阿霉素肾病模型鼠肾组织木糖基转移酶和乙酰肝素酶基因的表达

目的研究肾病模型鼠肾组织木糖基转移酶(xylosyltransferase,XT-Ⅰ)和乙酰肝素酶(heparanase,Hpa)基因表达水平并观察其与尿蛋白量的关系。方法将大鼠随机分为正常对照组、肾病模型7d组、14d组、21d组,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对4组大鼠肾组织中XT-Ⅰ、Hpa基因表达进行半定量研究,并观察其与尿蛋白量的关系。结果肾病模型7d组、14d组、21d组与正常对照组之间比较,XT-Ⅰ表达量增加(P<0.05),肾组织XT-Ⅰ表达水平增高与尿蛋白的增加呈正相关关系(r=0.760,P<0.05);肾病模型7d组、14d组、21d组与正常对照组之间比较,HPa表达量增加(P<0.05),各组肾组织HPa表达水平增高与尿蛋白的增加呈正相关关系(r=0.757,P<0.05)。结论Hpa在大鼠肾病模型蛋白尿的产生中起重要作用,同时,XT-Ⅰ的增加可能导致硫酸乙酰肝素(HS)的合成增加。

22例儿童难治性肾病的临床及病理分析

目的探讨儿童难治性肾病的临床与病理改变之间的关系。方法对22例符合难治性肾病诊断标准的住院患儿的病理诊断及临床类型、临床疗效进行分析。结果小儿难治性肾病的病理类型中以系膜增生性肾炎(mesangial proliferative glomerulonephritis,MsPGN)(12/22)为最多见,其次为微小病变性肾病(minimal change disease,MCD)(4/22)、局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)(3/22)、IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)(2/22)、膜增生性肾炎(membranoproliferative GN,MPNG)(1/22)。临床表现为激素耐药/频反复者,MsPGN 5/4例,MCD 0/3例,FSGS 3/0例,IgAN 1/0例,MPGN 1/0例;临床疗效中,获得完全缓解者,MsPGN 7/12例,MCD 3/4例,FSGS 1/3例,IgAN 1/2例。结论小儿难治性肾病中,病理改变以MsPGN、MCD及FSGS较多见,经激素联合免疫抑制剂治疗,MsPGN和MCD较易获得完全缓解。

儿童单纯性血尿37例临床和病理分析

目的探讨小儿单纯性血尿的病理类型。方法对37例临床诊断为单纯性血尿的患儿进行肾组织活检,并进行光镜、电镜及免疫荧光检查。结果系膜增生性肾小球肾炎13例,肾小球轻微病变9例,IgA肾病8例,IgM肾病4例,局灶节段性肾小球硬化症3例。结论本组资料单纯性血尿最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次是肾小球轻微病变及IgA肾病。

超声引导下经皮肾活检的安全性、成功率及并发症

目的评价、分析儿童肾活检的安全性、成功率及并发症。方法肾脏病患儿100例在B超引导下经皮穿刺活检,用20g/L利多卡因逐层局部麻醉至肾包膜,不能配合者应用氯硝西泮,镇静后进行。B超定位后,用皮钻或手术刀片于穿刺点皮肤切开0·3～0·5cm切口,在B超监视下将穿刺针逐层进针到达肾脏被膜时,在平静呼吸时嘱患儿屏住呼吸(肾脏位置较高的患儿需深吸气后屏住呼吸),开枪切割,快速拔出穿刺针。术者用手掌压迫穿刺部位10～15min,腹带、沙袋加压包扎。结果99例获得足够肾组织,平均肾小球7～52个[(23.1±12.1)个],满足了光镜、电镜、免疫荧光三镜的需要,并作出完整的病理诊断,1例虽穿刺成功,但全为髓质组织,无肾小球,总成功率99%。其主要并发症:均有疼痛,一过性肉眼血尿3/100例,腰部不适15/100例。无肾周血肿、感染、休克等严重并发症发生。结论超声引导下经皮儿童肾活检安全可靠,成功率高,并发症少,其病理诊断对临床治疗及预后评价具有明确的指导意义。

重症肺炎的血小板及凝血功能变化并小剂量肝素佐治效果研究

目的:观察重症肺炎患儿血小板参数、凝血的改变及探讨小剂量肝素对小儿重症肺炎的疗效。方法:对48例重症肺炎患儿和40例健康小儿的血小板数(PLT)、平均血小板容积(MPV)和血小板分布宽度(PDW)及凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)纤维蛋白原(FIB)进行了测定和比较,同时将重症肺炎患儿随机分为常规治疗组和小剂量肝素佐治组。结果:与对照组比较,重症肺炎患儿多项指标显著改变使用小剂量肝素佐治可使异常的血小板恢复正常的时间明显缩短。结论:血小板参数及凝血功能的变化的检测有助于重症肺炎的预后评估,小剂量肝素佐治重症肺炎较显著。

