成都市犬伤门诊服务能力建设调查

目的了解成都市主城区犬伤门诊的硬件和软件建设和管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供基础性资料和依据。方法采用定性访谈方法。访谈对象是成都市21个犬伤门诊的60名医务人员,访谈内容包括犬伤门诊的软硬件和管理现状。结果成都市主城区犬伤门诊的软硬件基本满足犬伤的诊治需求,但需要进一步完善,犬伤门诊业务用房面积、分布、功能分区、配套设施不尽合理;软件方面各项管理制度不够细化和规范,人力资源的管理不够科学。结论成都市主城区犬伤门诊软硬件和管理需要进一步规范和完善。

慢性高原心脏病患者肾素系统活性的变化及在发病中的作用

对２６例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＯ）Ⅰ级心功能患者的血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）和醛固酮（ＡＬＤ）含量进行了测定，发现ＰＲＡ、ＡＴⅡ含量明显增高（Ｐ＜０．０５），并与ＰａＯ＿２呈显著负相关（ｒ＝－０．５２０６，Ｐ＜０．０１），结果表明ＨＡＣＣ患者肾素系统（ＲＡＳ）活性明显增强，并可能在ＨＡＣＣ的发生发展中起重要作用。

吸氧对高原动物心和肺功能的影响

我们观察了9只高原猪吸氧后的心肺功能变化。高原猪吸入纯氧后,右室收缩压、右室dp/dt max、肺动脉压和肺血管阻力明显降低,但左室dp/dt max、心指数、主动脉压和外周阻力无明显变化。这些结果提示肺血管收缩在慢性缺氧性肺动脉高压的发生中起重要作用。吸入纯氧后右室dp/dtmax下降,这表明慢性缺氧可致右室功能增加而肺分流率下降,提示高原幼猪存在肺通气/灌流不均。

狂犬病暴露病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素调查

[目的]了解成都市狂犬病暴露处置门诊病人狂犬病防治知识认知现状及其影响因素,为制定针对性的健康教育策略提供依据。[方法]采用随机抽样的方法对成都市主城区21个狂犬病暴露门诊977例病人进行狂犬病防治知识问卷调查,同时对21个门诊的健康教育开展情况进行现场观察。[结果]病人狂犬病相关知识总体合格率为43.2%,答对率较高的依次是狂犬病是否是传染病(95.5%)、能否预防(89.5%)和被猫狗伤害后要打疫苗(85.3%);正确率较低的依次为严重伤是否要注射免疫球蛋白(40.6%)、被打过狂犬病预防针的动物咬伤后也要打狂犬病疫苗(47.5%)、伤后的首要处理措施(49.1%);影响病人狂犬病防治知识认知的因素是文化程度、暴露级别和有动物伤害史;21个犬伤门诊没有建立规范化的健康教育制度,犬伤病人主要是通过医护人员(42.5%)、亲朋好友(41.4%)、电视和广播(35.5%)获取狂犬病相关知识。[结论]狂犬病暴露者对狂犬病相关知识的认知有待提高,应在狂犬病暴露处置门诊开展首诊护士负责制下的"三环节"健康教育综合干预,以提高病人的认知度。

高原出血性休克羊的氧运送、氧耗量及心功能变化

本文探讨高原出血性休克氧运送、氧耗量及血流动力学变化特征。出生生长于３６５８米高原绵羊以Ｗｉｇｇｅｒ氏方法引起出血性休克。其结果如下：（１）在低血压期及再输血后５ｈ氧运送量、氧耗量及心输出量减少，但动脉－混合静脉血氧含量差增加，Ｐ＿ａＯ＿２及动脉血含氧量无明显变化。这些结果表明氧耗量下降是心输出量减少的结果。（２）两侧心室的心泵血功能和等容收缩及弛张期功能降低，回输血后所有上述指标恢复正常，这表明心功能障碍是前负荷降低的结果。再输血后心指数、每搏指数和ｄｐ／ｄｔｍａｘ明显降低，伴心室舒张末压上升，提示双心室功能障碍可能是心肌收缩性降低，左室损伤早于右室。（３）输回血后２ｈ肺血管阻力增加，但外周血管阻力无明显变化。

