依帕司他治疗糖尿病周围神经病变有效性和安全性的临床研究

糖尿病周围神经病变主要是由于微血管病变和多元醉代谢旁路增强致山梨醇增多所致。。醛糖还原酶是多元醇代谢通路中的一个重要的关键酶，它催化葡萄糖氧化为山梨醇和果糖。在糖尿病患者,由于血糖升高,大量葡萄糖进入细胞,激活多元醇通路,使醛糖还原酶活性升高,导致山梨醇和果糖堆积,使神经细胞受损。依帕司他抑制醛糖还原酶的活性,阻断多元醇代谢旁路,减少山梨醇的生成。临床研究显示依帕司他(商品名:唐林,扬子江药业集团南京海陵药业有限公司生产)是治疗糖尿病周围神经病变的有效药物。

小牛血去蛋白提取物注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床研究

目的：观察小牛血去蛋白提取物注射液(deproteinized hemoderivative of calf blood injection,DHCBI)治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性。方法：本试验为开放、平行对照、多中心临床研究。DHCBI组123例,甲钴胺组52例。DHCBI组每天1次静脉滴注DHCBI 800mg,疗程2周。甲钴胺组每天1次,肌肉注射甲钴胺针剂500μg．疗程2周。结果：疼痛改善方面,DHCBI组与甲钴胺组相似,总有效率分别为82．9%和84．6%；在麻木的改善方面,DHCBI组显著优于甲钴胺组．总有效率分别为87．0%和76．9%(P＜0．05)。另外DHCBI显著改善正中神经和腓浅神经的感觉和运动传导速度(P＜0．001)。结论：DHCBI对2型糖尿病神经病变所致的疼痛、麻木有较好疗效,并能改善神经传导速度。

甲状腺癌的诊断和治疗

甲状腺癌的诊断和治疗上海第二医科大学瑞金医院内分泌科罗邦尧，赵咏桔甲状腺癌是一种最常见的内分泌恶性肿瘤，占成人所有恶性肿瘤的１％。在美国，每年新诊断的甲状腺癌为１００００～１１０００例，发生率为１／２７０００，且每年有１１００人死于甲状腺癌的转移。甲...

甲状旁腺机能亢进症36例临床分析

原发性甲状旁腺机能亢进症(简称甲旁亢)临床表现多样,常易被误诊为其它疾病,如关节炎、骨质疏松、肾结石、尿路感染等、以致延误治疗,造成骨骼畸形、肾功能损害。本文对36例经手术证实的甲旁亢资料进行分析,并对诊断问题作了探讨。资料分析一、年龄和性别10~19岁6例,20~29岁10例,30~39岁8例40~49岁11例,50岁以上1例;男19例,女17例。二、肿瘤部位和病理性质36例甲旁亢患者中,腺瘤31例(其中1例伴增生)占86%,腺瘤部位在左上者4例、左下者8例、右上者5例、右下者12例、纵隔旁者2例;甲状旁腺增生3例.

198例肢端肥大症的临床表现

本文分析肢端肥大症198例的临床表现和实验室资料,并对本病的发病原理、诊断和治疗措施等进行了讨论.

嗜铬细胞瘤72例分析和诊断和探讨

本文对72例嗜铬细胞瘤的诊断进行分析。肿瘤位于肾上腺者52例,肾上腺外者20例。10例为恶性。全部病例皆有高血压,呈持续性者43例,阵发性发作者29例。7例在疾病过程中出现低血压休克。尿儿茶酚胺的测定对于该病的诊断具有特殊重要意义,VMA的测定具有相似的临床意义。本组作B型超声波检查者均得阳性结果,可作为首选定位检查方法。

甲状旁腺机能减退症──内分泌系统与代谢疾病（6）

甲状旁腺机能减退症──内分泌系统与代谢疾病（６）上海第二医科大学附属瑞金医院内分泌科罗邦尧，高冠起甲状旁腺机能减退症（甲旁减）是甲状旁腺激素（ＰＴＨ）分泌不足或者ＰＴＨ外周作用缺陷所致的一种疾病，可能是出于ＰＴＨ量的分泌不足、分泌无生物学活性的ＰＴＨ...