呼吸指数及氧合指数动态监测在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨呼吸指数(RI)及氧合指数(OI)动态监测在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)机械通气治疗中的价值。方法选取2006年12月-2007年11月在成都市妇幼保健院NICU治疗的24例未使用肺泡表面活性物质治疗的NRDS患儿,采用同步间歇指令通气模式,根据其预后分为存活组(16例)和死亡组(8例),比较二组患儿在机械通气过程中RI、OI、肺泡-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]和pa(O2)的变化,动态观察二组患儿RI、p(A-a)(O2)、OI值的变化,并进行比较。结果在机械通气后2h,存活组和死亡组患儿RI、OI、p(A-a)(O2)分别进行比较,差异均有显著性(t=2.47,2.62,3.01Pa<0.05)。在机械通气过程中,存活组患儿RI、p(A-a)(O2)和OI随通气时间进展而逐渐降低,不同时间点RI、p(A-a)(O2)及OI值比较,差异均有显著性意义(F=93.68,373.56,41.35Pa<0.05)。死亡组患儿死亡前RI和p(A-a)(O2)、OI值明显增高,与上机后2h比较,差异具显著性(t=6.0,2.24,3.16Pa<0.05)。RI与p(A-a)(O2)值,RI与OI值均呈正相关(r=0.766,0.773Pa<0.05)。结论RI、OI可作为NRDS患儿病情严重程度和疗效判断的指标之一。

肾病鼠外周血白细胞乙酰肝素酶基因的表达及其与尿蛋白的相关性

目的 研究肾病模型鼠外周血白细胞中乙酰肝素酶 (heparanase,Hpa)基因表达水平与尿蛋白定量之间的关系。方法 将大鼠分为正常对照组、肾病模型 7d组及 1 4 d组。采用逆转录 -聚合酶链反应 (RT- PCR)对三组大鼠外周血白细胞中 Hpa基因表达水平进行半定量研究。结果 扩增片段测序结果与 Gen Bank中大鼠 Hpam RNA(AF1 84 96 7)比较 ,表明该片段为其中一部分 ;肾病模型 1 4 d组 Hpa表达水平较 7d组 (P<0 .0 5 )和正常组(P<0 .0 0 1 )均明显增高 ;正常组、肾病模型 7d组、1 4 d组的尿蛋白定量与 Hpa/管家基因 (GAPDH) (H/ G)之间存在正相关趋势 (r=0 .92 5 ,P<0 .0 0 1 )。结论 Hpa在 SD大鼠阿霉素肾病模型中蛋白尿的产生和发展中可能起着重要作用。

新生儿末梢血微量元素与新生儿体重的关系

目的:探讨新生儿末梢血中微量元素与新生儿体重的关系。方法:应用BH5100原子吸收分光光度法(FAAS),检测123例新生儿末梢血中钙、镁、铁、锌、铜的含量。结果:新生儿末梢血中铁、锌含量与新生儿体重有关,新生儿末梢血中钙、镁、铜含量与新生儿体重无相关性。结论:新生儿末梢血中微量元素铁、锌的含量与新生儿出生体重有关。

磷酸肌酸治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察及血气影响

目的 探讨里尔统 ,即磷酸肌酸 (CP)治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的疗效及其对血气的影响。方法 将有中重度新生儿缺氧缺血性脑病的患儿 6 0例 ,随机分为对照组及治疗组各 30例。对照组常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用里尔统 1g ,1次 /d ,5～ 7d为一疗程。观察患儿的神经症状 ,包括意识状态 ,肌张力和原始反射及血气分析、阴离子间隙 (AG)的改变情况。结果 两组患儿的恢复情况有明显差异 ,治疗组优于对照组。未发现该药的不良反应。结论 里尔统用于新生儿HIE是安全、有效的 。

32例儿童过敏性紫癜肾炎临床与病理分析

过敏性紫癜肾炎是儿科常见的继发性肾脏病,为了对本病的临床及病理特点有比较全面的了解,我们对2003年元月-2005年6月以来全部紫癜性肾炎患儿实行经皮肾穿刺活检,同时测定尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、NAG酶、α1-微球蛋白,β2-微球蛋白,肌酐清除率(CCr),肝功、肾功、体液免疫(IgG,IgA,IgM,C3)以及除外SLE、乙肝、丙肝、梅毒、HIV所致肾损害的相关检查,同时根据不同的临床病理类型给予潘生丁、保肾康、肝素钠、激素、免疫抑制剂等治疗并进行追踪随访,现将结果报告如下:

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

目的:观察纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效。方法:对76例早产儿原发性呼吸暂停,在纠正缺氧、酸中毒,保暖、支持治疗基础上,观察组38例给予纳洛酮治疗,对照组给予氨茶碱治疗。通过记录动态心电、呼吸、经皮血氧饱和度和血气分析等结果,进行统计学分析。结果:观察组疗效显著,呼吸暂停较对照组明显改善(P<0.05)。结论:纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效显著,无明显不良反应,因此值得推广应用。

早产儿血小板参数动态变化及其与窒息的关系

目的探讨早产儿血小板参数动态变化及其与窒息的关系。方法83例早产儿于出生24h内和生后5d进行血小板参数检测。结果出生24h内,男性组与女性组PLT、MPV、PDW比较无统计学差异(P>0.05),阴道分娩组PLT、MPV、PDW与剖宫分娩组比较无统计学差异(P>0.05);出生后24h内,合并窒息组PLT、MPV、PDW与无窒息组比较无统计学差异(P>0.05);生后5d,合并窒息组PLT明显低于无窒息组(P<0.05),MPV、PDW明显高于无窒息组(P<0.05)。结论早产儿血小板参数与性别、分娩方式无关,出生时合并窒息与早产儿血小板参数密切相关。

丙型病毒性肝炎227例临床分析

目的:分析丙型病毒性肝炎的临床表现与病毒变化情况。方法自2007年12月16日—2011年2月30日收治600例海洛因成瘾患者给予人工合成的麻醉药品美沙酮维持治疗。入院后对每一位患者进行肝功能、HIV、HCV、RPR的抗体检测,每半年复查一次同样的项目。结果 600例中HCV阳性有222例,以后新感染的5例。