替格瑞洛联合阿司匹林治疗经皮冠状动脉介入冠心病患者的临床疗效

分析替格瑞洛联合阿司匹林在冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的应用。方法:从2018年7月~2020年12月,在乐山市人民医院治疗的冠心病患者100例。根据入院编号奇偶性分组:奇数编号的50例进入对照组,使用氯吡格雷+阿司匹林治疗;偶数编号的50例进入实验组,使用替格瑞洛+阿司匹林治疗。比较凝血功能、血小板集聚率(MPAR)和心血管不良事件(MACE)。结果:两组患者治疗前的各项指标检测结果相当(P>0.05);治疗后,PT、TT、APTT值明显提高,FIB、MPAR值明显减小,且实验组各项指标优于对照组,有统计学差异(P<0.05)。实验组MACE事件发生率稍低(12%vs16%),但无统计学差异(P>0.05)。结论:行PCI治疗的冠心病患者选择替格瑞洛,可有效改善患者的凝血功能,降低血小板聚集,且具有较高的安全性,值得临床推广。

萝卜硫素激活ERK/NRF1信号通路改善心肌梗死大鼠心室重构的研究

目的:探究萝卜硫素(SFN)通过激活细胞外调节蛋白激酶(ERK)/核呼吸因子1(NRF1)信号通路改善心肌梗死(MI)大鼠心室重构的效果。方法:48只SD雄性大鼠,随机挑选12只为假手术(Sham)组,剩余大鼠通过冠状动脉左前降支结扎术构建心肌梗死模型,造模后36只大鼠随机分为MI模型组、SFN治疗组(10 mg/kg)、SFN+SCH772984(ERK抑制剂)组(10 mg/kg+15 mg/kg),每组12只大鼠。采用心脏超声观察各组大鼠心肌结构和心脏功能,采用组织学切片染色观察心肌纤维化及心肌细胞凋亡情况,ELISA检测血清中的炎症因子表达,Western blot实验观察各组大鼠心肌组织中ERK/NRF1通路相关蛋白表达情况。结果:与Sham假手术组相比,MI模型组大鼠心肌结构紊乱、心肌功能和心脏顺应性下降,组织学上可见大量心肌纤维化组织和凋亡心肌细胞,同时血清中促炎因子水平升高而心肌中ERK/NRF1通路激活水平下降(P<0.05)。SFN给药治疗以后,SFN组大鼠心肌功能及顺应性明显增强,组织学上心肌纤维化区域及凋亡心肌细胞明显减少,同时血清中促炎因子表达下降伴有心肌组织中ERK/NRF1通路显著激活(P<0.05)。但在SFN治疗基础上给予SCH772984可明显阻断SFN对MI大鼠心肌的保护治疗作用,心功能和炎症反应显著恶化,心肌纤维化及细胞凋亡水平增高。结论:SFN可能通过激活ERK/NRF1信号通路改善MI大鼠心室重构而保护心功能。

可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的有效性及安全性研究

目的比较可降解涂层与永久性涂层药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者的远期疗效及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2012年12月我院确诊为冠心病合并糖尿病并行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者364例,男性261例,女性103例,145例植入可降解涂层药物洗脱支架,219例植入永久性涂层药物洗脱支架;对比术后两组患者主要不良心血管事件(main adverse cardiac events,MACE)的发生情况。结果两组患者在临床一般基线资料、冠脉病变特征等方面均无统计学差异(P>0.05)。可降解涂层组与永久性涂层组相比,两组在心源性死亡(1.4%vs 1.9%)、非致死性心肌梗死(0.7%vs 0.9%)、支架内血栓(2.1%vs 2.3%)、靶血管血运重建(2.8%vs 2.8%)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论永久性涂层药物洗脱支架和可降解涂层药物洗脱支架治疗冠心病合并糖尿病患者均有效,且两者安全性无明显差异。