高原篮球竞赛对■O_2max和心功能的影响

作者观察了在拉萨参加篮球比赛的队员(?)O_2max、STI等呼吸,循环方面的指标,认为在高原地区参加比赛至少应有8天的习服时间,否则运动员的有氧能力将下降。

吸氧对慢性高山病患者两侧心室功能的影响

本文探讨慢性高山病人吸氧前后左和右心室功能变化。结果表明吸入纯氧后,右室内径,右室内径/左室内径比率和心率明显减少,但肺动脉瓣a波振幅和二尖瓣EF下降斜率增加。左和右心室收缩间期和左室收缩功能、心博指数、心指数及左室平均周径缩短率无明显变化。这些结果提示吸氧可缓解缺氧性肺动脉高压、改善左室舒张功能。

护理人员狂犬病专业素质现况调查

[目的]了解四川省成都市犬伤门诊护理人员狂犬病专业素质现状,为提高护理人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据。[方法]对成都市21家犬伤门诊护理人员开展现场问卷调查,调查狂犬病知识掌握情况(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗相关知识)。[结果]市级及以上、区级与社区级犬伤门诊护理人员在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做得最好(χ2=9.165,P<0.05);3个级别门诊护士在狂犬病基础知识(Z=8.846,P=0.015)和总体得分方面(Z=7.884,P=0.032)差异有统计学意义,区级门诊得分最高。医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P<0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P<0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士。[结论]成都市区级犬伤门诊护理人员的专业素质有待提高,相关部门应针对不同级别犬伤门诊护理人员的素质现状开展针对性的规范化犬伤知识培训,充分发挥护士的狂犬病防控作用。

吸氧对红细胞增多的高原兔心功能的影响

有人认为高原缺氧引起右室肥大是肺动脉高压的结果,而右室肥大程度与血球比积无关。慢性缺氧是否引起左室肥大尚有争论,近年来国外已研究过急性红细胞增多对肺循环和心功能影响,慢性红细胞增多对高原动物心肌肥大和心功能的影响研究甚少。吸氧是治疗高原肺水肿和慢性高山病有效措施,同时吸氧还可判断慢性缺氧性肺动脉高压发生究竟是由肺血管主动收缩。

成都市取缔烟草广告案例研究

目的 :为了创造一个控烟的支持环境。方法 :开发政府下决心彻底取缔烟草广告 ,组织多部门、多渠道取消烟草广告。结果 :共撤除 146块约 6 0 0 0平方米的户外烟草广告 ,收缴有烟草广告的遮阳伞达千把 ,没收带烟草广告的烟具、座牌、烟箱、广告画 2 5 0 0多个 (张 )。涂抹、更换了 2 5辆公共汽车和 10座候车亭的烟草广告。结论 :彻底清除了成都市残留的烟草广告。

全国九亿农民健康教育行动收视情况调查双流县太平镇情况分析

１９９７年７月２４日，作者对双流县太平镇１１９位农民进行了全国九亿农民健康教育行动（以下简称"行动"）收视情况询问式横断面调查。从１１８份有效问卷结果来看，６０％的人收看了７月２３日的专题节目，节目给大多数人留下了较为深刻的印象。分析未收看节目的原因和对节目的喜爱程度可以得出：若要提高收视率就要从加大对"行动"和专题节目的宣传并有效提高节目质量上着手。

狂犬病暴露处置门诊急救用物管理调查分析

目的了解成都市狂犬病暴露处置门诊急救用物管理现状,为急救用物进一步规范化管理和狂犬病暴露者医疗处置过程中发生的突发事件提供安全保障。方法采用问卷调查和定性访谈相结合的方法,对成都市21个狂犬病门诊急救管理现况和60名医务人员的急救物品管理认知进行调查。结果 3个级别门诊在急救设施评分方面差异有统计学意义(P<0.05),市级以上门诊急救设施配置最好,社区级门诊配置最差。急救物品管理存在的问题是:数量和种类有缺陷、物品过期和混放、标识不清、交接班记录不规范、基层门诊急救用物缺乏专人管理、使用频率低等。结论成都市狂犬病暴露处置门诊急救用物管理需要进一步规范,应针对不同级别犬伤门诊的急救管理现况和存在问题,合理配置急救物品,规范管理,提高管理质量和应急效率。

