果明显;(2)该术式安全,简便,不影响受术者行走功能。

McGhan解剖型乳房假体参数系统改进与手术技巧

目的:总结自2000年以来323只应用和改进McGhan解剖型假体参数系统的经验与手术技巧。方法:为便于国人个性化选用假体,将Tebbetts的经验参数系统加以改进。原则上:215g左右为起点,中突为主;分别以乳头至胸骨上切迹(SN-N)和乳头至中线(ML-N)决定假体长宽,身高作为参考。SN-N:19cm以上多选高长(FL,FM,FF),19～17cm多选中长(ML,MM,MF),17cm以下多选低长(LL,LM,LF);ML-N:ML-N宽度+2cm=假体宽度;身高:165cm以上多选高长,165～160cm多选中长,160cm以下多选低长。植入技巧是正面标记的两点要最后放入,且上点位于乳晕切口下1～2cm为宜,腺体越少标记点越应偏低。结果:323只假体中,MM型和体积205～235g最为常用;以乳晕切口为主(89.5%);半数多置于腺体下;随访半个月～4年,103例(两个月以上87例)中无1例变形,但3例中等硬度,其中1例需手术松解矫正。外形均较满意。结论:解剖型假体的问世完全改变了传统圆形假体只有体积选择的概念,可通过不等比例的改变非正圆形假体的高、宽、突和体积参数,相对更自然、更科学的隆乳。

乌努格吐山铜钼矿SABC碎磨流程的设计与应用

根据乌努格吐山铜钼矿的矿石性质及选矿厂建设规模,介绍乌山SABC碎磨工艺流程的设计和主要设备选型,对其生产实践进行阐述,分析讨论生产中出现的问题。乌山SABC碎磨工艺流程和大型半自磨机Φ8.8 m×4.8 m、大型溢流型球磨机Φ6.2 m×9.5 m的成功应用,不仅为国内其他类似矿山建设提供了宝贵的经验,对振兴民族工业也做出了贡献。

优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕

目的探讨优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕的疗效及安全性。方法皮肤瘢痕患者92例,其中表浅性瘢痕48例,萎缩性瘢痕17例,增生性瘢痕15例,瘢痕疙瘩12例。以波长515～1 200 nm双脉冲或三脉冲优化强脉冲光均匀扫描瘢痕表面。根据瘢痕类型调整能量密度、脉宽、脉冲间隔。间隔4～5周治疗1次,共治疗4～8次。结果治疗后患者痒痛感逐渐减轻,瘢痕逐渐变平滑,色素沉着逐渐消褪。显效49例(53.3%),有效34例(37.0%),无效9例(9.8%),复发4例(4.4%),总有效率90.2%,其中表浅瘢痕疗效较显著。结论优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕效果显著,复发率较低,不良反应少,皮肤损伤小,不影响日常工作。

二种窄蒂穿支型薄皮瓣及其附加血管吻合的扩大移植

目的 介绍枕颈部和肋间部两种窄蒂穿支型薄皮瓣的解剖、设计要点和应用经验。方法 以枕后动脉降支的皮穿支为蒂的枕颈部皮瓣根据其远端指向不同分为枕颈肩和枕颈背皮瓣。以４～９肋间动脉皮穿支为蒂的肋间穿支皮瓣可设计成斜型或垂直型。所有皮瓣的蒂宽均在３～５ｃｍ，瓣部宽大，同时远端还可继续加长携带旋肩仰血管或腹壁下深血管，使之形成巨大的薄皮瓣。结果 临床共应用５１例修复面颈手部，随访１个月至３年，功能与外形均满意。结论 该皮瓣主要优点是蒂窄便于旋转，有双套血供，巨大而薄，较适用于面、颈、手等外露部位的修复。

手术切除联合优化脉冲技术治疗浅表性瘢痕临床观察

目的:探讨手术切除联合优化脉冲技术(Optimal Pulse Technology,OPT)治疗浅表性瘢痕的效果。方法:40例浅表性瘢痕患者手术切除后采用OPT治疗,一个疗程治疗3～4次,每次间隔时间3～4周。结果:本组患者经联合治疗后,瘢痕表面变平滑、色素沉着淡化或消失,外观改善满意,有效率高达92.5%。结论:优化脉冲技术是新一代强脉冲光子技术,联合手术切除治疗浅表性瘢痕相对于传统方法副作用少,不影响日常工作,临床疗效显著,是目前治疗浅表性瘢痕较为理想的方法。

眉间区表情肌的应用解剖与三维重建及其临床意义

目的为眉间区除皱术提供表情肌解剖学形态学基础。方法对6例(12侧)成人头部标本的降眉肌、皱眉肌、降眉间肌进行大体解剖,测量相关表情肌构筑数,照像留存。通过人工干预后进行CT扫描,简便快捷的建立三维模型,清晰的定位表情肌。结果通过解剖,清晰地展示了眉间区域表情肌的形态学特点,并测量出其相关定位参数及肌重,成功地建立了眉间区域表情肌的三维可视化模型。眉间区域表情肌包括皱眉肌和眉间降肌,皱眉肌形态可分为两大类:横向型和斜向型,一般从眉毛形态即可辨识。其中,斜型按其形态又可分为:斜向单束型和斜向分束型。眉间降肌可分为降眉肌、降眉间肌,其形态及发育情况个体差异较大。结论眉间区表情肌为肉毒素注射治疗眉间纹的目标肌肉,通过探讨眉间区表情肌解剖位置及形态特征,测量相关表情肌构筑数并简便快捷的建立三维模型,对个性化肉毒素除皱开展有临床指导意义。

优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑98例

目的:观察优化脉冲IPL技术(Optimal Pulse Technology,OPT-IPL)治疗咖啡斑的疗效。方法:采用波长介于515～1200nm的OPT治疗仪治疗咖啡斑98例,每次治疗间隔3～5周,4次为一个疗程,观察临床疗效及不良反应。结果:98例患者,治愈58例,显效28例,有效7例,总有效率96.93%。5例复发,复发率5.10%。结论:采用优化脉冲IPL技术治疗咖啡斑副作用少、皮肤损伤小且不影响日常工作,效果显著,值得临床推广应用。

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的:探讨聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症处理方法。方法:对226例聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的患者行核磁共振检查和病理检查,并采用手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术等综合治疗手段,通过对接受注射者症状、体征归纳总结,分析聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理方法以及同时置入假体的适应证。结果:本组226例治疗效果基本满意。MRI复查显示无明显的聚丙烯酰胺水凝胶残留,其中61例同时置入假体,效果良好。结论:聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术对受术者可造成后严重后果;核磁共振是目前最好的检查方法;手术直视下取出加残腔灌洗以及病变组织去除术是目前治疗此类并发症的最好方式;注意把握同时置入假体的适应证的尺度。

气溶胶浮选技术及其应用现状

国内矿产资源的严峻形势对传统浮选工艺提出了挑战。气溶胶浮选技术是对传统浮选工艺的一个创新,对浮选过程具有极大地促进作用。本文主要针对气溶胶浮选技术及其在浮选领域中的应用现状做简要论述,来阐明气溶胶技术对于浮选意义重大,应当引起高度重视。