疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效研究

目的:对疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的临床疗效进行评价。方法:将260例咳嗽变异性哮喘患者,随机分为中药治疗组130例,对照组130例。治疗组服用风咳汤治疗;对照组用舒氟美加必可酮,疗程均为4周。主要观察证候积分、症状、气道反应性、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)计数、IL-5、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等的变化。结果:①治疗组总有效率为95.4%;对照组总有效率为84.7%,两组疗效经秩和检验有统计学意义(P<0.05)。②两组患者经治疗后,咳嗽、咽痒、咯痰均有明显好转,但治疗组优于对照组,且有统计学差异(P<0.05);气急、鼻塞方面两组间无统计学差异(P>0.05)。③两组治疗前后最低反应阈值(Dmin)均有明显升高,诱导控制值下降钭率(sGrs)均有明显下降,但治疗组与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。④两组治疗前后外周血EOS、ECP、IL-5均显著下降(P<0.01),但治疗组对ECP和IL-5的改善优于对照组(P<0.01)。⑤6个月后随访情况治疗组复发18例(14%),对照组34例(26%),两组之间具有显著统计学差异(P<0.05)。结论:疏风宣肺法治疗CVA具有良好的临床疗效,其疗效的作用机制可能是通过抗气道变应性炎症(AAI),降低气道高反应性(BHR)而实现的,且远期疗效明显优于单用西药组,能明显降低复发率。

咳嗽变异性哮喘的中医药研究近况

咳嗽变异性哮喘(Cough variant asthma,CVA)又称隐匿型哮喘或咳嗽性哮喘,是哮喘的一种特殊类型,具有如下特点:(1)各年龄段均可发病,对于顽固性咳嗽,排除肺部或五官科疾病,应首先考虑本病的诊断.(2)多数患者有个人或家族过敏史,春秋季多发.(3)临床主要表现为阵发性干咳、呛咳、无痰或少量白粘痰,部分患者伴有咽痒、鼻塞、流涕、胸闷,无呼吸困难和喘鸣,甚则可持续数年或数十年.(4)气道高反应性试验阳性.(5)应用抗生素、止咳药治疗无效,而使用平喘药、激素有效.(6)过敏原试验有不同程度的阳性反应.(7)常因油烟、运动、冷空气、过敏原或上呼吸道病毒感染等诱发.在治疗上,西医主要以肾上腺皮质激素、茶碱类药物及β2-受体激动剂治疗,停药后,咳嗽往往又出现,远期疗效不十分理想,且易产生副反应.近年来,随着人们对CVA认识的逐步加深,中医药在治疗CVA方面取得了很好的效果,现就近年来中医药治疗CVA研究进展综述如下.

咳嗽变异性哮喘中医证型的初步探讨

目的:探讨咳嗽变异性哮喘的中医证候分型及临床演变规律。方法:通过历代文献复习及相关研究资料的综合分析,筛选出CVA临床可常见到的62项症状及舌脉象,制定出统一的证候学科研观察表,对265例CVA患者进行了系统的临床观察与研究。结果:初步总结出咳嗽变异性哮喘的核心症状及周边症状的基本特征性表现,并提出了以风邪犯肺为核心证型,其余5个基本证型(寒邪侵肺、热邪蕴肺、肝火犯肺、肺阴亏耗、肺气亏虚)可互为兼夹的证候学动态变化特点及相应的演变规律。结论:风邪犯肺,肺失宣肃是咳嗽变异性哮喘致病的关键所在,疏风治疗必须贯穿疾病的始终。

疏风宣肺法治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察

咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是哮喘的一种特殊类型.由于该病没有明显的喘息症状,而以长期反复发作性干咳为主要临床表现.其特征是阵发性、可逆性的气道阻塞以及吸入非特异性刺激物时气道反应性增高.

疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的影响

目的 :探讨疏风宣肺法对咳嗽变异性哮喘患者气道高反应的影响。方法 :对 1 2 0例咳嗽变异性哮喘患者 ,随机分为中药治疗组 6 0例和西药对照组舒氟美加必可酮气雾剂 6 0例。观察治疗前后症状、气道反应性的变化情况。结果 :治疗组控显率、总有效率分别为71 6 7%和 88 33% ;对照组控显率、总有效率分别为 4 1 6 7%和 6 6 6 7%。结论 :疏风宣肺法具有抗气道变应性炎症 (AAI) ,降低气道高反应性 (BHR)

树突状细胞瘤苗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察自体肿瘤抗原负载的树突状细胞(dendritic cell-based vaccine,tumor associated antigen,DC^(TAA))联合配型脐血来源的细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)免疫联合治疗48例中晚期肺癌的临床疗效。方法采用配型的脐血分离单个核细胞(PBMC),在体外用多种细胞因子(CD3McAb、IL-2、IFN-γ、IL-1α等)共同诱导成CIK和DC,经过12～15 d诱导扩增后获得CIK细胞,再经严格质控检测合格后,分6次回输患者体内,每疗程回输细胞总数为(5～8)×10~9个。培养的第5天用自体肿瘤抗原负载DC,第8天收获负载肿瘤抗原的DC^(TAA)行淋巴结部位皮下注射,观察患者接受治疗后瘤体的大小、临床症状积分、生活质量及免疫学指标、卡氏评分、体重、不良反应等的变化,同时记录患者的生存期。结果 48例接受脐血DC^(TAA)-CIK治疗的患者中,CR+PR为37例,总缓解率为77.1%。临床症状评分改善率为78.9%～84.7%;生存质量卡氏评分提高率为89.6%。1年生存期达到80.6%。不良反应轻微。DC^(TAA)-CIK细胞治疗患者外周血CD3、CD4T细胞和NK细胞比例均显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论脐血来源的DC^(TAA)-CIK细胞过继性免疫疗法不失为中晚期肺癌一种良好的治疗方法,能显著提高患者免疫功能,改善患者临床症状,提高生存质量,延长生存期。

复方苦参注射液防治急性放射性食管炎疗效观察

目的探讨复方苦参注射液防治胸部肿瘤急性放射性食管炎的疗效。方法胸部恶性肿瘤患者257例(其中食管癌106例,小细胞肺癌37例,非小细胞肺癌88例,胸腺肿瘤26例),随机分为试验组和对照组。试验组除采用与对照组相同的治疗外,另加复方苦参注射液治疗。比较两组急性放射性食管炎的发生率、症状首次出现时间、症状持续时间。结果与对照组比较,试验组食管癌和非小细胞肺癌患者急性放射性食管炎的发生率显著降低,放射性食管炎症状首次发生时间延长、症状持续时间缩短,差异均有统计学意义(P均<0.01)。结论复方苦参注射液可有效预防胸部恶性肿瘤放疗患者急性放射性食管炎的发生。

晁恩祥治疗咳嗽变异性哮喘经验

咳嗽变异性哮喘又名咳嗽型哮喘、隐匿型哮喘,是以咳嗽为主的一种特殊类型。由于该病没有明显的喘息症状,而以长期反复发作性干咳为主要临床表现,多由运动、冷空气、气候变化或上呼吸道感染诱发或加重,有些病人可继发于病毒或支原体感染以后。加之多年来由于本病未被充分认识和重视,故临床上很容易与支气管炎、咽源性咳嗽、支原体肺炎相混淆。中日友好医院肺脾科主任晁恩祥教授对咳嗽变异性哮喘的治疗积累了丰富的临床经验,并逐步形成了较系统的认识。现将其治疗咳嗽变异性哮喘的经验整理如下。

疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘的实验研究

目的:探讨疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘的作用机制。方法:参照 Huston 方法建立豚鼠哮喘模型,在成功造模的基础上,选择与气道变应性炎症有密切相关并具有抗气道炎症评价意义的多项指标,实验中检测了气道反应性,支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值计数、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、干扰素-γ(IFN-γ)等的含量变化。结果:(1)疏风止咳汤能够阻断气道炎症的发生、发展过程而降低哮喘豚鼠气道高反应性。(2)疏风止咳汤能够促进 Th_1细胞分泌IFN-γ,抑制 Th_2细胞分泌 IL-4、IL-5等细胞因子,调节 Th_1/Th_2细胞之间的平衡。(3)疏风止咳汤能够降低BALF 中 IL-5水平,抑制 EOS 的分化和增殖及向气道的趋化及浸润;抑制嗜酸粒细胞的激活和减少 ECP 等炎性介质的释放,从而减轻气道变应性炎症。结论:疏风止咳汤治疗咳嗽性哮喘是通过多种途径、多个环节作用于影响疾病的多个靶点,发挥联合协同作用而完成的。