经桡动脉途径介入治疗58例老年冠心病患者的临床研究

目的:探讨对老年冠心病患者采取经桡动脉途径介入治疗的临床效果。方法:选取116例需行介入治疗老年冠心病患者随机分为观察组和对照组各58例,观察组采用桡动脉途径,对照组采用股动脉途径,对两组患者的手术成功率、手术时间、住院时间以及术后并发症等方面进行观察对比。结果:观察组患者的手术成功率、手术操作时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院时间、术后并发症发生率与对照组相比均明显降低(P<0.05)。结论:相比经股动脉途径,经桡动脉途径介入治疗老年冠心病手术成功率相当,但能明显减少住院时间,降低术后并发症发生率,更加安全可靠。

强心方对慢性心力衰竭大鼠心肌线粒体能量代谢与自噬的影响

【目的】探讨强心方(由温阳活血利水方药组成)对慢性心力衰竭大鼠的治疗机制。【方法】从72只大鼠中选取60只大鼠建立慢性心力衰竭模型,感染死亡5只。将55只成功造模的大鼠按体质量分为模型组,卡托普利组,强心方低、中、高剂量组,每组11只。另取11只大鼠设为假手术组,仅切口穿线不结扎。建模第1天,强心方低、中、高剂量组大鼠分别灌胃3.96、7.92、15.84(生药)g·kg^(-1)·d^(-1)的强心方混悬液,卡托普利组大鼠灌胃10 g/mL的卡托普利。假手术组和模型组分别灌胃等体积生理盐水溶液。每日1次,连续4周。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中单磷酸腺苷(AMP)、二磷酸腺苷(ADP)、三磷酸腺苷(ATP)含量,考马斯亮蓝法检测心肌组织Na+-K+ATP酶、Ca2+-Mg2+ATP酶活性,苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织病理形态,免疫荧光法检测心肌组织自噬蛋白微管相关蛋白轻链3Ⅱ(LC3-Ⅱ)阳性表达情况,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测心肌组织中p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)、磷酸化p38MAPK(p-p38MAPK)及过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)-γ蛋白表达。【结果】(1)与假手术组比较,模型组血清ATP含量和心肌组织Na+-K+ATP酶活性、Ca2+-Mg2+ATP酶活性降低,血清ADP、AMP含量升高(P<0.05);与模型组比较,强心方各剂量组和卡托普利组血清ATP含量和心肌组织Na+-K+ATP酶活性、Ca2+-Mg2+ATP酶活性升高,血清ADP、AMP含量降低(P<0.05)。(2)HE染色结果:模型组大鼠心肌组织纤维排列紊乱或断裂,强心方各剂量组与卡托普利组大鼠心肌组织损伤改善。(3)与假手术组比较,模型组心肌组织LC3-Ⅱ阳性表达率升高(P<0.05);与模型组比较,强心方低、中、高剂量组和卡托普利组LC3-Ⅱ阳性表达率降低(P<0.05)。(4)与假手术组比较,模型组心肌组织p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达水平升高,PPAR-γ蛋白表达水平降低(P<0.05);与模型组比较,强心方各剂量组和卡托普利组心肌组织p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达水平降低,PPAR-γ蛋白表达水平升高(P<0.05)。此外,强心方高剂量组上述各指标与卡托普利组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】强心方可能通过抑制p38MAPK活化及促进PPAR-γ蛋白表达进而增强心肌线粒体能量代谢,减少心肌细胞自噬,从而起抗慢性心力衰竭的作用。

