中医药治疗慢性牙周炎的临床初步研究

目的 :探讨中医药治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 :选择 2 0例中重度慢性牙周炎的女性围绝经期患者 ,随机分为 2组。实验组给补肾清火的中药治疗和牙周基础治疗 ,对照组只作牙周基础治疗 ,并对各临床指标进行检测。结果 :2组治疗后菌斑指数 (PLI)、牙周探诊深度 (PPD)、牙周附着水平 (PAL)都有显著下降 (P <0 .0 1) ,但 2组的下降程度无差异。实验组中药治疗 1月后龈沟探诊出血 (BOP)较治疗前明显下降(P <0 .0 1) ,3月后较 1月后又有下降 (P <0 .0 5 ) ,3个月时较治疗前有明显下降 (P <0 .0 1) ;对照组在 1月时BOP比治疗前有下降 (P <0 .0 5 ) ,3个月时较 1月时及治疗前均有下降 (P <0 .0 5 ) ;实验组 1月后BOP的改善程度与对照组相比有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论

中药“益肾清火”方对骨髓基质细胞生物学活性的影响

目的采用血清药理学方法,观察中药“益肾清火”方对骨髓基质细胞(BMSCs)生物学活性的影响,探索该方在牙周炎骨修复中的作用和机理。方法选择12—15月龄SD大鼠,分为A、B、C、D、E共5组。A组为空白对照组,B组为牙周炎造模组,C组为造模后灌服中药高剂量组,D组为造模后灌服中药中剂量组、E组为造模后灌服中药低剂量组。牙周炎造模后灌胃10d,采集大鼠血清作用于体外培养的BMSCs,观察BMSCs增殖活性和碱性磷酸酶产生情况的变化。结果C组最后一次灌胃后0.5h采集的血清与A组血清作用相近,对细胞增殖作用最强,与其余各组有统计学差异(P<0.01),而B组作用最差;C组最后一次灌胃后1h采集的血清对细胞碱性磷酸酶的产生及活性影响较其余各组更强(P<0.01)。结论中药“益肾清火”方对牙周炎动物BMSCs有促增殖和诱导成骨分化的作用。

“益肾清火”方对大鼠牙周炎症和免疫功能的影响

目的观察中药“益肾清火”方对大鼠牙周炎症和免疫功能的影响。方法选择12个月龄SD大鼠,分为A、B、C、D共4组。A组为空白对照组,B组为牙周炎造模组,C组为造模后灌服中药高剂量组,D组为造模后灌服中药等效剂量组。牙周炎造模成功后,A、B组动物灌喂生理盐水,C、D组动物灌喂中药3个月。分别采用脱钙骨切片、流式细胞术及ELISA法测定用药前后动物牙周组织、外周血中T细胞的分类及比值、IL-2和IL-1β水平的变化,并采用SAS6.04软件包对数据进行单因素方差分析。结果牙周炎大鼠灌服“益肾清火”方3个月后,与B组相比,C、D组的牙周组织炎症明显改善;各组外周血中CD4+T/CD8+T的比值分别为3.55±0.94、2.42±0.75、3.23±1.14和3.29±0.83,B组比其余3组低(P<0.05);IL-2与IL-1β分别为(36.03±2.63/179.04±17.29)pg/ml、(25.18±3.08/306.09±13.38)pg/ml、(38.44±2.58/176.33±45.38)pg/ml和(36.81±2.45/182.13±43.97)pg/ml。与其余3组相比,B组IL-2水平显著下降,IL-1β显著升高(P<0.01),但以上指标在两用药组之间无显著差别(P>0.05)。结论中药“益肾清火”方能改善实验性牙周炎动物的牙周炎症,对动物机体免疫有一定的调节作用。

右美托咪定在急性脑出血手术治疗的应用

目的观察右美托咪定用于急性脑出血手术治疗的应用效果。方法将医院收治的80例急性脑出血手术治疗患者随机分为两组,各40例,对照组采用常规全麻方式,试验组在常规全麻方式的基础上加用右美托咪定,分别观察两组麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后5 min、术中60 min和术毕时带管自主呼吸时的心率(HR)和平均动脉压(MAP),并比较两组术中丙泊酚和乌拉地尔用量。结果急性脑出血患者经麻醉后,在麻醉诱导后、气管插管后5 min、术中60 min和术毕时,试验组带管自主呼吸时HR和MAP均低于对照组(P<0.05),且术中丙泊酚和乌拉地尔用量明显低于对照组(P<0.05)。结论在急性脑出血患者术中加用右美托咪定,能保持血流动力学稳定,降低麻醉手术期间的应激反应,减少丙泊酚和乌拉地尔用量,有利于患者恢复,值得临床推广应用。