2012年成都市犬伤门诊医院感染管理现况分析与对策探讨

目的了解成都市犬伤门诊医院感染管理现状,为进一步完善院感防控措施提供依据和参考。方法采用问卷调查和现场观察相结合的方法,于2012年8-10月对成都市21个犬伤门诊院感管理现况和163名医务人员的院感防控措施进行调查。调查内容主要包括院感制度建设、硬件配置、消毒隔离等。结果 21个犬伤门诊都有院感管理部门,但是部分门诊履职不充分;大部分犬伤门诊(81.0%,17/21)是兼职门诊,功能分区不完整(76.2%,16/21),布局不完全合理(占81.0%,17/21);消毒设备和医疗废物管理不完全规范;市级以上门诊医务人员工作服穿戴正确执行率、手卫生措施和操作流程执行率分别为91.11%、66.67%和84.22%;区级门诊在这三方面分别为83.33%、52.78%和83.33%;社区级门诊分别为70.73%、40.24%和57.31%。3个级别犬伤门诊的医务人员在工作服穿戴、手卫生措施和流程执行率方面差异有统计学意义(P<0.05),市级及以上门诊最好,社区级门诊最差;而在操作符合院感要求执行率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论成都市犬伤门诊院感管理不够规范,应针对不同级别门诊的院感管理现况,提高犬伤门诊院感防控能力,有效预防院感的发生。

成都市主城区狂犬病暴露处置门诊调查

目的了解成都市犬伤门诊的功能设置、硬件设施、人员配置和制度管理现状,为成都市犬伤门诊的服务能力建设提供依据。方法开展问卷和现场观察方式进行调查,采用Epidata3.0软件建立数据库,SPSS15软件分析。结果调查21家门诊,其中有4家为独立门诊;15家门诊功能分区完整,但仍有5个门诊和1个门诊尚未设置而留观区和候诊区。3类门诊中区级门诊的专业人员配置最好,其次是社区门诊,市级门诊最差,差异有统计学差异(P<0.01)。市级及以上门诊各项硬件设施平均得分均为最高,均在4.5分以上;3类门诊的冷链设施、抢救设施的平均得分差异有统计学意义(P<0.05),市级门诊的冷链设施和抢救设施的得分最高,区级门诊的冷链设施得分最低,社区门诊的抢救设施得分最低。市级、区级、社区犬伤门诊制度管理各项目评分,除知情同意和宣传制度项目得分较低外,其他项目得分均接近满分,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论成都市主城区犬伤门诊设置与管理不够规范和完善,应建立和制定更详尽的犬伤门诊服务设置和管理标准。

慢性高原心脏病患者血浆心钠素和肾素系统的变化及其作用

对１９例代偿期慢性高原心脏病（ＨＡＣＣ）患者、２９例长期移居高原健康成人（对照组）用放免法测定了血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＦ）含量，发现ＨＡＣＣ患者肾素系统（ＲＡＳ）被激活，ＰＲＡ、ＡＴⅡ和ＡＮＦ含量均明显增高（Ｐ＜０．０５～０．０１），提示ＲＡＳ活性增强在ＨＡＣＣ的形成和发展中起重要作用，ＡＮＦ浓度增高则对其损害起缓解作用。

高原出血性休克血流动力学变化

9只海拔3658米的高原羊在2小时失血期,心泵和等容期收缩和舒张功能降低,回输血后恢复正常,提示此时心功能降低是前负荷降低所致。回输血后2小时,心指数、每搏指数首先减少,继之动脉压、左室dp/dtmax减少,舒张末压和T值延长,最后出现右室舒张末压升高和右室dp/dtmax下降,这表明双心室功能障碍是心肌收缩性下降所致,左室先于右室功能受损。回输血3小时开始出现肺血管阻力和肺动脉压升高。