启神口服液治疗早老性痴呆症的实验研究

目的 :探讨和初步阐明中药“启神口服液”对改善痴呆模型大鼠学习记忆的生理生化和药效学机制。方法 :参照 Loconte G等人的方法制作早老性痴呆模型 (Alzheimers disease.AD) ,然后分为佯手术组、损毁 +给药组、损毁 +给水组 ,采用行为学实验 (避暗法、穿梭箱法 ) ,放射自显影术。结果 :1启神口服液对模型大鼠记忆保持能力的影响 ,损毁 +给药组与佯手术组比较无明显差异 ,与损毁 +水组比较有显著性差异 (P<0 .0 1 )。 2对模型大鼠主动回避反应学习的影响 ,在训练的第4天 ,佯手术组和损毁 +给药组的主动回避反应率分别为 90± 4.6 %和 89± 4.3 %,而损毁 +给水组仅为 2 3± 6 .5 %,损毁 +给药组与损毁 +给水组比较有显著性差异。 3对模型大鼠各部位 M-胆碱受体密度的影响 ,损毁 +给药组与同侧损毁 +给水组比较有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :启神口服液促进学习记忆的机制是通过诱使新突触形成 ,突触发生可塑性变化 ,新的突触与受体密度增高 ,功能不断增强而实现的。

脑淀粉样血管病与高血压引起脑出血的临床特点和CT表现

目的探讨脑淀粉样血管病相关性脑出血(CAAH)与高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)的临床特点和CT表现,旨在提高CAAH的临床诊断水平。方法选择CAAH患者49例(CAAH组),HICH患者53例(HICH组),所有患者均行头颅CT检查,对2组患者一般临床资料及影像学结果进行比较。结果 2组男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);与HICH组比较,CAAH组年龄、脑卒中家族史、抗凝或溶栓治疗史、发病前痴呆、癫(疒间)发生率明显增高,高血压、活动或情绪激动中发病、偏瘫发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。与HICH组比较,CAAH组大脑浅表部位出血、出血量>60 ml、多发性出血率明显增高,丘脑基底节出血、出血量<30 ml、再次出血发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 CAAH患者以70岁以上老年人多见,发病前痴呆、脑卒中家族史及使用抗凝或溶栓药可能增加患者出血的危险。CAAH临床及CT表现具有一定的特点,CT有助于临床诊断。

我国新型肿瘤细胞治疗方法CIK的研究与应用现状

肿瘤的细胞治疗已经引起广泛关注,特别是各种肿瘤的免疫细胞治疗非常活跃。细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)治疗是近年来具有代表性的肿瘤细胞治疗方法,研究和应用进展迅速。为全面了解中国CIK的学术动态,利用中国医院知识仓库CHKD期刊全文库,以公开发表的论文为基础,进行现状分析。检索文献出现CIK的检索年限为1994,结束文献检索时间为2007年初,共检出相关文章148篇。将文献进行分析,通过已发表的文献介绍国内CIK研究与应用状况,并分析了CIK研究应用趋势及其展望。

瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者PCI术后心肌损伤的保护作用

目的探讨瑞舒伐他汀在不稳定型心绞痛(UAP)经皮冠状动脉介入(PCI)术中对心肌损伤的保护作用。方法94例经PCI治疗的UAP患者随机分为观察组(n=47)与对照组(n=47),观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗,对照组在常规治疗基础上给予阿托伐他汀治疗,对比2组患者心肌损伤情况。结果 2组患者术前肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、人心型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)及氧化亚氮(NO)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后2个月时,观察组上述5项指标均无显著改变(P>0.05);对照组CK-MB、cTnI、h-FABP及hs-CRP均显著高于术前(P<0.01),术后NO显著低于术前(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀对UAP患者PCI术后心肌损伤具有有效的保护作用,安全可靠,值得推广。