抑郁症对冠心病患者糖脂代谢的影响研究

目的观察冠心病(CHD)及冠心病合并抑郁症患者血清血糖和血脂水平的变化,探讨抑郁症对冠心病患者糖脂代谢相关指标的影响。方法选取2015年7月至2016年6月我院确诊的冠心病患者101例,根据抑郁量表(PHQ-9)分析,将患者分为单纯冠心病组[53例,(75.96±4.32)岁]和冠心病合并抑郁症组[48例,(74.81±5.45)岁]。比较两组患者血清葡萄糖(GLU)、果糖胺(FMN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a(Lpa)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及动脉粥样硬化指数(Ai)的差异。结果单纯冠心病组中GLU、FMN、TC、TG、Lpa、HDL-C、LDL-C、Ai与冠心病合并抑郁症组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论抑郁症对冠心病患者血脂血糖无明显影响,其诱发和加重冠心病可能通过其他潜在的途径。

慢病毒介导miR-375-3p过表达对慢性心力衰竭大鼠心脏重塑的影响

目的探究慢病毒介导微RNA-375-3p(miR-375-3p)过表达对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心脏重塑的影响.方法腹腔注射5 mg/(kg·d)异丙肾上腺素构建CHF大鼠模型;超声检查仪检查收缩末期左心室内径(LVIDs)、舒张末期左心室内径(LVIDd)、缩短分数(FS)和射血分数(EF);HE染色观察心肌组织病理变化;Masson染色观察心肌组织胶原纤维沉积情况;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测miR-375-3p、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA和Smad3 mRNA相对表达量;蛋白质免疫印迹(West-ern blotting)法检测TGF-β1、Samd蛋白水平.结果miR-375-3p过表达可抑制CHF引起的LVIDd、LVIDs水平升高,EF、FS水平降低.miR-375-3p过表达可抑制CHF引起的TGF-β1、Samd3表达,从而保护心肌组织,抑制心肌胶原纤维沉积.结论miR-375-3p过表达对CHF有一定的保护作用,其机制可能与调控TGF-β1、Samd3表达有关.

关于数量词中间插入形容词情况的补充考察

陆俭明先生的《数量词中间插入形容词情况考察》一文(以下简称陆文),较为详尽地考察了现代汉语数量词中间插入形容词的各种情况,分析了这种插入组合所受到的各种制约因素。这是很有意义的,不仅有利于外国留学生在学习汉语时正确认识和掌握这种组合规律,而且为汉语本身的句法理论研究提供了良好的基础。本文拟对这种插入组合的另一种情况,作一补充考察。 一 我们认为,数量词中间插入形容词的组合,不仅要受到数词和量词,特别是量词的制约,以及数量词所修饰的名词的制约,而且还要受到语境语义因素的制约。语境语义制约是陆文没有提到的另一种情况。 语境语义制约,是指句子结构以外的上下句形成的语境,在语义上对这种插入组合的一种制约。这种制约可以影响句子结构内部的插入组合。陆文提到: 由量词“件”形成的数量词,当它修饰名词“行李”时。

论导语长句

许多新闻写作教材都强调要用短句写消息的导语，似乎这已成定论。但是，事实上绝大多数的消息导语却是用适度长句表述的。随机抽样，统计考察一定量的消息导语句式，雄辩地证明了这一点。导语要用一两句话，用容载量大、表严密精细的长句才能完成。用长句写导语是导语的性质和任务决定的。

冠状动脉旋磨术对老年冠心病合并冠状动脉钙化患者的疗效及安全性分析

目的探讨老年冠心病合并冠状动脉钙化患者采用冠状动脉旋磨术的治疗效果。方法选取该院2021年1-12月收治的老年冠心病合并冠状动脉钙化患者104例,根据是否行冠状动脉旋磨术分为对照组(54例,采用常规介入治疗)、观察组(50例,在常规介入基础上行冠状动脉旋磨术),比较两组患者治疗前后心脏射血分数(EF)、靶血管管腔直径、术后并发症情况以及术后12个月主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组患者吸烟史、高血压、糖尿病、术前心脏射血分数、术前靶血管管腔直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后观察组患者心脏射血分数、靶血管管腔直径明显优于对照组(P<0.05);术后两组患者并发症(冠状动脉夹层、穿孔、冠状动脉慢血流、心律失常)发生率无明显差异(P>0.05);术后12个月两组患者MACE事件(心源性死亡、非致死性心梗、支架内血栓形成、靶血管血运重建)发生率无明显差异(P>0.05)。结论针对老年冠心病合冠状动脉钙化患者,冠状动脉旋磨术治疗能有效改善患者冠状动脉狭窄和心功能,安全性较高,值得临床广泛应用。