牙周炎动物模型的建立

目的建立一种实验性牙周炎的动物模型,为研究牙周炎的发病及探讨治疗模式奠定基础。方法采用10-12月龄SD大鼠,以4-0丝线结扎大鼠双侧上颌第二磨牙(M2),配合饲以软食和高糖水,并观察动物造模后临床及组织病理学的变化。结果2月后,造模大鼠在临床及组织病理方面均有明显、典型的牙周炎表现。结论以本法建立的牙周炎动物模型,能模拟临床牙周炎中老年高发年龄段的自然发生过程,用于牙周病的进一步研究。

七氟烷联合丙泊酚静吸麻醉在脊柱侧弯矫形术中麻醉效果

目的研究七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在脊柱侧弯矫形术中的麻醉效果,探讨七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉在临床上的可行性与价值。方法选取在医院行脊柱侧弯矫形术青少年患者208例,随机分为对照组与实验组,各104例。实验组采用七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉,对照组采用丙泊酚全凭静脉麻醉,比较两组手术指标、心率、血压以及拔管时间和苏醒时间等指标的变化。结果两组术中出血量和手术时间无显著差异(P>0.05),但实验组术后拔管时间和麻醉苏醒时间均明显短于对照组(P<0.05)。在T1到T5的5个时间点,两组血压和心率均无统计学差异(P>0.05);但是,在此后的3个时间点,与对照组比较,实验组的血压恢复更快,心率较低(P<0.05)。结论七氟烷联合丙泊酚静吸复合麻醉应用于脊柱侧弯矫形术,可以明显缩短患者的苏醒时间,更有利于维持术中血流动力学稳定,安全性更高,术后恢复更快,值得推广。

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床对照研究

目的比较经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,在有气腹和无气腹条件下与传统腹腔镜胆囊切除手术的差别,探讨经脐单孔腹腔镜胆囊切除手术的可行性和安全性.方法对成都市第二人民医院2013年10月至2014年5月收治的l80例胆囊炎病例,按照随机原则分为常规腹腔镜组(60例)、单孔腹腔镜有气腹组(60例)和单孔腹腔镜无气腹组(60例)对3组的手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症、术后切口和腰背部疼痛评分、C-反应蛋白水平、患者满意度评分进行比较.结果单孔腹腔镜组(有气腹和无气腹)比传统腹腔镜组的术中出血量少、术后伤口疼痛评分低(P<0.05);在无气腹条件下单孔腹腔镜组的胃肠道功能恢复时间更短、术后C-反应蛋白更低、并发症发生率更低(P<0.05).结论单孔腹腔镜胆囊切除术比传统腹腔镜胆囊切除术组,能够减少术中出血、减轻术后疼痛;且在无气腹条件下能够减轻术后应急反应,减少术后不良反应和并发症,更有利于术后恢复、具有更高的患者满意度.是值得临床推广的一种手术方法.

“益肾清火”方对牙周炎大鼠性激素受体基因表达的调节作用

目的观察中药“益肾清火”方对牙周炎大鼠牙龈组织中性激素受体基因表达的调节作用。方法以64只SD大鼠作为实验对象,分为空白对照组和牙周炎模型组,后者建模成功后又分为模型对照组、造模后灌服中药高剂量组和等效剂量组。空白对照组和模型对照组动物灌喂生理盐水,造模后灌服中药组动物则灌喂中药3个月。收集各组动物牙龈组织,采用实时PCR技术分别检测雌激素受体(ERα、ERβ)和雄激素受体(AR) mRNA的表达情况,并进行统计学分析。结果用药3月后,各组雄性动物ERα mRNA表达无显著差异;造模后灌服中药高剂量组雌性动物ERα mRNA表达显著高于空白对照组和模型对照组(P<0.01),而其与等效剂量组比较无显著差异(P>0.05)。各组组内ERα mRNA的表达在雌雄动物之间有显著性差异(P<0.01)。ERβ、AR mRNA在各组间和同组不同性别动物间的表达均无显著差异(P>0.05)。结论中药“益肾清火”方可以在一定程度上提高牙周炎大鼠牙龈组织中雌激素受体 mRNA的表达。