甲状腺功能亢进症中血清碱性磷酸酶的测定及其意义

本文对64例甲亢患者作了血清AKP测定,结果血清AKP增高(20.3±4.96u%)者26例,占40.6%。13例甲亢患者作了尿羟脯氨酸测定,平均值为51.45mg/24小时尿(24.6~89.6),其中9例超出正常范围。22例AKP增高的患者作了灭活试验,平均AKP值为原来28%,其中9例灭活率低于20%,提示甲亢患者血清AKP升高主要来自骨骼。并讨论了甲亢患者AKP增高的临床意义。

非胰岛素依赖性糖尿病肾病病人的血清脂蛋白(a)水平

本文作者测定132例非胰岛素依赖性糖尿病（NIDDM）的尿白蛋白排泄率（UAER）和血清脂蛋白（a）[Lp（a）]水平。发现，伴大量白蛋白尿（UAER＞200μg／min）、微量白蛋白尿（20～200μg／min）的NIDDM的血清LP（a）较正常白蛋白尿者（〈20μg／min）明显为高（P分别小于0．05和0．001）；而伴大量白蛋白尿者的Lp（a）也高于微量白蛋白尿者（P〈0．05）。UAER与血清Lp（a）明显正相关（r=0．23，p＜0．001），而与血糖、HbAlc无关。

微粒化力平脂治疗糖尿病合并高脂血症的疗效观察

观察微粒化力平脂在糖尿病高血脂病人中的降血脂作用。在入选的82例病人中，单纯高胆固醇血症者23例，单纯高甘油三酯血症者26例，高胆固醇血症和高甘油三酯血症混合型33例。入选时血糖为6．7±1．7mmol／L，且在整个治疗过程中保持稳定，服药前的TC、TG分别为5．8±1．4mmol／L、3．2±3．lmmol／L。服用方法每晚睡前200mg，一次顿服。在服药第四周，降至4．9±1．2mmol／L和1．7士1．lmmol／L，下降幅度分别为15．5土15．0％和46．9士29．0％，至第八周进一步降低至4．4土1．0mmol／L、1．5士0．8mmol／L，下降幅度分别为24．1士16．8％和53．1士26．6％，TG下降幅度皆明显高于TC下降幅度，说明此药对TG作用更为明显。在治疗期间，LDL－C水平则逐渐升高，分别为1．5士0·6mmol／L、l.6士0.6mmol／L和1.7士0．6mmol／L。ApoA和ApoB在整个治疗期间无明显变化，未见明显副作用。

胰岛素抵抗和代谢综合征

胰岛素抵抗就是机体对胰岛素生理作用的反应性降低,主要表现为胰岛素在靶组织的生物效应受损,即胰岛素的敏感性降低。胰岛素抵抗主要发生在肝脏、肌肉和脂肪组织,使葡萄糖在组织中的摄取、氧化利用降低,最终导致糖尿病。所以胰岛素抵抗被认为是引发2型糖尿病的始动因素。据统计大约25%的正常个体,60%～75%的糖耐量异常(IGT)人群以及85%～90%的2型糖尿病人患有胰岛素抵抗。

糖尿病人中糖化高密度脂蛋白的性质和代谢

本文研究了糖尿病人中HDL糖化过程的特点和血糖恢复正常后糖化HDL消失的时间,发现糖尿病人的糖化HDL水平较对照者高4倍;糖化HDL水平和采血前第4天的糖浓度呈显著正相关;糖化HDL中载脂蛋白(Apo)A-Ⅰ占80％以上,高度纯化的Apo A-Ⅰ经与不同浓度的葡萄糖在37℃下共同保温后,其糖化程度与保温时间及葡萄糖浓度成正比,Ⅱ型糖尿病人在静脉滴注胰岛素使血糖水平恢复正常后,血浆甘油三酯和总胆固醇迅速下降,HDL中甘油三酯显著减少而胆固醇增高。糖化HDL在血浆中的半衰期为78小时,略短于Apo A-Ⅰ,有可能后者的非酶糖化使其分解代谢加速。

糖尿病神经病变病人末梢感觉定量检查方法的探讨与临床应用

目的 探讨糖尿病 (DM )病人末梢感觉定量检测方法 (QST)及其在临床应用的价值。 方法 采用计算机辅助感觉定量检查仪 ,检测 12 0名正常人与 92例DM病人四肢末梢的冷、热感觉 ,冷、热痛觉和振动觉等 5项。 结果 检测结果 ,临床常规检查有糖尿病神经病变 (DPN )病人的检测数值 10 0 %异常 ,常规检查无神经病变的 ,与同时采用四肢末梢 5项检测的数值比较 ,差异无显著意义 (χ2 =0 .92 2 ,P =0 .63 1) ;DM病人QST检测结果与正常人数值比较 ,温度觉与振动觉明显减退 ;QST检查发现的DM末梢感觉异常人数比临床常规检查发现的明显增多 (χ2 =10 .985,P =0 0 0 1) ,这两种检查的异常人数又都与DM病程相关。 结论 DM病人QST可选择足部作常规检查 ;