左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的临床疗效研究

探索左西孟旦治疗急性心梗合并心力衰竭的临床应用价值。方法:选取本院收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者70例,随机分为观察组和对照组。对照组予以常规治疗,观察组在此基础上使用左西孟旦进行治疗。对比两组干预后的血压、心功能指标和炎症因子情况,评价相关方法的临床应用价值和效果等方面综合情况。结果:干预后观察组收缩压、舒张压、LEDV、LESV、CRP、TNF-α及BNP显著低于对照组(P<0.05),LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论:急性心梗合并心力衰竭患者选择左西孟旦,患者血压、心功能及炎症因子等指标都明显改善,临床疗效显著,值得推荐。

PCI术后消化道出血患者发生心脏缺血事件的危险因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)后双联抗血小板治疗(DAPT)致上消化道出血患者发生心脏缺血事件(CIE)的危险因素,为更好地管理此类患者提供指导。方法回顾性分析117例PCI后DAPT导致上消化道出血的患者,根据是否发生CIE分为:CIE组(32例)和非CIE组(85例),比较两组间临床资料的差异,分析PCI术后DAPT导致上消化道出血住院期间发生CIE的危险因素。结果入选的117例患者中32例发生CIE,较非CIE组年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血前DAPT时间、出血后停用DAPT时间、出血后单用氯吡格雷均有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示:年龄(OR=2.245,95%CI:1.145~3.564)、男性(OR=1.148,95%CI:0.276~1.183)、糖尿病史(OR=2.227,95%CI:1.274~3.284)、合并心力衰竭(OR=0.524,95%CI:0.311~0.837)、胃溃疡病史(OR=0.651,95%CI:0.329~1.417)、出血后停用DAPT时间(OR=3.157,95%CI:1.462~8.917)均是PCI术后使用DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷(OR=1.418,95%CI:1.216~1.635)是其保护因素。结论年龄、男性、糖尿病史、合并有心力衰竭、胃溃疡病史、出血后停用DAPT均是PCI后DAPT导致上消化道出血患者发生CIE的独立危险因素,而出血后单独使用氯吡格雷是其保护因素,为我们更好地管理此类患者提供了有力的参考。

CHADS2评分在急性ST段抬高型心肌梗死预后评估中的应用价值

目的 探讨CHADS2评分对评估急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者预后的临床价值.方法 收集2013年5月至2015年12月在乐山市人民医院确诊为STEMI的患者200例,应用CHADS2对患者的基线特征进行评分,随访至少1年或至出现主要心血管不良事件（MACE,包括死亡、非致死性心肌梗死、脑梗死）,依据评分高低与不良事件的发生率评估CHADS2的效率.结果 CHADS2评分越高,STEMI患者发生MACE的风险越高.结论 CHADS2评分是STEMI患者未来发生MACE的独立危险因素,可为STEMI患者的预后提供有价值的信息.

血与尿β_2-微球蛋白测定对评估妊娠高血压综合征患者肾功能状况的临床价值

目的探讨血、尿中β2-微球蛋白与妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者肾功能损害程度的相关性及临床意义。方法182例轻、中、重度妊高征患者及同期正常妊娠孕妇38例,分别测定血浆和尿中β2-微球蛋白的含量及肾功能,以血浆内生肌酐清除率作为肾功能状况的标准,比较各组间血、尿β2-微球蛋白值的差异及其与肾功能损害的关系。结果随妊高征孕妇肾功能损害程度的加重,血、尿β2-微球蛋白值呈逐渐升高趋势,其升高程度与肾功能损害程度呈显著正相关。结论血、尿β2-微球蛋白可做为妊高征患者肾功能早期损害的敏感、可靠指标,且能反应肾功能受损程度。