牙周病的中医药治疗概况和展望

牙周病的中医药治疗在我国有悠久的历史 ,它与牙周基础治疗结合 ,可以弥补西医在牙周病治疗上偏重局部的缺陷 ,获得更好的治疗效果。本文主要从以下几个方面进行综述 :①中医药治疗牙周病的进展情况 ,②中西医结合治疗牙周病的合理性 ,③中医药治疗牙周病研究方面的不足及展望。

异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床观察

目的 观察异丙酚作为硬膜外阻滞辅助用药的临床效果。方法 选择 90例 ASA - 级的患者 ,随机分为 3组 ,每组 30例。A组为氟芬合剂组 ,氟哌啶醇、芬太尼 (5 0∶ 1)按芬太尼 1～ 2 μg/ kg缓慢静注 ;B组为异丙酚组 ,按 3～ 4mg· kg· h- 1 静脉滴注 ;C组为氟芬 +异丙酚组 ,按 A组静注后 B组滴注。对三组用药前、后、手术结束时的意识状态、牵拉反应、血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度进行观察比较。结果 A组 B组均有不同程度的牵拉反应 ,C组仅 1例 ,与 A、B组比较 ,P<0 .0 5 ,有显著差异。结论 异丙酚复合氟芬合剂用于硬膜外阻滞辅助用药 ,能起到良好镇静、抗牵拉反应作用 。

“益肾清火”方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响

目的:观察中药"益肾清火"方对牙周炎大鼠牙槽骨重建的影响。方法:选择12个月龄SD大鼠,分为A、B、C、D共4组,每组各6只动物。A组为空白对照组,B组为牙周炎造模组,C组为造模后灌服中药高剂量组,D组为造模后灌服中药等效剂量组。牙周炎造模成功后,A、B组动物灌喂生理盐水,C、D组动物灌喂中药3个月。方块截取各组动物牙槽骨,制作硬组织切片,行苦味酸-品红染色后,分析各组牙槽骨骨量、骨结构及骨转换参数的差异。采用SAS6.04软件包对数据进行单因素方差分析。结果:牙周炎大鼠灌服"益肾清火"方3个月后,与B组相比,C、D组类骨质形成明显增多,骨小梁密度较高、游离末端数少;A、B、C、D各组骨小梁面积百分数和结点末端比分别为:75.24±3.82/1.49±0.12、45.78±6.70/0.48±0.08、73.33±4.20/1.33±0.06和67.69±2.83/1.26±0.10。B组的2项参数均低于其余3组,统计学上有显著性差异(P<0.01)。各组类骨质面积(变量经转换)分别为(88.44±7.52)μm2、(145.37±13.91)μm2、(211.10±22.96)μm2和(201.22±24.75)μm2。A组类骨质面积比其余3组低,而B组又低于C、D2组,统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论:中药"益肾清火"方有助于增加实验性牙周炎大鼠牙槽骨骨量,改善其骨质结构,促进骨的修复重建。

舒芬太尼和芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的比较

目的比较腹腔镜胆囊切除术后应用舒芬太尼或芬太尼进行患者自控静脉镇痛(PCIA)的临床效果和安全性。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级进行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为两组,每组30例。舒芬太尼PCIA组药物配方为舒芬太尼100μg+托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。芬太尼PCIA组药物配方为芬太尼1mg+托烷司琼5mg用生理盐水稀释至100ml,负荷量2ml,背景剂量2ml/h,自控给药剂量0.5ml/次,锁定时间15min。结果两组术后4、8、12、24、36h各时间点的视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,两组患者对术后镇痛总体满意度良至优者百分率差异无统计学意义,不良反应发生率舒芬太尼组明显少于芬太尼组。结论舒芬太尼或芬太尼均可安全地用于术后患者自控镇痛,均可取得满意的效果。舒芬太尼不良反应少于芬太尼。

全身麻醉联合硬膜外麻醉在腹腔镜直肠癌手术的应用

目的探讨不同麻醉方法对腹腔镜直肠癌根治术患者的应激反应及血流动力学的影响。方法将64例择期行腹腔镜直肠癌根治手术的患者随机分为对照组(全身麻醉组)和观察组(全身麻醉联合硬膜外麻醉组)各32例,分别在麻醉前(T_0)、气腹后30min(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后2 h(T_3)采集静脉血测定血浆皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平,记录平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化。结果对照组患者在T_1、T_2和T_3时血浆Cor、E、NE水平均较T_0时明显升高(P<0.05)。对照组患者T_1、T_2和T_3时血浆Cor、E、NE、MAP及HR水平明显高于观察组(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外麻醉可明显减轻腹腔镜直肠癌手术患者的应激反应,血流动力学更为稳定。