富含水溶性纤维食物对2型糖尿病第一餐及第二餐作用的临床研究

目的 观察 2型糖尿病患者在进食不同含量水溶性纤维食物后两餐前后血糖、胰岛素、游离脂肪酸和尿儿茶酚胺的变化。方法 一组 2 3例患者于第 1、2天晨分别进食总热量相仿的普通早餐和富含水溶性纤维的什锦粥。另一组 7例患者于第 1、2天晨分别进食总热量及三大营养素含量相仿的普通早餐和什锦粥 ,两天的普通午餐完全相同。结果 第一组第 2天早餐后 1h及 2h血糖明显低于普通餐后的相应血糖值。第二组第二天早餐后第 1、2h ,午餐前及餐后 1,2h血糖、胰岛素和曲线下面积 ,早餐后 1、2h血清游离脂肪酸及早餐后至午餐前尿儿茶酚胺皆显著低于普通早餐后的相应值。全部患者对富含水溶性纤维的什锦粥反应较好 ,无不适反应。结论 含适量水溶性膳食纤维食物对改善 2型糖尿病患者糖、脂代谢有利。

糖尿病控制中健康教育作用的研究

目的研究健康教育及不同教育模式对323例糖尿病血糖控制的影响。方法分别比较了小组教育组(A组)、小组加个体化教育组(B组)和非教育组(C组)患者在本研究起止时的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHb)和教育问卷得分。结果A、B两组在教育3个月后血糖控制和疾病认识明显好于C组,且B组健康教育效果优于A组。患者的年龄、文化程度、糖尿病类型对健康教育效果和血糖控制有显著影响。结论在糖尿病患者进行临床治疗的同时结合适宜的健康教育模式更有助于患者糖尿病控制。

口服氟康唑和酮康唑治疗深部真菌感染220例的随机对照研究

目的 :考核国产口服氟康唑胶囊的疗效和安全性。方法 :随机分为氟康唑组和酮康唑组。氟康唑组114例服氟康唑 2 0 0mg,po ,qd首剂加倍 ;酮康唑组 10 6例 ,服酮康唑 2 0 0～ 40 0mg/d ,po分 1～ 2次服用。 结果 :两组有效率分别为 91.2 %和 73.1% ,真菌清除率分别为 89.7%和 76 .1% ,不良反应发生率分别为 6 .4%和 12 .4%。结论 :国产氟康唑胶囊治疗深部真菌感染的疗效、真菌清除率及安全性明显高于酮康唑。

吡格列酮治疗2型糖尿病的双盲、随机、平行对照多中心临床研究

目的 :观察吡格列酮对 2型糖尿病病人血糖控制的疗效和安全性。方法 :多中心、随机双盲、安慰剂平行对照的为期 12wk试验。吡格列酮组12 0例 ,安慰剂组 12 0例。结果 :吡格列酮组空腹和餐后 2h血糖治疗后较前皆明显下降 :(1.5±s1.8)mmol·L- 1和 (2 .2± 2 .8)mmol·L- 1(P <0 .0 1) ,糖化血红蛋白从 (7.5± 1.2 ) %下降至 (6 .7± 1.3) %。而安慰剂组则从 (7.3± 1.4 ) %上升至(7.6± 1.2 ) % ,2组间存在非常显著差异 (P <0 .0 1)。但 2组治疗前后的空腹及餐后 2h胰岛素变化无显著差异 (P >0 .0 5 )。吡格列酮组的HDL明显高于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,而TG/HDL比值则无显著差异 (P >0 .0 5 )。吡格列酮组和安慰剂组的不良反应发生率分别为 6 .0 %和 4 .4 % ,2组间无显著差异 (P >0 .0 5 )。结论 :吡格列酮有良好的降糖作用 ,还可改善脂代谢 。

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症相关因素探讨

目的 探讨抗甲状腺药物 (ATD)引起粒细胞缺乏症的影响因素、治疗措施及周围血白细胞计数监测的重要性。方法 对 2 6例因抗甲状腺药物引起的粒细胞缺乏症住院患者进行回顾性分析。结果 ATD引起的粒细胞缺乏症不论服药剂量大小、患者年龄、服药时间长短、以及是否为初治或复治 ,均可发生。碳酸锂 ,G CSF、糖皮质激素对ATD引起的粒细胞缺乏症治疗效果明显。常规监测周围血白细胞发现的无感染症状粒细胞缺乏症恢复时间较有感染症状组快。结论 对服用ATD者均应常规监测周围血白细胞 ,以尽早发现粒细胞缺乏症患者。