延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响

目的探讨延续性健康教育对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者生活质量的影响。方法便利抽样法选取2009年12月至2011年12月在武警总医院干部病房二科治疗的68例COPD住院患者为研究对象,按入院时间先后将其分为对照组和观察组,每组34例。对照组患者实施常规健康教育指导,出院后仅随访时进行健康教育;而观察组患者实施延续性健康教育,即患者出院后实施心理疏导、呼吸功能训练、生活行为指导,并进行延续性健康教育(如上门和电话随访)。出院前3d及出院12个月时,分别采用生活质量评价量表对两组患者进行评价。结果出院12个月时,观察组患者日常生活能力及社会活动能力增强;抑郁及焦虑症状有明显改善,与出院前3d时相比差异均有统计学意义(均P<0.05);而对照组各项指标的变化无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院12个月时日常生活能力、社会活动能力、抑郁及焦虑情况的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论延续性健康教育可有效改善COPD患者的生活质量。

恶性肿瘤病人与亲属心理健康和生存质量调查及心理干预对病人的影响

[目的]调查恶性肿瘤病人和亲属心理健康和生存质量水平,探讨心理干预的临床效果。[方法]将119例恶性肿瘤病人随机分为对照组(40例)、单纯干预组(40例)、共同干预组(39例),入院1周内3组病人和共同干预组亲属均填写症状自评量表(SCL-90)及简明健康状况调查表(SF-36),分别测评其心理健康和生存质量水平;对照组给予常规治疗,单纯干预组在常规治疗的基础上配合心理干预治疗,共同干预组在常规治疗的基础上配合针对病人和亲属的心理干预治疗。治疗6周后,对3组病人心理健康及生存质量水平进行再次评价,了解心理干预对病人心理健康及生存质量的影响。[结果]①心理干预治疗前,3组病人SCL-90总分、阳性项目数、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑及恐怖方面因子分高于常模,亲属在总分、阳性项目数、抑郁、焦虑及恐怖方面因子分高于常模(P<0.01或P<0.05);②心理干预治疗前,3组病人SF-36生存质量各维度得分均低于常模,亲属在生理职能、总体健康、活力、情感职能、精神健康维度得分低于常模(P<0.01或P<0.05);③心理干预治疗后,单纯干预组、共同干预组SCL-90因子分降低,SF-36相关维度得分升高,均优于对照组,而共同干预组效果优于单纯干预组(P<0.01或P<0.05)。[结论]恶性肿瘤病人和亲属均存在不同程度的心理健康及生存质量水平下降;针对恶性肿瘤病人和亲属共同心理干预治疗,有利于改善恶性肿瘤病人的心理健康水平,提高其生存质量。

中西医结合治疗高脂血症急性胰腺炎疗效观察

目的探讨中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎特点及注意事项。方法选择2013年1月至2016年6月治疗的高脂血症性急性胰腺炎患者37例,其中轻型胰腺炎35例,重型胰腺炎2例,入院时血脂水平均明显升高,波动在12.39~34.63 mmol/L水平,平均17.36 mmol/L,31例患者同时伴有血糖升高,治疗上采用禁食水、持续胃肠减压、抑制胰酶分泌、抑制胃酸分泌、消炎及对症支持治疗外,均给予持续胰岛素输注及低分子肝素钙降血脂治疗,重症患者2例及2例有重症倾向的患者采用了早期血浆置换治疗,所有患者以芒硝外敷以缓解腹胀,并在有肠鸣音的前提下,经胃空肠置管注入清胰汤,观察患者血脂变化、临床症状恢复的情况。结果患者入院后24 h血脂明显下降,腹痛、腹胀等临床症状明显减轻,2周内患者均顺利恢复,1例患者形成假性胰腺囊肿,6个月后外科治疗痊愈。结论高脂血症性急性胰腺炎入院时表现不一,行中西医结合等常规治疗的同时必须进行有效的降脂治疗,重症患者采用早期血浆置换治疗可取得显著的疗效。

抗衰延寿话养生

养生即养护生命，古称摄生，养性，养慎，道生等，等同于现代的“保健”。数千年来在中医理论的指导下，我们的祖先在漫长的实践中积累了无数成熟的养生理论和经验，早已形成了人与自然和谐统一，强调整体性的中医养生观，现在仍具有很高的实用价值。