治疗性肿瘤疫苗的研究进展

恶性肿瘤的治疗以手术、化疗、放疗和靶向治疗为主,具有较高的治疗毒性,并存在较大的复发风险,治疗性肿瘤疫苗作为辅助治疗手段,发挥着越来越重要的作用,取得了可喜的成绩,但远没有达到理想的目标。本文综述了当前各种肿瘤疫苗的研制策略及存在的问题,展望肿瘤疫苗的前景和未来。

老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的调查

目的探析老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的发生情况。方法选取2016年1月—2017年6月期间就诊的300例老年冠心病患者为研究对象,采用焦虑抑郁情绪测定量表(HAD)与自制一般情况问卷对患者焦虑、抑郁情况进行评估,同时总结影响患者焦虑、抑郁情绪的因素。结果 300例患者中,110例(36.7%)出现抑郁症状,86例(28.7%)出现焦虑症状。经调查分析,患者婚姻状况、经济条件是影响老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪的主要因素。结论在老年冠心病患者中,抑郁症状发生率高于焦虑症状发生率,应充分分析其影响因素,从而给予恰当的干预,有效调节患者情绪,进一步提高治疗效果与生活质量。

弥漫性肺淋巴管瘤病一例

1临床资料 患者女性,29岁,因咳嗽、呼吸困难1个月入院。院外多次胸部B超及CT示左侧胸腔积液。入院查体：氧饱和度96%（自然状态）,无杵状指,左侧胸廓饱满,左下肺叩诊呈浊音,呼吸音减低,右肺呼吸音正常,双肺均未闻及干湿啰音。心脏、腹部（-）,双下肢无水肿。

高血压患者昼夜血压变异的临床分析

目的:24小时动态血压监测是评估血压昼夜变异性的重要方法之一。夜间血压下降异常将导致患者心血管疾病的发病风险显著增加。本研究旨在观察目前正在接受降压治疗的高血压群体的血压昼夜变异性并找出影响夜间血压下降的潜在因素。方法:在高血压群体中开展24小时动态血压监测,根据夜间血压下降的幅度,将受试者分为杓型、非杓型、超杓型和反杓型。分析这4类群体的临床特征如年龄、体重指数、高血压病程、血生化指标、心脏大小及合并症等情况并将相关的数据与杓型血压组进行比较。结果:在入选的460例高血压患者中,共有193人表现为杓型血压(42%);267人(58%)出现昼夜血压异常变化,其中非杓型115人(占25%),超杓型133人(占29%),反杓型占19人(占4%)。血脂异常、超重、腹型肥胖及既往心梗、脑梗的病史及冠心病病史各组间比较没有统计学差异。结论:在高血压群体中有超过一半的患者存在昼夜血压变异。夜间血压下降幅度与患者的年龄呈负相关。高血压病程长短以及有无合并高脂血症、肥胖、糖尿病、冠心病等在各组间没有差异。

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压临床疗效观察

目的观察厄贝沙坦联合氨氯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压的临床效果。方法将183例早期糖尿病肾病合并高血压患者随机分为观察组和对照组。观察组给予厄贝沙坦和氨氯地平治疗,对照组给予以厄贝沙坦治疗。记录治疗期间的血压、血清肌酐值、肾小球滤过率及不良心血管事件。结果两组与治疗前相比,血压均显著下降(P<0.01),但观察组收缩压较对照组下降更为显著(P<0.05);治疗前后两组血清肌酐和肾小球滤过率均无显著变化;而在降低不良心血管事件发生方面,观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论厄贝沙坦坦联合氨氯地平对于高血压合并早期糖尿病肾病患者临床疗效显著,在控制血压和减少不良心血管事件方面均优于单用厄贝沙坦。