生物膜材料在牙周组织再生技术中的临床应用

牙周支持组织包括牙龈、牙槽骨、牙骨质及牙周膜。当菌斑微生物及其产物长期作用于牙龈组织,导致牙龈的炎症反应。当炎症扩延到深部牙周组织,出现结合上皮的附着丧失和牙槽骨吸收,牙周炎随即发生。如果未及时治疗,牙周炎会导致牙齿松动、脱落,影响美观与咀嚼功能。据中国第四次口腔健康流行病学调查结果[1],超过一半的国人深受牙周炎困扰,我国牙周炎治疗是一项重大的医疗保健挑战。传统牙周炎治疗旨在控制炎症、消除深牙周袋,无法获得满意的牙周组织再生。

B类Ⅱ型清道夫受体在牙龈卟啉单胞菌影响泡沫细胞形成中的作用

目的:观察牙龈卟啉单胞菌(P.g)诱导泡沫细胞形成过程中B类Ⅱ型清道夫受体(SR-BⅡ)的表达变化,并初步探讨其相关的作用机制。方法:用P.g和氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)共同刺激小鼠腹腔巨噬细胞,观察泡沫细胞的形成。采用Western blot和RT-PCR法检测泡沫细胞形成过程中SR-BⅡ表达含量的变化。用siRNA沉默SR-BⅡ的表达后检测泡沫细胞的形成情况。结果:P.g以及ox-LDL刺激小鼠腹腔巨噬细胞后,油红O染色观察到泡沫细胞的形成明显增多。在泡沫细胞形成过程中,P.g可以诱导SR-BⅡ表达增加,采用siRNA干扰SR-BⅡ表达后,P.g对泡沫细胞形成的促进作用减弱。结论:P.g可以促进SR-BⅡ的表达,调控SR-BⅡ表达可以改变泡沫细胞的形成。

持续硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除对呼吸功能影响的临床观察

目的 :了解持续硬膜外麻醉下电视腹腔镜 (LC)手术人工CO2 气腹对呼吸功能的影响。方法 :将单纯胆囊切除病例随机分为持硬麻、全麻下LC手术组和持硬麻下开腹胆囊切除 (OC)组 ,分别观察病人气腹前 5min和气腹后 (或手术开始后 ) 5、10、2 0、3 0、5 0min的呼吸频率 (Rf)、血氧饱合度 (SpO2 )、呼气末CO2 分压 (PetCO2 )。结果 :显示持硬下CO2 气腹对Rf的影响与气腹前比较气腹后 5min有一定的影响 (P >0 0 0 5 ) ,10min后则无差别 (P >0 5 )较开腹组无差别 (P >0 1)。SpO2 自身术前对照无差别 (P >0 5 ) ,CO2 气腹组高于开腹组 (P >0 0 0 5 ) ,持硬下LC组显著低于全麻组 (P <0 0 0 1)。PetCO2 硬外麻下CO2 气腹组气腹后较气腹前有显著差异 (P <0 0 0 1) ,持硬麻下LC组与全麻组结果相似 ,尤其是 2 0min以后 (P >0 5 ) ,但术后全麻组则高于持硬组 ,与OC组比较无差别。结论 :持续硬膜外麻醉下LC和OC术式对呼吸功能的影响几乎相似 ,全麻下氧供则明显优于持硬 ,但术后CO2 的排出较持硬麻组差。

β-防御素-2多肽在不同类型牙周炎及健康牙龈组织中的表达

目的:检测人β-防御素-2(humanbetadefensin-2,HBD-2)在牙周病病变牙龈和健康牙龈中的表达。方法:应用SP法检测健康牙龈(HC组,11例)、慢性牙周炎(CP组,18例)和侵袭性牙周炎(AgP组,9例)牙龈中HBD-2蛋白的表达水平,所得数据用SPSS11.5统计分析软件进行单因素方差分析。结果:HBD-2蛋白在所有牙龈标本中均有表达;HBD-2蛋白表达可见于牙龈复层鳞状上皮全层,主要位于棘层以上细胞胞质内。3组的表达水平分别为:健康牙龈组(31.55±12.66)%、慢性牙周炎组(17.31±7.64)%、侵袭性牙周炎组(25.06±8.04)%,健康组表达水平显著高于慢性牙周炎组(P<0.05),其他组间差异无统计学意义。结论:HBD-2多肽在健康牙龈和牙周病牙龈上皮中广泛表达,提示其在维系牙周健康及宿主免疫防御反应中可能发挥重要作用。