成都市区犬伤患者狂犬病认知调查

目的了解成都市主城区犬伤门诊患者的狂犬病知识知晓现状。方法应用描述流行病学研究方法,对犬伤后就诊的977例患者进行现场问卷调查,询问受伤史、狂大病相关知识的知晓及狂犬病知识的了解途径等。结果成都市区犬伤患者受伤部位以四肢为主;受伤方式以咬伤为主;并且市级及以上门诊Ⅲ度暴露率(76.56%)和自家宠物伤害率(54.69%)均最高。狂犬病相关知识的12个问题中有9个问题正确率差异有统计学意义(P<0.05),对狂犬病是否可以治愈的知晓率最低(19.0%～47.3%);对狂犬病疫苗是否能预防狂犬病的知晓率最高(89.52%～91.25%)。犬伤患者主要是通过犬伤门诊医生、亲朋好友同事、网络和广播电视获取狂犬病相关知识。结论成都市犬伤门诊患者狂犬病相关知识认知率较低,有待进一步提高,应采用综合性健康教育措施提高犬伤门诊患者的认知度。

犬伤门诊医务人员狂犬病防治知识调查分析

目的了解成都市犬伤门诊医务人员对狂犬病防治知识的掌握现状,为有针对性地开展规范化的犬伤处置培训工作,提高医务人员的业务素质及其服务水平提供参考和依据。方法对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场问卷调查,调查内容包括医务人员的一般情况(年龄、性别、职称和文化程度等)和狂犬病知识掌握现状(狂犬病防治、动物致伤处理及疫苗和血清相关知识)。结果市级及以上、区级与社区级犬伤门诊在法定执业资质和犬伤培训方面差异有统计学意义,市级及以上门诊的犬伤处置资质和培训最差,区级门诊在犬伤培训方面做的最好(χ2=13.259,P<0.05);医生与护士在基础知识(Z=2 229.50,P<0.01)、犬伤处理(Z=2 634.00,P=0.019)和总体得分方面(Z=2 349.50,P<0.01)差异有统计学意义,医生的得分高于护士,而在免疫制剂知识得分方面(Z=3 206.50,P=0.75)差异没有统计学意义;3个级别门诊医务人员在狂犬病基础知识(Z=5.046,P=0.080)和免疫制剂知识得分方面(Z=1.738,P=0.419)差异无统计学意义,而在犬伤处理(Z=8.876,P=0.012)和总体得分方面(Z=8.884,P=0.012)差异有统计学意义,区级门诊得分最高。结论成都市区级犬伤门诊医务人员的专业素质较市级和社区级高,医生的专业素质高于护士。卫生行政部门应针对不同级别犬伤门诊和医护所承担的不同工作任务开展针对性的规范化犬伤知识培训,提高医护人员的业务能力,促进狂犬病防治工作的完善。

成都市狂犬病暴露预防门诊犬伤处置能力调查

目的了解成都市主城区狂犬病暴露预防门诊(犬伤门诊)医务人员犬伤处置能力的现状,为规范犬伤暴露后的医学处理工作和提高犬伤处理水平提供参考和依据。方法对成都市21家犬伤门诊医务人员开展现场观察,每个犬伤门诊现场观察1周。观察的主要内容包括犬伤的诊断和处理流程、伤口清洗和消毒、疫苗和狂犬病免疫球蛋白的注射、再暴露和暴露前的免疫预防等。采用Epidata3.02软件建立数据库,SPSS13.0软件进行数据分析。结果市级及以上、区级和社区级犬伤门诊医务人员在伤口冲洗和消毒、再暴露处理或描述、疫苗注射方面差异无统计学意义(P>0.05),操作正确率均在80%以上;而在暴露前免疫处理或描述和对犬伤的诊断和处理流程方面差异有统计学意义(P<0.05),社区级门诊医务人员在这2方面的处理能力最低(正确率分别是70.73%和58.33%)。结论成都市犬伤门诊医务人员的狂犬病处置能力需要提高,特别是社区门诊医务人员,应有针对性的开展更多的规范化犬伤处置技术培训,及时更新犬伤处理知识,促进狂犬病防治工作的完善。